7.2.1 EP 4 SOP Pencegahan Pengulangan Yang Tidak Perlu

PENCEGAHAN PENGULANGAN  YANG TIDAK PERLU

SOP

No.Dokumen

:

/SOP/PKM-SKD/ /2017

No.Revisi

: 00

Tanggal Terbit : Halaman

: 1/2

PUSKESMAS

Dr. Taufit Wirawan

SUKADIRI

Nip. 197809012008011002

1. Pengertian

Pencegahan pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas setiap hari kerja didalam gedung.

2. Tujuan

Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Sukadiri

No.824/

/PKM-SKD/2017 tentang

Pelayanan Klinis Puskesmas Sukadiri 4. Referensi

Permenkes RI No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas Permenkes RI No. 5 tahun 2014 tentang Panduan klinis bagi dokter di faskes primer

5. Prosedur/ langkah-

1. Petugas pelayan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk

langkah 3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien 4. Petugas mengukur tanda-tanda vital 5. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasien didalam rekam medis pasien 6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien 7. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien 8. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi 9. Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang yang direncanakan 10. Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain 11. Petugas menuliskan menu liskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep diapotek puskesmas 12. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan da n tindakan di d i rekam medis

pasien untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu 6. Bagan Alir

-

7. Hal-hal yang

Ketepatan dalam anamnesa pasien

perlu diperhatikan 8. Unit Terkait

Poli Umum, Poli Gigi, Poli Kia/KB, Poli Paru, Poli Lansia, Poli Anak, Klinik Gizi,

9. Dokumen

Rekam medis

Terkait 10. Rekaman Historis

No.

Yang Diubah

Isi Perubahan

Perubahan

2

Tanggal Mulai Diberlakukan

PENCEGAHAN PENGULANGAN  YANG TIDAK PERLU DT/UKP/PKM-SKD/ /2017

No.Dok DAFTAR TILIK

No. Rev Tanggal Terbit PUSKESMAS SUKADIRI

Halaman

Unit

: Pendaftaran

Nama Petugas

: Siti Hudriah

Tanggal Pelaksanaan :

Kegiatan

 No 1

Ya

 Apakah Petugas pelayan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran

2

 Apakah Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk

3

 Apakah Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien

4

 Apakah Petugas mengukur tanda-tanda vital

5

 Apakah Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tandatanda vital pasien didalam rekam medis pasien

6

 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien

7

 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien

8

 Apakah Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah

kesehatan

yang

sedang

dialami

pasien

dan

menjelaskan mengenai rencana terapi 9

 Apaka Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan

10

 Apakah Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain

3

Tidak

11

 Apakah Petugas menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep diapotek puskesmas

12

 Apakah Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan

di

rekam

medis

pasien

untuk

menghindari

pengulangan yang tidak perlu Jumlah

Compliance rate (CR) :

…………………………………..…… Pelaksana / auditor

.……………………………………………  NIP :

4