SOAL GERATRI 2014 1. Mekanisme jatuh yang berhubungan engan ke!emahan "t"t #angka! #aha aa!ah a. b. $. . e.
S!i# Trip Ter#e!eset %"stura! Sus#ens"ri
2. &iabetes Me!itus ti#e II yang sering menganggu kesehatan #enerita usia !anjut a#at timbu! karena keaaan berikut I a. b. $. . e.
kecuali
'are 'arena na #r"s #r"ses es ege egene nera rati ti( ( %erubahan (ungi an e(ek insu!in Se!a!u Se!a!u keku kekuran rangan gan insu! insu!in in a!am a!am tubuh tubuh #ene #enerita rita &M &M usia !anj !anjut ut Ganggu Gangguan an (ungsi (ungsi rese#t" rese#t"rr insu! insu!in in a!am a!am "t"t "t"t Resi Resiste stens nsii insu insu!i !in n yang yang men menin ingk gkat at taja tajam m
). &iab &iabet etes es me!i me!itu tuss seben sebenarn arnya ya aa!a aa!ah h #eny #enyak akit it atau atau ke!ai ke!aina nan n a!am a!am tubu tubuh h yang yang me!ibatkan gangguan metab"!isme kr"nik ari k"m#"nen berikut* a. b. $. . e.
kecuali + +
Metab"!isme !e !emak 'atab"!isme #r"tein Siste Sistesa sa a!bu a!bumi min n he#a he#arr sanga sangatt meni mening ngka katt Metab" Metab"!is !isme me karb"h karb"hir irat* at* terutam terutamaa g!uk g!uk"se "se L"!"snya L"!"snya g!uk"se g!uk"se a!am a!am g!"meru!us g!"meru!us ginja! sehingga sehingga ken$ing ken$ing terasa terasa manis
4. Sinr"ma k!inis kr"nik yang terjai #aa #enerita ken$ing manis aa!ah mani(estasi gangguan metab"!isme karb"hirat. %enyataan berikut aa!ah tentang ken$ing manis* kecuali :
a. %enyakit %enyakit &M &M tiak tiak bisa bisa isembu isembuhkan hkan ,a!au#un ,a!au#un te!ah minum "bat se$ara teratur b. Sebenarnya &M gam#ang isembuhkan engan tera#i tehn"!"gy mutakhir yang te!ah terseia masa kini. $. Meni Mening ngka katk tkan an resi resik" k" sera serang ngan an jant jantun ung g an an #eny #enyak akit it kar kari" i"-a -ask sku! u!er er #aa #aa #enerita &M . &is(u &is(ung ngsi si erek ereksi si atau atau im#" im#"te tens nsii aa! aa!ah ah sa!ah sa!ah satu satu k"m# k"m#!i !ika kasi si &M yang yang tia tiak k e.
1
ira,at. Gam#an Gam#ang g terjai terjai u!kus u!kus #eis #eis karen karenaa #r"ses #r"ses mikr"a mikr"angi ngi"#a "#ati ti -asku!e -asku!er r
CRANIALIS 2014
. #enyebab ken$ing manis usia !anjut sebenarnya tiak su!it itentukan karena &M ti#e II sebagian besar timbu! #aa #enerita geriatri. /ang Bukan meru#akan #enyebab ken$ing manis aa!ah + a. Mer"k"k $igarrete tan#a (i!ter ter!a!u banyak* yang menimbu!kan gangguan b. $. . e.
#an$reas Gangguan insu!in baik (ungsi* #r"uksi* resistensi* mau#un kerusakn re$e(t"r %enyakit eks"krin #ankreas* e(ek se! beta* an "bat atau at kimia En"krin"#ati* in(eksi #ankreas akut kr"nis* e(ek gangguan imun"!"gis akt"r genetik atau keturunan
. keaaan berikut aa3ah bukan meru#akan sa!ah satu (akt"r resik" &M a. b. $. . e.
Turunan #ertama "rang tua &M* hi#ertensi* an is!i#iemia Ri,ayat &MG* me!ahirkan bayi 4000gr %"!y$isti$ "-aria! sinr"ma 5%6OS7 resis insu!in Ri,ayat t"!eransi g!uk"se menggangu TGT8G&%T Tiak #ernah memi!iki ri,ayat #enyakit kari"-asku!er
9. geja!a ken$ing manis #aa usia !anjut yang sering itemukan aa!ah a. b. $. . e.
Geja!a khas ):% + %"!y#agi* #"!yi#si* #"!yuria* ke#utihan* IS' Geja!a umum !emah* !etih* !esu* $e#at !e!ah* berat baan menurun Mata kabur* kesemutan* baa!* #enurunan rasa sens"ris Luka sukar sembuh* gata!:gata! im#"tensi* ge!isah* gangguan tiur Wah tampaknya benar semua mas
;. untuk meneta#kan se"rang menerita ken$ing manis engan #asti harus i!akukan #emeriksaan !ab.
200 mg8! 511*1 mm"!8L7 b. Geja!a k!asik &M = kaar gu!a arah #uasa 12 mg $. 'aar gu!a arah #uasa > 12mg8! an > kaar gu!a arah 2 jam TTGO >200 . e.
mg8! Tak memenuhi kriteria n"rma!8&M* gu!a arah 2 jam TTGO ??140:1@@ mg8! G&%T aa!ah kaar gu!a arah #uasa + 100:12 mg8!
@. Sa!ah satu keaaan berikut bukan termasuk a!am k!as(ikasi &M usia !anjut + a. Ti#e I* karena estruksi se! beta* e(isiensi insu!in abs"!ut b. Ti#e II resistensi insu!in* e(isiensi insu!in re!ati(* e(ek sekresi insu!in $. Ti#e !ainnya karena e(ek genetik se! beta* kerja insu!in* eks"krin #an$reas* . e. 2
en"krin"#ati* "bat* in(eksi Ti#e gestasi"na!. &M #aa ibu hami! &iabetes #rimer an $"ngenita! yang ia#atkan sejak !ahir
CRANIALIS 2014
10. Tujuan akhir #enanganan &M aa!ah untuk keaaan berikut kecuali : a. Tujuan umum + meningkatkan kua!itas hiu# b. angka #enek + hi!angkan ke!uhan* rasa nyaman an target #engena!ian gu!a arah $. angka #anjang + menghambat #r"gresi(itas makr" an mikr"angi"#ati* neur"#ati . Tujuan + mem#ertahankan stabi!nya angka m"biitas an m"rta!itas &M e. %OLA + #engena!ian gu!a arah* tekanan arah* <<* #r"(i! !i#i* #enge!"!aan h"!istik* #erubahan #eri!aku an #era,atan maniri 11. #enyebab ink"ntinensia #aa !ansia antara ! ain* kecuali a. b. $. . e.
'e!emahan "t"t asar #anggu! %enurunan tekanan #enutu#an uretra %ernah terkena str"ke
KASUS : By. < 0 tahun* menge!uh nyeri !utut yang tiak menja!ar* terutama bi!a
beriri* berja!an* atau j"ngk"k* kaku i!utut saat bangun #agi* sejak ) bu!an yang !a!u. 'arena nyeri !ututnya By.< tiak bisa naik turun tangga ke !antai 2 rumahnya. %aa #emeriksaan ia#atkan #asien "besitas* nyeri gerak !utut kiri* keterbatasan !uas gerak seniri !utut kiri* kre#itasi !utut kiri* an "ste"(it serta #enyem#itan $e!ah seni #aa gambaran rai"!"gis. 12. &iagn"sis By.< aa!ah a. b. $. . e.
S#"ni!"arthr"sis Oste"artritis genu Oste"mye!itis genu Oste"#"r"sis CB%
1). 'riteria iagn"sis untuk #enyakit By.< aa!ah kecuali : a. b. $. . e.
Dsia ? 0 tahun 'aku #agi hari 're#itasi Byeri !utut Gambaran rai"!"gi "ste"(it
14. %enata!aksanaan rehabi!itasi meik untuk By.< + a. 3
Tera#i #anas #aa k"nisi akut* !atihan ,eight bearing
CRANIALIS 2014
b. Eukasi + mengurangi <<* menghinari j"ngk"k* mengurangi beban seni !utut* !atihan #enguatan uarise# $. TEBS untuk mengurangi nyeri* sh"rt ,a-e iathermy bi!a tiak aa tana raang . e.
akut < an 6 benar A*<*6 benar
1. %enyebab synr"ma ma!arbs"rbsi aa!ah bebera#a keaaan berikut ke$ua!i + a. Insu(isiensi #an$reas* #engangkatan sebagian usus* gastrekt"mi b. %enyakit 6r"hn* #enyakit se!iak* kekurangan enim:enim tertentu iusus $. %enyakit hati akut he#atitis an #enyumbatan sa!uran ken$ing an em#eu . In(eksi usu. A!iran arah ke usus yang tiak aekuat e. Obat:"batan tertentu yang ber#engaruh #aa aebs"rbsi usus 1.
5steat"rh"e7 &a!am air (e$es menga#ung* berat baan renah %u$at* !emas* baan !esu* an"reFia Muah terkena in(eksi muah berarah 5E$hyn"sis* hematuria7 Gam#ang menga!ami #atah tu!ang karena kekurangan banyak ka!sium
19. Sy"k an syn$"#e harus kita beakan karena #enanganannya sangat berbea.
CRANIALIS 2014
#aa ibujari kakikiri an sakit serta nyeri yang amat sangat terus menerus. &iagn"sis #enerita ini aa!ah+ a. Arthritis in(eksi bakteria! b. G"ut arthritis atau rematik asam urat $. Remath"i aut"imun . Osthe" arthritis #ha!angia! e. Semua ja,aban iatas benar 1@. /ang bukan meru#akan (akt"r rematik arthritis aa!ah ha! berikut + a. Age* maj"r j"int trauma b. Ra$e* geneti$ (a$t"rs* (ema!e gener $. 6"ngenita! 8 e-e!"#ment e(e$ts . raktur k"m#resi( #ersenian e. %ri"r in(!ammat"ry j"int isese metab"!i$ 8en"$rine is"rers 20. Arthritis aa!ah ke!ainan seni yang terjai karena #eraangan an in(!amasi a#at mengenai semua #ersenian besar mau#un ke$i!. Seni yang #a!ing sering terkena arthritis g"ut aa!ah + a. Seni bahu b. Seni !eher $. Seni genu . Metatars"#ha!angia! I e. Semuanya benar 21. %enyakit arthritis g"ut sebagian besar terjai #aa #enerita !aki:!aki ari #aa #erem#uan* an mengenai !ebih banyak #aa masyarakat + a. Suku me!ayu b. Ras negr" $.
By. A 40 tahun menge!uhb sering tiak biasa menahan air kemih ke!uar saat batuk* bersin atau terta,a sejak me!ahirkan anak ke 4 ua tahun yang !a!u. A,a!nya tiak begitu terasa* 5
CRANIALIS 2014
teta#i bertambah berat bebera#a bu!an terakhir sehingga mengganggu akti(itas an kenyamanaan By. A. By A tiak #ernah menerita #enyakit serius atau trauma sebe!umnya. Akti(itas sehari H hari sebagai ibu rumah tangga an berjua!an sembak" sehingga sering harus mengakat beban yang agak berat. 24. %emeriksaan (isik untuk membantu menegakkan iagn"sa By. A antara !ain+ a. %emeriksaan sens"ris ermatum sakra! 2:):4 b. %emeriksaan kekuatan "t"t asar #anggu! engan #a!#asi manua! $. %emeriksaan kekuatan "t"t hi# ekstens"r* !atera! r"tat"r hi#* an$!e #!antar (!eks"r* !umbrika!* inter"ssei . A*<* 6 sa!ah e. A*<*6 benar 2. &iagn"sis By.A aa!ah a. Retensi urine b. Stres ink"ntinensia $. In(eksi sa!uran kemih . &etrus"r s#ingter isinergi e.
6
CRANIALIS 2014
gemuk an sering !u#a 5 #e!u#a7. Dntuk mengetahui tingkat kemanirian #asien !ansia iatas* i!akukan #emeriksaan + a. E!e$tr" ense#a!" gra#hy b. <"y mass ineFs $. A&Ls
+ 200 gr
: Ikan segar
+ 0 gr
: Tahu
+ 0 gr
: Sayur bayam + 100 gr :
Energy
%r"tein
h
5ka
5gr
5gr
5gr
a
!7
7
7
7
n
7
CRANIALIS 2014
'C
Lemak
m a k a n a n
19
4
40
)
1@0
20
:
)
;0
;
:
0
)
10
:
40
:
10
:
a s Ika n
s e g a r Tah u
CRANIALIS 2014
. 24 gram e. 21 gram ). #aa kasus iatas* bera#akah ni!ai 'C:nya+ a. 104 gram b. 110 gram $. 114 gram . 120 gram e. 124 gram )9. makanan minuman yang ianjurkan bagi #asien usia !anjut engan #enyakit g"ut* aa!ah+ a. ka$ang #"!"ng !ebih 0 gram8hari b. jer"an 5hati* !im#a* "tak7 $. saren* ke#iting . renah #urin 5120:10 mg8hari7 e. tinggi !emak );. se"rang !aki:!aki berusia 40 tahun atang ke %uskesmas engan ke!uhan bi!a buang air besar ke!uar benj"!an yang harus i"r"ng engan jari:jarinya untuk memasukkan kemba!i benj"!an tersebut. Tera#at ri,ayat buang air besar berarah. 'emuian "kter meniagn"sis #asien ini engan hem"r"i interna staium a. I b. II $. III . IJ e. J )@. se"rang !aki:!aki berusia 40 tahun menerita hem"r"i interna. 'e!ainan tersebut berasa! ari -arises -ena hem"r"i+ a. interna b. eksterna $. su#er(isia!is . su#eri"r e. in(eri"r 40. Se"rang nenek 90 th atang ke tem#at #raktek sauara engan ke!uhan nyeri !utut kiri yang hi!ang timbu! isertai bengkak* kemerahan nyeri tekan an bertambah berat bi!a i#akai ja!an an naik tangga* #emeriksaan r"ntgen !utut gambaran #enyem#itan $e!ah seni an aanya "ste"(it. 'emungkinan iagn"sis #enerita ini aa!ah+ a. Oste"#"r"sis tu!ang !utut b. Arthritis remat"i $. Oste"arthritis genu sinistra . G"ut arthritis atau rematik asam urat e. Semua #ernyataan iatas benar aanya 41. ibu rumah tangga yang suah bebera#a bu!an ini tiak atang bu!an karena usianya suah menginjak ke#a!a !ima menge!uh nyeri sakit an bengkak #aa bebera#a #erseniannya se$ara simetris bi!atera!* #aa !utut* siku #erge!angan an jari kaki. 9
CRANIALIS 2014
Rasa nyeri an kaku #aa #agi hari irasakan berkurang bi!a berakti(itas an $ua$a mu!a #anas. %emeriksaan !ab"rat"rium "ste"$a!sin n"rma!. 'emungkinan iagn"sis #enerita ini aa!ah+ a. %rem"n"#ausa! synr"me b. Rhemat"i arthritis $. Ramatik akut . Systemik !u#us erytemasus e. Tiak aa #ernyataan yg benar 42. #enerita !aki:!aki 1;th se"rang sis,a SMA sehari sebe!umnya mengikuti a$ara #esta bersama ke!uarganya an banyak mengk"nsumsi makanan ber!emak* jer"an* uang* ke#iting an ka$ang2an. Tiba:tiba #aa #agi harinya menge!uh ibu jari kakinya nyeri sangat #arah bengkak an kemerahan an teraba #anas. Lab"rat"rium be!um sem#at i#eriksa. 'emungkinan #a!ing sesuai iagn"sisnya aa!ah+ a. G"ut arthritis karena asam urat tinggi b. Arthritis remat"i $. Oste"#"r"sis tu!ang #a!angia! I . Oste"arthritis "ste"#a!agia! e. Semua #ernyataan iatas benar aanya 4). se"rang #enerita geriatri sering menunjukan berbagai geja!a yang tiak khas atas suatu #enyakitnya sehingga su!it untuk meniagn"sis a!am ,aktu yang $e#at. %enerita sering menge!uh matanya kabur* in(eksi sa!uran ken$ing beru!ang* an #ernah T<6 #aru na(su makan menurun ta#i sering ken$ing ma!am hari. Casi! !ab"rat"riumnya LE& an CbA16 nya 9*;. 'emungkinan iagn"sis #enerita ini aa!ah+ a. 'atarak imatur karena sni!is b. &iabetes me!itus engan k"m#!ikasi #aa geriatri $. In(eksi sa!uran ken$ing karena batu ginja! . T<6 #aru engan k"m#!ikasi IS' e. Tiak aa #ernyataan yang benar 44. Se"rang #enerita geriatri sering atang ke RS engan #enurunan kesaaran an #erarahan muntah arah an me!ena. %enyakit berikut meru#akan ke!ainan kari"-asku!er an k"m#!ikasi #aa usia !anjut ke$ua!i+ a. En$e#a!"#ati hy#ertensi engan #erarahan b. En$e#a!"#ati he#atikum engan muntah arah $. Gaga! ginja! kr"nis engan hy#ertensi berat . In(ark mi"kar akut an gaga! jantung e. %reek!amsia berat an hy#ertensi an ga,at janin
10
CRANIALIS 2014
4. Str"ke hem"ragik* #e$ahnya #embu!uh arah "tak isertai #enurunan kesaaran* an !um#uhnya sebagian angg"ta baan sering terjai #aa #asien geriatri yang isebabkan "!eh karena + a. %eningkatan tekanan arah syst"!ik yang menaak 2)0mmCg #aa CT #rimer b. 'enaikan tekanan arah iast"!ik yang me!ebihi 110 mmCg $. Ci#ertensi sangat berat yang tiak itangani engan aeuate . %erarahan "tak karena #enggunaan "bat yang mema$u #erarahan e. Semuanya benar 4. #enanganan hi#ertensi terutama #aa usia !anjut harus berhat:hati an isesuaikan engan k"nisi #asien an aanya k"m#!ikasi. %eng"batan #a!ing a,a! 5taha# #ertama7 an sangat #enting i!akukan aa!ah+ a. %emberian "bat anti hi#ertensi yang #aten se#erti AR< b. %emberian euretik ringan an #embatasan garam bery"ium* an e!ektr"!it $. %erubahan gaya hiu# engan #"!a hiu# sehat8!i(e sty!e $hange .
CRANIALIS 2014
. I!mu #sikiatrik e. Semua as#ek yang terkait berhubungan engan #r"ses !ansia 1. %emberian $airan hi#n"t"nik saat #ergantian $airan yang hi!ang akibat ehirasi isebut a. Ci#"natrium b. Ci#ernatrium $. Ci#"g!ikemia . Ci#"magnesium e. Ci#"ka!emia KASUS : se"rang !aki:!aki tahun atang ke #"!i iantar "!eh istrinya* menurut istrinya #asien saat tiur ter!ihat berhenti berna(as untuk ebebra#a etik an a#at terjai bebera#a ka!i a!am sema!am. %asien juga menengkur sangat keras. Se,aktu mua sering mengk"nmsi a!k"h"! an memi!iki ri,ayat CT. 2. %asien #aa kasus iatas menga!ami a. S!ee# a#nea b. S!ee# hi#"#nea $. S!ee# hi#"-enti!asi . Sinr"m ekb"m e. Semua benar ). %enata!aksanaan #aa kasus iatas aa!ah a. Mengk"nsu!tasikannya ke "kter #aru b.
CRANIALIS 2014
e. %ara !ansia tiak memahami #erubahan yang ia!ami sesuai #r"ses #enuaan ;. %aa a!heimer staium a,a! tana khasnya aa!ah a. Ci!angnya !"ng:term mem"ry b. Ci!angnya sh"rt:term mem"ry $. Ci!angnya s"manti$ mem"ry . Ci!angnya semua mem"ry @. akt"r:(akt"r yang berhubungan engan ma!nutrisi !ansia* kecuali a. A!k"h"!isme b. Int"ksikasi $. &imensia . "bia k"!estr"! e. &e#resi 0. Se"rang nenek jatuh ikamar mani. raktur #aa skenari" iatas aa!ah a. raktur green sti$k b. raktur bu$k!e $. raktur #at"!"gis . %artia! (raktur e. 6"m#!it (raktur 1. Presbiakusis . %enurunan #enengaran isertai iskriminasi suara. Termasuk #resbiakusis.. a. %resbiakusis sens"ris b. %resbiakusis neura! $. %ersbiakusis metab"!ik . %resbiakusis mekanik 2. /ang bukan termasuk GIABT GERIATRI #aa geriatri sinr"m aa!ah a. Is"!asi b. Misk"munikasi $. Ins"mnia . &e(isiensi Imun e. Gangguan inte!ektua! ). %asien menge!uh nyeri !utut* kre#itasi* ROM berbatas an menge!uhkan nyeri u!u hati. A#akah #enata!aksanaan yang te#at #aa #asien iatas a. 'et"r"!a$ b. 'et"#r"(en $. Ibu#r"(en . &i("$!ane$ e. Ba#reF 4. Sa!ah satu keaaan berikut yang bukan meru#akan geja!a k!inis Artritis Remat"i aa!ah a. Byeri senir akibat #eraangan mekanis an in(!amasi b. 'aku #aa seni yang terkena $.
CRANIALIS 2014
e. '"nsti#asi . /ang #er!u i#erhatikan #aa #emi!ihan tera#i #aa !ansia aa!ah*kecuali : a. Masa!ah neur"!"gi sering bersamaan engan masa!ah meis !ainnya b. %eng"batan suatu #enyakit menjai k"ntrainikasi #enyakit keua $. T"!eransi !ansia terhaa# "bat tera#i sangat tinggi . Res#"n tera#i #aa !ansia !ebih !ambat e. Interaksi "bar #aa !ansia !ebih sering terjai 9. yang mem#unyai (akt"r resik" terkena OA aa!ah* kecuali : a. 6!ub(""t b. .... $. Artritis Rhemat"i . Trauma e. In(eksi ;. %asien #aa skenari" menga!ami %AR'IBSOB engan geja!a TRA%.#eng"batannya aa!ah a. Levodopa b. se!egi!in $. amantain . .. e. .. @. rekuensi #eri"e "n:"(( #aa #enyakit #arkins"n a.... b.. $.. .. e.. 90. A#akah yang terjai jika "bat tersebut ik"mbinasikan engan #iri"Fin a. Metab"!isme ektraserebra! meningkat b. Metab"!isme intrasebra! meningkat $. Meningkat e(ek "bat . Meningkatkan k"nsetrasi "bat e. enin!katkan resiko "T 91. Mekanisme "bat se!egi!ine aa!ah a. Meningkatkan "#amin b. ence!ah pemecahan dopamin $. Menghambat $athe$"!:O:methy!trans(erase . Menghambat &O%A:e$arb"Fi!ase 92. %eng"batan untuk gangguan tiur #aa !ansia*ins"mnia aa!ah a.
CRANIALIS 2014
a. Gangguan tiur b. Byeri i !utut $. &e#resi . A*< benar e. A*<*6 benar 94. &iagn"sis #aa #asien iatas aa!ah a. Ins"mnia #rimer b. Ins"mnia sekuner $. Ins"mnia ii"#atik . Gangguan tiur an e#resi e. ... 9. %r"-insi i In"nesia yang jum!ah #enuuk !ansianya terenah aa!ah a. %a#ua b.
engan
meme#ertahankan integritas kr"m"s"m aa!ah te"ri. #pela$ari teori penuaan yan! berhubun!an den!an kromosom% karena soal masih kuran! $elas& a. Te"ri te!"merase b. Te"ri mutasi s"matik $. Te"ri immun"!"gi . Te"ri en"krin 15
CRANIALIS 2014
16
CRANIALIS 2014
