SURVEY KTR DI SEKOLAH
SOP
No.
:UKM/P2PTM/
Dokumen
SOP.06/2018
No. Revisi
:00
Tanggal Terbit Halaman
:06 Januari 2018 :1 / 2
UPT PUSKESMAS
dr. ANEKA YENNY W
SURUH
NIP.198301082010012014 NIP.1983010820100120 14
1. Pengertian
Suatu kegiatan sebagai upaya untuk melakukan pencatatan dan Intervensi dari kebijakan tentang Kawasan Tanpa Rokok di Instansi Sekolah
2. Tujuan
Sebagai Panduan Petugas dalam melaksanakan kegiatan Survey KTR Di Sekolah
3. Kebijakan
Keputusan Kepala Puskesmas Suruh Nomor : 188.45/01/35.03.010.14.001/2017 tentang SK Penetapan Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan
4. Referensi
Buku Pedoman Pengembangan Kawasan Tanpa Rokok,Pusat Promosi Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI Tahun 2011
5. Prosedur/
1. Petugas menyusun jadwal kegiatan
Langkah-
2. Petugas menyiapkan kuisioner survey KTR,
langkah
3. Petugas melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal 4. Petugas melakukan pencatatan hasil wawancara dan observasi dalam kuisioner yang dibawa 5. Petugas
melaksanakan
pembinaan/intervensi
berdasarkan
pendataan yang diperoleh 6. Diagram
-
Alir
7. Unit Terkait
Kepala Puskesmas,UPT Dikpora,Kepala Sekolah,Pelaksana Promkes
8. Rekaman Historis Perubahan
No
Yang Dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Mulai Diberlakukan
PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA UPT PUSKESMAS SURUH
Jalan Route Jend. Sudirman Kecamatan Suruh Telp. (0355) 793343 TRENGGALEK 66361
Email :
[email protected] DAFTAR TILIK SURVEY KTR DI SEKOLAH
Unit Nama Petugas Tanggal Pelaksanaan No
: ........................... : ............................ : ............................ Langkah Kegiatan
Ya
Tidak
Ket.
Petugas menyusun jadwal kegiatan 1. Petugas menyiapkan kuisioner survey KTR, 2 Petugas melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal 3 Petugas melakukan pencatatan hasil wawancara dan 4
observasi dalam kuisioner yang dibawa Petugas melaksanakan pembinaan/intervensi berdasarkan
5
pendataan yang diperoleh
JUMLAH
Compliance Rate (CR) =∑ ya X ∑ ya+tidak
100 =....% Auditor
……………………………………
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR SURVEY KTR DI SEKOLAH
PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA UPT PUSKESMAS SURUH
Jl. Route J. Sudirman, Telp. (0355) 793343 Suruh TRENGGALEK 66361
Tahun 2018
