SOAL IPD 1 BIMBINGAN BERAS 1. An. Raki usia 5 tahun datang dengan keluhan penurunan BB yang signifikan, mudah lapar, haus dan tampak lemas. Dokter mencurigai DM tipe 1. Pemeriksaan penunjang untuk membedakan DM tipe 1 dan 2 adalah a. GDS dan GDPP b. Tes kadar insulin darah c. HbA1c d. TTTGO e. C-peptide 2. Ny. Uki 29 tahun datang dengan keluhan wajah tampak bundar dan ditumbuhi rambut. Menstruasi juga dirasakan tidak normal sejak 4 bulan lalu. Terdapat gangguan mood dan tidur. Hasil PF: TD 140/110, HR 90x. Hasil lab: tidak ada penekanan kadar kortisol. Diagnosis yang tepat: a. Cushing disease b. Cushing syndrome c. Addison d. Sindrom ACTH ektopik e. Adenoma hipofisis yang mensekresi ACTH 3. Kelainan hormon yang ditemukan pada Ny. Uki adalah a. ACTH meningkat b. ACTH menurun c. ACTH normal d. GH meningkat e. GH menurun 4. Tn. R 38 tahun mengeluh nyeri pada pinggang kanannya yang menjalar hingga ke selangkangan disertai kencing darah. Pada PF didapatkan nyeri ketok CVA+ dan pemeriksaan urinalisa terdapat Kristal urat. Apa mekanisme yang dapat menyebabkan keluhan pada pasien? a. Obstruksi dan pembesaran parenkim ginjal b. Obstruksi ureter c. Obstruksi vesika urinaria d. Obstruksi uretra e. Kelemahan otot detrusor 5. Syahrul 29 tahun, konsumsi jengkol dan alami sakit pinggang. Terapi tepat adalah a. Cukup minum air putih yang banyak b. Minum air dan biknat 2 gram dosis tunggal c. Minum air dan biknat 2 gram oral 4x1 per hari selama 2 hari d. Minum air dan biknat 2 gram oral 4x1 per hari hingga gejala hilang e. Rawat untuk cegah komplikasi 6. Ny. R mengeluh kencing anyang-anyangan dan nyeri, merasa tidak nyaman di perut bawah. Hasil pemeriksaan urin yang diharapkan adalah
a. b. c. d. e.
Leukosit esterase (-) Nitrit (-) WBC 2/LPB Proteinuria (+++) Kultur urin midstream > 105 CFU/ml
7. Seorang pasien datang dengan keluhan sering BAK, sering merasa lapar, berat badan menurun, dirasakan dalam 5 bulan terakhir. Pada PP GDS 170 mg/dL, GDP 125 mg/dL, tes toleransi glukosa oral didapatkan 170 mg/dL. Diagnosis pasien adalah a. Toleransi glukosa terganggu b. Gula darah puasa terganggu c. DM tipe 1 d. DM tipe 2 e. Normal 8. Seorang laki-laki 28 tahun dibawa ke RS karena badan panas sejak 4 hari lalu. Penderita sering konsumsi obat kuat untuk meningkatkan stamina yang dijual bebas. Pada PF didapatkan KU jelek, CM, lemah, TD 160/90 mmHg, N 120 x/mnt, RR 20 x/mnt, T 39 C. PF didapatkan KA+/+, wajah moon face, obesitas sentral, striae abdomen serta kulit terdapat bulla yang sudah pecah dan membekas jadi warna hitam, terutama di tungkai bawah. Apakah diagnosis pada kasus di atas? a. Hipertiroidisme b. Hiperglikemia c. Hiperkortisolisme d. Cushing’s disease e. Addison’s disease 9. Seorang perempuan datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher sebesar kurang lebih 2 cm, tidak ada keluhan lain yang dirasakan selain benjolan tersebut. Dari PF hanya didapatkan benjolan dengan ukuran 2x3x2 cm, kenyal, ikut bergerak saat menelan. Hasil lab menunjukkan fungsi tiroid normal. Dari USG ditemukan benjolan tunggal kelenjar tiroid dengan ukuran 2x3x2 cm dengan kalsifikasi negatif. Apa yang anda anjurkan pada pasien tersebut? a. Terapi PTU 3x100 mg b. Methymazol 2x30 mg c. Tiroidektomi d. Tiroidektomi ditambah PTU 3x100 mg e. Tiroidektomi ditambah Methymazol 2x30 mg 10. Seorang laki 35 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sejak 1 tahun yang lalu. Tidak mengeluh nyeri, bedebar-debar dan berat badan yang turun disertai sering berkeringat. Dari PF didapatkan penglihatan terganggu berupa hemianopsia bilateral, dan pembesaran kelenjar tiroid yang ikut bergerak saat menelan. Yang anda pikirkan adalah a. Hipertiroid primer b. Hipotiroid primer c. Hipertiroid sekunder
d. Hipotiroid sekunder e. Hipoertiroid tersier 11. Tn. Himawari 60 tahun datang untuk kontrol rutin. Pasien pernah dirawat karena infark myokard. Pasien obesitas dan telah jalani diet rendah lemak. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi dan DM. Profil lipid kolesterol total 250 mg/dL, trigliserida 160 mg/dL, HDL 50 mg/dL dan LDL 168 mg/dL. Apa saran obat untuk pasien ini? a. Berikan obat golongan statin b. Meneruskan diet tanpa tambahan obat c. Memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil d. Memberikan gemfibrozil e. Memberikan niasin 12. Pasien laki-laki mengeluh sering pusing dan lemas, riwayat DM sejak 10 tahun lalu. Pasien riwayat konsumsi metformin, sulfonylurea, multivitamin. Cek GDS 60 mg/dL. Apakah yang menyebabkan keluhan pasien di atas? a. Riwayat DM 10 tahun b. Metformin c. Sulfonilurea d. Multivitamin e. Jenis kelamin laki-laki 13. Wanita 55 tahun datang untuk kontrol rutin. Riwayat menderita DM selama 15 tahun, kontrol tidak rutin. Pemeriksaan saat ini GDP 250 mg/dL, GD2PP 350 mg/dL, ureum 89, kreatinin 2,2. Terapi yang tepat untuk pasien di atas adalah a. Sulfonilurea b. Metformin c. Insulin d. Insulin dengan OAD e. Nonfarmakologis 14. Seorang pria berusia 35 tahun datang ke praktik dokter swasta dengan keluhan demam tinggi disertai menggigil sejak 5 hari lalu. Pasien juga mengeluhkan kencingnya berkurang. Kencing kemerahan campur darah disangkal pasien. Pasien juga mengeluhkan nyeri pinggang. Pada PF didapatkan kesadaran CM, TD 160/100 mmHg, RR 40x/mnt, N 92 x/mnt, nyeri ketok CVA (+), pada palpasi tidak didapatkan ballottement, nyeri tekan suprapubik (-). Diagnosis pada pasien ini? a. Nefrolitiasis b. Ureterolitiasis c. Pyelonefritis d. Urinary tract infection e. Cholesistitis 15. Seorang perempuan 22 tahun dibawa oleh orang tuanya karena bengkak pada kelopak mata hingga kaki sejak 1 bulan lalu. Kencing pasien juga berkurang dari biasanya, namun riwayat kencing warna merah disangkal. Dari hasil pemeriksaan darah ditemukan albumin 2,0 g/dL
dan total kolesterol 250 mg/dL. Pemeriksaan urine menunjukkan proteinuria (+++). Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah a. Gagal ginjal akut b. Gagal ginjal kronik c. Sindrom nefrotik d. Infeksi saluran kemih e. Nefrolitiasis 16. Pasien datang dengan keluhan sering batuk-batuk dan sering sariawan. Selain itu juga mengeluh alami penurunan berat badan yang cukup banyak dalam sebulan terakhir. Setahun lalu sering berhubungan badan dengan PSK tanpa kondom. Kira-kira penatalaksanaan menurut saudara? a. Mengusulkan pemeriksaan lab darah lengkap b. Menganjurkan permintaan pemeriksaan HIV c. Memanggil orang tua pasien untuk diminta pendapat d. Mengusulkan pemeriksaan radiologi dan sputum BTA e. Melakukan verbal counseling and therapy 17. Seorang ibu usia 35 tahun datang dengan keluhan bengkak pada pergelangan tangan. Terdapat juga pada jari-jari tangan. Bengkak disertai nyeri. PF ditemukan hangat pada perabaan, kemerahan. Foto radiologi ditemukan pada digiti manus 3 dan 4 berupa bentukan leher angsa. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnose? a. CT scan b. ANA test c. Rheumatoid factor d. Kristal asam urat e. Rontgen
18. Seorang laki- laki 60 tahun mengeluhkan buang air besar hitam seperti aspal dan muntah darah sejak 6 jam yang lalu. Nyeri tidak hilang dengan makan, sehingga 1 bulan terakhir pasien minum antasida. Sejak 6 bln yang lalu pasien minum obat nyeri dan mengonsumsi jamu- jamuan untuk nyeri lututnya. Pada PF didapatkan: TD 90/60, N: 112x/m, LN: 20x/m, S: 37C. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb: 6g/dL, Leukosit: 6000, Trombosit 200.000, Ureum: 110, Kreatinin: 2. Apakah cairan yang paling tepat diberikan untuk penanganan awal pasien di atas? a. D5 b. D10 c. Martrose 10% d. NS e. Albumin 19. Seorang wanita datang dengan keluhan muntah dan nyeri perut 2 hari yang lalu, selain itu demam sejak 4 hari yang lalu. Tidak ada
riwayat penyakit hati. Hasil pemeriksaan fisik: demam, nyeri tekan pada regio umbilikal, hepar dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium: SGOT 22 SGPT 25, bilirubin serum dan bilirubin direk dalam batas normal. Kadar glukosa darah 367 mg/dL, amilase 167 mg/dL, lipase 180 mg/dL, alkali fosfatase 120 mg/dL, GGT 75 mg/dL. Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Kolangitis b. Pankreatitis akut c. Kolesistitis akut d. Apendisitis akut e. Kolelitiasis 20. Seorang laki- laki, 27 tahun datang ke praktek karena demam yang tidak sembuh- sembuh sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lidah kotor. Pasien sudah meminum chloramphenicol tapi demam tidak sembuh. Terapi apa yang anda sarankan? a. Amoxicillin b. Asam mefenamat c. Ciprofloxacin d. Clindamycin e. Doksisiklin 21. Terdapat pasien datang dengan keluhan panas menggigil dan berkeringat. Pasien memiliki riwayat berpergian ke Irian Jaya. Pada pemeriksaan darah terdapat gambaran gametosit pisang. apa tatalaksana yang tepat? a. ACT 3 hari + primakuin 1 hari b. ACT 3 hari + primakuin 14 hari c. ACT monoterapi d. Artesunate intravena e. Kina + klindamisin 22. Laki- laki 52 tahun, datang dengan keluhan sembelit berulang sejak 2 bulan. BAB seperti kotoran kambing. Perut terasa penuh, mual dan BB turun dalam 2 bulan terakhir. PF didapatkan konjungtiva pucat, pada colok dubur teraba benjolan di rektum. Pemeriksaan penunjang awal apa yang dapat membantu menegakkan diagnosis? a. Uji darah samar b. Kolonoskopi c. CT Scan abdomen d. USG abdomen Barium enema 23. Seorang perempuan 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sendi sejak 3 bula yang lalu. Nyeri sendi berpindahpindah seringnya pada sendi lutut dan siku. Penurunan berat badan 4 kg tidak ahan terhadap cahaya matahari, pemeriksaan fisik didapatkan
bercak malar dan bercak diskoid sendi, lab ANA (+), dsDNA (+). Proses yang mendasari kelainan ini adalah: a. Hipersensitivitas tipe I b. Hipersensitivitas tipe II c. Hipersensitivitas tipe III d. Hipersensitivitas tipe IV e. Hipersensitivitas tipe campuran 24. Pasien laki- laki usia 48 tahun datang dengan keluhan demam, nyeri di kaki kanan sejak 1 hari SMRS. Pada PF didapatkan sendi MTP I merah dan bengkak. Pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat serum 7,2 mg/dL. Terapi apakah yang sebaiknya diberikan pada pasien? a. Allopurinol b. Aspirin c. NSAID + allopurinol d. NSAID + kolkisin e. Hidroklorotiazid 25. Seorang laki- laki usia 52 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam sejak 2 hari. Demam tinggi disertai, dengan mual dan muntah. Pasien juga merasa lemas, tidak disertai diare. Pasien juga mengeluh nyeri pada perut bagian kanan atas, nyeri menjalar ke punggung dan bahu. Dari pemeriksaan fisik didapat suhu 38,5 derajat, dari hasil pemeriksaan tinja ditemukan trofozoid berisi 2-3 sel darah merah dan kista. Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah: a. Pyrantel pamoate b. Eritromycin c. Tetracyclin d. Mebendazole e. Metronidazole 26. Laki-laki 22 tahun ke UGD dengan keluhan panas terus menerus selama 8 hari, tidak menggigil, mual dan muntah. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 13 g/dL; hematokrit 39,2; trombosit 150.000; dan urinalisis dalam batas normal. Pemeriksaan selanjutnya? a. IgM anti dengue b. IgG anti dengue c. Hapusan Darah d. Tes widal e. NS1 27. Seorang wanita berusia 30 tahun datang dengan keluhan lemas. Hal ini sudah sering dialami oleh pasien. Pasien merupakan seorang wanita yang sedang menjalani diet. Dari hasil laboratorium, didapatkan Hb 9,7 g%. Diagnosis yang mungkin adalah
A. Anemia hemolitik B. Anemia defisiensi besi C. Anemia defisiensi asam folat D. Anemia defisiensi vit B12 E. Talasemia 28. Seorang laki-laki usia 24 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri perut sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, nyeri kepala, tidak nafsu makan, lemas dan gatal-gatal seluruh tubuh. Pasien mengeluh BAK nyeri dan berwarna kemerahan. Pasien memiliki riwayat berwisata ke sulawesi tengah dan berenang di sungai 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T 38,5, konjungtiva anemis, dan seluruh tubuh urtikaria. Pada pemeriksaan feses ditemukan Terapi yang tepat adalah A. prazikuantel B. metronidazol C. klorokuin D. kloramfenikol E. albendazol 29. Ny. Juwita 60 tahun datang dengan keluhan dada terasa terbakar sejak satu bulan lalu. Pasien merasa mual muntah dan cepat merasa kenyang sehingga berat badannya mengalami penurunan.Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Tatalaksana selanjjutnya pada pasien adalah A. lakukan pemeriksaan untuk mencari infeksi H. pylori B. berikan terapi PPI 8 minggu C. berikan terapi eradikasi H. pylori D. rujuk untuk dilakukan endoskopi E. Lakukan pemeriksaan darah lengkap 30. Nn Diana berusia 25 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut di region epigastrium sejak 1 jam yang lalu. Keluhan ini sudah dirasakan hilang timbul sejak 2 bulan terakhir. Keluhan biasanya muncul saat pasien makan makanan pedas atau terlambat makan. Selain itu pasien juga mengeluh sering kembung dan merasa mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda viatl dalam batas normal dan terdapat nyeri perut di region epigastrium saat dilakukan palapasi. Dilakukan pemerksaan
kuman H. pylori dan didapatkan H. pylori positif. Regimen apakah yang menjadi pilihan utama untuk diberikan untuk kasus ini ? a. antacid, amoxicillin, metronidazole b. antacid, amoxicillin, tetrasiklin c. omeprazole, amoxicillin, tetrasiklin d. omeprazole, amoxicillin, clrarithromycin e. omeprazole saja 31. Ny. Umami 25 tahun, datang dengan keluhan penuunan kesadaran sejak 4 jam yang lalu. Berdasarkan keterangan suami pasien, sebelumnya pasien mengeluhkan mual, muntah dan sakit kepala. Pasien sebelumnya mengkonsumsi singkong secara berlebihan. Jenis keracunan apa yang terjadi pada pasien tersebut dan apakah tatalaksana yang sesuai ? a. organofosfat, sulfas atropine b. jengkol, natrium bikarbonat c. botulisme, tatalaksana suportif d. sianida, natrium bikarbonat e. sianida, natrium bikarbonat 32. Ny Linda usia 30 tahun dibawa ke UGD di rumah sakit setempat oleh keluarganya karena diare dan muntah hebat sejak 5 jam. Keluhanmuncul beberapa jam setelah mengonsumsi udang dan kerang setengah matang yang ada pada jamuan makan isang bersama rekan kerja di restoran sushi jepang. Keluhan awalnya dimulai dengan diare profus dan muntah – muntah, tidak demam dan tidak nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, mukosa mlut kering dan mata sayu. Didapatkan TD 80/50 mmHg, suhu 37,5 C nadi 120x/menit. Pada pemeriksaan didapatkan diare cair tanpa lender dan darah, pemeriksaan fecal smear tidak ditemukan sel darah. Pemeriksaan darah lengkap didapatkan peningkatan leukosit dan hematocrit. Pada pemeriksaan didapatkan hypokalemia, kadar bikarbonat serum rendah. Mikroorganisme yang menyebabkan keadaan tersebut diatas adalah… a. salmonella thypii b. campylobacter jejuni c. yersenia enterocolitis d. shigella disentri e. vibrio cholera 33. Tn. Didit berusia 39 tahun datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Pasien juga sering mengeluh kram yang membaik setelah BAB, dan juga badan mudah lelah dan terasa lemas. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal kecuali terdapat ulkus pada bagian bibir bawah.
Pada pemeriksaan endoskopi didapatkan inflamasi pada seluruh bagian usus dan terdapat skip lesion. Hasil pemeriksaan kolonoskopi ditemukan tampilan cobblestone. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini ? a. colitis ulseratif b. crohn disease c. amoebiasis intestinalis d. kanker kolon e. colitis TB 34. Tn. Ade 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang dirasakan hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan mual dan demam yang hilang timbul. Nafsu makan dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran KGB pada lipat paha kanan dan pada perkusididapatkan suara timpani dan pekak yang berselang seling. Diagnosis yang paling mungkin adalah a. pankreatitis akut b. kolesistitis akut c. peritonitis TB d. gastritis e. karsinoma kolon 35. Pria usia 45 tahun datang dengan keluhan tampak kuning sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya os demam sejak 1 minggu, mual dan muntah. Anti HAV (-), HbsAg (-), anti HBs (-). Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah: a. Hepatitis B fase prodromal b. Hepatitis B fase ikterik c. Hepatitis B fase jendela d. Imunisasi Hepatitis B e. Hepatitis B kronik aktif 36. Laki- laki 20 tahun membawa hasil lab medical check up dengan hasil peningkatan enzim hati dan HbsAg (+). Selain itu, hasil lab yang lain adalah ALT 765, AST 680, IgM anti HAV (+), IhM anti HBC (-), IgG anti HBC (+), HbeAg (+). Diagnosisnya apa? a. Hep B akut dan Hep A akut b. Hep A kronis dan Hep B akut c. Hep A akut dan Hep B kronis infektivitas rendah d. Hep B fase jendela dan Hep A akutS e. Hep A akut dan Hep B kronis replikatif aktif 37. Laki- laki 35 tahun, datang dengan keluhan demam dan penurunan nafsu makan sejak 1 minggu. PF didapatkan sklera ikterik dan hepatomegali. Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan transaminase hepar. Ia mengaku pernah mendapat vaksinasi hep B 3 tahun lalu, namun belum pernah mendapat vaksinasi hep A. Pemeriksaan serologis hepatitis
sebagai berikut: IgM HAV (-), IgG HAV (+), HbsAg (-), IgM HBc (-), IgG HBc (-), anti HBs (+), anti HCV (+). Pernyataan yang tepat adalah: a. Saat ini menderita Hep A, belum pernah terinfeksi HBV, dan menderita Hep C pada masa lalu b. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan sedang menderita hep C c. Saat ini menderita Hep A, pernah terinfeksi HBV dan HCV di masa lalu d. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita Hep B e. Pernah terinfeksi HAV, sedang menderita Hep B dan C
38. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengeluh perut membesar sejak ±3 bulan ini, yang makin lama makin membesar. BB turun ±3 bulan ini, mual (+), nafsu makan turun, BAK seperti teh ± 1minggu ini. Kaki kadang bengkak jika berjalan jauh dan berkurang dengan istirahat. Riwayat penyakit dahulu tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : kesadaran compos mentis, TD 120/70 mmHg, nadi 96 x/menit, RR 24 x/menit, temperatur 36,5oC, ikterik, abdomen : distended, shifting dullness (+), lver span 14 cm, terdapat massa berdungkul, limpa Schuffner 1, kedua kaki edema +/+. Apakah kemungkinan diagnosis pasien kasus diatas? a. abses hepar b. hepatitis akut c. sirosis hepatis d. hepatitis kronis e. karsinoma hepatoseluler 39. Seorang wanita datang ke UGD RS dengan keluhan demam disertai dengan kuning. Oleh dokter, pasien didiagnosis hepatitis B. Apakah penanda bahwa penyakit ini sedang aktif bereplikasi? a. HBsAg b. HBcAg c. IgM anti HBc d. HBeAg e. IgG anti HBsAg
40. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang kee praktik dokter swasta dengan keluhan perut membesar. Keluhan ini dirasakan sejak 3 minggu yang lalu, sudah berobat namun belum membaik. Diketahui bahwa pasien mempunyai riwayat menggunakan narkoba jenis suntik. Riwayat sakit kuning tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 36,5, tekanan darah 110/70 mmHg, nadai 118x/menit, laju napas 24x/menit. Pada pemeriksaan didapatkan adanya spider nevi, hepar tidak teraba, lien sulit diraba, dan pemeriksaan undulasi positif. Apakah etiologi yang mungkin? a. Fatty liver b. Hepatitis A
c. Hepatitis E d. Hepatitis Alkoholik e. Hepatitis C 41. Seorang perempuan, 49 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan perut kanan atas membesar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai mual, lemah dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan didapatkan liver span 20 cm, tepi tumpul, konsistensi keras dengan nyeri tekan, splenomegali S2, Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 11,4 g/dL, Hct 36%, MCV 92.8 fL, MCH 29,4pg, RDW 14%. Leukosit 5900/uL, trombosit 118.000/u, SGOT 152 mU/mL, SGPT 59 mU/uL, AFP normal. Diagnosisnya adalah a. Abses hepar b. Hepatitis akut c. Hepatitis kronis d. Sirosis hepatis e. Karsinoma hepatoseluler 42. Pasien 33 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kuadran kanan atas. Dokter telah mendiagnosis pasien abses hepar. Kapan pasien perlu dirujuk ke ahli bedah? a. Abses < 5cm b. Abses> 5 cm c. Dengan pengobatan selama 7 hari keluhan tidak membaik d. Dengan pengobatan 5 hari pasien tidak sembuh e. Adanya keluhan yang memburuk 43. Seorang mahasiswa kedokteran yang akan menjalani kegiatan pendidikan di rumah sakit berupaya untuk terlindung dari infeksi hepatitis B. Apakah salah satu upaya pencegahan yang dapat dilakukan supaya terhindar dari penyakit tersebut? a. Vaksin hepatitis B bulan 0,1 b. Vaksin hepatitis B bulan 0,1,6 c. Vaksin hepatitis B bulan 0,1,6,12 d. Vaksin hepatitis B 1 dosis untuk 3 tahun e. Vaksin hepatitis B 1 dosis untuk 1 tahun 44. Seorang wanita 36 tahun datang ke IGD RS dibawa keluarhanya karena ditemukan tidak sadar, keluar buih dari mulut, dan ditemukan botol racun serangga disampingnya. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nafas 32x/menit, frekuensi nadi 100x/menit, reguler, pupil pinpoint. Apakah bahan kimia penyebab gejala ini? a. Organofosfat organik b. Organofosfat karbamat c. Parakuat d. Herbisida e. Basa kuat
45. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan disertai nyeri pada perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengalami diare disertai lendir tanpa darah sejak 3 minggu terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 37,8. Hepar teraba, konsistensi kenyal, tepi tumpul dan nyeri tekan. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Hepatoma b. Abses hepar c. Kolesistitis d. Disentri basiler e. Hepatitis viral akut 46. Seorang laki-laki berusia 51 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan perut membesar sejak 2 minggu yang lalu, sesak terutama saat berbaring. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, sklera ikterik, asites, eritema palmaris, venektasi, edema tungkai. Pada pemeriksaan lab: Albumin 1,8 g/dL, bilirubin total 4,8 mg/dL. Apakah diagnosis yang mungkin? a. Hepatitis B b. Hepatitis A c. Sirosis hepatis d. Pankreatitis e. Sindroma nefrotik 47. Seoran laki-laki, pekerja bangunan, 40 tahun, terdiagnosis mesothelioma. Pajanan apa yang menyebabkan hal tersebut? a. Silca b. Asbes c. Nikel d. Radon e. Berilium 48. Pasien wanita, gemuk datanng dnegan keluhan nyeri perut kanan atas dan mual muntah. Saat ditekan di kanan atas perut, pasien tiba-tiba menghentikan nafasnya saat inspirasi. Diagnosis pasien ini adalah a. Pankreatitis akut b. Dispepsia c. Kolesistitis d. Kolelithiasis e. Kolangitis 49. Pasien perempuan 21 tahun, di diagnosis hepatitis A. Terapi untuk pencegahan penularan di keluarga adalah dengan pemberian a. Vaksin hepatitis A b. Interferon c. Antibiotik d. Mengisolasi pasien
e. Antiretroviral 50. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke poliklinik membawa hasil lab yang menunjukkan positif HbsAg. Materi genetik apakah yang dikandung dalam virus hepatitis tersebut? a. DNA b. RNA c. Nukleotida d. Nukleosida e. Basa nitrogen 51. Seorang wanita, usia 17 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata kuning sejak 1 minggu yang lalu, pasien masih sekolah dan suka jajan di kantin sekolah. Darimanakah pasien ini terkena penyakit tersebut? a. Ayah pasien yang memiliki riwayat mata kuning 2 bulan lalu b. Makanan kantin, sashimi yang dimakan 1 minggu yang lalu c. Teman pasien yang memiliki riwayat mata kuning 1 minggu yang lalu d. Donor darah yang dilakukan 3 bulan yang lalu e. Bertukaran handuk dengan teman pasien yang matanya kuning 3 hari lalu
