SOAL UJIAN OSCE STATION STATION REGIONA REG IONAL L ANESTESI ANESTE SI : SPINAL SPINA L
1 2 3 $
Nomor Station Judul Station Waktu yang diutu!kan Tu%uan Station
1 REGIONAL ANESTESI : SPINAL 2" m#nit &#nilai k#mam'uan m#lakukan k#t#ram'ilan klini( r#gional an#(t#(i : ('inal
)
*om'#t#n(i :
0
*at#gori
1+ E,alua(i Pr#o'#rati,# 2+ -iagno(a dan 'rol#m 'ot#n(ial . aktual 3+ R#n/ana tindakan an#(t#(i $+ *#t#ram'ilan klini( )+ &onitoring dan mana%#m#n '#nyulit 0+ &ana%#m#n 'a(ka #da! + *omunika(i #duka(i dan 'ro#(ionali(m# 'ro#(ionali(m# 1+ An#(t#(i o(t#tri 2+ N#ur N#uroa oan# n#(t (t#( #(ii 3+ An#(t#(i An#(t#(i R#giona R#gionall dan dan &ana% &ana%#m#n #m#n Ny#ri $+ An#(t# An#(t#(i (i *ard *ardio, io,a(k a(kula ularr )+ An An#( #(t# t#(i (i P#dia #diatr trik ik 0+ An#(t# An#(t#(i (i *#ga *#ga4a 4att darur darurata atan n + An An#( #(t# t#(i (i 5r 5rolog ologii 6+ An#(t#(i An#(t#(i untuk '#nyakit '#nyakit Endok Endokrin rin m#tao m#taoli/ li/ dan dan
yang dik#r%aka dik#r%akan n '#(#rta '#(#rta u%ian (#rta (kor (kor Global Rating (#(uai rurik '#nilaian $+ >ind >indar aril ila! a! int# int#ru ru'( '(ii dan< dan
5S5S : 1+ P#ngu%i m#ngamati dan m#nilai tindakan 'r#o'#rati yang dilakukan '#(#rta dan m#m#rikan !a(il '#m#rik(aan @(ik dan '#m# '#m#ri rik( k(aa aan n '#nu '#nun% n%a ang ila ila dimi dimin nta ol#! l#! '#(#rta+ P#(#rta m#nanyakan : Anamn#(# Al#r Al#rgi gi ;.= ;.= &#di/ #di/at atio ion n ;.= Pa(t illn illn# #(( ;.= .= En,ironm#nt ;.= La(t m#al 0 %am yang lalu+ P#m#rik(aan P#m#rik(aan *lini(: ?? )2 kg T? 1) /m+ *#(adaran *#(adaran 9om'o( m#nti( G9S1) E$)&0 'u'il i(okor 3mm<3mm R9 B
P#r(ia'an 'r#o'#rati,# : 1+ Inorm#d /on(#nt 'ada 'a(i#n (aat 'r#m#dika(i+ 'r#m#dika(i+ J#la(kan r#(iko k#untungan dam kom'lik kom'lika(i a(i yang yang t#r%adi+ t#r%adi+ J#la(ka J#la(kan n 'ro(#dur 'ro(#dur an#(t#(i r#gional ('inal yang akan dilakukan t#rma(uk t#rma(uk !ilangnya !ilangnya '#rg#rak '#rg#rakan an dan (#n(a(i (#n(a(i #k(tr#mita( a4a! !ingga 0.6 %am 'o(t ('inal atau !ingga lok ('inal t#r(#ut #rak!ir 2+ *ontr ontrol ol t#k t#kanan anan dara dara! ! : turu turunk nkan an t#ka t#kana nan n dara! dara! 2" 2" dari dari nilai nilai a4al a4al targ#t targ#t &AP &AP ≥ 65 mm >g+ 3+ I, lin# in# #( #(ar '#r( '#r(ia ia' 'an dara dara! ! r#!id #!idra ra( (i d#ngan RL 2" mlR (atur (atura( a(ii )+ Pr#m#dika(i : midaHolam "" . ""1 mg
3+ P#ngu%i m#nilai &ana%#m %#m#n an#(t#(i yang dilakukan '#(#rta Pili!anAn#(t#(i : R#gional R#gional an#(t#(i : ('inal R#n/ana Tindakan An#(t#(i : 1+ STA STATI9 TI9 m#n m#nyia' yia'k kan oat at an#(t n#(t#( #(ii yang ang di'#rl di'#rluk ukan an m#ng#/ m#ng#/#k #k m#(in m#(in an#(t# an#(t#(i (i dan alat monitor 'a(i#n m#makai alat '#lindung diri ;ma(k#r= 2+ P#r(ia' #r(ia'an an ('inal ('inal : m#%a m#%a ('inal ('inal alko!o alko!oll ('ray ('ray
(#n(a(i m#n#mu( k#rta(+ S#t#la! ma(uk k# rongga rongga (uara/!n (uara/!noid oid tarik (til#t k#luar k#luar L9S akan nam'ak m#m#t#(+ 13++ Jika 13 Jika L9S L9S tida tidak k k#lua #luar r rota rota(i (ika kan n %aru %arum m 8" d#ra%at !ingga L9S tam'ak+ ?ila ma(i! t#ta' tidak ada L9S maka tarik (til#t dan introdu/#r lak lakukan ukan mark mark#r #r aru+ aru+ A' A'a ail ila a d#ng d#ngan an m#nggunakan %arum ('inal k#/il m#m#rlukan 4aktu 2" (
'a(i 'a(i#n #n (#ri (#ring ng m#ng m#ngal alam amii !i'o !i'ot# t#n( n(ii 'o(t 'o(t o'#rati,#+ ?ila !al t#r(#ut t#r%adi 'o(i(ikan tr#n tr#nd# d#l# l#n nur urg g #ri #rika kan n /air /airan an intr intra, a,#n #na a ok(ig#n dan ,a(o'r#((or ila diutu!kan 2+ E,al E,alua ua(i (i urin urin# # t#ru t#ruta tama ma 'ada 'ada 'a(i 'a(i#n #n yang yang tida tidak k di'a di'a(a (ang ng kat#t at#t#r #r urin urin# # 'o(t 'o(t ('in ('inal al ;#,alua(i r#t#n(i urin#= 3+ Pa(i# a(i#n n tida tidak k ol# ol#! ! di'u di'ula lang ngka kan n dari dari ruan ruang g '#muli!an !ingga tanda ,ital (tail dan lok ('inal ('inal r#gr#(i+ r#gr#(i+ Pa(i#n Pa(i#n !aru( t#ta' di t#m'at t#m'at tidu tidurr !ing !ingga ga ung ung(i (i moto motori rik k dan dan (#n( (#n(or orik ik k#mali normal
8 Ruang 3mD$m &#%a O'#ra(i
&#%a P#(#rta
. . . . . . . . .
?#tadin# ua! *a((a (t#ril ua! Lidokain 2 am'ul S'uit ) // ua! S'uit 3 // ua! Sarung tangan (t#ril ua! R#kam m#di( l#mar T#m'a #m'att (am' (am'a! a! t#rt t#rtut utu' u' Jam dinding
1 1 3 1 1 1 ) 1 ua! ua! 1 ua!
LEMBAR PENILAIAN Station Anestesi Endokrin Endokrin - tyroid Kandidat Residen : !spek "ang #inilai
0
1' (reo (reope pera rati tif f P#(#rta u%ian tidak m#lakukan )*aluation
$' #iag #iagno nosa sa (roble, potensia potensiall actual
tindakan Atau m#lakukan t#ta'i tidak (#(uai '#rinta! Atau m#lakukan t#ta'i tidak (#(uai ma(ala! klinik 'a(i#n atau tida tidak k m#la m#laku kuka kan n '#m#rik(aan @(ik P#(#rta tidak m#ny#utkan diagno(# dan '#r(ia'an 'r#o'#rati,#
1
$
3
%obo t
*andidat !anya mam'u id#nti@ka(i id#nti@ka(i 3.$ 'oin 'ointt d#ng d#ngan an t#'a t#'at t l#ngka' dan #nar dari 0 'oint ta'i tidak l#ngka'
P#(#rta mam'u id#nti@ka(i ) 7 0 'oint ta'i tidak l#ngka'
(eserta u+ian ,enan"akan dan ,elakuka ,elakukan n pe,eriks pe,eriksaan aan klinis klinis pada
3
P#(#rta P#(#rta !anya mam'u m#n#ntukan diagno(#
P#(#rta mam'u m#n#ntukan m#n#ntukan diagno(# diagno(# namun namun tidak tidak l#ngka l#ngka' ' m#n%#la(kan '#r(ia'an 'r#o'#rati,#
1.identifkasi Sistem kardiovaskuler 2.Sistem respirasi 3.Sistem sara pusat 5.P 5.Pemer emerik iksa saan an penu penunj njan ang: g: T3,T4,TS
P#(#r #(#rta ta mam' mam'u u m#n# m#n#nt ntu ukan diagno(a dan '#r(ia'an an#(t#(i
#iagnosa S&&. P#r(ia'an 'r#o'#rati,#
1
ontr ontrol ol teka tekana nan n dara darah h turunkan turunkan tekanan tekanan darah darah $0 dari nilai aal2 target !( 105 4 1$5 ,, g' $ I* line line besa besarr2 pers persia iapa pan n darah 3 onitoring den"ut +antung (encegahan aspirasi
5
&ilai
5
3' Renc Rencan ana a tindakan !nestesi dan ketera,pil an klinis
P#(#rta tidak am'u m#n#ntukan diagno(# dan P#(#rta tidak mam'u m#n%#la(kan r#n/ana an#(t#(i
P#(#rta mam'u m#n#ntukan m#n#ntukan tindakan tindakan an#(t#(i t' tidak l#ngka' dan m#n%#l m#n%#la(k a(kan an r#n/an r#n/ana a an#(t# an#(t#(i (i namun namun tidak tidak l#ngka' dan runut dan tidak m#lakukan
P#(#rta mam'u m#n#ntukan m#n#ntukan tindakan tindakan an#(t#(i dan m#n%#l m#n%#la(k a(kan an r#n/an r#n/ana a an#(t# an#(t#(i (i namun namun tidak tidak l#ngka' dan runut dan m#lakukan
pneu pneu,on ,onia ia 30 ,l oral oral non particulated particulated antacid 7 ,etocl ,etoclop opera era,id ,ide e 10 ,g i* 7 $ blocker i* (ers (ersia iapa pan n intu intuba basi si suli sulit t 8!2 (#.2 9beroptik/bronkoskopi
P#(#r #(#rta ta mam' mam'u u m#n# m#n#nt ntu ukan tindakan an#(t#(i dan m#n%#la(kan r#n/ana an#(t#(i -an m#lakukan Pili!anAn#(t#(i :
:ene :enera rall !nes !neste tesi si intu intuba basi si dengan sadar Rencana .indakan !nestesi 1' S.! S.!.I;2 ,en"ia ,en"iapkan pkan obat obat anestesi "ang diperlukan2 ,engecek ,esin anestesi dan alat ,onitor pasien2 ,e,akai ,e,akai alat alat pelindun pelindung g diri <,ini,al handschoen= $' (ersia (ersiapa pan n intub intubasi asi sulit sulit 8!2 (#.2 9beroptik/bronkoskopi 3' Siap Siapka kan n 3 ukur ukuran an ).. )..2 ,e,ilih pipa endotrakeal endotrakeal dengan ukuran lebih kecil 6 atau 625 ,, ' Indu Induks ksii "ang "ang dala dala, , deng dengan an agen agen I> cepa cepatt < propofol propofol / eto,idate eto,idate =2 analgetik analgetik
5
5' #iberikan *entilasi teka tekana nan n posi positi tip2 p2 bila bila sudah dala, dan rile? 6' ,eng ,enga, a,bi bill lar" lar"ng ngos osko kop p denga ngan tan tangan gan kiri iri2 ,e,buka ,ulut penderita tanpa ekstensi kepala kepala22 ,en"usur ,en"usurii lidah lidah dari kiri ke kanan hingga ta,p ta,pak ak epig epiglo loti tis s dan dan plica *ocalis @' insersi pipa endotrancheal A' ke,ba ke,bangk ngkan an cuB2 cuB2 ' auskultasi untuk si,etrisasi suara napas2 10'9ksasi 11'a,pu ,elakukan teknik ru,atan ru,atan anestesi anestesi u,u, dengan dengan $/3 !; *olatile *olatile anestesi ' ana+e,en ana+e,en paska bedah
P#(#rta tidak mam'u m#n%#la(kan mana%#m#n mana%#m#n 'a(ka 'a(ka #da!
.
P#(#rta mam'u m#n%#la(kan mana%#m# n 'a(ka #da #da! ! namu namun n tida tidak k l#ngka'
P#(#r #(#rta ta mam' mam'u u m#n% m#n%#l #la( a(ka kan n mana%# mana%#m#n m#n 'a(ka 'a(ka #da! #da! d#ngan d#ngan l#ngka'
1' (asien (asien di raa raatt di I;C $' onito onitori ring ng he,od he,odin ina,i a,ik k danke,ungkinan ,unculn"a ko,plikasi 3' (ilih (ilihan an uta,a analg analgesi esia a siste,ik opioid intra*ena ,eng ,enggu guna naka kan n s"ri s"ring nge e pu,p ' %olu %olus s para parase seta ta,o ,oll dan dan &S! &S!I# bil bila tid tidak ada kontraindikasi 5' #isa #isara rank nkan an
$
,enggunakan (;! karena karena pe,beria pe,berian n dosis dosis opio opioid id intr intra* a*en ena a lebi lebih h ,encer,inkan kebutuhan pasien' 5' o,unikasi2 eduka dukasi si dan dan profesionalis, e
P#(#rta u%ian tidak m#minta iHin (#/ara li(an dan (ama (#kali tidak m#lakukan 'oin #rikut: 1+m#lakukan (#tia' tindakan d#ngan #r!ati. !ati dan t#liti (#!ingga tidak m#ma!ayakan 'a(i#n dan diri (#ndiri 2+m#m'#r!atikan k#nyamanan 'a(i#n 3+m#lakukan tindakan (#(uai 'riorita( $+m#nun%ukan ra(a !ormat k#'ada 'a(i#n m#ng#ta!ui k#t#rata(an d#ng d#ngan an m#ru m#ru%u %uk k atau atau m#la m#laku kuka kan n kon(ul n(ulta ta(i (i il ila di'#rlukan
II' :lobal perfor,ance
&#minta iHin (#/ara li(an dan 1-$ poin #rikut : 1+ m#la m#lak kukan ukan (#tia' tindakan d#ngan #r!ati. !ati dan t#liti (#!ingga tidak m#ma!ayakan 'a(i#n dan diri (#ndiri 2+ m#m' m#m'#r #r!a !ati tika kan n k#nyamanan 'a(i#n 3+ m#la m#lak kukan ukan tindakan (#(uai 'riorita( $+ m#nu m#nun% n%uk ukan an ra(a !ormat k#'ada 'a(i#n m#ng#ta!ui k#t#r k#t#rat ata(a a(an n d#ngan d#ngan m#ru%uk atau m#lakukan m#lakukan kon(ulta( kon(ulta(ii ila di'#rlukan
&#minta iHin (#/ara li(an dan 3 poin #rikut: 1+ m#la m#lak kukan ukan (#tia' tindakan d#ngan #r!ati. !ati dan t#liti (#!ingga tidak m#ma!ayakan 'a(i#n dan diri (#ndiri 2+ m#m' m#m'#r #r!a !ati tika kan n k#nyamanan 'a(i#n 3+ m#la m#lak kukan ukan tindakan (#(uai 'riorita( $+ m#nu m#nun% n%uk ukan an ra(a !ormat k#'ada 'a(i#n m#ng#ta!ui k#t#r k#t#rat ata(a a(an n d#ngan d#ngan m#ru%uk atau m#lakukan m#lakukan kon(ulta( kon(ulta(ii ila di'#rlukan
&#minta iHin (#/ara li(an dan m#lakukan di a4a! ini (#/ara lengkap : 1+ m#lak m#lakuka ukan n (#tia' (#tia' tindakan tindakan d#ngan #r!ati.!ati dan t#liti (#!ingga tidak m#ma!ayakan 'a(i#n dan diri (#ndiri 2+ m#m' m#m'#r #r!a !ati tika kan n k#nyamanan 'a(i#n 3+ m#lak m#lakuka ukan n tindakan tindakan (#(uai (#(uai 'riorita( $+ m#nun% m#nun%uka ukan n ra(a ra(a !orma !ormatt k#'ada 'a(i#n m#ng#ta!ui m#ng#ta!ui k#t#rata k#t#rata(an (an d#ngan d#ngan m#ru%uk atau m#lakukan m#lakukan kon(ulta(i kon(ulta(i ila di'#rlukan
3
%eri tanda
+++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++ + ++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++
++++++ P#ngu%i
;++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++=
