Spo Penatalaksanaan Nyeri

SPO PENATALAKSANAAN RASA NYERI No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

1/2

00 Ditetapkan tgl. Direktur

Prosedur Tetap

Tanggal Terbit

Ruang Hemodialisa dr. Budi Rahaju, MPH NIP. 19551011 198210 2 001 Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Suatu tindakan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri 1. Untuk menentukan intervensi yang tepat dan cepat sehingga rasa nyeri dapat berkurang atau hilang. 2. Sebagai acuan dalam melakukan tindakan penatalaksanaan nyeri . 3. Agar kegiatan tindakan penatalaksanaan nyeri  berjalan dengan dengan efektif, efektif, efisien efisien dan aman aman SK ……. 1.

Persiapan Alat 1.1  Numerical Rating Scale (NRS). (NRS). 1.2 Wong Baker FACES Pain Scale 1.3 Obat analgetik 2. Persiapan Pasien 2.1 Lakukan tindakan dengan 5 S (senyum, salam,sapa,sopan,santun) 2.2 Lakukan perkenalan diri dan identifikasi pasien 2.3 Beritahu tujuan yang akan dilakukan 2.4 Beritahu pasien dan keluarga proserdur tindakan yang akan dilakukan

Prosedur

3.

Persiapan lingkungan 3.1 Jaga privasi pasien 3.2 Ciptakan lingkungan yang nyaman dan aman

4.

Pelaksanaan 4.1 Cuci tangan dengan 6 langkah yang benar 4.2 Tanyakan mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 0 –  0  –  10  10 0

= tidak nyeri

1 – 3  – 3 = nyeri ringan (sedikit menganggu aktivitas seharihari). 4 – 6  – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari). 7 –  10  10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas seharihari).

4.3 Pada pasien yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka, gunakan asesmen Wong Baker FACES Pain Scale Scale

4.4 Berikan analgesik sesuai dengan anjuran dokter  Perawat secara rutin (setiap 4 jam) mengevaluasi tatalaksana

nyeri kepada pasien yang sadar / bangun 

Tatalaksana nyeri diberikan pada intensitas nyeri ≥4. Asesmen dilakukan 1 jam setelah tatalaksana nyeri sampai intensitas nyeri ≤ 3



Sebisa mungkin, berikan analgesik melalui jalur yang

 paling tidak menimbulkan nyeri  Nilai ulang efektifitas pengobatan



4.5 Tatalaksana non-farmakologi Berikan heat / cold pack   



Lakukan reposisi, mobilisasi yang dapat ditoleransi oleh  pasien Latihan relaksasi, seperti tarik napas dalam, bernapas dengan irama / pola teratur, dan atau meditasi pernapasan yang menenangkan

Distraksi / pengalih perhatian 4.6 Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai: 



Faktor psikologis yang dapat menjadi penyebab nyeri



Tenenangkan ketakutan pasien



Tatalaksana nyeri



Anjurkan untuk segera melaporkan kepada petugas jika merasa nyeri sebelum rasa nyeri tersebut bertambah parah

5. Mengevaluasi dan dokumentasi perkembangan pasien

5.1 Evaluasi hasil tindakan dan respon pasien 5.2 Catat dalam rekamedik pasien.

6. Merapikan pasien dan membereskan alat 6.1 Rapikan pasien dengan posisi yang nyaman 6.2 Bereskan alat -alat yang tidak digunakan dan cuci yang alat yang akan digunakan lagi 6.3 Cuci tangan setelah tindakan Unit Terkait Referensi

IRNA 1,II, III, IV,IRJ, IGD, IPU