SPO OK

MEMBERIKAN SEDASI SEDANG UNTUK ANAK No. Dokumen : 001/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

No. Revisi : Halaman : 01 1/1 Ditetapkan,

Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pemberian suatu obat yang menyebabkan penurunan depresi tingkat kesadaran pasien serta diharapkan masih berespon dengan cepat / berkurang untuk tujuan tertentu terhadap perintah verbal (stimulus Auditory) yang keras atau rangsang pada ketuk dahi. Memberikan suatu obat untuk menurunkan tingkat kesadaran yang diberikan pada tindakan / prosedur yang membutuhkan sedasi sedang pada anak. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Persiapan Alat dan Obat – obatan a. Alat – alat : - Orofaringeal airway sesuai ukuran. - Stetoscope - Monitor tekanan darah non invasive, saturasi O 2, HR. - Canul O2, simple mask. - Syringe 3 cc, 5 cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc. b. Obat – obatan : - Sedacum - Propofol - Obat narkotik (Morphin, Pethidine, Fentanyl). 2. Prosedur a. Perawat mengucapkan salam dan memperkenalkan diri pada keluarga pasien. b. Identifikasi pasien nama dan tanggal lahir serta mencocokkan dengan gelang nama pasien. c. Mengevaluasi kondisi klinis pasien sebelum pemberian sedasi. d. Mengikut sertakan orang tua (salah satu keluarga inti) pasien anak untuk mendampingi selama proses pembiusan, hanya sampai anak tertidur. e. Memasang monitor tanda – tanda vital (ECG, Pulse Oksimetri, Tensi K/P). f. Memasang IV line (apabila belum terpasang). g. Memberikan obat sedasi, dosis disesuaikan dengan berat badan pasien anak dan rencana tindakan yang akan dilakukan. h. Untuk sedasi sedang dimana ventilasinya spontan dapat diberikan oksigen dengan bantuan nasal canul atau simple mask. i. Semua tindakan ini dipantau dan didokumentasikan di form

catatan anestesi. UNIT TERKAIT

---

MONITORING SEDASI No. Dokumen : 002/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Mempersiapkan pasien secara fisik, psikis dan menilai keadaan umum pasien untuk menentukan pilihan obat – obatan dan jenis sedasi yang akan di gunakan. Agar sedasi berjalan dengan lancar meminimalkan dan mencegah hambatan atau hal – hal yang tidak di inginkan selama tindakan sedasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Identifikasi pasien nama dan tanggal lahir serta mencocokkan dengan gelang nama pasien. 2. Dokter anestesi melakukan tindakan sedasi harus sesuai dengan standar prosedur kerja yang berlaku. 3. Sedasi dapat dilakukan di OK, IGD, VK, ICU / NICU. 4. Monitor sedasi dilakukan oleh dr. Anestesi dan non anestesioloi yang telah berkualifikasi dan dalam pelaksanaan nya juga dibantu oleh perawat yang telah terlatih. VK, IGD, ICU/NICU

VISITING PRE OPERATIVE OLEH DOKTER ANESTHESI No. Dokumen : 003/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015

PROSEDUR

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Melakukan pre operasi visite oleh dokter anesthesia untuk memastikan kelayakan pasien untuk dilakukan suatu enis operasi atau tindakan, persiapan yang diperlukan dan menjelaskan jenis anesthesi yang akan diberikan serta kemungkinan komplikasi yang bisa terjadi. 1. Memeriksa ulang secara menyeluruh keadaan fisik pasien, diagnosa kerja, hasil laboratorium, pemeriksaan penunjang, jawaban konsul dari dokter spesialis lain (bila ada) dan rencana operasi dari dokter bedah yang terlibat. 2. Menentukan persiapan pasien untuk menjalani prosedur operasi bedah atau suatu tindakan (puasa, produk darah dll). 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Menerima informasi perihal rencana operasi (elektif maupun emergency) dari petugas kamar operasi atau perawat UGD atau perawat ruangan. 2. Melakukan pre operasi visite sesegera mungkin untuk memastikan kondisi pasien, kelayakan operasi dan persiapan yang diperlukan oleh anesthesia. 3. Menjelaskan rencana jenis anesthesia yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga (pasien anak) atau pihak yang bertanggung jawab terhadap keberadaan pasien. 4. Menjelaskan resiko-resiko pemberi jenis anesthesia yang direncanakan dan sikap dokter anesthesi terhadap resiko pembedahan yang mungkin timbul saat prosedur atau suatu tindakan yang sedang berlangsung di kamar operasi. 5. Menjelaskan kemungkinan rencana paska bedah untuk di rawat di HCU atau ICU atau kembali ke ruang perawatan biasa. 6. Mendapatkan persetujuan atau penolakan secara tertulis atas rencana jenis anesthesia yang dilakukan.

UNIT TERKAIT

---

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

KRITERIA SKOR PASIEN DI RUANG PULIH No. Dokumen : 004/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Kriteria score pasien di ruang pulih adalah metode penilaian kondisi pasien pasca anestesi umum diruang pulih menggunakan sistem score. Menjadi acuan standart dalam memulangkan atau memindahkan pasien pasca anestesia umum (general anestesia). 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Penilaian menggunakan aldrete score dapat dilakukan oleh dokter spesialis anestesi dengan kriteria aldrete score 10 baru pasien diizinkan keluar dari ruang pulih. No. 1.

Objek penilaian Aktivitas

2.

Respirasi

3.

Sirkulasi

4.

Kesadaran

Kriteria

Skor

Mampu menggerakan 4 anggota gerak secara spontan atau sesuai perintah. 2. Mampu menggerakan 2 anggota gerak secara spontan atau sesuai perintah. 3. Belum bisa menggerakan anggota gerak secara spontan atau sesuai perintah. 1. Mampu bernapas dalam atau batuk. 2. Sesak atau pernapasan sedikit terganggu. 3. Apnoe. 1. Tekanan darah 20 % dari tekanan darah pra anestesi. 2. Tekanan darah 20-50 % dari tekanan darah pra anestesi. 3. Tekanan darah >50 % dari tekanan dara pra anestesi. 1. Sad

2

1.

1 0 2 1 0 0 1 0

2

Skor Pasien

ar penuh. 2.

Bis

1 0

a dipanggil atau dibangunkan. 3. 5.

UNIT TERKAIT

Warna Kulit

Tid

ak memberikan respon (jawaban). 1. Merah muda. 2. Pucat, ikterus. 3. Sianosis.

2 1 0

---

KONSULTASI ANESTESIA No. Dokumen : 005/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Konsultasi anestesia adalah suatu prosedur konsultasi manajemen anestesia yang akan dilakukan sesuai dengan kondisi pasien. 1. Mempersiapkan kondisi medis pasien yang akan menjalani operasi secara optimal. 2. Meningkatkan kewaspadaan dokter operator dan pasien mengenai kondisi medis pasien. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Perawat mempersiapkan pasien dengan melakukan validasi identitas pasien mencocokan nama dan tanggal lahir pasien. 2. Mempersiapkan kondisi medis pasien secara optimal sebelum tindakan operasi. 3. Dokter anestesi melakukan anamnesis pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang untuk mengetahui kondisi medis pasien. 4. Dokter anestesi melakukan konsultasi kedokter spesialis lain untuk terapi masalah medis yang spesifik. 5. Dokter anestesi membuat perencanaan manajemen anestesi yang akan dilakukan sesuai kondisi pasien. 6. Dilakukan penggolongan kondisi fisik menurut ASA (American Society of Anesthesiology). 7. Kegiatan diatas direkam dalam catatan medis. 8. Konsultasi anestesia dapat dilakukan di ruang perawatan, ruang konsultasi anestesia atau pun di ruang tindakan sebelum operasi dimulai.

UNIT TERKAIT

---

INTUBASI ETT No. Dokumen : 006/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Intubasi endotrakhea adalah tindakan pemasangan pipa endotrakhea kedalam trakea untuk menjamin ventilasi, okesigenisasi serta pemberian gas anestesi agar pasien dapat dilakukan pembedahan. 1. Minimalisasi komplikasi yang mungkin timbul akibat dari intubasi. 2. Keamanan dan kenyamanan pasien terjamin selama pelaksanaan prosedur. 3. Pemantauan dini komplikasi akibat intubasi endotrakea dan penatalaksanaan segera dari komplikasi yang timbul. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Dokter anestesi merupakan koordinator tindakan intubasi, dibantu perawat anestesi yang bertugas : a. Memasukan obat. b. Memberikan tekanan krikoid bila dibutuhkan. 2. Pastikan akses intravena yang adequat telah terpasang dengan baik. 3. Alat – alat yang dibutuhkan : a. Set laringoskop yang bekerja dengan baik. b. Oropharingeal airway. c. Facemask yang sesuai. d. 2 ukuran pipa endotrakea (ukuran normal, 1 ukuran yang lebih kecil)

e. f. g. h. i. j. 4. a. b. c. 5. a. b. c. d. e.

pastikan cuff pipa endotrakea baik. Forcep magil. Introducer. Suction unit yang bekerja dengan baik dengan kateter suction yang sesuai. Plester. Presurre cuff. Stetoscope. Monitor pada pasien : Saturasi O2 Tekanan darah. EKG. Obat – obatan yang disediakan : Obat induksi. Obat pelumpuh otot. Sulfas atropin. Adrenalin, dan obat – obatan resusitasi lainnya (diperlukan saat emergency pada pasien saat intubasi).

INTUBASI ETT No. Dokumen : 006/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 6.

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Intubasi : a. Preoksigenasi dengan O2 100%. b. Berikan obat – obat induksi dan pelumpuh otot sesuai berat badan, dan bila tidakterdapat kontra indikasi. c. Asisten (penata anestesi) memberikan tekanan pada krikoid bila diperlukan. d. Visualisasi langsung pita suara dengan laringoskop dan intubasi trakea. e. Pasien dengan dugaan trauma cervikal dilakukan pada posisi netral dengan in line axial stabilization. f. Inflasi cuff endotrakea sampai tidak terjadi kebocoran. g. Konfirmasi letak ujung pipa endotrakea melalui auskultasi dada kiri dan kanan, pada saat ventilasi manual, dan kedalamannya pun bisa dilihat dari nomor yang tertera pada pipa endotrakea. h. Fiksasi pipa endotrakea dengan plester. i. Hubungkan pipa dengan ventilator. j. Pastikan sedasi dan pelumpuh otot yang adekuat. k. Pertimbangan pemasangan pipa nasogastrikbila dibutuhkan. l. Catat pada rekam medis : - Ukuran ETT dan NGT yang dipakai. - Obat – obat yang diberikan.

UNIT TERKAIT

---

PROSEDUR PELAYANAN INTRA ANESTESI No. Dokumen : 007/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Melakukan pemantauan dari tindakan antisipasi terhadap perubahan jalan nafas, oksigenasi, ventilasi, sirkulasi suhu tubuh dan kesadaran selama anestesi/operasi baik oleh dokter spesialis anestesi maupun oleh perawat anestesi yang telah diberi limpahan wewenang. 1. Mempertahankan fungsi vital dalam batas normal dan menghilangkan rasa nyeri baik anestesi umum maupun regional analgesi. 2. Mengurangi atau menghilangkan kecemasan penderita terutama pada pasien dengan regional analgesi. 3. Memberikan rasa nyaman kepada ahli bedah dalam melaksanakan tugas. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Persiapan dan pemeriksaan ulang terhadap pasien menjelang dilakukan anestesi. 2. Melaksanakan induksi anestesi. 3. Melaksanakan rumatan anestesi. 4. Melaksanakan pengakhiran anestesi.

UNIT TERKAIT

---

MONITORING PASIEN INTRA OPERASI No. Dokumen : 008/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu kegiatan yang dilakukan oleh dokter anestesi dan perawat anestesi untuk melakukan observasi tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan, SpO 2 dan rekam jantung) pasien selama operasi berlangsung. Agar kondisi pasien selama operasi berlangsung dapat dikontrol dan meminimalkan resiko dan komplikasi yang terjadi kepada pasien. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Dokter anesthesi / perawat melakukan validasi data pasien dengan nama dan tanggal lahir. 2. Pasien diberi penjelasan oleh dokter anesthesi / perawat tentang hal-hal yang akan dilakukan. 3. Pasang manset untuk pengukuran tekanan darah, saturasi O2 dan EKG pada pasien. 4. Pemantauan tanda-tanda vital dilakukan tiap 1 menit untuk 10 menit pertama, selanjutnya pemantauan dilakukan tiap 3-5 menit sekali. 5. Tampilkan hasil pemantauan di layar monitor dan dokumentasikan di catatan anestesi.

6. UNIT TERKAIT

Pemantauan tanda-tanda vital di kamar operasi dilakukan sampai operasi selesai.

---

PENATALAKSANAAN PASCA BEDAH DI RUANG PULIH ANESTESI No. Dokumen : 009/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 1. Pasien paska tindakan anestesi umum atau regional, memiliki resiko gangguan jalan napas, pernapasan dan sirkulasi. 2. Segera setelah tindakan anestesi, semua pasien dibawa ke ruang pulih sampai pasien sadar dan dapat menjaga jalan napas, pernapasan dan kardiovaskular baik, kecuali pasien yang sejak awal direncanakan masuk HCU atau ICU. 1. Memastikan pasien telah pulih dari anestesi sehingga dapat dikembalikan keruang rawat. 2. Menentukan pasien yang butuh perawatan dan pemantauan intensif di ICU. 3. Menghindari komplikasi akibat gangguan jalan napas, pernapasan dan kardiovaskular paska anestesia. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Pasien paska bedah selama pemindahan ke ruang pulih harus didampingi dokter dan atau perawat anestesi.

2. 3.

4.

5. 6.

Selama pemindahan harus dipantau dan dievaluasi jalan napas, pernapasan dan kardiovaskuler. Dokter anestesi atau perawat yang membawa pasien harus melakukan serah terima pasien kepada perawat / petugas anestesi yang bertanggung jawab diruang pulih, meliputi :  Keadaan umum pasien sewaktu tiba dan dicatat direkam medis.  Informasikan kondisi preoperatif, perjalanan operasi dan anestesi.  Anggota tim anestesi yang membawa pasien harus tetap diruang pulih sampai smapai petugas ruang pulih menerima tanggung jawab. Selama diruang pulih, kondisi pasien dievaluasi dan dipantau :  Monitor jalan napas, oksigenisasi, ventilasi, sirkulasi dan suhu.  Pada rekam medis anestesi dicatat : a. Hasil pemantauan selama diruang pulih. b. Skor Aldrette saat masuk dan keluar. Pengawasan dan koordinasi penatalaksanaan medis pasien diruang pulih merupakan tanggung jawab dokter anestesi. Selama diruang pulih, pasien mendapat penatalaksanaan nyeri dan mual muntah yang efektif.

PENATALAKSANAAN PASCA BEDAH DI RUANG PULIH ANESTESI No. Dokumen : 009/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR

UNIT TERKAIT


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 7. Pasien dapat dikeluarkan dari ruang pulih ke unit rawat, jika :  Jalan napas, ventilasi, oksigenisasi, sirkulasi dan temperature dalam kondisi baik dan stabil.  Tidak membutuhkan penatalaksanaan dan pemantauan intensif paska bedah.  Skor Aldrette > 8.  Disetujui oleh dokter anestesi dan ditandatangani pada rekam medis anestesi. ---

PELAYANAN PASIEN DI RUANG TINDAKAN ( KAMAR OPERASI ) No. Dokumen : 010/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu bentuk pelayanan yang diberikan di kamarbedah yang berfungsi untuk memperlancar tindakan pembedahan dan menjaga keamanan dan kenyamanan pasien. Untuk memperlancar jalannya operasi 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Pasang selang aliran gas anestesi sesuai dengan jenis gas O 2, N2O, udara tekan. 2. Cek mesin anestesi agar siap kapai. 3. Siapkan atau pasang alat-alat monitoring, suction dandiathermi yang diperlukan. 4. Siapkan alat-alat untuk melakukan intubasi dan pembedahan. 5. Siapkan obat-obatan anestesi dikamar bedah yang diperlukan sesuai dengan jenis operasi.

6.

7.



8. 9. 10. 11. UNIT TERKAIT

Bantu dokter anestesi dalam melakukan tindakan pembiusan, antara lain :  Anestesi umum  Anestesi regional Monitor pasien selama tindakan pembedahan berjalan, Misalnya :  Tekanan darah, pernapasansertainfus  Mengawasi perdarahan selama operasi / mencatat tindakan anestesi berjalan pada formulir catatan anestesi Mengawasi cairan yang masuk (infus)  Mencatat alat-alat kesehatan yang digunakan pasien.  Mencatat obat-obatan anestesi yang digunakan pasien.  Mencatat instruksi dokter anestesi dalam dokumentasi catatan anestesi.  Mencatat jumlah kassa, jarum dan instrumen yang digunakan.  Membantu membereskan dan pemenuhan kebutuhan selama operasi berjalan. Bantu dokter anestesi untuk memulihkan kembali pasien dari pembiusan Pindahkan pasien dari meja operasi ke brancard pasien Serahterimapasien yang telah selesai dilakukan operasi keperawat yang bertugas di ruang pemulihan Bersihkan dan kembalikan alat-alat anestesi dan alat bedah yang sudah digunakan ketempatnya agar siap pakai kembali.

---

KUNJUNGAN PRA ANESTESI No. Dokumen : 012/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Kunjungan pra anestesi adalah suatu kunjungan dokter anestesia yang bertujuan untuk menilai kondisi pasien, memperkirakan (prediksi) resiko anestesia dan menjelaskan prosedur anestesia yang diperlukan untuk rencana pembedahan yang direncanakan dan mendapatkan persetujuan tindakan anestesia (informed consent). 1. Mengusahakan pasien dalam kondisi optimal pada saat menjalani tindakan anestesia dan pembedahan. 2. Mengurangi angka kesakitan dan kematian selama tindakan anestesia dan pembedahan. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi

PROSEDUR

1. Pembuatan rencana pengelolaan anestesi meliputi : a. Mempelajari rekam medis. b. Melakukan wawancara dan pemeriksaan khusus :  Membahas riwayat penyakit, kebiasaan, riwayat anestesi terdahulu, pengobatan saat ini.  Menilai kondisi fisik yang mungkin merubah keputusan dalam hal resiko dan pengelolaan anestesi. c. Meminta dan mempelajari hasil – hasil pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan untuk tindakan anestesi. d. Menentukan obat – obat atau medikasi pra anestesi yang diperlukan untuk tindakan anestesi. e. Penjelasan tentang kondisi pasien kepada keluarga atau pasien (dewasa) sendiri, meliputi diagnosis kerja, rencana tindakan dan faktor penyulit anestesi serta kemungkinan komplikasi intra maupun paska anestesi. Ahli anestesia yang bertanggung jawab memeriksa kembali bahwa hal tersebut diatas sudah dilakukan secara benar dan dicatat dalam rekam medis pasien. 2. Kunjungan pra anestesi dapat dilakukan diruang rawat, poliklinik anestesi, tempat lain seperti UGD dan poliklinik bila kondisi memungkinkan.

UNIT TERKAIT

---

MONITORING PASIEN DI RUANG PULIH No. Dokumen : 013/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu kegiatan yang dilakukan oleh perawat anestesi untuk melakukan observasi kondisi pasien dan tanda-tanda vital selesai pembedahan. Agar keadaan umum pasien dapat terkontrol dengan baik dan meminimalkan adanya resiko dan komplikasi pasien setelah pembedahan. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Perawat anestesi melakukan serah terima kepada perawat ruang pulih. 2. Perawat ruang pulih memasang manset untuk pengukuran tekanan darah dan saturasi O 2. 3. Monitoring

tingkat kesadaran GCS. 4.

Monitoring cairan infus, perdarahan, drain.

5.

UNIT TERKAIT

Perawat ruang pulih melakukan pemantauan terhadap tanda-tanda vital pasien tiap 5 menit sampai pasien kembali ke ruangan. 6. Perawat ruang pulih melakukan pencatatan keadaan umum pasien di catatan asuhan keperawatan pasca operasi. 7. Pemantauan dilakukan selama 30-60 menit diruang pulih atau setelah dokter anestesi menyatakan pasien layak untuk kembali ke ruangan sesuai dengan kriteria aldrete score. ---

PELAYANAN PASCA ANESTESI No. Dokumen : 014/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pelayanan pasien yang telah menjalani anestesi/operasi umumnya masih dalam pengaruh obat-obat anestesi sebelum ke ruang rawat inap. Memonitor fungsi vital pasien dalam batas normal setelah anestesi berakhir hingga pengaruh obat anestesi hilang serta menjaga dan mengurangi rasa nyeri. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman

PROSEDUR

1.

2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9. UNIT TERKAIT

Pelayanan Kamar Operasi Lakukan serah terima pasien secara jelas tentang data operasi anestesi, jumlah perdarahan, ataupun penyulit yang terjadi serta pemeriksaan jaringan hasil operasi bila ada dari ruang tindakan pembedahan ke ruang pulih RR. Lakukan penilaian kesadaran. Berikan bantuan oksigenasi, ventilasi dan pertahankan sirkulasi. Awasi terjadinya hipoventilasi karena depresi pernafasan, obstruksi pangkal lidah atau cairan, aspirasi cairan lambung dan henti nafas, bila perlu lakukan pembebasan jalan nafas. Awasi fungsi vital lainnya untuk mencegah terjadinya komplikasi. Berikan analgetik bila diperlukan sesuai instruksi dokter anestesi. Dokter anestesi menentukan pemulangan pasien sesuai dengan kriteria aldrete. Perawat melakukan koordinasi dengan petugas rawat inap, keluarga pasien perihal pemulangan pasien di ruang pulih. Dokumentasi dan serah terima pasien.

---

PELAYANAN PRA ANESTESI No. Dokumen : 015/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pelayanan pra anestesi dimulai saat pasien berada diruang perawatan dan berakhir menjelang akan dilakukan anestesi di kamar operasi. Mengupayakan kondisi optimal dari pasien agar dapat menjalani anestesi atau pembedahan dengan hasil sebaik-baiknya. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Dokter anestesi menerima konsul dari dokter bedah. 2. Dokter anestesi melakukan visiting pre operasi. 3. Dokter anestesi menentukan pemberian obat-obat premedikasi dan waktu pemberiannya. 4. Penilaian ulang terhadap pasien di kamar, persiapan meliputi pemeriksaan identitas penderita, riwayat penyakit, diagnosa dan tindakan yang akan dilakukan. 5. Melakukan persiapan alat-alat dan obat di ruang operasi atau tindakan. 6. Mengelola pasien menjelang dilakukan anestesi atau operasi di kamar operasi. ---

MEMBERIKAN SEDASI DALAM UNTUK DEWASA No. Dokumen : 016/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pemberian suatu obat yang menyebabkan depresi kesadaran, dimana pasien tidak mudah dibangunkan untuk respon tertentu terhadap stimulus nyeri, stimulus auditory yang keras ataupun rangsang ketuk ringan pada dahi. Memberikan suatu obat untuk menurunkan tingkat kesadaran yang diberikan pada tindakan / prosedur yang membutuhkan sedasi dalam untuk dewasa. Tindakan ini memerlukan bantuan ventilasi dan pengawasan fungsi

kardiovaskuler yang adekuat. KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi I. Persiapan alat dan obat – obatan 1. Alat – alat : 1. Mesin anestesi 2. laryngoscope + blade sesuai ukuran 3. Mangil 4. Stylet 5. Spuit cuff 6. Orofaringeal airway sesuai ukuran 7. Stestoscope 8. Mesin suction 9. Suction catheter sesuai ukuran 10. Tape untuk fiksasi 11. Monitor tekanan darah non invasive, staurasi O 2 HR. 12. Canul O2 simple mask 13. Syringe 3 cc, 5 cc, 10 cc, 20 cc, 50 cc. 2. Obat – obatan : 1. Sedacum 2. Propofol 3. Obat narkotik (Morphin, Pethidine, Fentanyl). II. Prosedur Tindakan 1. Fase Pra Indikasi 1. Melakukan ceklist monitoring pasien yang akan dilakukan tindakan pembiusan. 2. Perawat melakukan cuci tangan.

MEMBERIKAN SEDASI DALAM UNTUK DEWASA No. Dokumen : 016/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Fase Orientasi Perawat mengucapkan salam dan

2. 1. memperkenalkan diri. 2.

Perawat meminta pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir pasien (bila pasien sadar) atau

meminta keluarga untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir pasien (bila pasien tidak sadar). 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan kepada pasien. 3. Fase Kerja  Menyiapkan alat dan obat – obatan.  Mengevaluasi kondisi klinis pasien sebelum dilakukan pemberian obat - obatan sedasi.  Memasang monitor tanda – tanda vital.  Memasang IV line, memberikan obat sedasi dengan dosis sesuai berat badan pasien dan sesuai dengan prosedur / tindakan yang akan dilakukan. 4. Fase Terminal 1. Atur posisi pasien senyaman mungkin, pasang hek tempat tidur agar pasien tidak terjatuh. 2. Mencuci tangan setelah tindakan. 3. Melakukan pemantauan dan dokumentasi pada formulir monitoring sedasi. Hal – hal yang harus diperhatikan : 1. Jika timbul masalah respirasi atau ventilasi (ventilasi inadekuat / tidak ada nafas spontan) maka dilakukan “Basic Life Support” (airway, breathing, circulating) sampai dengan kemungkinan penggunaan LMA / intubasi. 2. Untuk kasus khusus ditambahkan dengan pemeriksaan penunjang lainnya sesuai dengan kasus tersebut, dan bila memerlukan ruang bedah (misalnya penderita penyakit paruobstruktif / restriktif diperlukan spiometri, penderita gagal ginjal diperlukan pemeriksaan fungsi ginjal, penderita penyakit jantung diperlukan pemeriksaan jantung). UNIT TERKAIT

---

PREMEDIKASI No. Dokumen : 017/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci

PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Premedikasi adalah pemberian obat – obatan sebelum dilakukan induksi anestesia. 1. Menurunkan tingkat kecemasan pasien. 2. Mengurangi rasa nyeri, mual, dan muntah. 3. Memudahkan induksi anestesia dan mengurangi jumlah pemakaian obat induksi. 4. Mengurangi komplikasi spesifik yang berhubungan dengan anestesia atau kondisi yang terdapat pada pasien, seperti bradikardi, respon hipertensi, aspirasi, bronkhospasme, reaksi alergi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Premedikasi intravena diberikan oleh dokter anestesi dengan memberikan obat – obatan yang sesuai dengan tujuannya. 2. Obat – obatan premedikasi intravena diberikan setelah monitor pasien terpasang. 3. Waktu pemberian obat premedikasi intravena adalah 5–15 menit sebelum induksi (untuk intramuskular 30 menit). 4. Obat – obatan yang digunakan adalah : a. Golongan benzodiazepine : Midazolam : 0,07 – 0,1 mg/KgBB b. Golongan opium analgetik : Petidin : 1 – 2 mg/kgBB Morphin : 0,1 – 0,2 mg/kgBB Fentanyl : 1 – 10 mikro/kgBB c. Anticholinergik: Atropin : 0,25 – 0,5 mg. Anak : 0,01 – 0,02 mg/kgBB d. Antiemetik : Metoclopramid : 10 mg Ondansentron : 4 mg e. H2 reserptor antagonis : Ranitidin : 50 mg 5. Monitoring TTV pasien setiap 1 menit. ---

PERSIAPAN OBAT-OBAT UNTUK INDUKSI ANESTESI No. Dokumen : 018/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)



PENGERTIAN

PROSEDUR

Menyiapkan sediaan obat yang akan pakai sesuai jenis tindakan anestesi baik regional maupun general anestesi. 1. Memperlancar jalannya prosedur tindakan anestesi. 2. Mempermudah pengambilan / pemakaian obat yang dibutuhkan. 3. Menghindari kekeliruan dalam pemberian obat kepada pasien. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Persiapan dilakukan oleh dokter spesialis anestesi dan perawat anestesi. Cara persiapan : 1. Menyiapkan obat – obat sesuai dengan tindakan anestesia di masing – masing kamar operasi. 2. Baca nama obat sediaan yang tercantum pada ampul atau vial dan tanggal kadaluarsa. 3. Obat dimasukkan didalam syring kemudian diberi label yang berisi nama obat dan konsentrasi obat, tanggal dan jam pembuatan dengan jelas. 4. Obat diletakkan diatas trolley anestesi dan siap untuk dipakai.

UNIT TERKAIT

---

TUJUAN KEBIJAKAN

PENGELOLAAN PRA, DURANTE DAN PASCA ANESTESI No. Dokumen : 019/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR

Tanggal Terbit :


OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pengelolaan Pra, Durante, dan Pasca Anestesi yang dilakukan kepada pasien untuk memberikan rasa aman dan safety pasien sehingga terhindar dari kesalahan sebelum maupun sesudah dilakukan tindakan pembiusan. Untuk memastikan tanggung jawab dokter anestesi dalam menentukan status medis pasien, membuat rencana pengelolaan anestesi dan memberitahukan kepada pasien atau keluarga mengenai rencana tersebut. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi PENGELOLAAN PRA ANESTESI 1. Adapun pengelolaan pra anestesia dengan mempelajari rekam medis pasien (Medical Record). 2. Anamnesis dan pemeriksaan fisik meliputi membahas riwayat medis, kebiasaan, habituasi, pengalaman anestesi dan terapy obat terdahulu, menilai aspek-aspek kondisi fisik yang dapat mempengaruhi keputusan berkenaan dengan resiko dan penatalaksanaan peri operatif. 3. Meminta dan atau mempelajari hasil-hasil pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan untuk melakukan anesthesia. 4. Menentukan medical pra anesthesia (pre med) yang tepat yang diperlukan untuk melakukan anesthesia. 5. Adapun di kamar operasi persiapan pra anestesi yang dilakukan meliputi persiapan tenaga baik dokter anestesi maupun perawat anestesi. Persiapan alat meliputi mesin anestesi, peralatan intubasi dan persiapan obat baik obatobat pre mediksai (narkotik, analgetik dan sedative), obat-obat pelumpuh otot, obat-obat emergency dan stiker label atau cairan yang digunakan. PENGELOLAAN DURANTE Sesuai dengan standar pelayanan anesthesia selama pembiusan, pada prinsipnya adalah untuk melakukan pemantauan fungsi-fungsi vital pasien yang dibius, meliputi: 1. Fungsi pernafasan meliputi pemantauan oksigenasi, pemantauan ventilasi. 2. Fungsi sirkulasi untuk memastikan keadekuatan fungsi sirkulatori pasien selama anestesia dengan metode : Pada setiap pasien yang menjalani anesthesia harus dipaparkan gambaran EKG secara kontinyu sejak awal anesthesia hingga meninggalkan lokasi. Dilakukan pemeriksaan dan evaluasi tekanan darah arterial dan laju jantung setiap 5 menit, fungsi sirkulatori harus dibuat evaluasi secara kontinyu, paling tidak dengan salah satu dari yang berikut ini: palpasi nadi, auskultasi bunyi jantung, pemantauan jelas, tekanan intra arterial, pemantauan nadi peripheral ultrasound atau pletismografi atau

PENGELOLAAN PRA, DURANTE DAN PASCA ANESTESI No. Dokumen : 019/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



(SPO) PROSEDUR

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Oksimetri pulse 3. Suhu tubuh mempertahankan suhu tubuh pasien yang sesuai. Mempertahankan suhu tubuh pasien yang sesuai selama anesthesia dengan metode memantau adanya perubahan-perubahan signifikan suhu tubuh secara klinis diinginkan, diantisipasikan atau dicurigai. PENGELOLAAN PASCA ANESTESIA 1. Semua pasien yang menjalani anesthesia umum, anesthesia regional harus menjalani tatalaksana pasca anestesi yang tepat yaitu dengan : semua pasien yang menjalani tindakan anesthesia harus dimasukkan ke Recovery Room (RR). 2. Seorang pasien yang dipindahkan ke RR harus didampingi oleh seorang anggota tim pengelola anesthesia yang memahami kondisi pasien. Pasien tersebut harus dinilai secara kontinyu dan ditandatangani selama pemindahan dengan pemantauan dan bantuan sesuai dengan kondisi pasien. 3. Setelah tiba di RR pasien harus dinilai kembali oleh anggota tim pengelola anesthesia yang mendampingi pasien dan laporan verbal diberikan kepada perawat RR yang bertanggung jawab : Kondisi pasien setelah tiba di RR harus segera dicatat, perawat anesthesia harus memberikan informasi yang berkenan dengan kondisi pasien selama pra bedah dan jalannya pembedahan/anesthesi kepada perawat RR, anggota tim pengelola anesthesi harus tetap berada di dalam RR sampai perawat RR menerima pengalihan tanggung jawab. 4. Kondisi pasien di RR harus dinilai secara kontinyu antara lain : pemantauan oksigenasi, ventilasi, sirkulasi dan suhu. Selama pemulihan penilaian oksigenasi kuantitatif dilakukan dengan pemasangan oksimetri pulse dan harus dibuat laporan tertulis yang akurat selama di RR yaitu dengan penggunaan sistem skor RR yang tepat pada saat pasien masuk, selama di RR dan saat keluar di RR. 5. Seorang dokter spesialis anestesiologi bertanggung jawab atas pengeluaran pasien dari RR ada kriteria khusus untuk mengeluarkan pasien dari RR. Kriteria ini dapat berbeda untuk pasien yang dipindahkan langsung keruang rawat rumah sakit, ICU atau pulang ke rumah (ODC).

UNIT TERKAIT

Rawat Inap, Rawat Jalan, IGD, ICU

PENGHITUNGAN INSTRUMEN, JARUM, KASSA DAN ROL KASSA SEBELUM DAN SESUDAH OPERASI No. Dokumen : 020/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



(SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Tindakan yang dilakukan oleh tim bedah untuk memastikan alat-alat dan konsumable yang dipakai sebelum dan sesudah operasi jumlahnya sama. Untuk menghindari tertinggalnya instrumen, jarum, kassa dan rol kassa di lokasi operasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Sebelum operasi di mulai, perawat instrumen menghitung jumlah instrumen, jarum, kassa dan roll kassa yang telah disiapkan di meja instrumen disaksikan oleh perawat asisten dan sirkuler. 2. Perawat sirkuler memastikan bahwa tempat sampah infeksius untuk operasi dalam keadaan kosong. 3. Perawat sirkuler mencatat jumlah tersebut dalam lembar asuhan keperawatan peri operatif. 4. Bila ada penambahan instrumen, jarum, kassa dan rol kassa selama operasi berlangsung, perawat instrumen menghitung jumlah yang di tambahkan dan perawat sirkuler menulis jumlah penambahan instrumen di lembar askep peri operatif. 5. Sebelum luka operasi di tutup, perawat instrumen menghitung kembali instrumen, jarum, kassa dan rol kassa yang ada di meja instrumen di lokasi operasi. Perawat sikuler menghitung kassa yang ada di tempat sampah infeksius (bekas operasi) dan di jumlahkan. 6. Bila semua instrumen, jarum, kassa dan rol kassa jumlahnya lengkap beritahukan ke dokter operator, dan luka operasi ditutup. 7. Bila ada ketidaksesuaian jumlah instrumen, jarum, kassa dan rol kassa beritahukan kepada dokter operator. Semua tim operasi mencari instrumen, jarum, kassa dan rol kassa di lokasi operasi sampai ditemukan. 8. Setelah jumlahnya lengkap, penutupan luka operasi dilanjutkan. Catat jumlah tersebut dalam lembar askep peri operatif. ---

PENUNDAAN OPERASI No. Dokumen : 021/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL




PROSEDUR

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pelaksanaan operasi yang tidak sesuai dengan jadwal yang ditentukan atau ditetapkan. Agar pasien/keluarga mengetahui alasan penundaan operasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi A. Pasien Masih Di Ruang Rawat a. < 60 menit sebelum jadwal operasi perawat kamar operasi menghubungi dokter bedah untuk mengkonfirmasi tentang jadwal operasi. b. Bila terjadi penundaan operasi dari jadwal yang ditentukan maka perawat kamar operasi memberitahu ke perawat ruangan alasan penundaan dan lama penundaan operasi c. Perawat ruangan menginformasikan kepada dokter jaga ruangan alasan penundaan dan dokter jaga ruangan menjelaskan pada pasien/keluarga alasan penundaan operasi. B. Bila Pasien sudah Di Kamar Operasi a. Bila penundaan > 30 menit maka dokter bedah menjelaskan pada pasien/keluarga alasan penundaan operasi (langsung atau melalui handphone). b. Jika waktu penundaan operasi > 1 jam maka perawat kamar operasi menawarkan kepada pasien/keluarga untuk kembali ke ruang rawat. c. Jika pasien/keluarga menolak maka perawat kamar operasi melakukan observasi pasien. d. Jika pasien/keluarga bersedia untuk kembali ke ruang rawat maka perawat mengingatkan pasien untuk tetap dengan kondisi puasa dan perawat ruangan melakukan serah terima dengan perawat OK dilanjutkan dengan observasi selama pasien berada di ruangan.

UNIT TERKAIT

---

VISITING PRE OPERATIVE OLEH DOKTER ANESTESI No. Dokumen : 022/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR

Tanggal Terbit :


OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Melakukan pre operasi visite oleh dokter anesthesi untuk memastikan kelayakan pasien untuk dilakukan suatu jenis operasi atau tindakan, persiapan yang diperlukan dan menjelaskan jenis anesthesi yang akan diberikan serta kemungkinan komplikasi yang bisa terjadi. 1. Memeriksa ulang secara menyeluruh keadaan fisik pasien, diagnosa kerja, hasil laboratorium, pemeriksaan penunjang, jawaban konsul dari dokter spesialis lain (bila ada) dan rencana operasi dari dokter bedah yang terlibat. 2. Menentukan persiapan pasien untuk menjalani prosedur operasi bedah atau suatu tindakan (puasa, produk darah dll). 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Menerima informasi perihal rencana operasi (terencana maupun emergency) dari petugas kamar operasi atau perawat UGD atau perawat ruangan. 2. Melakukan pre operasi visite sesegera mungkin untuk memastikan kondisi pasien, kelayakan operasi dan persiapan yang diperlukan oleh anesthesia. 3. Menjelaskan rencana jenis anesthesia yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga (pasien anak) atau pihak yang bertanggung jawab terhadap keberadaan pasien. 4. Menjelaskan resiko-resiko pemberi jenis anesthesia yang direncanakan dan sikap dokter anesthesi terhadap resiko pembedahan yang mungkin timbul saat prosedur atau suatu tindakan yang sedang berlangsung di kamar operasi. 5. Menjelaskan kemungkinan rencana paska bedah untuk di rawat di HCU atau ICU atau kembali ke ruang perawatan biasa. 6. Mendapatkan persetujuan atau penolakan secara tertulis atas rencana jenis anesthesia yang dilakukan. ---

TIME OUT No. Dokumen : 023/SPO/OK/RSSAK/III/2015

No. Revisi : 01

Halaman : 1/2

Ditetapkan, STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Kegiatan yang dilakukan untuk memastikan benar pasien, benar prosedur dan benar area operasi yang dibacakan dan dipimpin oleh perawat sirkuler sebelum insisi pembedahan dimulai dengan seluruh tim bedah. Pasien berhak mendapat pelayanan tepat, cepat, aman dan benar. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Persiapan Alat : 1. Formulir asuhan keperawatan perioperatif. 2. Formulir surgical safety check list. 3. Cek list instrumen pre dan post operasi. 4. Alat tulis. Sebelum Operasi : Saat menerima pasien (diruang penerimaan pasien)  Memberi salam kepada pasien memperkenalkan tim yang akan ikut tindakan pembedahan.  Lakukan pengecekan identitas pasien nama dan tanggal lahir, tanda lokasi area pembedahan dan waktu pembedahan serta formulir pre dan post operasi.  Cek semua persiapan alat dan obat-obatan anestesi yang akan di gunakan.  Lakukan cek list dengan benar pada formulir pasien safety.  Lakukan cek list instrumen dengan benar pada formulir pre dan post operasi. Sebelum Insisi Lakukan kembali pengecekan sesuai prosedur “Time Out” oleh tim (diruang tindakan pembedahan), meliputi :  Benar identitas pasien nama dan tanggal lahir  Benar tanda  Benar posisi  Benar jenis tindakan operasi  Benar alat / instrument - Perawat Instumentator Siapkan dan hitung kassa, jarum dan bisturi serta instrument yang akan dipakai

TIME OUT No. Dokumen : 023/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci -

Perawat Sirkuler  Catat jenis dan jumlah kassa, jarum, bisturi dan instrumen yang digunakan.  Memulai prosedur “Time Out” dengan memberitahukan tim pembedahan dan dokter anestesi.

Selama Operasi - Perawat instrumentator Bila ada penambahan kassa dan instrumen dan hitung kembali. - Perawat Sirkuler Catat kassa dan instrumen yang ditambahkan Sebelum Luka Ditutup - Perawat Instrumentator  Kumpulkan kassa dan instrumen kemudian hitung kembali.  Hitung kassa yang belum dipakai (sisa).  Bila telah sesuai laporkan ke operator. - Perawat Sirkuler  Hitung dan catat kassa dan instrumen yang sudah dipakai.  Jumlah kassa / instrumen yang dipakai dan sisa harus sesuai jumlahnya pada saat sebelum operasi dan sesudah operasi.  Catat nama dan tanda tangan dokter operator.  Mencatat bila ada jaringan yang akan dilakukan pemeriksaan PA. UNIT TERKAIT

---

KONSULTASI PRE-OP ATAU DURANTE OP No. Dokumen : 024/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Konsultasi kepada konsulen atau spesialis lain yang dilakukan pada saat pre operasi yang di jadwalkan elektif atau durante operasi karena kasus emergensi. Untuk memperlancar jalannya operasi sehingga pasien akan mendapatkan pelayanan yang terbaik. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Dokter primer menentukan dokter konsulen dan menghubungi dokter tersebut serta menjelaskan secara lisan mengapa diperlukan konsul. Permintaan konsul ini juga dapat dilakukan melalui dokter anestesi atau staf kamar bedah lainnya. 2. Kedua dokter bersama-sama melakukan pemeriksaan dan evaluasi. 3. Bila tidak perlu dilakukannya tindakan pembedahan, maka dokter konsulen akan mengisi lembar konsultasi dan kosul selesai. 4. Bila perlu dilakukan tindakan pembedahan :  Dokter primer dan atau bersama-sama dengan dokter konsulen berbicara dengan pasien dan atau anggota keluarganya untuk memberikan penjelasan mengapa perlunya konsultasi dan tujuannya.  Bila pasien dan atau keluarganya setuju maka konsul dilanjutkan dan melengkapi Surat Izin Operasi/Tindakan.  Bila pasien dan atau keluarga tidak setuju maka konsul dibatalkan dan dokter primer melanjutkan tindakannya dan melengkapi Surat Penolakan. 5. Bila tindakan pembedahan lanjut disetujui maka :  Kedua dokter bedah melakukan tindakan bersama-sama sampai tujuan konsulen tercapai.  Dokter primer mengalih rawatkan pasien tersebut ke dokter konsulen. 6. Setelah tindakan selesai :  Dokter primer melengkapi dokumen-dokumen yang diperlukan antara lain surat permintaan konsul bila sampai saat itu masih dilakukan secara lisan, laporan operasi, permintaan pemeriksaan lanjut dan lainlain.  Dokter konsulen menjawab konsul di lembaran yang disediakan dan melengkapi semua dokumen-dokumen yang diperlukan, laporan operasi, formulir permintaan pemeriksaan lanjut, dan lain-lain.  Mengisi jasa medik sesuai dengan peraturan yang berlaku.

UNIT TERKAIT

---

ANESTESIA EPIDURAL No. Dokumen : 025/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Anestesia epidural adalah tindakan anestesia dengan menyuntikan obat keruang epidural ditandai dengan hilangnya tahanan (lost off desistance) yang akan menghasilkan hambatan hantaran rangsang saraf medula spinalis, menyebabkan hilangnya fungsi otonom, sensoris dan motorik untuk sementara waktu selama masa kerja obat. Menghilangkan sensasi pada daerah yang teranestesi sehingga dapat dilakukan tindakan pembedahan didaerah saraf – saraf medulla spinalis yang terblock. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Persiapan pasien : a. Sudah dilakukan kunjungan pra anestesia, termasuk informed consent. b. Sesuai standar anestesia umum. c. Khusus : pasien telah terpasang jalur intravena yang lancar minimum satu buah. 2. Persiapan alat dan obat : a. Jarum epidural sekecil mungkin sesuai pengalaman. b. Obat anestesia lokal dan ajuvan. c. Persiapan a dan anti sepsis. d. Alat – alat dan obat – obat anestesia umum. 3. Persiapan alat pemantauan : a. Monitor yang terdiri dari tekanan darah, EKG, pulse oksimeter. b. Stetoskop. c. Termometer. d. Kateter urin terpasang. 4. Cara kerja : a. Posisi pasien miring dengan lutut dilipat ke perut maksimal, kepala tunduk ke dada maksimal atau posisi duduk. b. A dan anti sepsis daerah penyuntikan. c. Infiltrasi lokal anestesi di daerah penyuntikan. d. Jarum epidural ditusuk kecelah intervertebrata antara L2-3/L3-4/L4-5 sesuai indikasi dan pengalaman. e. Jarum epidural Touhy dimasukan pelan – pelan dengan spuit yang berisi udara atau NaCl 5 cc. Spuit didorong sambil memasukkan jarum. Bila dirasakan hilang tahanan pada spuit dan pendorong dengan mudah

dimasukkan , pertanda ujung jarum telah mencapai ruang epidural. f. Kateter epidural dimasukkan pelan-pelan melalui jarum Touhy ke arah kranial sejauh 3-5 cm

ANESTESIA EPIDURAL No. Dokumen : 025/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR

UNIT TERKAIT


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci g. Obat anestesi lokal dimasukkan setelah dipastikan jarum masuk keruang epidural. h. Lakukan test dose dahulu sebanyak 3 cc, ditunggu 3 menit. Bila tidak ada telinga berdengung, kejang – kejang, obat bisa dilanjutkan kedosis penuh. i. Awasi tekanan darah, nadi, pernapasan dan kesadaran. Bila tekanan darah turun < 30%, percepat infus, masukan ephedrin 10 mg iv. Bila perlu diulang tiap 3 menit. 5. Nilai ketinggian hambatan sensorik dan motorik ---

ANESTESIA SPINAL No. Dokumen : 026/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Anestesia spinal adalah tindakan anestesia dengan cara menyuntikan obat anestesia lokal dan ajuvan kedalam ruang subarachnoid yang akan menghasilkan hambatan hantaran rangsang saraf medula spinalis ditandai dengan keluarnya cairan LCS (Liquer care spinalis) menyebabkan hilangnya fungsi otonom, sensoris dan motoris untuk sementara waktu selama masa kerja obat tersebut. Menghilangkan sensasi pada daerah yang terblok sensoris, motorik dan otonom sehingga dapat dilakukan tindakan pembedahan pada daerah tersebut. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Persiapan pasien : a. Sudah dilakukan kunjungan pra anestesia, termasuk informed consent. b. Sesuai standar anestesia umum. c. Pasien sudah terpasang jalur intravena yang lancar minimum satu buah. 2. Persiapan alat dan obat a. Jarum spinal sekecil mungkin sesuai dengan pengalaman. b. Obat anestesi lokal dan ajuvan. c. Peralatan a dan antiseptik. d. Alat-alat dan obat-obatan anestesia umum. 3. Persiapan alat pemantauan a. Monitor yang meliputi tekanan darah, EKG, pulse oksimetri. b. Stetoskop. c. Kateter urin. 4. Cara kerja : a. Posisi pasien miring dengan lutut dilipat ke perut maksimal kepala tunduk ke dada maksimal atau posisi duduk dengan kepala tunduk. b. Lakukan a dan antiseptik daerah penyuntikan. c. Jarum ditusukkan dicelah intravetebrata antara L2-3 / L3-4 / L4-5 sesuai indikasi dan pengalaman. d. Obat anestesia lokal dimasukkan setelah dipastikkan jarum masuk ke ruang subarachnoid yaitu keluarnya cairan spinal di pangkal jarum. 5. Posisi pasien terlentang kembali, lakukan pengawasan terhadap tekanan darah, nadi, kesadaran dan pernapasan. 6. Nilai ketinggian hambatan sensoris dan motorik dengan uji PinPrick dan skala Bromage.

UNIT TERKAIT

---

MONITORING BEDAH SELAMA OPERASI BERLANGSUNG No. Dokumen : 027/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu proses pemantauan operasi dari pre, intra sampai post operasi. Membantu kelancaran proses operasi dan menghindari kejadian yang tidak diharapkan. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Pre Operasi : 1. Perawat instrumentor menyiapkan dan menyusun instrument steril yang akan digunakan di atas meja mayo. 2. Perawat instrumentator memastikan semua alat yang akan dipergunakan dalam kondisi baik dan steril. 3. Instrumentator melakukan penghitungan jumlah instrument, kassa steril, jarum dan bisturi yang akan dipakai dengan disaksikan oleh perawat sirkuler. 4. Perawat sirkuler mendokumentasikan hasil penghitungan awal didalam form penghitungan instrument, kassa, jarum dan bisturi. Intra operasi : 1. Selama operasi berlangsung apabila ada penambahan instrument, kassa atau jarum, perawat sirkuler mendokumentasikannya sebagai barang tambahan dalam form penghitungan instrumen, kassa, jarum dan bisturi. 2. Perhitungan instrument, kassa, jarum, bisturi dilakukan oleh instrumentator dan perawat sirkuler sebelum operator menutup lapisan peritonium. 3. Bila hasil perhitungan instrument, kassa, jarum dan bisturi sudah selesai dan sesuai dengan jumlah sebelumnya, hasil dilaporkan kepada dokter operator. 4. Apabila terdapat ketidaksesuaian dalam penghitungan jumlah instrumen, kassa, jarum, dan bisturi maka dilakukan tindakan : a. Lapor kepada operator tentang ketidaksesuaian jumlah item tersebut. b. Dilakukan penghitungan ulang. c. Dilakukan pencarian item tersebut, dengan menggunakan mesin C-Arm. d. Apabila instrument, kassa, jarum dan bisturi tersebut tidak ditemukan maka Tim operasi (Asisten, Instrumentator dan sirkuler) membuat accident insiden report yang ditanda tangani juga oleh

operator. Post Operasi 1. Instrument dan alat – alat pendukung dibersihkan dan dirapihkan. 2. Pasien dibersihkan dan dilakukan pemeriksaan kulit pasca pemakaian patient plate / diatermi

MONITORING BEDAH SELAMA OPERASI BERLANGSUNG No. Dokumen : 027/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR

UNIT TERKAIT


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 3. Sampah medis dimasukan kedalam kantong kuning, sedangkan untuk yang non medis dimasukan ke kantong warna hitam. 4. Linen bekas operasi dimasukan ke dalam kantong warna hijau, apabila ada indikasi pasien infeksi linen dimasukan kedalam pot berisi cairan formalin untuk selanjutnya dibuat laporan pemeriksaan jaringan / PA (apabila di PA) bila tidak dilakukan pemeriksaan, maka jaringan diserahkan kepada keluarga pasien mempergunakan buku ekspedisi. 5. Perawat mendampingi operator dalam membuat laporan dan membuat catatan instruksi terintegrasi. ---

ANESTESIA BEDAH ANAK No. Dokumen : 028/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Anestesia Bedah Anak adalah anestesia yang dilakukan pada pediatri pasien usia  12 tahun. yang termasuk pediatri adalah : neonatus, infant, toddler, preschool children. 1. Membantu menciptakan kondisi optimal untuk prosedur bedah yang akan dijalani. 2. Mencegah terjadi morbiditas dan mortalitas selama pembedahan dan paska bedah. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Peralatan :  Persiapan kamar operasi : a. Sirkuit anestesia : sirkuit terbuka Mapleson D (Jackson Ress) dengan aliran gas segar 2,5 – 3 x ventilasi semenit untuk mencegah rebreathing. b. Volume kantung sesuai besar kapasitas vital. c. Anak dengan BB : 10 – 20 kg dapat menggunakan sirkuit setengah tertutup yang berdiameter kecil.  Sarana kamar operasi : a. Obat – obat anestesia termasuk obat resusitasi. b. Monitor berupa EKG, tekanan darah, pulse oksimeri, stetoskop prekordial. c. Mesin anestesi beserta kelengkapan pasokan gas. d. Peralatan jalan napas : sungkup muka, ETT, guedel. e. Laringoskop dengan bilah anak, stylet dan laryngeal mask. f. Peralatan penghangat tubuh anak dan alat pemantau suhu. g. Alat untuk pemberian cairan intravena termasuk kanulasi vena. h. Alat penghisap (suction).  Bilah laringoskop : a. Dianjurkan bilah lurus (miller) untuk usia <2 tahun. b. Standar ukuran bilah laringoskop : Umur

Bilah

Prematur dan Neonatus Bayi s/d 6 – 8 bulan 9 bulan s/d 2 tahun 2 s/d 5 tahun

Miller 0 Miller 0 – 1 Miller 1 Macintosh 1 Miller 1 – 1,5

ANESTESIA BEDAH ANAK No. Dokumen : 028/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci  Endo Tracheal Tube a. Tanpa cuff dapat digunakan sampai usia 10 tahun. (tergantung jenis operasi). b. Prematur. : 2,5 – 3,0 mm c. Neonatus s/d 6 bulan : 3,0 – 3,5 mm d. 6 bulan s/d 1 tahun : 3,5 – 4 mm e. 1-2 tahun : 4,0 - 5,0 mm f. >2 tahun : 4,0 – 5,0 mm g. Kedalaman tube dari mulut : 10+ usia(tahun)/2  Pengaturan suhu kamar operasi : a. Suhu optimal antara 26 – 32 C. b. Terpasang penghambat alas (blanket rol). c. Cairan infus, darah dan cairan irigasi harus dihangatkan.  Peralatan pemberian cairan intravena : a. BB  10 kg menggunakan buret atau infus pump untuk mencegah pemberian cairan berlebih. b. BB  10 kg digunakan set infus anak, 1 cc = 60 tetes. c. Hindari udara yang masuk intravena. d. Dapat menggunakan three way untuk memberi obat suntik jarak jauh. Prosedur : 1. Lakukan kunjungan pre anestesia sebelum operasi sesuai dengan kesempatan dan waktu yang tersedia. 2. Meminta informed consent sebelum tindakan anestesia dilakukan. 3. Pada pre operatif sudah didapat data mengenai : a. Riwayat usia kehamilan dan berat badan. b. Proses persalinan (APGAR SCORE). c. Riwayat perawatan di rumah sakit.

d. Ada kelainan bawaan atau metabolik. e. Ada kelainan jalan napas. 4. Pemeriksaan fisik yang mencakup : b. Keadaan umum, tanda vital, berat badan. c. Keadaan mulut, rongga mulut, gigi yang dapat mempersulit intubasi. d. Keadaan jalan napas, respirasi dan sistem kardiovaskuler. e. Tempat pemasangan kanulasi perifer.



Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 5. Laboratorium rutin yang harus ada : Hb, Ht, Lekosit, Trombosit, masa perdarahan dan masa pembekuan. Untuk keadaan khusus dapat diperiksa foto thorak, EKG, tes fungsi hati, ginjal dan gula darah. 6. Persiapan preanestesi : a. Puasa : Usia (Bulan)

Susu/makan padat

Cairan jernih

4 jam 2 jam 6 6 – 36 6 jam 3 jam > 36 8 jam 3 jam Bila memungkinkan pada saat puasa pasien sudah terpasang jalur intravena dengan infus (N2/N4/RL sesuai umur) atau bila jadwal operasi tertunda. 7. Premedikasi dan teknik induksi : 7.1. Premedikasi a. Tidak perlu pada anak  18 bulan, anak > 18 bulan dapat diberikan midazolam atau diazepam per oral. b. Tidak perlu diberikan pada anak dengan kelainan mental atau gangguan jalan napas. c. Terapi penyakit kronis harus tetap diberikan. d. Obat sedatif, narkotik, antiemetik dan antikolinergik dapat diberikan sesuai indikasi. 7.2 Tehnik Induksi Bayi  8 bulan atau BB <7 kg masuk kamar operasi tanpa sedasi dan induksi dengan tehnik inhalasi. 7.3. Induksi Inhalasi Dapat dilakukan bila belum terpasang jalur intravena. Anak usia 8 bulan – 5 tahun atau anak yang tidak kooperatif dapat dilakukan induksi inhalasi setelah disedasi dengan midazolam. Dekatkan sungkup muka ke wajah dengan aliran gas rendah (1-3 lt/mnt) N 2O dan O2. Konsentrasi volatile anestesi ditingkatkan bertahap. Saat reflek bulu mata hilang letakkan sungkup muka dan angkat rahang. Naikan aliran gas segar 2,5 – 3 kali volume semenit. 7.4. Induksi intramuskular

Untuk anak yang tidak kooperatif atau retardasi mental dapat diinduksi dengan ketamin 3 – 5 mg/kgBB im. 7.5. Induksi Intravena Untuk anak yang sudah terpasang jalur intravena dapat diinduksi dengan propofol 3-4 mg/kgBB IV atau thiopental 4-6 mg/kgBB IV. Propofol tidak dianjurkan digunakan pada anak < 3 tahun.



Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 7.6. Anak dengan lambung penuh Prinsip sama dengan pasien dewasa dengan tambahan : a. Atropin 0,02 mg/kg diberikan untuk mencegah bradikardia. b. Lakukan dekompresi dengan pemasangan pipa naso – gastrik atau orogastrik. c. Berikan ranitidine 2 mg/kg/hari IV dibagi 3 dosis. Untuk mengurangi volume lambung dan meningkatkan PH. d. Intubasi sadar merupakan pilihan pada bayi sakit berat atau dengan kelainan jalan napas hebat. 8. Intubasi dan pemeliharaan anestesia. 8.1. Intubasi a. Pemilihan ETT atau laryngeal mask sesuai kebutuhan. b. Pemasangan ETT atau LM bisa dilakukan dengan atau tanpa pelumpuh otot. c. Penggunaan ETT dengan cuff sesuai indikasi (misal : operasi dirongga mulut). 8.2. Pemeliharaan anestesia a. Dalam dilakukan dengan inhalasi (halotan, isofluran, sevofluran). b. Pemeliharaan obat intravena dan pelumpuh otot sesuai indikasi dan kebutuhan. 9. Pemberian cairan a. Diberikan cairan dengan rumus 4-2-1 : 10 kg pertama : 4 cc/kgBB/jam 10 kg kedua : 2 cc/kgBB/jam Kenaikan BB berikutnya : 1 cc/kgBB/jam b. Cairan yang digunakan adalah ringer laktat dan dapat ditambahkan cairan yang mengandung glukosa untuk mencegah hipoglikemia. c. Bila diperlukan cairan infus atau tranfusi sesuai dengan perhitungan kebutuhan cairan perioperatif. 10. Proses pemulihan dan perawatan 10.1. Proses pemulihan a. Bila menggunakan pelumpuh otot golongan non depolar, dapat

dipertimbangkan pemberian penawar pelumpuh otot. b. Ekstubasi dilakukan setelah pernapasan adekuat dan mulut bersih dari cairan atau bekuan darah. c. Pada pasien dengan kelainan jalan napas atau tidak puasa maka ekstubasi dilakukan setelah pasien sadar. d. Laringospasme dapat terjadi selama proses bangun. e. Gunakan oropharingeal airway bila pasien belum sadar. f. Paska anestesia diberikan O2 100%. g. Observasi pernapasan selama transportasi ke ruang pulih.

ANESTESIA BEDAH ANAK No. Dokumen : 028/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)


PROSEDUR

UNIT TERKAIT


10.2. Perawatan paska pembiusan a. Ada supervisi oleh dokter spesialis anestesiologi. b. Ada perawat anestesia yang mampu mengenali tanda – tanda kegawatan pada anak paska anestesia. c. Tanda vital harus segera dinilai setiba diruang pemulihan dan dibuat laporan tertulis yang akurat selama diruang pemulihan. d. Tersedia alat monitoring, oksigen dan alat penghisap untuk setiap setiap pasien. e. Pasien dapat pindah keruang rawat jika sudah sadar, tanda – tanda vital baik. ---

ANESTESI PADA BEDAH SARAF No. Dokumen : 029/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Anastesia pada bedah saraf adalah anestesia yang dilakukan pada pembedahan SSP, medula spinalis dan saraf perifer. Menghilangkan sensasi pada daerah operasi dengan menggunakan anestesi umum dan atau regional, membuat lapangan operasi yang memadai serta menjaga hemeostasis intrakranial. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Persiapan pasien : - Dokter melakukan validasi nama dan tanggal lahir pasien. - Sudah melakukan kunjungan Pre-anestesi termasuk mengisi Informed Consent. - Sesuai standar operasi umum. - Hasil pemeriksaan penunjang, seperti :  Darah perifer lengkap.  Masa perdarahan dan masa pembekuan.  Fungsi ginjal (ureum, kreatinin).  Fungsi hati (SGOT, SGPT). - Pasien sudah terpasang jalur intravena yang sesuai untuk jenis operasi dan infus dapat berjalan lancar. - Menurunkan tekanan intrakranial dengan pendekatan fisiologis dan farmakologis. - Mencegah dan mengatasi kejang secara progresif. - Menjaga stabilitas hemodinamik sesuai autoregulasi darah otak. - Perawatan ICU / HCU pasca operasi. 2. Persiapan obat : - Obat – obat anestesia umum. 3. Persiapan alat anesthesi lengkap : - Monitor.

- Stetoskop. - Termometer. - CVC (sesuai indikasi). - Analisa gas darah (sesuai indikasi). - Capnograf (jika ada). 4. Indikasi : a. Operasi pada SPP(Susunan Saraf Pusat) : - Tumor (Meningioma, Astrocytoma). - Perdarahan intrakranial (EDH, SDH, SHA). - Kelainan konginetal (Hidrocephalus, MEA).

ANESTESI PADA BEDAH SARAF No. Dokumen : 029/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR

UNIT TERKAIT


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci b.

Operasi pada medula spinalis : - Tumor (Tumor spinal, meningomyelocel). - Kelainan konginetal (Spina Bifida). c. Operasi pada saraf perifer : - Trauma. - Penekanan saraf oleh tumor. 5. Kontra indikasi : a. Kelaianan fungsi hemeostasis darah. b. Dekompensasi jantung. c. Total AV Blok. 6. Komplikasi : a. Peningkatan tekanan intrakranial. b. Odema cerebri. c. Emboli udara. d. Kejang. e. Aritmia. f. Henti jantung. 7. Cara kerja : Sesuai dengan SPO anestesi Umum ---

ANESTESI PADA PASIEN RAWAT JALAN No. Dokumen : 030/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Anestesi pada pasien rawat jalan adalah tindakan anestesia yang dilakukan pada pasien yang tidak memerlukan perawatan paska tindakan, tapi masih memenuhi keadaan amnesia, analgesia dan penekanan reflek. Memberi rasa aman dan nyaman pada pasien yang akan dilakukan prosedur tindakan baik yang menggunakan anestesia umum ataupun monitored anestesia care. Umumnya dilakukan pada ruang endoskopi, radio diagnosis, radio terapi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Pemantauan selama anestesia dan sesudahnya adalah sama dengan pemantauan anestesia pada umumnya ( sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) Dilakukan dengan Anetesia umum : 1. Sebelum melakukan tindakan petugas memanggil nama dan mencocokan tanggal lahir pasien. 2. Lakukan anamnesia dan pemeriksaan fisik sebelum pemberian obat – obat anestesia. 3. Pasang monitor standar yang tersedia dan oksigen nasal. 4. Pasang jalur intravena dan infuse Ringer Laktat. 5. Premedikasi : b. Midazolam : 0,07 – 0,15 mg/kgBB iv. c. Fentanyl : 1 – 2 mikrogram/kgBB. 6. Obat induksi dan pemeliharaan : - Propofol : 1-2 mg/kgBB iv dan bolus intermiten untuk pemeliharaan. - Ketamin (untuk anak) : 1-2 mg/kgBB iv. 3-5 mg/kgBB im. - Atau kombinasi propofol dan ketamin dengan dosis masing – masing diturunkan sampai separuhnya. 7. Setelah selesai pasien dirapikan dan di

observasi. 8.

UNIT TERKAIT

Pasien boleh pulang jika kesadaran kompos mentis, pernapasan dan tekanan darah baik serta tidak ada mual maupun muntah.

---

ANESTESI REGIONAL No. Dokumen : 031/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Anestesi regional adalah tindakan anestesi dengan cara memasukkan obat anestetik lokal pada saraf tertentu sehingga tercapai keadaan analgesik pada daerah yang dipersarafi oleh saraf. Untuk memblok saraf sesuai daerah operasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 779/MENKES/SK/VIII/2008 tentang standar pelayanan anestesiologi dan reanimasi di rumah sakit. 1. Dilakukan oleh dokter spesialis anestesi. 2. Jenis tindakan anestesi regional. 1) Anestesi Spinal (Sub Arachnoid) Pada Anestesi spinal obat anestetik lokal dimasukkan kedalam ruang sub arachnoid dari medula spinalis. a. Indikasi :  Operasi abdomen bagian bawah (dibawah umbilicalis).  Operasi ekestremitas bagian bawah : Ortopedi, bedah plastik, bedah tumor.  Operasi kebidanan : dilatasi / kretase, histerektomi vaginal, kista ovarium.  Bedah umum / digestive : Haemorhoidektomi, fistel perianal, abces perianal, herniotomi, appendiktomi.  Bedah urologi : TUR, seksio alta, orkhidektomi, vesikolitotomi. b. Kontra Indikasi :  Dekompensasi kordis.

 Kelainan mekanisme pembekuan darah. c. Syarat :  Sudah menanda tangani SIO (Surat Izin Operasi) dan SIA (Surat Izin Anestesi).  Tidak ada infeksi / kelainan kulit pada tempat penyuntikan.  Tidak alergi terhadap obat anestetik lokal.  Kooperatif d. Persiapan pasien :  Umum : Sesuai standar persiapan umum pasien untuk tindakan anestesia.  Khusus : Pasang jalur intravena yang lancar, diberikan cairan infus sebelum tindakan spinal.

ANESTESI REGIONAL No. Dokumen : 031/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci e. 

f.          g.    h.

Persiapan alat : Trolley yang sudah di tutup dengan dick steril berisi : - 1 pasang sarung steril sesuai ukuran. - 10 kasa steril. - 1 spuit 3 ml. - 1 jarum spinal steril. - Alkohol. - Bethadin. - Hansaplast. Persiapan obat-obatan : Bupivacaine HCL 0,5%. Catapres 150mg. Lidorain 2ml. Ephedrin 50mg. Ondancentron 8mg. Midazolam 5mg. Fentanyl 50mg /ml. Propofol 10mg /ml. Emla zalf. Alat monitor : EKG monitor Tensi meter Pulse oksimeter Tindakan :

       

Dokter melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan umur dan tanggal lahir. Pasang monitor dan pulse oksimeter. Ukur tekanan darah. Posisi pasien miring kiri/kanan, lutut dilipat keperut dan kepala menunduk sehingga celah intervertebrae terbuka maksimal, atau posisi duduk dengan posisi kepala menduduk. Pakai sarung tangan steril. Dilakukan tindakan a/antiseptik daerah lumbal. Pilih celah intervertebrae L4-L5 atau L3-L4 dengan menggunakan SIAS sebagai patokan. Jarum spinal ditusukkan sampai terasa menembus durameter yang keras dan diteruskan sedikit (2mm), mandrin dicabut dan tunggu sampai keluar cairan liquor yang menetes



Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 2)

Anestesi Epidural Pada anestesi epidural obat anestetik lokal dimasukkan kedalam ruang epidural dari medulla spinalis. a. Indikasi :  Operasi abdomen bagian bawah (dibawah umbilicalis).  Operasi abdomen bagian atas (dikombinasi dengan anestesi umum). b. Ektremitas bawah : orthopedi, bedah plastik, bedah tumor. c. Kebidanan : dilatasi / kuretase, histerektomi vaginal, kista ovarium. d. Bedah urologi : TUR, orkhidektomi, vesikolitotomi. e. Kontra indikasi  Dekompesasi kordis.  Kelainan mekanisme pembekuan darah.  Nyeri pasca bedah. f. Persyaratan :  Tidak ada infeksi / kelainan kulit di tempat penyuntikan.  Tidak ada alergi terhadap obat anestetik lokal.  Kooperatif. g. Persiapan pasien :  Umum : sesuai standar persiapan umum untuk tindakan operasi dengan tindakan anestesi.  Khusus : pasang jalur intravena yang lancar, berikan cairan infus.

h. Persiapan alat :  Trolley dengan alas duk steril disitu terletak : - 1 pasang sarung tangan steril. - 10 kasa steril. - 1 spuit 3 ml. - 1 spuit 10 ml. - 1 spuit 20 ml. - 1 buah alat epidural set.  Obat : - 1 ampul obat anestesi lokal. - 1 vial obat anestesi epidural i. Alat monitor  EKG  Tensimeter  Pulse oksimeter



Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci j.

Tindakan  Pasang monitor EKG dan pulsoksimeter.  Ukur tekanan darah.  Posisi pasien miring kiri / kanan, lutut dilipat ke perut dan kepala menunduk sehingga celah intervertebrae terbuka maksimal, atau posisi duduk dengan posisi kepala menunduk.  Pakai sarung tangan steril.  Dilakukan tindakan a/antiseptik daerah lumbal.  Pilih celah intervertebrae L2-3 atau L3-4 dengan menggunakan SIAS sebagai patokan.  Suntikan anestesi lokal secara infiltrasi di daerah yang dipilih.  Tusukkan jarum epidural lebih kurang 1-1,5 cm.  Cabut mandrin kemudian spuit 20ml yang berisi udara atau cairan NaCl 0,9%, tangan kiri memegang spuit sambil menahan pada permukaan kulit pasien. Tangan kanan mendorong jarum sambil mendorong penghisap sampai menembus lapisan yang keras dan terasa masuk dalam ruangan dengan tekanan negatif.  Spuit dilepas, yakinkan tidak keluar cairan liquor.  Bila tidak menggunakan kateter masukkan obat anestetik lokal sebanyak 5 ml sebagai test dose. Tunggu 1 menit sambil tanyakan pada pasien apakah terasa ”mendenging” ditelinga atau

    UNIT TERKAIT

tidak. Bila tidak ada tanda-tanda tersebut masukkan sisa obat anestetik lokal, sisanya sesuai dosis yang dikehendaki. Bila pakai kateter masukkan kateter sampai kedalam yang ditentukan. Tempat suntikan ditutup dengan kasa steril yang diberi bethadine dan diplester. Pasien dikembalikan pada posisi telentang, kemudian diatur pada posisi operasi yang dikehendaki. Ukur tekanan darah, denyut nadi, dan saturasi O 2.

---

APPENDECTOMY DENGAN LAPARASCOPY No. Dokumen : 032/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Appendectomy laparascopy adalah suatu operasi pengangkatan appendix dengan menggunakan alat laparascopy. Untuk mengangkat Appendicitis Pathologis. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Semua tindakan operasi yang dilakukan di kamar bedah sesuai dengan standar persiapannya ( sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) CARA KERJA INSTRUMENTATOR 1. Siapkan basic set dan alat tenun/linen 2. Instrumen laparascopy rendam dengan cairan asepty steril/cairan cidex kurang lebih 20-30 menit. 3. Cuci tangan sesuai prosedur 4. Pakai jas steril dan sarung tangan secara steril sesuai prosedur 5. Instreumen yang direndam dibilas dengan cairan water for injection 6. Lumen instrumen kecil dibilas dengan memakai syringe 20cc. 7. Instrumen dikeringkan dengan washlap. 8. Optic camera dilap dengan alcohol 96% 9. Instrumen laparascopy dengan basic set disusun/diatur di meja mayo 10. Electro mechanic diset dalam keadaan baik sesuai dengan SOP 11. Pasien dalam keadaan narcose dengan posisi pasien telentang

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. UNIT TERKAIT

Desinfeksi seluruh bagian perut sampai batas Pro. Xypoideus dan shympisis pubis, dengan memakai alcohol 70% dan bet, sol (yod 1%) Pasang doek besar atas dan bawah Pasang doek kecil kanan dan kiri, keempat sudut jepit dengan doek klem. Pasang kabel kamera hubungkan dengan telecam, lihat SOP dan hubungkan dengan teleskop 0º. Pasang kabel gas CO2 dengan thermoflator dan slang CO2 (lihat SOP). Pasang kabel light source hubungkan dengan telescope 0º (lihat SOP) Pasang slang irrigation dan suction system (lihat SOP). Pasien siap untuk dilakukan tindakan laparascope appendectomy.

---

ASESMEN PRA SEDASI No. Dokumen : 033/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Asesmen pra sedasi adalah mempersiapkan pasien secara fisik, psikis dan menilai keadaan umum pasien untuk menentukan pilihan obat – obatan dan jenis sedasi yang akan di gunakan. Agar sedasi berjalan dengan lancar meminimalkan dan mencegah hambatan atau hal – hal yang tidak di inginkan selama tindakan sedasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Dokter Anestesi melakukan visite pre sedasi pasien yang meliputi : 1. Identifikasi pasien nama dan tanggal lahir serta mencocokkan dengan gelang nama pasien. 2. Mempelajari rekam medis pasien yang mencakup identifikasi pasien, pemahaman diagnosa dan prosedur bedah / medik yang akan dilakukan. 3. Anamnesis pasien untuk mengetahui riwayat medis, termasuk pengalaman anestetik dan terapi obat serta kebiasaan / habutuasi. 4. Pemeriksaan fisik, head to toe dengan melakukan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. 5. Mempelajari hasil pemeriksaan

penunjang medik. 6.

Menentukan

rencana

tindakan

sedasi yang akan dilakukan. 7.

Menginformasikan tentang prosedur, manfaat dan resiko tindakan sedasi.

UNIT TERKAIT

---

CHOLECYSTECOMY DENGAN LAPARASCOPY No. Dokumen : 034/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu operasi pengangkatan kantong empedu dengan menggunakan alat laparascopy. Membuang kantong dan isi kantong empedu yang pathologis 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi CARA KERJA INSTRUMENTATOR 1. Siapkan basic set dan alat tenun/linen 2. Instrumen laparascopy rendam dengan cairan asepty steril/cairan cidex kurang lebih 20-30 menit. 3. Cuci tangan sesuai prosedur 4. Pakai jas steril dan sarung tangan secara steril sesuai prosedur. 5. Instrumen yang direndam dibilas dengan cairan water for injection.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Lumen instrumen kecil dibilas dengan memakai syringe 20cc. Instrumen dikeringkan dengan washlap Optik kamera dilap dengan alkohol 96% Instrumen laparascopy dengan basik set disusun/diatur di meja mayo Electro mechanic diset dalam keadaan baik sesuai dengan SOP. Pasien dalam keadaan narcose dengan posisi pasien telentang. Desinfeksi seluruh bagian perut sampai batas Prosesus Xypoideus dan shympisis pubis, dengan memakai alkohol 70% dan betadine sol (yod 1%) 13. Pasang doek besar atas dan bawah 14. Pasang doek kecil kanan dan kiri, keempat sudut jepit dengan doek klem. 15. Pasang kabel kamera hubungkan dengan telecam (lihat SOP) dan hubungkan dengan telescope 0º. 16. Pasang kabel gas CO2 dengan thermoflator dan slang CO2 (lihat SOP). 17. Pasang kabel light source hubungkan dengan telescope 0º (lihat SOP) 18. Pasang slang irrigation dan suction system (lihat SOP). 19. Pasien siap untuk dilakukan tindakan laparascope cholecystectomy. UNIT TERKAIT

---

CIRCUMCISI No. Dokumen : 035/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu tindakan untuk membebaskan gland penis dari preputium untuk mengatasi kelainan, ritual. 1. Bila ada kelainan patologis (phymosis) 2. Ritual 3. Higiene 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Semua tindakan medik kamar bedah dibuat tahapan kerja (sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) 1. Siapkan semua alat yang diperlukan pada meja instrument. 2. Cuci tangan dan pakai sarung tangan steril sesuai prosedur. 3. Desinfeksi daerah penis pasien dan sekitarnya dengan betadine solution kemudian pasang doek sedang di bagian atas dan bawah lalu tutup dengan

doek bolong. 4. Siap untuk dilakukan tindakan circumcisi, (proses jalannya operasi lihat protap bedah). 5. Setelah operasi selesai balut dengan sufratul dan kassa. 6. Semua alat kotor dibawa ke bagian CSSD untuk dicuci dan disterilkan. UNIT TERKAIT

---

CURRET No. Dokumen : 036/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu tindakan yang dilakukan oleh dokter untuk menegakkan diagnosa dan mengeluarkan sisa hasil konsepsi pada pasien abortus. 1. Untuk menegakkan diagnosa 2. Untuk mengeluarkan sisa hasil konsepsi pada pasien abortus 3. Untuk mengeluarkan sisa placenta 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Semua tindakan medik kamar bedah dibuat tahapan kerja (sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) 1. Perawat di kamar bedah serah terima pasien dengan perawat ruangan. 2. Periksa kelengkapan administrasi seperti : SIO, hasil pemeriksaan radiologi, laboratorium, dan lain-lain. 3. Ganti baju pasien dengan schort ( bila masih pakai baju ruangan ).

4. Beri kesempatan pasien berdoa bersama keluarganya bila hal itu belum dilakukan di ruangan. 5. Memindahkan pasien dari tempat tidur ruangan ke brankar kamar bedah bersama perawat ruangan. 6. Pasien didorong ke ruang tindakan. 7. Memindahkan pasien dari brankar ke meja operasi. 8. Setelah pasien dibius, buat dalam posisi litotomi. 9. Nyalakan lampu operasi (lihat protap pengoperasian lampu operasi). 10. Siapkan instrumen set curret di meja instrumen besar. 11. Buka sarung tangan steril tempatkan di meja instrumen besar. 12. Cuci tangan sesuai prosedur (lihat protap mencuci tangan). 13. Pakai sarung tangan steril dan kemudian desinfeksi daerah vagina dan sekitarnya dengan betadine solution. 14. Pasang doek ukuran sedang di bagian bawah dan atas, sarung kaki kiri dan kanan. 15. Sambungkan selang suction ke mesinnya. 16. Siap untuk dilakukan tindakan curret. 17. Setelah tindakan selesai pasien dibersihkan dan dikembalikan ke posisi normal. 18. Semua alat didorong ke CSSD untuk dibersihkan dan disterilkan kembali. UNIT TERKAIT

---

DISEKTOMI No. Dokumen : 037/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Disektomi adalah suatu tindakan operasi pada daerah tulang belakang untuk membebaskan medulla spinalis dan/atau radix saraf spinalis dari penekanan diskus intervertebra. Dekompresi medulla spinalis dan/atau radix saraf spinalis. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Disektomi dilakukan oleh dokter spesialis bedah syaraf atau dokter spesialis bedah orthopedi untuk dekompresi akibat hernia nukleus purposus (sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) A. Alat-alat kesehatan  Sarung tangan steril 4 pasang (sesuai ukuran)  Bisturi no. 20 1 bh

Bisturi no.15  Sofratulle  Kassa steril  Urine bag  Sarung microskop steril  Syringe 20 cc  syringe 10cc  Folley catether  Steridrape no.1040  Bone wax  Spongostan standar  Surgical patties kecil  Vicryl no.0 tapper  Vicryl no. 3/0 cutting  Hypavix ukuran 8x5 B. Obat-obatan  Betadine solution  Markain  Oradekson  Marcain 0.5%  NaCl 0.9% 500 cc C. Alat-alat tenun  Jas Operasi  Handuk kecil  Doek besar  Doek besar double  Doek sedang  Sarung mayo 

1 bh 1 lmr 50 lmr 1 bh 1 bh 1 bh 3 bh 1 bh (sesuai ukuran) 1 bh 1 pcs 1 bh 1 bungkus 1 pcs (sesuai ukuran) 1 bh 30 cm 150 cc 5 cc 1 amp 1 amp 2 kolf 3 bh 1 bh 1 bh 4 bh 1 bh 1 unit

DISEKTOMI No. Dokumen : 037/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci D. Alat Elektromedik  Monitor (cardio cap)  Mesin diathermi  Mesin Suction  Microscope neuro  Lampu operasi

1 set 1 set 1 unit 1 unit 1 set

E. Instrumen  alat laminektomi

1 set

Alat tambahan :  Kabel diathermi bipolar dan monopolar 1 bh  Selang suction steril 1 bh  Meja mayo steril 1 bh  Pegangan lampu operasi steril 2 bh  Korentang + pot steril 1 bh  Sikat steril  Perlak steril  Kom ukuran 500 cc steril  Meja instrumen besar  Meja linen  Standart meja mayo  Knabel tang ukuran kecil, sedang, besar Persiapan pasien : 1. Serah terima pasien dengan perawat ruangan dengan mengisi form askep kemar bedah 2. Beri kesempatan pasien berdoa bersama keluarga bila itu belum silakukan diruangan. 3. Periksa kelengkapan administrasi : SIO, hasil pemeriksaan radiologi, laboratorium dan lain-lain. 4. Lepaskan semua alat-alat bantu yang digunakan pasien seperti : gigi palsu, kacamata, alat bantu dengar dan lain-lain, berikan kepada perawat ruangan. 5. Pindahkan pasien ke brankar kamar bedah dan dorong ke ruang tindakan. 6. Setelah pasien dibius pasang folley kateter (lihat SOP pasang catherter) 7. Bersama dokter anestesi dan dokter bedah atur posisi pasien sesuai lokasi operasi kemudian bersihkan daerah operasi dengan microshield

DISEKTOMI No. Dokumen : 037/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pasang pasien plate sambungkan kabel ke mesin diathermi (lihat SOP pengoperasian diathermi) Nyalakan lampu operasi (lihat SOP pengoperasian lampu operasi) Siapkan set laminektomi di meja instrumen Cuci tangan secara steril (lihat SOP mencuci tangan) Pakai jas dan sarung tangan steril Pasang sarung microscope kemudian tutup dengan doek steril, untuk kemudian dilepaskan pada saat microscope akan digunakan Susun semua alat yang diperlukan dimeja mayo sesuai urutan

15. 16. 17. 18. 19. UNIT TERKAIT

pemakaian Pasang pegangan lampu operasi steril. Siap untuk dilakukan tindakan operasi Setelah operasi selesai, luka ditutup dengan softratulle dan kassa plester dengan hipavix. Bersama dokter anestesi kembalikan posisi pasien ke posisi normal. Semua instrumen diserahkan ke bagian CSSD untuk dicuci dan disterilkan.

---

FROZEN SECTION No. Dokumen : 038/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu prosedur pemeriksaan untuk mengetahui tingkat kegunaan suatu jaringan yang diduga kanker. Memberi pedoman pelaksanaan frozen section di RS Sari Asih Karawaci agar tercapai kelancaran dan akuratan hasil pemeriksaan dan administrasi penderita. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Frozen section di RS Sari Asih Karawaci dilakukan oleh dokter spesialis Patologi Anatomi yang telah mengikat perjanjian kerjasama dengan RS Sari

Asih Karawaci. Minimal 3x24 jam sebelumnya operator menghubungi Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci memberitahukan mengenai permintaan frozen section dengan mengisi formulir permintaan yang segera dikirim ke laboratorium. Didalam formulir harus diisi secara jelas mengenai : a) Identitas penderita. b) Nomor medical record. c) Ruangan penderita dirawat pre operasi. d) Jenis operasi secara detil, disertai gambar sketsa bagian tubuh yang akan diambil/dianalisa secara histopatologi. e) Hari dan waktu operasi akan diadakan. f) Nama operator serta nomor telepon ataupun HP operator yang dapat dihubungi setiap saat. g) Tanggal permintaan. h) Tanda tangan operator. Laboratorium klinik RS Sari Asih Karawaci berkewajiban segera menghubungi ahli Patalogi Anatomi yang telah bekerja sama dengan RS Sari Asih Karawaci minimal 3x24 jam sebelumnya. Seluruh administrasi penderita harus melalui Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci dan hasil pembacaan Patologi Anatomi secara definitif tertulis diberikan oleh ahli Patologi Anatomi pada pihak Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci, pengeluaran hasil tertulis juga dilakukan oleh Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci. Bilamana ada tambahan pemeriksaan agar segera dianjurkan oleh operator melalui Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci pada saat penderita masih dalam perawatan dan perawat ruangan penderita wajib memberitahu adanya tambahan biaya pada penderita, seluruh administrasi dan hasil histopatologi melalui Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci.

2. 3.

4. 5.

6.

FROZEN SECTION No. Dokumen : 038/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 7. 8. 9. 10.

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Operator maupun Ahli Patologi Anatomi dapat berhubungan secara langsung demi tercapainya kelancaran Frozen section dari segi teknis. Dalam hal Ahli Patologi berhalangan maka Ahli Patalogi Anatomi tersebut wajib mencari pengganti dan memberitahukan hal ini minimal 1x24 jam baik kepada operator maupun Laboratorium Klinik RS Sari Asih Karawaci. Ahli Patologi berkewajiban berada di ruangan operasi sebelum operasi dimulai guna mempersiapkan alat, serta wajib membawa sistem, reagen, parafin dan hal-hal lain yang dibutuhkan. Hasil pembacaan histopatologi secara definitif tertulis diberikan kepada Laboratorium RS Sari Asih Karawaci maximum 1 x 24 jam.

UNIT TERKAIT

---

HERNIOTOMI No. Dokumen : 039/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu tindakan yang bertujuan untuk mengembalikan jaringan atau usus yang masuk ke dalam kantung hernia yang bisa menyebabkan terjadinya kematian jaringan yang bersangkutan.

TUJUAN

Untuk mencegah masuknya jaringan atau usus ke dalam kantung hernia yang dapat mengakibatkan kematian dari jaringan tersebut.

KEBIJAKAN

1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Semua tindakan medik kamar bedah dibuat tahapan kerja (sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman

PROSEDUR

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Pelayanan Kamar Operasi ) Perawat di kamar bedah serah terima pasien dengan perawat ruangan. Periksa kelengkapan administrasi seperti : SIO, hasil pemeriksaan radiologi, laboratorium, dan lain-lain. Ganti baju pasien dengan schort ( bila masih pakai baju ruangan ). Beri kesempatan pasien berdoa bersama keluarganya bila hal itu belum dilakukan di ruangan. Memindahkan pasien dari tempat tidur ruangan ke brankar kamar bedah bersama perawat ruangan. Pasien didorong ke ruang tindakan. Memindahkan pasien dari brankar ke meja operasi.

A.

Perawat Sirkuler Setelah pasien dibius pasang folley catheter sambungkan ke urine bag (lihat protap pasang catheter). 2. Pasang pasien plate sambungkan kabel ke mesin diatermi. 3. Nyalakan lampu operasi (lihat protap pengoperasian lampu operasi). B. Perawat Asisten dan Instrumen 1. Siapkan set basic dimeja instrumen besar, linen di meja linen dan mayo letakkan diatas standartnya. 2. Buka sarung tangan steril tempatkan di meja instrumen 3. Cuci tangan sesuai prosedur ( lihat protap mencuci tangan). 4. Pakaian jas dan sarung tangan steril (lihat protap) 5. Susun semua alat yang diperlukan di meja mayo sesuai dengan urutan pemakaian. 6. Desinfeksi daerah operasi dengan betadine solution atau yodium 1% 7. Pasang doek besar untuk menutupi daerah pusat pasien sampai dengan kepala. 1.

HERNIOTOMI No. Dokumen : 039/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 8. 9. 10. 11. 12.

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pasang doek besar sebelah bawah untuk menutup daerah bawah pusat sampai ke kaki pasien. Pasang doek sedang sampai kiri dan kanan kemudian setiap sudut jepit dengan doek klem tempatkan meja mayo diatas daerah aki pasien. Sambungkan kabel diatermi ke mesinnya dengan dibantu oleh sirkuler. Siap untuk dilakukan tindakan operasi (proses jalannya operasi lihat protap bedah) Setelah operasi selesai luka ditutup dengan sofratulle dan kassa kemudian diplester dengan hypavix

13. Semua instrumen dicuci dan di set kemudian disterilkan. 14. Alat siap untuk digunakan kembali. UNIT TERKAIT

---

KONSULTASI SAAT DILAKUKAN PEMBEDAHAN No. Dokumen : 040/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu tindakan yang dilakukan saat ahli bedah (dokter primer) melakukan tindakan pembedahan sesuai dengan bidangnya menemukan pathologi lain diluar bidang keahliannya yang memerlukan penanganan saat itu juga oleh dokter ahli bedah (dokter konsulent) lain. Agar pasien mendapat penanganan yang cepat, tepat dan menyeluruh. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi

PROSEDUR

1. Dokter primer menentukan dokter konsulent dan menghubungi dokter tersebut serta menjelaskan secara lisan mengapa diperlukan konsult. Permintaan konsult ini juga dapat dilakukan melalui dokter anestesi atau staf kamar bedah lainnya. 2. Kedua dokter bersama-sama melakukan pemeriksaan dan evaluasi. 3. Bila tidak perlu dilakukan tindakan pembedahan, maka dokter konsulent akan mengisi lembar konsultasi dan konsult selesai. 4. Bila perlu dilakukan tindakan pembedahan, maka dokter primer dan/atau bersama-sama dengan dokter konsulent berbicara dengan pasien dan/atau anggota keluarga untuk memberikan penjelasan mengapa perlu konsultasi dan tujuannya. a. Bila pasien/keluarga setuju, maka konsult dilanjutkan. Lengkapi surat ijin operasi/tindakan. b. Bila pasien/keluarga tidak setuju, maka konsult dibatalkan dan dokter primer melanjutkan tindakan. Lengkapi surat penolakan operasi. 5. Bila tindakan pembedahan disetujui maka kedua dokter bedah melakukan tindakan bersama-sama sampai tujuan konsult tercapai. 6. Setelah selesai tindakan : a. Dokter primer melengkapi dokumen-dokumen yang diperlukan antara lain surat permintaan konsult bila sampai saat itu masih dilakukan secara lisan, laporan operasi, permintaan pemeriksaan lanjut dll. b. Dokter konsulent menjawab konsult di lembaran yang disediakan dan melengkapi semua dokumen-dokumen yang diperlukan, laporan operasi, formulir permintaan pemeriksaan lanjut dll. c. Mengisi jasa medik sesuai dengan peraturan yang berlaku.

UNIT TERKAIT

---

KRANIOTOMI DENGAN TUMOR OTAK No. Dokumen : 040/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pedoman dalam melaksanakan tindakan medis/operasi pengangkatan tumor atau neoplasma di kepala pasien. Untuk pemeriksaan dan menegakkan diagnosa. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Pelaksanaan pengangkatan tumor atau neoplasma dilakukan dengan baik dan benar ( sesuai dengan peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi )

PROSEDUR

PERSIAPAN PASIEN 1. Perawat kamar bedah serah terima pasien dengan perawat ruangan. 2. Periksa kelengkapan administrasi seperti : SIO, hasil Radiologi (thorax foto, foto daerah yang akan dioperasi/daerah yang patah) 3. Ganti baju pasien dengan schort (bila masih pakai baju ruangan) 4. Beri kesempatan pasien berdoa bersama keluarganya bila hal itu belum dilakukan di ruangan. 5. Memindahkan pasien dari tempat tidur ruangan ke brankar kamar bedah bersama perawat ruangan. 6. Pasien didorong ke ruangan tindakan. 7. Memindahkan pasien dari brankar ke meja operasi. PROSEDUR TETAP A. Perawat sirkuler 1. Setelah pasien dibius, pasang catheter, (nomor sesuai kebutuhan pasien) kemudian sambungkan ke urine bag (lihat protop pasang catheter) 2. Atur posisi pasien sesuai lokasi operasi pasang head frame (bersama dokter bedah), pasang pasien plate sambungkan ke mesin diathermi kemudian nyalakan lampu operasi. 3. Bersihkan daerah kepala dengan mocroshield kemudian semprot dengan alkohol 70%. 4. Atur posisi mesin suction dan diathermi, letakkan foot switch diathermi dibawah meja operasi daerah kepala. B. Perawat asistensi dan instrumen 1. Siapkan set kraniotomi di meja instrumen besar 2. Siapkan linen satu set dimeja linen. 3. Letakkan meja mayo di standar mayo. 4. Cuci tangan sesuai prosedur tetap (lihat protap mencuci tangan secara steril) 5. Pakai jas dan sarung tangan steril

KRANIOTOMI DENGAN TUMOR OTAK No. Dokumen : 040/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci 6. Susun semua alat yang diperlukan di meja mayo sesuai urutan pemakaian. 7. Sambungkan kabel diathermi dengan pincet bayonet pendek, kanula suction ke selang suction 8. Isi kom steril dengan NaCl 0.9% masukkan patties yang sudah dibentuk segitiga. 9. Sambungkan perforator dengan kabel elektrik bor. 10.Pasangkan sarung mikroskop kemudian tutup dengan doek steril untuk kemudian dibuka pada saat mikroskop akan digunakan. 11. Desinfektan daerah kepala dengan betadine kemudian tutup dengan doek

sedang sebelah kiri, kanan dan atas, setiap sudut dijepit dengan klem, kemudian pasang doek bawah sampai menutupi seluruh badan. 12.Tutup daerah operasi dengan steril drape ukuran 1040 atau 1050. 13.Tempatkan meja mayo di daerah atas dada pasien, sambungkan kabel diathermi dan selang suction ke mesinnya masing-masing (dibantu sirluler) 14.Sambungkan kabel elektrik bor ke mesin dan tutup dengan doek steril. 15.Pasang sarung kursi steril dekatkan kursi ke meja operasi 16.Siap untuk dilakukan tindakan pembedahan. 17.Proses jalannya operasi lihat protap bedah. 18.Setelah operasi selesai luka ditutup dengan sufratulle dan kassa kemudian depletes dengan hypavix. 19.Head frame dilepaskan sementara kepala pasien diangkat sambil pin yang menusuk kulit kepala dibuka dan luka bekas pin tersebut diolesi betadine kemudian tutup dengan bandaids. 20.Posisi pasien dikembalikan ke posisi normal 21.Semua instrumen didorong ke bagian CSSD untuk dicuci dan disterilkan kembali. UNIT TERKAIT

---

KRANIOTOMI No. Dokumen : 041/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pedoman dalam melakukan tindakan medis membuka batok kepala untuk mengeluarkan darah, tumor yang terdapat di rongga kepala. 1. Untuk evaluasi hematoma 2. Reseksi tumor 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi PERSIAPAN PASIEN

1. Perawat kamar bedah serah terima pasien dengan perawat ruangan. 2. Periksa perlengkapan administrasi seperti : SIO, hasil Laboratorium, hasil Radiologi, dll. 3. Ganti baju pasien dengan schort (bila masih pakai baju ruangan). 4. Beri kesempatan pasien berdoa bersama keluarganya bila hal itu belum dilakukan di ruangan. 5. Memindahkan pasien dari tempat tidur ruangan ke brankar kamar bedah bersama perawat ruangan. 6. Pasien didorong ke ruangan tindakan. 7. Memindahkan pasien dari brankar ke meja operasi. PROSEDUR TETAP A. Perawat sirkuler 1. Setelah pasien dibius, pasang folley catheter, sambungkan ke urinebag (lihat protop pemasangan catheter) 2. Pasang pasien plate sambungkan kabel ke mesin diathermi (lihat protap mengoperasian diathermi) 3. Pasang sabuk pengaman untuk menghindarkan pasien terjatuh dari meja operasi. 4. Posisi pasien diatur sesuai dengan lokasi operasi, pasang donat agar posisi kepala stabil. 5. Nyalakan lampu operasi sesuai prosedur (baca protap pengoperasian lampu operasi) 6. Bersihkan daerah kepala dengan microshield kemudian semprot dengan alkohol 70%. 7. Pasang jas dan sarung tangan steril (lihat protap) 8. Pasang sarung mikroskop kemudian tutup dengan doek steril, untuk kemudian dilepaskan pada saat mikroskop akan dipergunakan. 9. Pasang pegangan lampu operasi steril.

KRANIOTOMI No. Dokumen : 041/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci B. Perawat Asistensi dan Instrumentasi 1. Siapkan sset kraniotomi di meja instrumen besar, linen di meja linen, meja mayo steril letakkan diatas satandardnya. 2. Buka sarung tangan steril tempatkan di meja mayo instrumen (no.sesuai kebutuhan) 3. Cuci tangan sesuai prosedur (baca protap mencuci tangan) 4. Pakai jas dan sarung tangan staril. 5. Susun semua alat yang diperlukan dimeja mayo sesuai urutan pemakaian.

6. Sambungkan semua alat yang diperlukan di meja mayo sesuai urutan pemakaian 7. Pasangkan asesoris elektrik bor setnya masing-masing mulai dari perforator, bone cutter dan pembolong untuk fiksasi tulang. 8. Desinfektan daerah operasi dengan betadine solution. 9. Pasang doek sedang sebelah kiri kanan, atas setiap sudut jepit dijepit dengan doek klem. 10. Pasang doek besar atas mengelilingi daerah kepala dan mentupi doek sedang dengan kedua ujung diletakkan ke arah badan pasien. 11. Pasang doek besar bagian bawah menutupi semua ujung doek dan badan pasien. 12. Tempatkan meja mayo diatas daerah dada pasien. 13. Sambungkan kabel diatermi bipolar dan monopolar dan slang solution ke mesin dengan dibantu sirkuler. 14. Kabel bipolar, monopolar dan slang suction ikat dengan kassa steril kemudian jepit pakai doek klem ke doek steril penutup daerah operai supaya tidak jatuh. 15. Sambungkan kabel elektrik boor ke mesin kemudian mesin ditutup dengan doek steril. 16. Siap untuk dilakukan tindakan operasi kraniotomi (proses jalannya operasi baca protap bedah) 17. Setelah operasi selesai luka ditutup dengan surfratulle dan kassa kemudian di plester dengan hypavix posisi pasien kembalikan ke posisi mormal 18. Pasien siap untuk dipindahkan ke ruang pemulihan 19. Semua instrumen didorong ke CSSD untuk dicuci dan disterilkan UNIT TERKAIT

---

LAPARASCOPY DIAGNOSTIK No. Dokumen : 042/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Laparascopy diagnostik adalah suatu operasi pengangkatan appendix dengan menggunakan alat laparascopy. Untuk mengangkat Appendictis Pathologis. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi CARA KERJA INSTRUMENTATOR

1. Siapkan basic set dan alat tenun/linen 2. Instrumen laparascopy rendam dengan cairan asepty steril/cairan cidex kurang lebih 20-30 menit. 3. Cuci tangan sesuai prosedur 4. Pakai jas steril dan sarung tangan secara steril sesuai prosedur 5. Instrumen yang direndam dibilas dengan cairan water for irrigation. 6. Lumen instrumen kecil dibilas dengan memakai syringe 20cc 7. Instrumen dikeringkan dengan washlap 8. Optik camera dilap dengan alcohol 96% 9. Instrumen laparascopy dengan basic set disusun/diatur di meja mayo 10. Elektro mechanic diset dalam keadaan baik 11. Pasien dalam keadaan narcose dengan posisi pasien lithotomi. 12. Desinfeksi seluruh bagian perut dan daerah lipat paha dan vagina. 13. Pasang sarung kaki kanan/kiri. 14. Pasang doek kecil di bawah bokong. 15. Pasang doek besar atas dan bawah. 16. Pasang doek kecil kanan dan kiri, keempat sudut jepit dengan doek klem. 17. Pasang kabel kamera hubungkan dengan telecam, lihat SOP dan hubungkan dengan telescope. 18. Pasang kabel gas CO2 dengan thermoflator dan slang CO2 (lihat SOP). 19. Pasang kabel light source hubungkan dengan telescope 0º (lihat SOP). 20. Pasang irrigation dan suction system (lihat SOP). 21. Pasien siap untuk dilakukan tindakan laparascope diagnostik. UNIT TERKAIT

---

LAPORAN OPERASI No. Dokumen : 043/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Laporan tertulis yang dibuat oleh dokter operator setelah selesai operasi yang berisikan segala tindakan yang dilakukan selama operasi berlangsung. 1. Sebagai pertanggungjawaban atas segala tindakan yang dilakukan 2. Sebagai medical record pasien. 3. Sebagai dokumen legal rumah sakit. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Setiap selesai melakukan tindakan operasi, dokter operator wajib membuat laporan operasi ( sesuai dengan peraturan direktur nomor

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ) Dokter mengisi dengan jelas, dengan tulisan yang dapat dibaca, dan tidak menggunakan singkatan dan istilah-istilah pribadi dilembar laporan, antara lain: 1. Data pasien 2. Tanggal dan jam operasi dilakukan 3. Diagnosa pre dan post operasi, nama dokter anestesi, asisten dan instrumentator. 4. Proses jalannya operasi, hal-hal yang ditemukan dan dilakukan dari awal sampai selesai tindakan operasi. 5. Menjelaskan apakah ada pemeriksaan kultur patologi anatomi dan lain-lain. 6. Menulis instruksi post operasi dilembar catatan medis pada status pasien. 7. Menandatangani di sudut kanan bawah lembar laporan operasi. ---

MEMPERSIAPKAN KULIT DAERAH OPERASI No. Dokumen : 044/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Tindakan yang dilakukan untuk membersihkan daerah yang akan dilakukan operasi dengan cairan desinfektan. Mencegah terjadinya infeksi luka operasi dan meminimalkan terjadinya infeksi nosokomial. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi

PROSEDUR

1. Satu hari sebelum operasi pasien dianjurkan mandi dengan cairan dsinfektan (untuk operasi terencana dan kondisi pasien memungkinkan). 2. Dikamar Bedah : Setelah pasien dibius dan posisi diatur sesuai kebutuhan operasi, perawat sirkuler membersihkan daerah yang akan dioperasi dengan cairan desinfektan lalu dikeringkan dengan kain bersih. 3. Dokter / perawat asisten melakukan desinfeksi daerah yang akan di operasi. 4. Perawat melakukan drapping.

UNIT TERKAIT

---

MENCUCI ALAT-ALAT STAINLESS No. Dokumen : 045/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu kegiatan yang dilakukan untuk membersihkan instrumen setelah pemakaian 1. Agar instrumen bersih dan terawat 2. Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial. 3. Agar semua instrument dapat dipergunakan dengan baik. 1. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Memakai apron, sarung tangan dan kaca mata pengaman

2. 3. 4. 5. 6. 7. UNIT TERKAIT

Siapkan air bersih (air hangat) yang sudah dicampur cairan desinfektan dengan perbandingan 30 ml : 1000 ml. Instrumen direndam di bak pencucian alat + 15 menit. Alat di sikat satu per satu lalu dibilas dengan air mengalir. Masukkan instrumen ke dalam mesin bransonic + 30 menit, alat diangkat kembali dan dibilas dengan air mengalir. Alat dikeringkan. Alat diset dan disterilkan.

---

MENCUCI TANGAN UNTUK OPERASI No. Dokumen : 046/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci operasi adalah mencuci tangan secara steril untuk

Mencuci tangan untuk operasi. 1. Membunuh kuman yang ada di tangan team bedah. 2. Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman

PROSEDUR

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

UNIT TERKAIT

Pelayanan Kamar Operasi Pakai topi, apron, masker dan APD lainnya dengan baik dan benar. Lepaskan semua perhiasan yang ada di tangan (jam, cincin, dll). Kuku yang panjang harus dipotong terlebih dahulu. Basahi tangan sampai ke siku dengan air mengalir. Ambil desinfektan atau sabun lebih kurang 5 ml, ratakan dikedua tangan dan gosok telapak tangan, punggung tangan, sela-sela jari, punggung kuku, jarijari tangan, ujung kuku. Proses ini 3 – 5 menit. Setelah itu bilas dengan air mengalir, posisikan jari tangan lebih tinggi dari siku. Bilas kembali dengan alkohol 70%. Hindarkan tangan yang sudah dicuci kontak dengan benda-benda yang tidak steril pada saat akan memasuki atau didalam ruang tindakan. Lanjutkan dengan pemakaian jas dan sarung tangan steril.

---

MENCUKUR RAMBUT DAERAH YANG AKAN DIOPERASI No. Dokumen : 046/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Tindakan membersihkan bulu atau rambut pada daerah (bagian tubuh) yang akan dioperasi. 1. Membersihkan daerah yang akan dioperasi dari bulu atau rambut. 2. Mencegah terjadinya infeksi post operasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Pelayanan Kamar Operasi 1. Jelaskan kepada pasien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan. 2. Cuci tangan lalu gunakan sarung tangan non steril. 3. Pasang tirai di sekeliling tempat tidur pasien. 4. Atur posisi pasien dan bebaskan pakaian dari daerah yang akan dicukur. 5. Pasang alas di daerah yang akan dicukur. 6. Periksa daerah yang akan dicukur apakah ada kelainan kulit. 7. Lakukan pencukuran searah dengan tumbuhnya rambut. 8. Bersihkan daerah yang sudah dicukur dengan air atau sabun lalu keringkan. 9. Rapikan pasien dan kembalikan alat-alat yang dipergunakan pada tempatnya. 10. Cuci tangan dan dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan. Rawat Inap , IGD

MENGGUNAKAN OKSIGEN SENTRAL No. Dokumen : 047/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)



PENGERTIAN

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pedoman dalam penggunaan oksigen sentral.

TUJUAN

Agar petugas dapat mengoperasikan alat tersebut dengan baik dan benar.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Pasang dan rekatkan flow meter oksigen dengan saluran oksigen pada sistem dinding 2. Isi aquadest steril ke dalam humidifier hingga batas yang ditentukan 3. Pasang humidifier dan rekatkan dengan baik dan benar 4. Hubungkan selang oksigen (nasal/NR/NRM) dengan saluran oksigen pada humidifier 5. Hidupkan oksigen sentral dengan cara memutar tombol flow meter berwarna hijau ke arah kiri. 6. Berikan konsentrasi oksigen sesuai instruksi dokter. 7. Matikan oksigen jika tidak diperlukan lagi dengan memutar tombol flow (hijau) ke arah kanan. 8. Perhatikan : oksigen via nasal : 1 – 5 lpm; RM dan NRM > 5 lpm. Maintenance

MENGGUNAKAN OKSIGEN TABUNG No. Dokumen : 048/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Suatu petunjuk oksigen dari tabung untuk memenuhi kebutuhan oksigen pasien.

TUJUAN

Membantu pemenuhan kebutuhan pasien terhadap O2.

KEBIJAKAN

1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Hubungkan dan rekatkan regulator + flowmeter pada tabung oksigen. 2. Isi aquadest steril ke dalam humidifier hingga batas yang ditentukan. 3. Pasang humidifier dan rekatkan dengan baik dan benar dibawah flowmeter. 4. Berikan oksigen sesuai instruksi dokter dengan menghidupkan oksigen (tombol flowmeter diputar ke kiri) 5. Matikan oksigen jika tidak dipakai lagi dengan memutar tombol flowmeter ke kanan. 6. Perhatian: oksigen via Nasal 1 – 5 lpm oksigen via RM, NRM > 5 lpm 7. Jika oksigen tidak digunakan lagi, tabung oksigen ditutup dengan memutar tombol open sesuai petunjuk (kekanan)

PROSEDUR

PERAWATAN ALAT : 1. Tabung oksigen selalu dalam keadaan terkunci 2. Regulator + flowmeter terpasang dengan baik. 3. Tabung oksigen, regulator, flowmeter dibersihkan dengan cairan desinfektan dan dilap kering 4. Tabung oksigen disimpan ditempat yang nyaman. UNIT TERKAIT

Maintenance

MENGHUBUNGI DOKTER BEDAH DAN ANESTESI No. Dokumen : 049/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN


Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Komunikasi pertelepon yang dilakukan oleh perawat kamar operasi kepada dokter

pembedah dan anestesi. TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Konfirmasi pelaksanaan operasi, sehingga pasien tidak terlalu lama menunggu di kamar operasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Hubungi dokter bedah dan anestesi 30 menit sampai 1 jam sebelum jam operasi yang sudah ditetapkan, untuk konfirmasi. 2. Tanyakan kepada dokter bedah, apakah pasien sudah boleh diantar dari ruang perawatan ke kamar operasi. 3. Beritahukan kepada perawat ruangan jawaban dari dokter bedah tentang :  Pasien boleh diantar ke kamar operasi.  Pasien belum boleh diantar ke kamar operasi, tunggu panggilan atau pemberitahuan selanjutnya. ---

MENGOPERASIKAN TV MONITOR LAPARASCOPY No. Dokumen : 050/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)



PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

Mengoperasian tv monitor laparascopy adalah pedoman mengoperasikan TV monitor laparascopy. Agar semua perawat dapat mengoprasiakan monitor laparascopy dengan baik dan benar. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Kabel hubungkan ke listrik 2. Hubungkan kabel merah di line A paling bawah ( IN ) ke unit telecam tombol merah / red ( outputs ). 3. Hubungkan kabel hijau ke line B paling bawah ( IN ) 4. Hubungkan kabel biru ke line C paling bawah ( IN ) ke unit telecam biru/blue ( outputs ). 5. Hubungkan kabel putih ke Ext Sync ( IN ) ke unit telecam outputs. 6. Bila ingin memakai 2 TV mobitor hubungkan kabel ke line A video IN ke telecam ( comp video outputs ). 7. Monitor dihubungkan dengan menekan tombol POWER. 8. Alat siap untuk digunakan. Perawatan Alat : 1. Selesai digunakan tekan tombol power. 2. Kabel dari listrik di lepas. 3. Alat dibersihkan dengan larutan desinfektan dan di lap kering. 4. Alat kemudian di simpan diruang penyimpanan alat. 5. Apabila terjadi kerusakan hubungi bagian Maintenance.

UNIT TERKAIT

Maintenance

MENUTUP LUKA OPERASI No. Dokumen : 051/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)



PENGERTIAN

Suatu tindakan menutup luka operasi dengan prinsip steril.

TUJUAN

1. Untuk menghindari luka operasi dari mikroorganisme 2. Untuk menghindari infeksi operasi. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Bersihkan kulit sekitar luka operasi dengan larutan NaCl 0.9% 2. Luka operasi dioleskan dengan Batedine Solution 3. Tempelkan sofratulle pada luka operasi 4. Luka ditutup dengan kain kassa steril 5. Pasang plester hypapix 6. Alat-alat dirapihkan kembali.

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Maintenance

MENYAJIKAN INSTRUMEN STERIL PADA MEJA MAYO / MEJA INSTRUMEN No. Dokumen : 052/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)



PENGERTIAN TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Suatu cara menyusun alat instrumen sesuai dengan kebutuhan yang akan dipergunakan selama pembedahan berdasarkan urutan tertentu untuk memudahkan instrumentator dalam menjalankan tugasnya. Menyusun instrumen secara sistimatis dan rapih sehingga : 1. Memudahkan instrumen (scrub nurse) mengambil sesuai kebutuhan secara cepat dan benar. 2. Memastikan kelengkapan instrumen selama operasi untuk menghindarkan hilang atau tertinggalnya instrumen. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 1. Siapkan meja mayo, meja instrumen dan meja untuk set jas. 2. Sebelum instrumen dikeluarkan meja-meja tersebut disemprot dengan alkohol 70% lalu lap dengan lap kering. 3. Keluarkan instrumen dari kontainer, buka alat tersebut diatas meja instrumen sesuai dengan jenis tindakan. 4. Untuk tindakan pembedahan kecil dan sedang, instrumen steril ditata pada meja mayo setelah pasien tidur diatas meja operasi. 5. Untuk operasi besar dan khusus instrumen ditata 15-30 menit sebelum pasien masuk ke kamar operasi. ---

MESIN ANESTESI MERK DRAGGER No. Dokumen : 053/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)



PENGERTIAN

Pedoman dalam pengoperasian mesin anestesi merk drager.

TUJUAN

Untuk memudahkan pengoperasian sesuai dengan prosedur.

KEBIJAKAN

1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi KELENGKAPANNYA 1. Sumber gas, petunjuk aliras gas/flow meter, vaporizer. 2. Sirkuit napas. 3. Alat yang menghubungkan sirkuit napas dengan pasien (FACE MASK), ETT.

PROSEDUR

Sebelum pemakaian, periksa kelengkapan mesin yaitu:  Bellow ukuran sesuai umur dan berat badan pasien.  Isi gas anasthesia pada vaporizer, sesuai (mis : sevoflurane, fluthane, halothane, dan forane) sampai batas level garis hitam/biru.  Isi sodalime pada canister.  Pasang sirkuit napas.  Pasang reservoir bags, cek apakah ada kebocoran. Sesudah kelengkapan mesin dipasang :  Hubungkan selang gas ke outlet di dinding.  O2 (warna hijau)  N2O (warna biru)  AIR (warna hitam) Conector dari tiap gas berbeda untuk menghindari salah pemasangan.  Hubungkan selang evakuasi ke outlet di dinding (pembuangan gas anesthesia) untuk mesin yang belum dilengkapi selang evakuasi, pembuangan gas anesthesia melalui filter yang terdapat dibelakang dan didepan mesin. Penggantian filter dilakukan tiap bulan.  Check fungsi mesin dengan membuka O 2 tutup konektor sirkuit, apakah reservoir bag mengembang. Untuk pemakaian Jackson Rees, buka selang fresh gas inlet, hubungkan ke konektor Jackson Rees. Setelah pemakaian Jackson Rees, lepaskan konektor, pasang kembali selang fresh gas inlet ke mesin. Setelah mesin dicek dan berfungsi dengan baik, mesin siap untuk dipakai. Pemakaian ke pasien (setelah pasien dianesthesi):  Hubungkan sirkuit napas dari mesin ke pasien melalui FACE MASK, ETT.  Mode controle respirator, hidupkan mesin dengan memutar tombol I : E ratio ke 1 : 2, 1 : 1 atau 1 : 3.

MESIN ANESTESI MERK DRAGGER No. Dokumen : 053/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



(SPO) PROSEDUR

  

 





UNIT TERKAIT

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Untuk manual putar knop manual, valve dalam keadaan tertutup penuh. Untuk spontan putar knop ke spontan valve sesuai kebutuhan. Set ventilator sesuai kebutuhan  Tidal folum  Frekwensi napas  PEEP  I : E Ratio (1:2) Pemberian O2 sesuai kebutuhan, diatur dengan memutar rota meter O 2 ke kiri untuk membuka, ke kanan untuk menutup. Untuk pemberian gas N2O, buka klep ke posisi N2O/tutup, klep ke posisi air atur pemberian N2O sesuai kebutuhan dengan memutar rota meter N 2O ke kiri untuk membuka dan ke kanan untuk tutup. Pemberian gas anesthesia (Halothane, Forane, Sevoflurane) sesuai kebutuhan diatur lewat petunjuk pemberian dalam volume %. Untuk membuka, ibu jari menekan angka O putar dari kiri ke kanan, untuk menutup putar dari kanan ke kiri sampai angka O. Apabila pemakaian telah selesai, gas anesthesia ditutup, O 2 dan N2O ditutup, mesin dibersihkan, set kembali siap untuk dipakai. Lepaskan selang O2, N2O, air dari system di dinding, mesin dirapihkan.

IPSRS

MESIN ANESTESI MERK HEYYER No. Dokumen : 054/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL




PROSEDUR

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Pedoman dalam mengoperasionalkan mesin anestesi HEYYER. Untuk memberikan tindakan anesthesia umum secara inhalasi komponennya O 2, N2 O, gas anesthesia isoflurane dan cevoflurane. 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Kelengkapannya : 1. Sumber gas, petunjuk aliran gas/flow meter, vaporizer isoflurane dan cevoflurane. 2. Sirkuit napas. 3. Alat yang menghubungkan mesin dengan pasien, (face Mask) 4. Alat pengukur tekanan darah (Blood Pressure) 5. Suction dan selang pembungan gas anesthesia. 6. Breathing Bag 7. Canister tempat soda line. Sebelum Pemakaian Perlu Persiapan : 1. Isi soda line pada canister sampai batas garis merah. 2. Isi gas anesthesia fluothane atau athrane sampai garis lever sesuai vaporizernya. 3. Pasang sirkuit napas pada inspirasi port dan expirasi port. 4. Hubungkan breathing bag pada portnya. 5. Hubungkan selang pembungan pada portnya. 6. Hubungkan pipa/selang karet ke cuff blood pressure connet, juga selang suction sesuai tempatnya jika ingin menggunkaan tensi meter atau suction dari mesin acar FO 20 S. Sesudah persiapan mesin lengkap 1. Hubungkan selang gas ke outlet central didinding : N2 O (warna buri) O2 ( Warna hilau) Tiap conector selang berbeda untuk menghindari salah pemasangan. 2. Check fungsi mesin dengan membawa O2 tutup APL valve dan conector sirkuit, breathing bag akan mengembang. Mesin Heyyer Siap untuk dipakai. Pemakaian ke pasien (setelah pasien diAnesthesi) 1. Hubungkan sirkuit napas dari mesin ke pasien melalui face mask, ETT)

MESIN ANESTESI MERK HEYYER No. Dokumen : 054/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR

Tanggal Terbit :


OPERASIONAL (SPO) PROSEDUR

28 Maret 2015 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

UNIT TERKAIT

dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Mode manual dengan menutup APL valve penuh atau sesuai kebutuhan berikan tekanan pada breathing bag sesuai frekwensi, tidal volume yang diinginkan. Pemberian O2 dan N2O diatur lewat Flow meter pada bagian depan mesin dengan memutar roda meter masing-masing gas (pemberian sesuai kebutuhan) Pemberian gas anesthesia (fluothane/ethrane) sesuai kebutuhan diatur lewat petunjuk pemakaian dalam volume %. Gas anesthesia dihentikan secara bertahap sesuai selesai operasi. Setelah selesai pemasangan, gas anesthesia ditutup. Lepaskan hubungan mesin dengan pasien. Lepaskan selang-selang O2 dan N2 O dari sistem di dinding. Mesin dibersihkan, rapikan pada tempatnya.

IPSRS

MENGOPERASIKAN MESIN DATEX AS/3 No. Dokumen : 052/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR PROSEDUR

Tanggal Terbit :


OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

PROSEDUR

28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur RSSA Karawaci Mengoperasikan mesin datex adalah pedoman yang digunakan perawat dalam mengoperasikan mesin datex Untuk memudahkan penggunaan mesin datex AS/3 sesuai prosedur 1. Peraturan direktur nomor 002/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan direktur nomor 029/PER/DIR/RSSAK/II/2015 tentang Pedoman Pelayanan Kamar Operasi Sebelum Menggunakan Monitor Datex AS/3, perlu persiapan : 1. Periksa apakah kabel listrik telah tersambung ke mnitor. 2. Pasang modul dengan parameter yang diinginkan (modul NIBP, Modul EKG, SPO2, Arteri line, Temperatur). 3. Periksa hubungan kabel antara unit central monitor dan modul gas analisa. 4. Kosongkan water trap, pasang kembali dengan benar. 5. Hubungkan double lumen + sampling line ke modul gas. 6. Hubungkan double lumen + sampling line ke D lite sensor. Cara penggunaan : 1. Hubungkan kabel listrik monitor ke outlet listrik di dinding 2. Tekan tombol standby/ON untuk menghidupkan monitor. 3. Hubungkan kabel EKG 5 lead atau EKG 3 lead ke elektroda yang sudah ditempatkan pada dada pasien atau bagian tubuh pasien yang lain sesuai kebutuhan operasi. 4. Pasang manset tensi meter sesuai umur pasien 5. Pasang temperature axilla atau rectal (kalau perlu) 6. Pasang probe sensor pulse oxymeter pada ujung jari tangan/kaki sesuai umur pasien. 7. Pasang transducer invasive pressure (kalau perlu) 8. Hubungkan D.life sensor ke ETT pasien. 9. Tekan tombol monitor set up, untuk mengatur menu dan pengukurnya dilayar monitor sbb : 1 Field * Field 1 grafik EKG (lead II) * Field 2 Grafik SPO2 * Field 3 Grafik CO2 * Field 4 Grafik O2 * Field 5 Grafik PAW * Field 6 Grafik FLOW II Digit * Digit 1 untuk gas N2 O, O2 Halothane, Forane, Sevoflurane (diatur sesuai gas yang digunakan * Digit 2 untuk temperature * Digit 3 untuk NIBP * Digit 4 untuk compliance

MENGOPERASIKAN MESIN DATEX AS/3 No. Dokumen : 052/SPO/OK/RSSAK/III/2015 STANDAR


PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)


PROSEDUR

10. Tekan tombol NIBP set up 3. Auto ON/OFF untuk memulai dan membatalkan Pengukuran NIBP dengan interval yang dipilih 4. Set time cycle untuk merubah interval pengukuran NIBP. 5. Star ON/OFF untuk memulai dan menghentikan pengukuran terus menerus selama 5 menit. 6. Start cancel untuk memulai pengukuran tungal (manual) dan membatalkan pengukuran. 11. EKG set up untuk menentukan pengukuran dibeat, sount volume size amplitude sesuai yang diinginkan. 12. Gas monitor set up untuk pengukur CO2, O2 PAW, FLOW, serta warna grafik, gas yang diberikan sesuai kebutuhan dan compliance paru-paru. 13. Pulse oxymetri set up untuk mengukur saturasi, scale, alarm sesuai kebutuhan. 14. Alarm set up untuk mengatur limit alarm sesuai kebiutihan. 15. Kontrol dari 14 apakah penggunaan/pengoperasian monitor sudah benar. 16. Untuk menghindari pemakaian tekan tombol silence menghindari alarm saat hubungan ke pasien dilepaskan. 17. Lepaskan semua kabel hubungan ke pasien (NIBP, EKG, SPO2 dan dilite sensor) 18. Tekan tombol off untuk mematikan monitor. 19. Lepaskan kabel listrik dari arus listrik di dinding. 20. Bersihkan seluruh permukaan monitor dengan kain lembut yang dibasahi dengan campuran air dan sedikit deterjent. 21. Biarkan benar-benar kering, rapikan untuk pemakaian berikutnya.

UNIT TERKAIT

Maintenance

SPO OK

Recommend Documents