KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR “PEMERIKSAAN FISIK” 1.
Pengert!n
Pemeri Pemeriksaa ksaan n kondis kondisii fisik fisik pasien pasien yang yang dilaku dilakukan kan secara secara sistema sistematis tis dan holi holisti stik k deng dengan an meng menggu guna naka kan n tekni teknik k insp inspek eksi, si, palp palpasi asi,, perk perkus usii dan dan auskultasi
".
T#$#!n
1. Menget Mengetahu ahuii kond kondisi isi fisik fisik pasi pasien en 2. Menila Menilaii kemamp kemampuan uan fung fungsi si fisik fisik pasien pasien 3. Menent Menentuka ukan n masalah masalah fisik fisik yang yang diala dialami mi pasien pasien
%.
Per Per&! &!'!n '!n
Per Per!(! !(!t ) 1. Perawat harus tenang, tenang, memilik memilikii kepercayaan kepercayaan diri yang yang tingg tinggi. i. 2. Memasti Memastikan kan waktu waktu yang tepat tepat melakuka melakukan n pemeriks pemeriksaan aan dan tidak tidak ada interupsi selama pemeriksaan P!&en ) 1. Memasti Memastikan kan identit identitas as pasien pasien yang akan dilakuka dilakukan n penguk pengukura uran n tekana tekanan n darah 2. Kon Kontrak trak wak waktu tu 3. Memposisikan Memposisikan pasien pada posisi posisi yang yang nyaman nyaman dan aman 4. Pastika Pastikan n pasien pasien tenang tenang,, tidak tidak cemas cemas Lng*#ng!n ) 1. Meny Menyiap iapka kan n ruan ruanga gan n agar agar lebi lebih h kond kondus usif if nyam nyaman an,, tena tenang ng,, pri! pri!asi asi ter"aga. 2. Mini Minima malk lkan an suar suaraa yang yang bisa bisa mend mendist istra raks ksii hasil hasil peme pemerik riksaa saan# n# radi radio, o, tele!isi, pengun"ung 3. Penc Pencah ahay ayaan aan yang yang cuku cukup p
+.
Per&!'!n A!t -!n B!!n
1. $kala ukur tinggi tinggi badan badan 2. $kala ukur berat badan badan 3. Skinfo Skinfold ld calipers calipers 4. $phygmom $phygmomanom anometer eter %. $tetoskop $tetoskop &yang mempuny mempunyai ai 'ell dan (iagfragma) (iagfragma) *. +hermo +hermomet meter er . Penl Penlig ight ht -. toscope toscope / ophtalm ophtalmoscop oscopee 0. +ongue ongue spatel 1. +uning fork 11. Pena penanda 12. Penggaris &c &cm) 13. eflek hammer 14. arum lancip dan tumpul 1%. otton ball
1*. 1. 1-. 10. 2. 21. 22. /.
0!r! Ker$! a. Pen!4'!n #4#4
$arung tangan / handscoon 5ubricant / "elly 6lcohol swab 'engkok 7aun 'uku catatan &dokumentasi) Pen
e!- t2 t2e e3!4n!t2n 1. Perhatikan kesesuaian umur dengan tampilan fisik pasien 2. +ingkat kesadaran le!el kesadaran 3. 8arna kulit 4. $tatus nutrisi %. Postur tubuh *. Pergerakan a. ara berdiri b. Penggunaan alat bantu c. Range of Motion &M) d. Pergerakan in!olunter e. Perpindahan posisi . 9kspresi wa"ah -. Mood and afek 0. Pembicaraan artikulasi, 1. Pendengaran 11. Personal hygiene
'erat badan +inggi badan 'M: Penglihatan $nellen chart
5.Me!re4e nt
1. 2. 3. 4.
6. K#t
1. :nspeksi kedua tangan dan kuku 2. Periksa lapang kulit sesuai masing;maasing region pemeriksaan
-.TTV
1. 2. 3. 4.
e. Ke'!! -!n (!$!
1. 2. 3. 4.
7. M!t!
1. 2. 3. 4. %.
g. Teng!
1. :nspeksi bagian luar telinga posisi, kesimetrisan, kondisi kulit dan
:nspeksi dan palpasi kulit kepala, rambut, tulang tengkorak :nspeksi wa"ah ekspresi, kesimetrisan &syaraf kranial !ii) Palpasi arteri temporal Palpasi sendi temporomandibular sembari pasien membuka dan menutup mulut %. Palpasi sinus maksilaris dan sinus frontalis +es luas lapang pandang &syaraf kranial ::) +es otot e=traocular :nspeksi struktur eksternal mata :nspeksi kon"ungti!a, sclera, cornea, iris +est pupil ukuran, respon terhadap cahaya serta akomodasi
meatus 2. 7erakkan aurikel dan tekan targus untuk mengetahui adanya nyeri 3. :nspeksi lubang telinga, membrane tympani# warna, posisi, integritas dengan menggunakan othoscope 4. +es pendengaran 8eber dan inne .-#ng
1. 2. 3. 4.
:nspeksi hidung bagian luar simetris, lesi :nspeksi kesimetrisan wa"ah &saraf kranial >::) +es patensi masing;masing nostril (engan menggunakan speculum, inspeksi lubang hidung mukosa, septum
. M##t -!n tengg2r2*!n
1. (engan penlight, inspeksi rongga mulut mukosa bukal, gigi dan gusi, lidah, dasar mulut, palatum, u!ula 2. Perhatikan gerakan u!ula saat pasien mengucapkan ?ahh@ 3. 7ag reflek &saraf kranial :A, A) 4. Minta pasien men"ulurkan lidah &saraf kranial A::) %. ika di indikasikan, palpasi mulut dengan teknik bimanual dengan menggunakan sarung tangan
$. Leer
1. :nspeksi leher simetris, massa, pulsasi 2. Palpasi kelen"ar limfe cranial 3. :nspeksi dan palpasi nadi karotis. ika ada indikasi, lakukan auskultasi untuk mendengar bruit karotis 4. Palpasi trakea %. +es M dan kekuatan otot melawan pemeriksa kepala menunduk, menengadah, menoleh kanan kiri, mengangkat pundak &saraf kranial A:) *. Pemeriksa pindah ke bagian posterior, palpasi kelen"ar tiroid
*.D!-! 8P2&ter2r -!n L!ter!9
1. :nspeksi dada bagian posterior karakteristik kulit, kesimetrisan pundak dan otot 2. Palpasi ekspansi dada, focal fremitus, adanya massa atau rasa nyeri 3. Palpasi tulang belakang 4. Perkusi seluruh lapang paru, perkusi area diafragma %. 6uskultasi suara nafas, catat adanaya suara tambahan Pemeriksa pindah ke bagian depan pasien dan menghadap pasien
. D!-! 8Anter2r9
1. 2. 3. 4.
4. J!nt#ng
1. :nstruksikan pasien untuk menunduk dan tarik nafas auskultasi area "antung identifikasi adanya murmur
n.
o.
E*&tre4t!& !t!& Pe45## -!r! eer
:nspeksi respirasi dan krakteristik kulit Palpasi focal fremitus, massa, nyeri Perkusi lapang paru anterior 6uskultasi suara nafas
1. +es M dan kekuatan otot tangan, lengan, dan pundak 2. Palpasi kelen"ar epitrochlear Posisikan pasien terlentang &supinasi) 1. :nspeksi kedua sisi leher !ena "ugularis 2. 9stimasi tekanan !ena "ugularis "ika di indikasikan
'.J!nt#ng
1. 2. 3. 4. %. *.
:nspeksi precordium pulsasi Palpasi impulse apical dan catat lokasi Palpasi precordium akan adanya thrill 6uskultasi apical rate dan iramanya 6uskultasi dengan diafragma stetoskop 6uskultasi dengan bell stetoskop
:.A5-24en
1. 2. 3. 4. %. *. . -.
:nspeksi kontur, simetris, karakteristik kulit, umbilicus, pulsasi 6uskultasi bising usus 6uskultasi suara !ascular pada aorta dan arteri gin"al Perkusi semua kuadran abdomen Perkusi tinggi li!er Perkusi lokasi limpa Palpasi ringan dan dalam untuk semua kuadran Palpasi li!er, limpa, gin"al, dan aorta
r. Are! ng#n! &. E*&tre4t!& 5!(!
Palpasi femoral pulse dan kelen"ar inguinal 1. 2. 3. 4.
:nspeksi simetris, karakteristik kulit, sebaran rambut Palpasi popliteal, posterior tibial, dorsalis pedis Palpasi temperature +es M dan kekuatan otot pinggang, lutut, angkel, kaki
Minta klien untuk duduk, dan kaki digantungkan perhatikan kekuatan otot pasien saat klien sit up t. Ne#r22g6
1. +es sensasi pada area wa"ah, lengan, tangan, betis, kaki rangsang nyeri superfisial, sentuhan, !ibrasi 2. +es posisi "ari tangan 3. +es stereogenesis 4. +es refle= tendon dalam bisep, tricep, brachioradialis, patellar, dan achiles %. +es refle= 'abinski
#.M#&*#2&*e et!
1. :nspeksi adanya !arises 2. Minta klien untuk ber"alan didalam ruangan# lurus, belok 3. 'er"alan "in"it beberapa langkah, dan ber"alan dengan tumit beberapa langkah 4. +es omberg %. Minta klien berpegangan pada sisi tempat tidur dan angkat / tekuk lutut secara bergantian *. ek posisi tulang belakang pasien saat klien menyentuh kakinya
;. Genet!! Pr!
1. :nspeksi penis dan skrotum 2. Palpasi scrotum# massa 3. ek hernia inguinalis Re6t#4) 1. :nspeksi area perianal 2. (engan memakai sarung tangan dan libricat, palpasi dinding rectal dan kelen"ar prostat
(. Genet!!
1. :nspeksi area perineal dan perianal
W!nt!
2. (engan speculum !agina inspeksi cer!iks dan dinding !agina 3. 6mbil specimen 4. 'imanual tes cer!is, uterus dan adne=a
<.
Ter4n!&
1. :nformasikan kepada klien bahwa pemeriksaan telah selesai 2. 'erikan kesempatan pada pasien untuk mengenakan pakaian kembali 3. (iskusikan tentang pemeriksaan yang telah dilakukan serta rencana tindakan selan"utnya 4. 'erikan kesempatan pasien untuk bertanya / diskusi %. $ampaikan terima kasih atas ker"asamanya *. 'awa kembali peralatan ketempat semula
=.
Re7eren&
Bidayat, 66., Cliyah, M., 24. 'uku $aku Praktikum Kebutuhan (asar Manusia. akarta 97 ar!is, . 2-. Physical 9=amination D Bealth 6ssessment, Eifth 9dition. $t. 5ouis, Missouri. $aunders 9lse!ier