PENGKAJIAN MENCERMINKAN PENCEGAHAN PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU
SOP
No.Dokumen
:
No.Revisi
:
Tanggal Terbit : Halaman
PUSKESMAS TIBAWA
1
Tujuan
Kebijakan
:1-2
Dr.Nurhijjah Pakaja
TTD Kepala Puskesmas Tibawa
Nip:19781111 200701 2 010
Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien
Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO Definisi
Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.
Prosedur
1
Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2
Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
3
Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
4
Perawat/bidan mengukur tanda – tanda vital,
5
Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien di dalam RM pasien,
6
Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,
7
Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter,
8
Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien,
9
Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
10 Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien, 11 Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang dialami pasien, 12 Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang
dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi, 13 Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan, 14 Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan, 15 Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan, 16 Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan, 17 Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain, 18 Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek Puskesmas, 19 Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM pasien, 20 Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran.
Diagram Alir Referensi Dokumen Terkait
Rekam medis
Distribusi
BP umum,Poli gigi,KIA/ KB, Poli Gizi, UGD
9.Rekaman historis perubahan N o
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tgl.mulai diberlakukan
