KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail:
[email protected]. E-mail:
[email protected]
FORMAT PENILAIAN Mata Pelajaran Kompetensi Pengertian
: : :
Nama : ………………....... Keperawatan Anak NIM : …………………… Tepid Sponge Bath Nilai Memberikan kompres hangat di seluruh tubuh untuk menurunkan suhu tubuh
Persiapan alat
:
1. Baskom/ember berisi air hangat 2. Temometer air dan tubuh 3. Selimut mandi 4. Alas linen tahan air 5. Handuk 6. Washlap 7. Botol air panas 8. Kantung es dan penutupnya 9. Sarung tangan (jika klien ada luka terbuka) 10.Keranjang 10.Keranjang pakaian kotor
Prosedur
:
No
Aspek yang dinilai
Skor 0
Preinteraksi 1. Mengkaji kondisi klien, memeriksa catatan keperawatan dan catatan medis klien. 2. Mengidentifikasi indikasi tindakan tepid sponge bath 3. Mencuci tangan 4. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan 5. Mendekatkan alat Tahap orientasi 6. Memberi salam, panggil klien dengan namanya dan memperkenalkan diri (jika belum saling kenal) 7. Menanyakan kondisi dan keluhan klien 8. Menjelaskan maksud, tujuan dan prosedur tindakan 9. Berikan kesempatan kepada klien/keluarga bertanya sebelum kegiatan dilakukan. Tahap kerja 10. Mencuci tangan dan gunakan sarung tangan jika diperlukan 11. Jaga privasi klien dengan menutup sampiran 12. Atur posisi nyaman untuk klien 13. Kaji kondisi dan tanda vital klien 14. Letakkan alas/linen tahan air dibawah klien 15. Lepaskan baju klien dan selimuti dengan selimut mandi 16. Cek temperatur air 17. Letakkan botol air panas tertutup pada samping kaki klien untuk mengurangi sensasi dingin dan letakkan kantung es yang tertutup pada kepala klien untuk mencegah nyeri dan hidung tersumbat yang terjadi pada saat tubuh dingin 18. Celupkan washlap dalam air hangat, peras sebelum digunakan untuk menyeka 19. Letakkan washlap lembab menutupi pembuluh darah supervisial utama (aksila, selangkangan dan area popliteal) ganti jika washlap telah hangat (Jika terdapat bathtube klien dapat direndam selama 20-30 menit) 20. Seka/usap ekstremitas dengan lembut selama 5 menit (perhatikan respon klien), saat bersamaan ekstremitas yang lain ditutup dengan washlap lembab 21. Keringkan ekstremitas dan kaji kembali kondisi serta respon klien terhadap terapi 22. Lanjutkan menyeka pada ekstremitas yang lain, kemudian seka dada dan abdomen selama 5 menit 23. Balikkan klien dan seka punggung sampai pantat selama 5-10 menit, jaga
1
2
selalu klien dalam keadaan terselimuti kecuali bagian tubuh yang diseka 24. Cek tanda vital setiap 15 menit (hentikan sponge bath ketika klien mencapai temperature 10C diatas temperature suhu yang diinginka), lanjutkan monitor sampai keadaan stabil 25. Observasi keadaan dingin, menggigil, pucat, sianosis pada bibir/kuku serta perubahan tanda vital terutama penurunan dan peningkatan nadi 26. Jika tidak ada efek samping, sponge bath dilakukan sedikitnya selama 30 menit 27. Setelah sponge bath dilakukan, yakinkan klien dalam keadaan kondisi kering dan nyaman 28. Klien dan lingkungan dirapikan 29. Sarung tangan dilepas Terminasi 30. Evaluasi perasaan pasien 31. Simpulkan hasil kegiatan dan berikan umpan balik positif 32. Kontrak pertemuan selanjutnya 33. Bereskan alat-alat 34. Cuci tangan Dokumentasi 35. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan Total KETERANGAN 0 = Tidak dilakukan 1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna 2 = Dilakukan dengan sempurna NILAI = (NILAI TOTAL/ 70) X 100% Mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai < 70% dari total nilai seluruh tindakan atau tidak memenuhi salah satu/lebih critical point yang telah ditentukan
Penguji Nama
: .......................... .................. ......
TTD
: ............. ................. ................... .
