MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU SOP
No.Dokumen: No. Revisi : Tanggal : Halaman
:1/2 KASIH, SKM. NIP. 196210051985021002
PUSKESMAS GISTING JAYA
Mengindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus 1. Pengertian
dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.
2. Tujuan
Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung. Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efesien. Sebagai pedoman untuk menghindari pengulanagan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien.
3. Kebijakan
Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
4. Referensi 5. Alat dan Bahan 6. Langkahlangkah prosedur
dalam SOP Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990 1. Rekam medis 2. alat pengukur vital 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran, 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk, 3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien, 4. Petugas mengukur tanda-tanda vital, 5. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasien di dalam rekam medis pasien, 6. Petugas menyerahkan rekam medis kepada dokter, 7. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter, 8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasien yang sudah tertulis di dalam rekam medis pasien, 9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, 10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien, 11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien, 12. Dokter menjelaskan kepada kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi, 13. Dokter/petugas melakukan pendidikan kesehatan jika dipelukan, 14. Dokter meminta pasien menandatangai infomed consent jika ada tindakan invasive atau pembedahan, 15. Dokter melakukakan terapi sesuai dengan yang direncanakan, 16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan, 17. Dokter membuat surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain, 18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek puskesmas, 19. Dokter/petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam medis pasien, dan 20. Petugas menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas pendaftaran. 7. Diagram Alir/bagan
Petugas menerima RM pasien dari petugas pendaftaran
alir
Petugas memanggial dan mempersilahkan duduk pasien
Petugas mencatat ke dalam RM dan menyerahkan ke dokter, memperislahkan pasien duduk di meja dokter
Petugas menanyakan keluhan yang dirasakan pasien dan mengukur tanda-tanda vital pasien
Dokter membaca hasil anamnesa di dalam RM pasien dan melakukan pemeriksaan fisik
Dokter menetukan masalah kesehatan dan membuat rencana tindakan selanjutnya
Dokter melakukan terapi , mengobservasi respon dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan
Dokter menjelaskan masalah kesehatan, melakukan pendidikan kesehatan dan meminta pasien untuk menandatangi infomed consent
Dokter menulis surat rujukan ke poli lain jika diperlukan
Dokter menuis resep dan meminta ke pasien untuk menebus obat di apotek puskesmas
Petugas menyerahkan RM pasien ke petugas pendaftaran
8. Unit terkait
9. Dokumen
Dokter/petugas mencata hasil anamnesa dan tindakan ke dalam RM pasien
1. Pelayanan Umum 2. Pelayanan Gigi 3. Ruang Tindakan 4. Ruang KIA/KB 5. Pelayanan MTBS Rekam medis pasien
Terkait
10. Rekaman historis perubahan
N o
Yang diubah
Isi
Tanggal mulai
perubahan
diberlakukan
