SOAL KASUS PNEUMONIA NASOKOMIAL KELOMPOK VIII
Arihta Ginting
(012015001)
Elisa Purnamasari Limbong
(012015006)
Irena Suya Bina Sembiring
(012015012)
Lidia Veronika Sitanggang
(012015015)
PRODI DIII KEPERAWATAN
Stikes Santa Elisabeth Medan T.A 2015-2016
1. Seorang pasien dirawat di rumah sakit selama 5 hari, namun setelah di rawat pasien mengeluh sesak nafas, badan terasa menggigil, lalu melakukan pemeriksaan foto thorax, dari hasil pemeriksaan ditemukan infiltrat baru atau progresif. Vital sign : TD : 80/60 mmhg, P : 88 x/i, RR : 24x/i., dan T : 39,5 O C.dari kasus diatas dapat di simpulkan bahwa pasien tersebut menderita a. TB Paru b. Pneumonia nasokomial
c. Abses Paru d. Malaria e. Gagal ginjal 2. Seorang pasien bernama Tn. M berumur 57 tahun menderita pneumonia onset awal yang di sebabkan oleh bakteri Strepcococcus Pneumoni, maka dokter memerikan obat cephalosporin generasi ke tiga, berikut adalah obat yang dimaksud adalah a. ceftriaxone, cefotaxime
b. benzodiazepim c. carbapenem d. moxiflaxin e. lepoflaxin 3. seorang pasien bernama Tn. B berumur 47 tahun dirawat di rumah sakit, setelah di diagnose pasien tersebut terkena pneumonia nasokomial onset lanjut yang di dapat dari luar rumah sakit, berikut adalah bakteri penyebab pneumonia adalah
a. strepcococcus pneuminae b. Enterobacteriacea c. Haemophilus d. Clostridium tetani
e. Orthomyxovirus 4. Serang pasien berumur 60 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnose penyakit pneumonia nasokomial, vital sign : TD : 80/60, T: 38,5 O C, RR : 26 x/i, P : 84 x/i,, dari data tersebut, penatalaksanaan utama yang dilakukan adalah a. Suplementasi Oksigen
b. Pemberian antibiotic c. Memberikan posisi semifowler d. Memberikan terapi cairan e. Membantu memberikan posisi fowler 5. Seorang pasien berumur 37 tahun, datang ke rumah sakit megeluh dada terasa sesak, kepala pusing, sulit bernafas, setelah di lakukan pemeriksaan pasien tersebut menderita pneumonia nasokomial yang terpapar dari lingkun gan sekitar, Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan kasus diatas adalah kecuali a. Pemeriksaan gram/kultur, sputum dan darah b. Pemeriksaan CT-scan
c. Pemeriksaan darah d. Pemeriksaan thorax e. Pemeriksaan sputum 6. Seorang pasien berumur 40 tahun datang ke rumah sakit, setelah melakukan pemeriksaan pasien tersebut di diagnose menderita pneumonia, Berikut adalah ciri-ciri dari penyakit pneumonia adalah, kecuali a. nafsu makan kurang b. takipnuea c. suara napas melemah d. muntah
e. nyeri dada
7. Seorang pasien bernama Ny. M berumur 60 tahun datang ke rumah sakit dengan diagnosa Demam Thypoid, namun setelh dirawat 4 hri, pasien tersebut mengalami keluhan lain berupa sesak nafas, takipnea, dengan observasi vital sign : TD : 80/60 mmhg, P : 84 x/i, RR : 26 x/i, T : 39oc. ternyata setelah diperiksa oleh dokter pasien tersebut juga terkena pneumonia nasokomial. Berikut adalah rute penyebaran penyakit pneumonia nasokomial, kecuali : a. Aspirasi b. Inhalasi c. Hematogenik d. Penyebaran langsung e. Terapi
8. Seorang Dokter spesialis paru melakukan tindakan pengobatan kepada pasien nya yang terkena penyakit pneumonia nasokomial yang bernama Tn. Q berumur 40 tahun, setelah itu dokter dan perawat melakukan penyuluhan berupa pengetahuan untuk pencegahan pneumonia n asokomial kepada keluarga pasien. Berikut adalah pencegahan dari penyakit itu adalah a. Pencegahan pada orofaring dan koloni di lambung b. Pencegahan aspirasi saluran napas bawah c. Pencegahan inokulasi eksogen d. Mengoptimalkan pertahanan tubuh pasien e. Menjauhi pasien
9. Dari kasus diatas, dalam penyuluhan yang dilakukan dokter dan perawat terhadap keluarga dan pasien tersebut, terdapat pencegahan aspirasi saluran bawah, berikut adalah pencegahan aspirasi saluran bawah adalah kecuali: a. Letakkan pasien pada posisi kepala lebih ( 30-45 O ) tinggi untuk mencegah aspirasi isi lambung b. Gunakan selang saluran napas yang ada suction subglotis c. Pertimbangkan pemberian makanan secara kontinyu dengan jumlah sedikit melalui selang makanan ke usus halus
d. Hindari intubasi ulang untuk mencegah peningkatan bakteri yang masuk ke dalam saluran napas bawah e. Anjuran untuk berhenti merokok
10. Seorang pasien bernama Tn. O berumur 50 tahun menderita pneumonia nasokomial, dilakukan observasi vital sign, didapat : TD : 90/60 mmhg, T : 38,5oc, P : 84 x/i, RR : 24x/i ,sebagai seorang perawat anda harus mengetahu prognosis (factor resiko) dari pasien tersebut, berikut adalah factor yang akan memperburuk prognosis dari penyakit tersebut adalah: a. Umur > 60 tahun, Koma waktu masuk, Syok dan Penyakit yang mendasarinya berat, hipotensi
b. Penyakit kejiwaan, tekanan darah normal, c. Hipertensi, umur >60 tahun d. Pemakaian alat bantu napas yang lama, hipertensi e. Syok, hipotensi, infeksi bakteri oleh salmonella typosa
DAFTAR PUSTAKA
1. American Thoracic Society. Guidelines for management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit.Care Med 2001; 16 3: 1730-54 2. American Thoracic Society. Hospital-acquired pneumonia in adults : Diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy and preventive strategies. Am J Respir Crit Care Med 1995; 153 : 1711-25 3. American Thoracic Society. Official Consensus Statement (1995): Hospital Acquired Pneumonia in adults : Diagnosis, assesment of severity, initial antimicrobial therapy and preventive strategies. Am J Respir Crit Care Med. 153 : 1711-25. 4. Bartlett JG (2001) : Hospital acquired pneumonia, in Managemen t of Respiratory Tract Infections. Ed Bartlett JG, Lippincott Williams & Wilkins, 3rd, pp 71-8. 5. Berezin EB. Treatment and prevention of nosocomial pneumonia. Chest 1995; 108: 1S-16S 6. Craven De, Steger KA. Epidemiology of nosocomial pneumonia new perspectives on an old disease. Chest 1995; 108 : 1S-16S 7. Cunha BA 2001. Nosocomial Pneumonia : Diagnostic and therapeutic considerations. The Medical Clinics of North America 2001: 79 – 114. 8. Dal Nogare AR (1996) : Nosocomial Pneumonia Outside The Intensive Care Unit. In : Respiratory Infections. Ed : Niederman MS, Sarosi GA, Glassroth J. WB Saunders. pp. 139 – 46.
9. Fein A, Grossman R, Ost D, Farber B, Cassiere H (1999) : Diagnosis and Management of Pneumonia and Other Respiratory Infections. 1st edit. Professional Communication Inc. pp 133-50. 10. Fiel S. Guidelines and critical pathways for severe Hospital-acquired Pneumonia. Chest 2001; 119 : 412S-8S.
