Spo Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi(Cppt)
Spo Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi(Cppt)
Deskripsi lengkap
PANDUAN-CPPTDeskripsi lengkap
CPPT ( Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) merupakan catatan kolaborasi antar Nakes ( tenaga kesehatan ) yang mendukung tercapainya keselamatan pasien yang menjadi bagian penting dari …Deskripsi lengkap
spoDeskripsi lengkap
CPPT ( Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) merupakan catatan kolaborasi antar Nakes ( tenaga kesehatan ) yang mendukung tercapainya keselamatan pasien yang menjadi bagian penting dari …Full description
UTK FORMFull description
catatan perkembangan pasien terintegrasiDeskripsi lengkap
Full description
PANDUAN-CPPTFull description
AkreditasiDeskripsi lengkap
Akreditasi
UTK FORMDescripción completa
UTK FORMDeskripsi lengkap
hggf
CPPT ( Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) merupakan catatan kolaborasi antar Nakes ( tenaga kesehatan ) yang mendukung tercapainya keselamatan pasien yang menjadi bagian penting dari …Descripción completa
SPO DIKLATDeskripsi lengkap
SPO DIKLATFull description
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI ( CPPT )
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAMPANG
No. Dokumen
No.Revisi
Halaman 1/3
PRAPATAN Ditetapkan, Tanggal Terbit
Direktur
PROSEDUR TETAP
Pengertian
Dr. Dewi Sri Rachmawati, Sp.A Catatan perubahan subjektif dan objektif, serta pengkajian selanjutnya yang berdasarkan prinsip cost effectiveness. Rekaman dilakukan dengan menggabungkan dokumentasi yang datang dari berbagai sumber secara saling berkaitan dan mengikuti urutan kronologis yang ketat atau urutan berbalik
Tujuan
arah (reverse chronological order). Memudahkan pemberi pelayanan kesehatan dalam mengikuti
Kebijakan
pemberian pelayanan dan pengobatan pasien. Keputusan Direktur RSUD Mampang Prapatan Nomor : Tahun 2017 tentang Pelayanan Resusitasi di Rumah Sakit
Prosedur
Umum Daerah Mampang Prapatan. 1. Lembar Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi diisi oleh semua pemberi pelayanan kesehatan yang terlibat langsung dalam memberikan pelayanan kepada pasien selama rawat inap (dokter, perawat, bidan, fisioterapis, ahli gizi, dan apoteker). 2. Penulisan menggunakan bolpoin warna hitam. 3. Petugas menuliskan data di lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi dengan format problem oriented dikenal dengan konsep SOAP.Konsep SOAP terdiri dari 4 bagian: a. Subjective (S) keluhan yang dirasakan oleh pasien yang didapatkan dari anamnesa Contoh : S : sesak nafas sejak 3 jam yang lalu
b. Objective (O) hasil pemeriksaan fisik dan kalau perlu pemeriksaan penunjang terhadap pasien, Contoh : O : Keadaan umum gelisah, Tensi….., Nadi…….. …….. ronki -/c. Assessment (A) kesimpulan
dalam
bentuk
suatu
Diagnosis
Kerja,
Diagnosis Differensial, atau suatu penilaian keadaan berdasarkan hasil S dan O. CONTOH A : WD/ Status Asmatikus ; DD/ ALO ……dst (dokter) A : Nyeri belum teratasi (perawat) PLAN (P): Tuliskan rencana diagnostik, rencana terapi / tindakan, rencana monitoring, dan rencana edukasi dalam bentuk terukur Contoh : Rencana Diagnostik ( D ) : Lakukan foto Ro thorax ap/lat; periksa GDP dan 2 jam pp Rencana Terapi/Tindakan (Tx ) : Pasang Infus……, berikan medika mentosa……. Dst Rencana Monitoring ( M ) : pasang monitor, catat tanda-tanda vital tiap 4 jam … ukur saturasi O2 … dst Rencana Edukasi( E ) : posisi harus……. Kegiatan fisik terbatas pada………. Diet yg boleh……. Dst 4. Jam Ditulis waktu dilaksanakan pencatatan, yang ditulis dalam WIB. Contoh: 12.00 WIB. 5. Instruksi tenaga kesehatan termasuk pasca bedah / prosedur Instruksi terhadap tenaga kesehatan yang akan menangani pasien setelah kita yang ditulis secara lengkap dan terperinci. Contoh : a. Puasakan pasien selama 8 jam (ditulis oleh dokter)
b. Mika-miki pasien setiap 4 jam, (ditulis oleh perawat untuk perawat selanjutnya). 6. Nama/Paraf
(DPJP harus membaca seluruh rencana
perawatan) Di isi paraf, nama dan distempel. DPJP harus membaca terlebih dahulu seluruh rencana perawatan sebelum Unit Terkait
memberikan paraf dan nama.lalu distampel verifikasi. 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Ruang HCU 3. Ruang Rawat Inap 4. Instalasi Kebidanan 5. Poliklinik
