SOP Manajemen Nyeri.docx

MANAJEMEN NYERI No. Dokumen: 03-5-2-165

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

No. Revisi: 00

Halaman: 1 dari 3

Disahkan oleh DIREKTUR UTAMA Tanggal Terbit 05 - 09 - 2014



Cara

meringankan

BAMBANG EKO SUNARYANTO NIP. 196204301987111001 atau

mengurangi

nyeri

sampai

tingkat

kenyamanan yang dapat diterima pasien.  Pengertian

Pelaksana adalah perawat, dokter jaga, dokter penanggung jawab, tim manajemen nyeri



Manajemen nyeri meliputi :

1. Penilaian nyeri 2. Penanganan nyeri 3. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri Sebagai acuan untuk meringankan atau mengurangi nyeri sampai tingkat Tujuan

kenyamanan yang dapat diterima pasien. 1. Penilaian, penanganan dan evaluasi nyeri dilakukan oleh perawat,

Kebijakan Prosedur

dokter jaga, DPJP 2. Penanggungjawab kegiatan ini Ketua Tim Manajemen Nyeri Skrining dilakukan dengan cara : 1. ANAMNESIS a. Riwayat penyakit sekarang b. Pengkajian dilakukan berdasarkan P, Q, R, S, T yaitu : P (Provokes/ Point ) : Faktor yang mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri Q (Quality) : Bagaimana rasa nyerinya R (Radiation/Relief) : Melacak daerah nyeri dari titik yang paling nyeri S (Severity) : Keparahan atau intensitas nyeri T (Time/On set) : Waktu atau lama serangan atau frekuensi nyeri c. Riwayat pembedahan/penyakit dahulu d. Riwayat psiko-sosial i. Riwayat pola hidup dan aktifitas pasien sehari-hari ii. Masalah psikiatri (misalnya depresi, cemas, ide ingin bunuh diri) e. Obat-obatan dan alergi Daftar obat-obatan yang dikonsumsi pasien untuk mengurangi nyeri

MANAJEMEN NYERI


No. Dokumen: 03-5-2-165

No. Revisi: 00

Halaman: 2 dari 3


BAMBANG EKO SUNARYANTO NIP. 196204301987111001

f. Riwayat keluarga Evaluasi riwayat medis keluarga terutama penyakit genetik. g. Asesmen sistem organ yang komprehensif, evaluasi

gejala

kardiovaskular, pulmoner, gastrointestinal, neurologi, reumatologi, genitourinaria, endokrin dan muskuloskeletal, psikiatri dan penyakit penyerta yang lain. 2. ASESMEN NYERI Asesmen nyeri RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat menggunakan 3 (tiga) cara yaitu : a. Numeric Rating Scale digunakan untuk pasien dewasa dan anak yang usianya lebih 8 tahun. Instruksi : pasien ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 0 – 10.    

0 = tidak nyeri 1 – 3 = nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-hari) 4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari) 7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari)

Numeric Rating Scale3 b. Wong Baker Faces Pain Scale digunakan untuk pasien (dewasa dan anak lebih 3 tahun) yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka. Instruksi : petugas menyesuaikan / memilih gambar mana yang paling sesuai

MANAJEMEN NYERI


No. Dokumen: 03-5-2-165

No. Revisi: 00

Halaman: 3 dari 3



dengan keadaan pasien.  0 = ekspresi rilek, tidak merasa nyeri sama sekali  2 = sedikit nyeri  4 = cukup nyeri  6 = lumayan nyeri  8 = sangat nyeri  10 = amat sangat nyeri (tak tertahankan) Keterangan GAMBAR WONG BAKER : Dikatakan nyeri ringan (skala nyeri 1-3) apabila : hasil pengkajian menunjukkan gambar 2 dan 4. Dikatakan nyeri Sedang (skala nyeri 4-6 )apabila : hasil pengkajian menunjukkan gambar 6. Dikatakan nyeri Berat (skala nyeri 7-10 ) apabila: hasil pengkajian menunjukkan gambar 8 dan 10.

Wong Baker Faces Pain Scale c. FLACC Behavioral Pain Scale digunakan pada bayi dan pasien tidak sadar yang tidak dapat dinilai dengan Numeric Scale dan Wong Baker Faces Pain Scale. Cara menilai : Skor dari kelima item dijumlahkan Nilai 1 - 3 termasuk nyeri ringan Nilai 4 - 6 termasuk nyeri sedang Kategori Face

Legs

Nilai 0

Nilai 1

Nilai 2

Smile/ceria (tidak ada

Perubahan

Ekspresi wajah

ekspresi sedih)

ekspresi/sedih,

stress, dagu

sesekali

mengatup rapat,

Normal posisi/rileks

menyeringai/meringis gemetar Sulit, tegang, kaku Menendangnendang, tidak kooperatif

Nilai 7 - 10 termasuk nyeri berat FLACC

MANAJEMEN NYERI No. Dokumen: 03-5-2-165


Activity

Halaman: 4 dari 3


Kategori

No. Revisi: 00

Nilai 0

Nilai 1

Tiduran normal,

Posisi tidak nyaman,

posisi nyaman,

(menggeliat, geser,ke

pindah posisi

belakang dan ke

BAMBANG EKO SUNARYANTO NIP. 196204301987111001 Nilai 2

Behavioral Pain Scale

Tidak kooperatif

Penatalaksan a. Pasien yangdepan,kaku) mengalami nyeri derajat ringan(skala 1-3) dilakukan aan Tidak menangis saat Merengek,sesekali Cry Melenguh, series edukasi untuk relaksasi dan distraksi. bangun menangis/nampak b.tidur/sadar Apabila dengan tehnik relaksasimenangis, dan distraksi, keluhan nyeri tidak tidak nyaman, suara pemberian terapi jenis berkurang dilakukan kolaborasi komplain, medis untuk Consolabilit

merintih tidak jelas berteriak NSAID. c. nyaman Pasien yangnampak mengalami nyeri derajat sedang Perasaan rileks bila Sangat sulit untuk(skala 4-6) dilakukan

y (emosional)

dan relaksasi disentuh / nyeripemberian menjadi kolaborasi medis untuk terapinyaman jenis NSAID/opioid dosis berkurang dengan ringan. d. Pasien yang sentuhan mengalami nyeri derajat berat (skala 7- 10) / masage

dilakukan

kolaborasi medis untuk pemberian terapi jenis opioid. e. Apabila dengan pemberian terapi farmasi jenis opioid, tetapi keluhan nyeri belum teratasi maka, bila diperlukan DPJP akan merujuk kepada Tim Nyeri Intervensi Asesmen ulang nyeri dilakukan pada : 1. Semua pasien dirawat inap dilakukan re-asesmen terhadap nyeri tiap 4 jam 2. 15 – 30 menit setelah dilakukan tindakan keperawatan distraksi/relaksasi 3. 1 jam setelah pasien mendapatkan therapi analgetik oral dan injeksi analgetik. 4. 5 menit setelah pemberian nitrat dan obat intra vena pada pasien nyeri

Unit Terkait

5. 1. 2. 3.

jantung/cardiac. 5 menit setelah pasien yang mendapatkan terapi injeksi opioid. Unit Rawat Inap Unit Rawat Jalan Unit Gawat Darurat

MANAJEMEN NYERI


No. Dokumen: 03-5-2-165

No. Revisi: 00

Halaman: 5 dari 3



SOP Manajemen Nyeri.docx

Recommend Documents