ASUHAN KEBIDANAN DENGAN METODE SOAP
S (SUBYEKTIF) :
ibu mengatakan usia kehamilanya 7 bulan dengan mengeluh sering batuk, kadang batuk keluar darah, pusing, cepat lelah, mata berkunang-kunang, sakit dada, nafsu makan menurun, dan mengaku sering keluar keringat dingin di malam hari. Ibu mengatakan pernah menderita TBC ketika masih SMA dan dalam keluarga satu rumah terdapat anggta keluarga yang menderita TBC. O (OBYEKTIF):
Status !eneralis
•
"ead "eadaa aan n umu umum m # kura kurang ng baik baik $ lem lemas as
•
"esad "esadar aran an
# Cmp Cmpasm asmen enti tiss
Tinggi Badan
# %&' cm
Berat Badan
# () kg
Tanda *ital Tekanan Tekanan darah # %+'$)' %+'$)' mmg adi
#
)& $menit
Suhu
#
/0'C
1ernapasan # •
/' $ $menit
Inspeksi %. 2eher
#
terdapat pembesaran kelen3ar thyrid.
+. 4ada
#
adanya ta tanda-tanda pe penarikan pa paru, di diafragma,
pergerakan napas yang tertinggal, suara napas melemah. %. 2epld I
#
T56 / 3ari diatas pusat
Teraba tidak bulat, tidak keras, kurang melenting yaitu kesan bkng. +. 2epld II
#
"anan # teraba bagian kecil 3anin yaitu
kesan ekstremitas "iri
# teraba data atar, keras, dan mema eman3an 3ang yait aitu kesan
punggung /. 2ep 2epl ld d III III
# tera teraba ba ker keras as,, bul bulat at,, dan dan mel melen enti ting ng yai yaitu tu kes kesan an
kepala. Bagian terendah ter endah 3anin belum masuk 1A1 1A1
(. 2epld I*
# Tidak dilakukan
Mc 4nald.
•
T56
# +) cm
TB8
# 9+)-%/:%&& gr +./+& gr
Auskultasi Suara 3antung lupdup, terdengar bunyi ;hee
•
1erkusi Suara ketk redup
•
1emeriksaan 1enun3ang 4arah
#
B #%% gr>
6rine
#
albumin
negatif
reduksi
negatif
Sputum
#
ditemukan adanya Basil Tahan Asam 9BTA: pada sputum yang terdapat pada penderita tuberkulsis paru
Test Tuberkulsis #
Mantu test psitif
A (ANALISA): •
4iagnsa "ebidanan !%1''''Ab''', usia kehamilan /'-/+ minggu, tunggal, hidup, intrauteri, letak kepala, dengan TBC.
•
•
Masalah a. !angguan pla nutrisi b. !angguan pla istirahat c. !angguan rasa nyaman d. !angguan ?ksigenasi e. !angguan Cairan @lektrlit f. "ecemasan $ Ancietas g. !angguan Aktifitas "ebutuhan segera "I@ tentang TBC dalam kehamilan, penanganan penyakit dengan pemberian bat dan knseling. Diagnosa Potensial
a. b. c. d.
1enurunan BB empte 1artus premature BB2
e. f. g. h. i.
1embesaran hepar dan limfe 1neum-peritnium Infetil I6! !angguan @liminasi 9BAB dan BA":
Tina!an Sege"a
Berklabrasi dengan dkter ahli S1?! dan 1aru-1aru dalam pemberian bat. P (PENATALAKSANAAN)
:
%. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bah;a keadaan ibu saat ini kurang baik dengan hasil T4 %+'$)' mmg, )&$menit, /'$menit, BB() kg, ada pembesaran kelen3ar thyrid, dan hasil pemeriksaan labraturium menun3ukkan ibu psitif menderita penyakit TBC. Ibu telah mengerti dan mengetahui hasil pemeriksaan. +. Mengan3urkan ibu untuk istirahat cukup seperti tidur yang cukup untuk menghilangkan atau mengurangi rasa pusing dan cepat lelah. Ibu mengerti dan ber3an3i untuk istirahat cukup. /. Mengan3urkan ibu untuk minum air putih untuk mengganti cairan tubuhyang hilang. Ibu mengerti dan ber3an3i akan lebih sering minum air putih. (. Mengan3urkan ibu untuk minum susu ibu hamil untuk menambah kebutuhan nutrisi. Ibu mengerti dan ber3an3i akan minum susu ibu hamil. &. Mengan3urkan ibu untuk sering makan meskipun sedikit-sedikit. Ibu mengerti dan mau mencba untuk lebih makan. 0. Memberitahu ibu untuk mengurangi peker3aan yang berat untuk mengurangi rasa lelah. Ibu mengerti dan mau melaksanakannya untuk mengurangi peker3aan yang berat. 7. Melakukan klabrasi dengan dkter ahli S1?! dan 1aru-1aru dalam pemberian bat kepada ibu yaitu ifampisin (&'-0'' mg$hari, I ('' mg$hari, dan @thambutl %''' mg$hari. Ibu mengerti dan ber3an3i akan tetap mengnsumsi bat yang diberikan. ). Memberikan ibu "I@ tentang pencegahan penularan penyakitnya seperti menutup mulut pada saat batuk, minum dan makan di tempat yang terpisah, untuk mencegah penularan pada anggta keluarga lainnya. Ibu mengerti dan melakukan pencegahan penularan penyakitnya. . Mengan3urkan ibu untuk melakukan kun3ungan ulang + minggu kemudian atau 3ika mendapatkan keluhan. ibu bersedia untuk melakukan kun3ungan ulang + minggu kemudian atau 3ika mendapatkan keluhan. 10. Mendkumentasikan semua hasil pemeriksaan kedalam S?A1. Semua hasil pemeriksaan telah didkumentasikan kedalam S?A1.
