Kolesistitis Akut dan Diagnosa BandingnyaDeskripsi lengkap
NOMOR SOP TANGGAL PEMBUATAN TANGGAL REVISI REVISI YANG KE TANGGAL EFEKTIF
Dinas Kesehatan Puskesmas Tanah Tinggi Kota Binjai
DISAHKAN OLEH
: : : : :
:
PUSKESMAS TANAH TINNGI KEPALA PUSKESMAS TANAH TINNGI
Dr. Faridah NIP. 19690728 200604 2 002 : KOLESISTITIS
NAMA SOP PENGERTIAN Merupakan reaksi inflamasi akut atau kronis dinding kandung empedu. Faktor yang mempengaruhi timbulnya serangan kolesistitis adalah stasis cairan empedu, infeksi kuman dan iskemia dinding kandung empedu. Penyebab utama kolesistitis akut adalah batu kandung empedu (90%) yang terletak di duktus sistikus yang menyebabkan stasis cairan empedu. TUJUAN : 1. Sebagai acuan penatalaksanaan Kolesistitis di Puskesmas Tanah Tinggi 2. Menyembuhkan/ mempertahankan kualitas hidup dan produktifitas pasien 3. Mencegah kekambuhan Kolesistitis 4. Mencegah kematian akibat Kolesistitis DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA : 1. PMK No 5 2014 Panduan Praktik Klinis bagi 1. Dokter Umum Dokter di Fasilitas Pelayanan 2. Perawat 2. Soewondo, P. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi ke 4. Jakarta: FK UI. 2006: Hal 1900-2. 3. Panduan Pelayanan Medik Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/ RSCM. 2004: Hal 240. KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN : 1. SOP Anamnesa pasien 1. Stetoskop 2. Tensi meter 3. Lembar status pasien 4. Buku register 5. Laboratorium darah rutin PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN - Apabila tidak dilakukan sesuai standar akan 1. Kartu rekam medik non rawat inap/ menyebabkan kekeliruan dalam pengobatan. rawat inap 2. Buku register unit layanan terkait 3. Buku rujukan pasien 4. Form rujukan eksternal (Askes/ Jamkesmas/ Umum) N Aktivitas Pelaksana Mutu baku Ket O Persyaratan / Waktu Output Kelengkapa n 1 Melakukan anamnesa Petugas Medis/ 5 menit kepada pasien. paramedis di Keluhan BP Kolesistitis akut: 1. Demam 2. Kolik perut di sebelah kanan atas atau epigastrium dan teralihkan ke bawah angulus scapula dexter, bahu kanan atau yang
ke sisi kiri, kadang meniru nyeri angina pectoris, berlangsung 30-60 menit tanpa peredaan, berbeda dengan spasme yang cuma berlangsung singkat pada kolik bilier 3. Serangan muncul setelah konsumsi makanan besar atau makanan berlemak di malam hari. 4. Flatulens dan mual Kolesistitis kronik 1. Gangguan pencernaan menahun 2. Serangan berulang namun tidak mencolok 3. Mual, muntah dan tidak tahan makanan berlemak 4. Nyeri perut yang tidak jelas disertai dengan sendawa
2
3
4
5
Faktor Risiko 1. Wanita 2. Usia >40 tahun 3. Sering mengkonsumsi makanan berlemak 4. Adanya riwayat kolesistitis akut sebelumnya Melakukan pemeriksaan fisik 1. Ikterik bila penyebab adanya batu di saluran empedu ekstrahepatik 2. Teraba massa kandung empedu 3. Nyeri tekan disertai tanda-tanda peritonitis local, tanpa Murphy positif Melakukan pemeriksaan tambahan Laboratorium darah menunjukan adanya leukositosis Memberikan rujukan pasien untuk melakukan pemeriksaan laboratorium; yaitu pemeriksaan darah Penegakkan Diagnosis Penegakan diagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
Petugas Medis di BP
5 menit
Petugas Medis/ Paramedis yang melaksanakan tindakan
15 menit
Petugas Medis yang melaksanakan tindakan Petugas Medis yang melaksanakan tindakan
2 menit
5 menit
6
7
8
Memberikan pengobatan Penatalaksanaan 1. Tirah baring 2. Puasa 3. Pemasangan infuse 4. Pemberian anti nyeri dan anti mual 5. Pemberian antibiotic a. Golongan penisilin: Ampisilin injeksi 500 mg/6 jam dan Amoksisilin 500 mg/ 8 jam IV, atau b. Sefalosporin: Seftriakson 1 gram/12 jam, Sefotaksim 1 gram/ 8 jam, atau c. Metronidazol 500 mg/ 8 jam Memberikan edukasi kepada keluarga,diminta untuk mendukung pasien untuk menjalani diet rendah lemak dan menurunkan berat badan Memberikan edukasi untuk control secara berkala
Rencana tindak lanjut 1. Pada pasien yang pernah mengalami serangan kolesistitis akut dan kandung empedunya belum diangkat kemudian mengurangi asupan lemak dan menurunkan berat badannya harus dilihat apakah terjadi kolesistitis akut berulang 2. Perlu dilihat ada tidaknya Indikasi untuk dilakukan pembedahan 9 Memberikan surat rujukan pada pasien kelayanan sekunder (spesialis penyakit dalam dan spesialis bedah) untuk tatalaksana lebih lanjut 10. Mencatat ke buku register
