FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 & NO
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang !abatan $nit "e'(a
NUGROHO KUNCORO YUDHO
19770228 199702 1 002 Penata Muda Tingkat I, III/b "e#ala $PT%. $PT%. Pu)ke)ma) Pa)i' Puti*
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
+ 7 8
Mempersiapkan pelayanan keidanan Melak elaksa sana naka kan n anam anamne nesa sa kli klien! en!pasi pasien en pada pada kas" kas"s s #isi #isiol olo$ o$iis erm ermas asal alah ah Melaksanakan anamnesa klien!pasien pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per10 ke$ia&an Mela Melaks ksan anak akan an peme pemeri riks ksaa aan n #isi #isik k klie klien! n!pa pasi sien en pada pada kas" kas"s s #isi #isiol olo$ o$is is erm ermas asal alah ah Melaksanakan pemeriksaan #isik klien!pasien pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ke$ia&an Melak"kan pen$amilan sediaan!ahan laora&ori"m "n&"k pen$amilan darah 'ena Melak"kan pen$amilan sediaan!ahan laora&ori"m "n&"k pen$amilan air ke&"an Melak"kan pemeriksaan laora&ori"m sederhana ! pemeriksaan darah "n&"k $olon$an darah
9
Mem"a& dia$nosa ke keidana anan se ses"ai de den$an ha hasil pen pen$ $kajian pa pada ka kas"s #i #isiolo$i o$is e ermasal asala ah
1 2 3 &
10 11 12 13 1 1& 1+ 17 18 19 20 21 22 23 2 2& 2+ 27 28 29
NO 1 2 3 &
Mem"a& dia$nosa keidanan ses"ai den$an hasil pen$kajian pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ke$ia&an Melak"kan kolaorasi den$an &im keseha&an lain pada kas"s #isiolo$is ermasalah Melak"kan kolaorasi den$an &im keseha&an lain pad a kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ke$ia&an Meny"s"n ren(ana operasional as"han keidanan pada kas"s #isiolo$is ermasalah Meny"s"n ren(ana operasional as"han keidanan pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ren(ana Mempersiapkan pelayanan as"han keidanan ! persiapan pasien pada kas"s #isiolo$is ermasalah Mempersiapkan pelayanan as"han keidanan ! persiapan pasien pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ke$ia&an Mempersiapkan ala& dan oa& pada kas"s #isiolo$is ermasalah Mempersiapkan ala& dan oa& pasien pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ke$ia&an Mempersiapkan &indakan opera&i# $yne(olo$y dan os&e&ri pada kas"s ke(il Melak"kan as"han keidanan pada klien!pasien kas"s #isiolo$is ermasalah pada keseha&an reprod"ksi remaja dan menopa"se klimak&eri"m ayi anak dan K K5/ K5/ Melak"kan as"han keidanan pada klien!pasien kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 ke$ia&an Melak"kan K*+ klien!pasien se(ara kelompok Melak"kan konselin$ pada klien!pasien den$an kas"s #isiolo$is &anpa masalah Melak"kan konselin$ pada klien!pasien den$an kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,per-10 klien!pasien Melak"kan r"j"kan klien!pasien pada kas"s #isiolo$is ,per-10 r"j"kan Melak"kan r"j"kan klien!pasien pada kas"s pa&olo$is ,per-10 r"j"kan Melaksanakan e'al"asi as"han keidanan klien!pasien pada kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,10 laporan Melak"kan dok"men&asi pada as"han keidanan kas"s pa&olo$is ke$aa&dar"ra&an keidanan ,10 laporan Melaksanakan &" &"$as pe pen$elola di di /" /"mah Sa Saki& se sea$ai pe pen$aas ke kelilin$ di di /" /"mah Sa Saki&
AK 0.003 0.00 0.003 3
0 0
0.00%
0
0.00 0.002 2
0
0.006
0
0.003 0.001 0.002
0 0 0
0.001 001
0
0.00%
0
0.003
0
0.006
0
0.003
0
0.00)
0
0.002
0
0.009
0
0.002
0
0.00)
0
0.002
0
0.001
0
0.03
0
0.004 0.002
0 0
0.06
0
0.03 0.1
0 0
0.00)
0
0.00)
0
0.003
0
346129139.xlsx_Form_Sasaran 346129139.xlsx_Form_Sasaran Kerja_Hal. 1 dari 20 halaman
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
30
Melaksanakan &"$as pen$elola di /"mah Saki& sea$ai Kepala /"an$an di /"mah Saki&
0.01%
0
31
Melaks aksanak nakan &" &"$as pe pen$elola di di "s "sk kesm esmas se sea$ai pe penan$ an$$"n$ ja jaa a p" p"skesmas pe peman&"
0.004 004
0
0.006
0
0.0) 0.02 0.0) 2 0.00% 0.02 0.01
0 0 0 0 0 0 0
32 33 3 3& 3+ 37 38 39
Melaksanakan &"$as pen$elola di "skesmas sea$ai koordina&or K*!/aa& *nap "skesmas di "skesmas eraa&an Melaksanakan &"$as ja$a!shi#& di &empa&!r"mah saki& ,per-) jam Melaksanakan &"$as ja$a!shi#& on (all Melak"kan &"$as ja$a di &empa& sepi pasien ,per-) jam Melak"kan &"$as pada daerah kon#lik!raan!daerah penyaki& men"lar Melaksanakan as"han keidanan pada kel"ar$a Melak"kan peminaan pada posyand" dan dasa isma Melaksanakan ke$ia&an ad'okasi keidanan pada lin&as pro$ram di &in$ka& desa
0
Mem"a& karya &"lis ilmiah hasil peneli&ian pen$kajian s"r'ei dan e'al"asi di idan$ keidanan yan$ dip"likasikan dalam en&"k "k" yan$ di&eri&kan dan diedarkan se(ara nasional
12.%
0
1
Mem"a& karya &"lis ilmiah hasil peneli&ian pen$kajian s"r'ei dan e'al"asi di idan$ keidanan yan$ dip"likasikan dalam en&"k majalah yan$ diak"i oleh 8ema$a *lm" en$e&ah"an *ndonesia
6
0
2
Mem"a& karya &"lis ilmiah hasil peneli&ian pen$kajian s"r'ei dan e'al"asi di idan$ keidanan yan$ &idak dip"likasikan &e&api didok"men&asikan pada perp"s&akaan "ni& kerja dalam en&"k "k" yan$ di&eri&kan dan diedarkan se(ara nasional
)
0
3
Mem"a& karya &"lis ilmiah hasil peneli&ian pen$kajian s"r'ei dan e'al"asi di idan$ keidanan yan$ &idak dip"likasikan &e&api didok"men&asikan pada perp"s&akaan "ni& kerja dalam en&"k makalah yan$ diak"i oleh 8ema$a *lm" en$e&ah"an *ndonesia
4
0
Mem"a& karya &"lis ilmiah er"pa &inja"an a&a" "lasan ilmiah hasil $a$asan sendiri di idan$ keidanan yan$ dip"likasikan dalam en&"k "k" yan$ di&eri&kan dan diedarkan se(ara nasional
)
0
&
Mem"a& karya &"lis er"pa &inja"an a&a" "lasan ilmiah hasil $a$asan sendiri di idan$ keidanan yan$ dip"likasikan dalam majalah ilmiah yan$ diak"i oleh 8e ma$a *lm" en$e&ah"an *ndonesia
4
0
Mem"a& karya &"lis er"pa &inja"an a&a" "lasan ilmiah hasil $a$asan sendiri di idan$ + keidanan yan$ &idak dip"likasikan &e&api didok"men&asikan pada pe rp"s&akaan "ni& kerja dalam en&"k "k"
7.%
0
7
Mem"a& karya &"lis er"pa &inja"an a&a" "lasan ilmiah hasil $a$asan sendiri di idan$ keidanan yan$ &idak dip"likasikan &e&api didok"men&asikan pada pe rp"s&akaan "ni& kerja dalam en&"k makalah
3.%
0
8
Mem"a& &"lisan ilmiah pop"ler di idan$ keidanan yan$ disearl"askan melal"i media massa
2
0
2.%
0
7
0
3.%
0
3
0
1.%
0
1.% 2 % 0.3
0 0 0 0
9 &0 &1 &2 &3 & && &+ &7
Menyampaikan prasaran er"pa &inja"an $a$asan a&a" "lasan ilmiah di idan$ keidanan dalam per&em"an ilmiah Menerjemahkan!menyad"r "k"-"k" idan$ keidanan yan$ dip"likasikan dalam en &"k "k" yan$ di&eri&kan dan diedarkan se(ara nasional Menerjemahkan!menyad"r "k"-"k" idan$ keidanan yan$ dip"likasikan dalam majalah ilmiah yan$ diak"i oleh 8ema$a *lm" en$e&ah"an *ndon esia Menerjemahkan!menyad"r "k"-"k" idan$ keidanan yan$ &idak dip"likasikan dalam en&"k "k" yan$ di&eri&kan!diedarkan se(ara nasional Menerjemahkan!menyad"r "k"-"k" idan$ keidanan yan$ &idak dip"likasikan dalam en&"k majalah ilmiah yan$ diak"i oleh 8** Mem"a& as&rak &"lisan ilmiah yan$ dim"a& dalam peneri&an Mem"a& "k" pedoman ! pe&"nj"k pelaksanaan ! pe&"nj"k &eknis di idan$ keidanan Menem"kan &eknolo$i &epa& $"na di idan$ keidanan Men$ajar!mela&ih pada pendidikan dan pela&ihan pe$aai di idan$ keidanan,per-2 jam
346129139.xlsx_Form_Sasaran 346129139.xlsx_Form_Sasaran Kerja_Hal. 2 dari 20 halaman
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
NO &8 &9 +0 +1 +2 +3 + +& ++ +7 +8 +9 70 71 72
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Men$ik"&i seminar!lokakarya dalam idan$ keidanan &in$ka& in&ernasional!nasional sea$ai pemprasaran Men$ik"&i seminar!lokakarya dalam idan$ keidanan &in$ka& in&ernasional!nasional sea$ai modera&or!naras"mer!pemahas Men$ik"&i seminar!lokakarya dalam idan$ keidanan &in$ka& in&ernasional!nasional sea$ai peser&a eran ser&a dalam dele$asi ilmiah dalam idan$ keidanan sea$ai ke&"a eran ser&a dalam dele$asi ilmiah dalam idan$ keidanan sea$ai an$$o&a Menjadi pen$"r"s or$anisasi or$anisasi pro#esi idan Menjadi an$$o&a or$anisasi or$anisasi pro#esi idan Menjadi Ke&"a!akil ke&"a :im enilai ;aa&an F"n$sional idan Menjadi an$$o&a :im enilai ;aa&an F"n$sional idan Memperoleh ija
AK 3
0
2
0
1
0
1.% 1 1 0.7% 1 0.7% % 4 3 3 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ejaa& enilai
NUGROHO KUNCORO YUDHO >*.1977022) 199702 1 002 ?a&a&an @ K a$i >S yan$ meman$k" jaa&an #"n$sional &er&en&"
346129139.xlsx_Form_Sasaran Kerja_Hal. 3 dari 20 halaman
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Bidan Bore NIP 1990 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda , III/a !abatan idan Pelak)ana -an(utan $nit "e'(a $PT%. Pu)ke)ma) Pa)i' Puti* TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
kegiatan kegiatan
100 100
12 12
bln bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
klien/#a)ien klien/#a)ien kegiatan
100 100 100
12 12 12
bln bln bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
'enana
100
12
bln
'enana
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
kegiatan klien/#a)ien
100 100
12 12
bln bln
klien/#a)ien
100
12
bln
'u(ukan 'u(ukan
100 100
12 12
bln bln
la#o'an
100
12
bln
la#o'an
100
12
bln
kegiatan
100
12
bln
BIAYA
346129139.xlsx_Form_Sasaran Kerja_Hal. 4 dari 20 halaman
TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
)eme)te'
100
12
bln
)eme)te'
100
12
bln
)eme)te'
100
12
bln
(am kegiatan (am kegiatan kegiatan la#o'an la#o'an
100 100 100 100 100 100 100
12 12 12 12 12 12 12
bln bln bln bln bln bln bln
buku
100
12
bln
na)ka*
100
12
bln
buku
100
12
bln
na)ka*
100
12
bln
buku
100
12
bln
na)ka*
100
12
bln
buku
100
12
bln
makala*
100
12
bln
ka'a
100
12
bln
na)ka*
100
12
bln
buku
100
12
bln
na)ka*
100
12
bln
buku
100
12
bln
na)ka*
100
12
bln
na)ka* na)ka* ka'a (am
100 100 100 100
12 12 12 12
bln bln bln bln
BIAYA
346129139.xlsx_Form_Sasaran Kerja_Hal. % dari 20 halaman
TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
BIAYA
TARGET KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
kali
100
12
bln
kali
100
12
bln
kali
100
12
bln
kali kali ta*un ta*un ta*un ta*un I(aa*/gela' I(aa*/gela' I(aa*/gela' #eng*a'gaan #eng*a'gaan #eng*a'gaan
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
bln bln bln bln bln bln bln bln bln bln bln bln
BIAYA
Sampi& AAA e$aai >e$eri Sipil Ban$ 5inilai
Bidan Bore >*.1990
346129139.xlsx_Form_Sasaran Kerja_Hal. 6 dari 20 halaman
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN PEGAWAI NEGERI SIPIL ;an$ka ak&" enilaian @
s.d.
01 ;an"ary
AAA TARGET
NO %
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK
&
K"an&! C"&p"&
K"al!M"&"
ak&"
iaya
(
)
*
+
'
1
Mem#e')ia#kan #elaanan kebidanan
0.003
0
0
kegiatan
100
12
bln
2
Melak)anakan anamne)a klien/#a)ien #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.003
0
0
kegiatan
100
12
bln
3
Melak)anakan anamne)a klien/#a)ien #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.00&
0
0
kegiatan
100
12
bln
Melak)anakan #eme'ik)aan i)ik klien/#a)ien #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.002
0
0
kegiatan
100
12
bln
&
Melak)anakan #eme'ik)aan i)ik klien/#a)ien #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.00+
0
0
kegiatan
100
12
bln
+
Melakukan #engambilan )ediaan/ba*an labo'ato'ium untuk #engambilan da'a* ena
0.003
0
0
klien/#a)ien
100
12
bln
7
Melakukan #engambilan )ediaan/ba*an labo'ato'ium untuk #engambilan ai' ketuban
0.001
0
0
klien/#a)ien
100
12
bln
8
Melakukan #eme'ik)aan labo'ato'ium )ede'*ana / #eme'ik)aan da'a* untuk golongan da'a*
0.002
0
0
kegiatan
100
12
bln
9
Membuat diagno)a kebidanan )e)uai dengan *a)il #engka(ian #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.001
0
0
kegiatan
100
12
bln
10
Membuat diagno)a kebidanan )e)uai dengan *a)il #engka(ian #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.00&
0
0
kegiatan
100
12
bln
11
Melakukan kolabo'a)i dengan tim ke)e*atan lain #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.003
0
0
kegiatan
100
12
bln
12
Melakukan kolabo'a)i dengan tim ke)e*atan lain #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.00+
0
0
kegiatan
100
12
bln
13
Menu)un 'enana o#e'a)ional a)u*an kebidanan #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.003
0
0
'enana
100
12
bln
1
Menu)un 'enana o#e'a)ional a)u*an kebidanan #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 'enana6
0.008
0
0
'enana
100
12
bln
1&
Mem#e')ia#kan #elaanan a)u*an kebidanan / #e')ia#an #a)ien #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.002
0
0
kegiatan
100
12
bln
1+
Mem#e')ia#kan #elaanan a)u*an kebidanan / #e')ia#an #a)ien #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.009
0
0
kegiatan
100
12
bln
17
Mem#e')ia#kan alat dan obat #ada ka)u) i)iologi) be'ma)ala*
0.002
0
0
kegiatan
100
12
bln
18
Mem#e')ia#kan alat dan obat #a)ien #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.008
0
0
kegiatan
100
12
bln
19
Mem#e')ia#kan tindakan o#e'ati gneolog dan ob)tet'i #ada ka)u) keil
0.002
0
0
kegiatan
100
12
bln
20
Melakukan a)u*an kebidanan #ada klien/#a)ien ka)u) i)iologi) be'ma)ala* #ada ke)e*atan 'e#'oduk)i 'ema(a dan meno#au)e, klimakte'ium, bai, anak dan " "%R
0.001
0
0
kegiatan
100
12
bln
21
Melakukan a)u*an kebidanan #ada klien/#a)ien ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 kegiatan6
0.03
0
0
kegiatan
100
12
bln
22
Melakukan "I klien/#a)ien )ea'a kelom#ok
0.00
0
0
kegiatan
100
12
bln
23
Melakukan kon)eling #ada klien/#a)ien dengan ka)u) i)iologi) tan#a ma)ala*
0.002
0
0
klien/#a)ien
100
12
bln
2
Melakukan kon)eling #ada klien/#a)ien dengan ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 5#e'10 klien/#a)ien6
0.0+
0
0
klien/#a)ien
100
12
bln
TARGET NO
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK
TARGET NO
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK K"an&! C"&p"&
K"al!M"&"
ak&"
iaya
2&
Melakukan 'u(ukan klien/#a)ien #ada ka)u) i)iologi) 5#e'10 'u(ukan6
0.03
0
0
'u(ukan
100
12
bln
2+
Melakukan 'u(ukan klien/#a)ien #ada ka)u) #atologi) 5#e'10 'u(ukan6
0.1
0
0
'u(ukan
100
12
bln
27
Melak)anakan ealua)i a)u*an kebidanan klien/#a)ien #ada ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 510 la#o'an6
0.008
0
0
la#o'an
100
12
bln
28
Melakukan dokumenta)i #ada a)u*an kebidanan ka)u) #atologi) kega4atda'u'atan kebidanan 510 la#o'an6
0.008
0
0
la#o'an
100
12
bln
29
Melak)anakan tuga) #engelola di Ruma* akit )ebagai #enga4a) keliling di Ruma* akit :6
0.003
0
0
kegiatan
100
12
bln
30
Melak)anakan tuga) #engelola di Ruma* akit )ebagai "e#ala Ruangan di Ruma* akit :6
0.01&
0
0
)eme)te'
100
12
bln
31
Melak)anakan tuga) #engelola di Pu)ke)ma) )ebagai #enanggung (a4ab #u)ke)ma) #embantu
0.00
0
0
)eme)te'
100
12
bln
32
Melak)anakan tuga) #engelola di Pu)ke)ma) )ebagai koo'dinato' "I/Ra4at Ina# Pu)ke)ma) di Pu)ke)ma) Pe'a4atan
0.00+
0
0
)eme)te'
100
12
bln
33
Melak)anakan tuga) (aga/)*it di tem#at/'uma* )akit 5#e'8 (am6
0.08
0
0
(am
100
12
bln
3
Melak)anakan tuga) (aga/)*it on all
0.02
0
0
kegiatan
100
12
bln
3&
Melakukan tuga) (aga di tem#at )e#i #a)ien 5#e'8 (am6
0.08
0
0
(am
100
12
bln
3+
Melakukan tuga) #ada dae'a* konlik/'a4an/dae'a* #enakit menula'
2
0
0
kegiatan
100
12
bln
37
Melak)anakan a)u*an kebidanan #ada kelua'ga
0.00&
0
0
kegiatan
100
12
bln
38
Melakukan #embinaan #ada #o)andu dan da)a 4i)ma
0.02
0
0
la#o'an
100
12
bln
39
Melak)anakan kegiatan adoka)i kebidanan #ada linta) #'og'am di tingkat de)a
0.01
0
0
la#o'an
100
12
bln
0
Membuat ka'a tuli) ilmia* *a)il #enelitian, #engka(ian, )u'ei dan ealua)i di bidang kebidanan ang di#ublika)ikan dalam bentuk buku ang dite'bitkan dan dieda'kan )ea'a na)ional
12.&
0
0
buku
100
12
bln
1
Membuat ka'a tuli) ilmia* *a)il #enelitian, #engka(ian, )u'ei dan ealua)i di bidang kebidanan ang di#ublika)ikan dalam bentuk ma(ala* ang diakui ole* -embaga Ilmu Pengeta*uan Indone)ia
+
0
0
na)ka*
100
12
bln
2
Membuat ka'a tuli) ilmia* *a)il #enelitian, #engka(ian, )u'ei dan ealua)i di bidang kebidanan ang tidak di#ublika)ikan, teta#i didokumenta)ikan #ada #e'#u)takaan unit ke'(a dalam bentuk buku ang dite'bitkan dan dieda'kan )ea'a na)ional
8
0
0
buku
100
12
bln
3
Membuat ka'a tuli) ilmia* *a)il #enelitian, #engka(ian, )u'ei dan ealua)i di bidang kebidanan ang tidak di#ublika)ikan, teta#i didokumenta)ikan #ada #e'#u)takaan unit ke'(a dalam bentuk makala* ang diakui ole* -embaga Ilmu Pengeta*uan Indone)ia
0
0
na)ka*
100
12
bln
Membuat ka'a tuli) ilmia* be'u#a tin(auan atau ula)an ilmia* *a)il gaga)an )endi'i di bidang kebidanan ang di#ublika)ikan dalam bentuk buku ang dite'bitkan dan dieda'kan )ea'a na)ional
8
0
0
buku
100
12
bln
&
Membuat ka'a tuli) be'u#a tin(auan atau ula)an ilmia* *a)il gaga)an )endi'i di bidang kebidanan ang di#ublika)ikan dalam ma(ala* ilmia* ang diakui ole* -embaga Ilmu Pengeta*uan Indone)ia
0
0
na)ka*
100
12
bln
+
Membuat ka'a tuli) be'u#a tin(auan atau ula)an ilmia* *a)il gaga)an )endi'i di bidang kebidanan ang tidak di#ublika)ikan, teta#i didokumenta)ikan #ada #e'#u)takaan unit ke'(a dalam bentuk buku
7.&
0
0
buku
100
12
bln
TARGET NO
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK
TARGET NO
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK K"an&! C"&p"&
7
Membuat ka'a tuli) be'u#a tin(auan atau ula)an ilmia* *a)il gaga)an )endi'i di bidang kebidanan ang tidak di#ublika)ikan, teta#i didokumenta)ikan #ada #e'#u)takaan unit ke'(a dalam bentuk makala*
8
Membuat tuli)an ilmia* #o#ule' di bidang kebidanan ang di)eba'lua)kan melalui media ma))a
9
Menam#aikan #'a)a'an be'u#a tin(auan, gaga)an atau ula)an ilmia* di bidang kebidanan dalam #e'temuan ilmia*
&0
Mene'(ema*kan/menadu' bukubuku bidang kebidanan ang di#ublika)ikan dalam bentuk buku ang dite'bitkan dan dieda'kan )ea'a na)ional
&1
K"al!M"&"
ak&"
iaya
3.&
0
0
makala*
100
12
bln
2
0
0
ka'a
100
12
bln
2.&
0
0
na)ka*
100
12
bln
7
0
0
buku
100
12
bln
Mene'(ema*kan/menadu' bukubuku bidang kebidanan ang di#ublika)ikan dalam ma(ala* ilmia* ang diakui ole* -embaga Ilmu Pengeta*uan Indone)ia
3.&
0
0
na)ka*
100
12
bln
&2
Mene'(ema*kan/menadu' bukubuku bidang kebidanan ang tidak di#ublika)ikan dalam bentuk buku ang dite'bitkan/dieda'kan )ea'a na)ional
3
0
0
buku
100
12
bln
&3
Mene'(ema*kan/menadu' bukubuku bidang kebidanan ang tidak di#ublika)ikan dalam bentuk ma(ala* ilmia* ang diakui ole* -IPI
1.&
0
0
na)ka*
100
12
bln
&
Membuat ab)t'ak tuli)an ilmia* ang dimuat dalam #ene'bitan
1.&
0
0
na)ka*
100
12
bln
&&
Membuat buku #edoman / #etun(uk #elak)anaan / #etun(uk tekni) di bidang kebidanan
2
0
0
na)ka*
100
12
bln
&+
Menemukan teknologi te#at guna di bidang kebidanan
&
0
0
ka'a
100
12
bln
&7
Menga(a'/melati* #ada #endidikan dan #elati*an #ega4ai di bidang kebidanan5#e'2 (am6
0.3
0
0
(am
100
12
bln
&8
Mengikuti )emina'/lokaka'a dalam bidang kebidanan tingkat inte'na)ional/na)ional )ebagai #em#'a)a'an
3
0
0
kali
100
12
bln
&9
Mengikuti )emina'/lokaka'a dalam bidang kebidanan tingkat inte'na)ional/na)ional )ebagai mode'ato'/na'a)umbe'/#emba*a)
2
0
0
kali
100
12
bln
+0
Mengikuti )emina'/lokaka'a dalam bidang kebidanan tingkat inte'na)ional/na)ional )ebagai #e)e'ta
1
0
0
kali
100
12
bln
+1
Pe'an )e'ta dalam delega)i ilmia* dalam bidang kebidanan )ebagai ketua
1.&
0
0
kali
100
12
bln
+2
Pe'an )e'ta dalam delega)i ilmia* dalam bidang kebidanan )ebagai anggota
1
0
0
kali
100
12
bln
+3
Men(adi #engu'u) o'gani)a)i o'gani)a)i #'oe)i idan
1
0
0
ta*un
100
12
bln
+
Men(adi anggota o'gani)a)i o'gani)a)i #'oe)i idan
0.7&
0
0
ta*un
100
12
bln
+&
Men(adi "etua/;akil ketua Tim Penilai !abatan
1
0
0
ta*un
100
12
bln
++
Men(adi anggota Tim Penilai !abatan
0.7&
0
0
ta*un
100
12
bln
+7
Mem#e'ole* i(aa*/gela' %okto' ang tidak )e)uai dengan bidang tuga)na
&
0
0
I(aa*/gela'
100
12
bln
+8
Mem#e'ole* i(aa*/gela' Magi)te' ang tidak )e)uai dengan bidang tuga)na
0
0
I(aa*/gela'
100
12
bln
+9
Mem#e'ole* i(aa*/gela' a'(ana/%i#loma I= ang tidak )e)uai dengan bidang tuga)na
3
0
0
I(aa*/gela'
100
12
bln
70
Mem#e'ole* #iagam ke*o'matan atalenana "a'a ata 30 ta*un
3
0
0
#eng*a'gaan
100
12
bln
71
Mem#e'ole* #iagam ke*o'matan atalenana "a'a ata 20 ta*un
2
0
0
#eng*a'gaan
100
12
bln
72
Mem#e'ole* #iagam ke*o'matan atalenana "a'a ata 10 ta*un
1
0
0
#eng*a'gaan
100
12
bln
TARGET NO
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK
TARGET NO
I. Keia!an T"a# Ja$a!an
AK K"an&! C"&p"&
K"al!M"&"
ak&"
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATI4ITAS/UNSUR PENUNJANG 5
1
,!"a# !a-$aan ,!"a# !a-$aan
2
,0rea!i1i!a# ,0rea!i1i!a#
Ni2ai Ca3aian SKP
ERJA
iaya
ERJA
NILAI PENGHITUNGAN CAPAIAN SKP
REALISASI AK K"an&! C"&p"& 6
K"al!M"&"
7
ak&"
iaya
%%
%&
%'
%(
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
klien/#a)ien
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
klien/#a)ien
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
'enana
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
'enana
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
klien/#a)ien
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
klien/#a)ien
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
REALISASI AK
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN
NILAI PENGHITUNGAN CAPAIAN SKP
REALISASI AK K"an&! C"&p"&
K"al!M"&"
ak&"
iaya
0.000
'u(ukan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
'u(ukan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
la#o'an
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
la#o'an
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
)eme)te'
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
)eme)te'
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
)eme)te'
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
(am
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
(am
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kegiatan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
la#o'an
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
la#o'an
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
buku
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
buku
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
buku
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
buku
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
REALISASI AK
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN
NILAI PENGHITUNGAN CAPAIAN SKP
REALISASI AK K"an&! C"&p"&
K"al!M"&"
ak&"
iaya
0.000
makala*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
ka'a
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
buku
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
buku
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
na)ka*
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
ka'a
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
(am
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kali
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kali
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kali
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kali
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
kali
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
ta*un
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
ta*un
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
ta*un
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
ta*un
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
I(aa*/gela'
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
I(aa*/gela'
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
I(aa*/gela'
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
#eng*a'gaan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
#eng*a'gaan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
0.000
#eng*a'gaan
bln
>%I=/0?
>%I=/0?
REALISASI AK
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN
REALISASI AK
PENGHITUNGAN K"an&! C"&p"&
K"al!M"&"
ak&"
iaya
NILAI CAPAIAN SKP
8DI4/9: 8DI4/9:
Sampi& Monday May 01 2017 ejaa& enilai
NUGROHO KUNCORO YUDHO >*. 1977022) 199702 1 002
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL DINAS KESEHATAN KAB. KOTIM
JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN S/D 01 January ###
1. YANG DINILAI a. N a m a
Bidan Bore
b. N I P.
1990
c. Panga! / G"#"ngan $%ang
P&na!a M%'a ( III/a
'. Jaba!an / P&&)*aan
B+'an P&#a,ana Lan*%!an
&. Un+! O)gan+,a,+
UPTD. P%,&,ma, Pa,+) P%!+-
. PEJABAT PENILAI a. N a m a
NUGROHO KUNCORO U!HO
b. N I P.
190 1990 1 00
c. Panga! / G"#"ngan $%ang
P&na!a M%'a T+nga! I( III/b
'. Jaba!an / P&&)*aan
K&a#a UPTD.
&. Un+! O)gan+,a,+
UPTD. P%,&,ma, Pa,+) P%!+-
2. ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a
dr" AISAL NO$EN!RA CAHANTO% &"Ke'"
b. N I P.
1931114 00002 1 005
c. Panga! / G"#"ngan $%ang
P&mb+na T+nga! I( I6/b
'. Jaba!an / P&&)*aan
K&a#a D+na,
&. Un+! O)gan+,a,+
D+na, K&,&-a!an Kab. K"!a7a)+ng+n T+m%)
4. UNSUR ANG !INILAI
Ju()a*
a. Sa,a)an K&)*a P&ga7a+
b. P&)+#a% K&)*a
#!I$+0,
-0.
1. O)+&n!a,+ P&#a8anan
55
K%)ang
. In!&g)+!a,
0
%%
2. K"m+!m&n
3
Ba+
4. D+,+#+n
5
%%
5. K&)*a,ama
3
3. K&&m+m+nan
3
:
Ju()a*
/
2
Ni)ai Ra3a2Ra3a
41"5
2
41
/0.
Ni)ai Peri)a6u Ker7a Ni)ai Pre'3a'i Ker7a
8 B>D 5*>*8* ,*8 5
#!I$+0,
Ba+
"85 #!I$+0,
;DI6/0<
8 B>D 5*>*8* ,*8 5
:an$$al ________________________
d'. @$N%RI 19+0+02 19Pembina $ta"e#ala %ina) "e)e*atan "ab. "otim
RI
19+30213 19Penata Mud Pelak)ana ub ag. "e#ega4aian ek'eta'iat %inke) "otim
N$GRBCB 19770228 19Penata Muda Tingkat I, III/b
3. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI KEBE$ATAN
ATAS
Tangga# . KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBE$ATAN
Tangga# . $EKOMENDASI
Tangga# 9. DIBUAT TANGGAL 0 Jan%a)+ 015 PEJABAT PENILAI(
10. DITE$IMA TANGGAL 04 Jan%a)+ 015 PEGAWAI NEGE$I SIPIL YANG DINILAI NUGROHO KUNCORO U!HO N I P. 190 1990 1 00
Bidan Bore N I P. 1990
11. DITE$IMA TANGGAL 03 Jan%a)+ 015 ATASAN PEJABAT PENILAI
dr" AISAL NO$EN!RA CAHANTO% &"Ke'" N I P. 1931114 00002 1 005
RAHASIA
Ke$"!"an An0a Kredi! 5 Ja$a!an em"la em"la --E elaksana ,**.a ke **. elaksana --E elaksana ,**. ke **.( elaksana --E elaksana ,**.( ke **.d elaksana --E elaksana 8anj"&an ,**.d ke **.a elaksana 8anj"&an --E elaksana 8anj"&an ,***.a ke ***. elaksana 8anj"&an --E enyelia ,***. ke ***.( enyelia --E enyelia ,***.( ke ***.d
Bidan
Tera-3i2
Per2" an0a 0redi! 2% 40 60 )0 100 1%0 200 300
Ta-$aan 0 1% 20 20 20 %0 %0 100
Nai0 0e
Per &;) !a"n
Per
1% 20 20 20 %0 %0 100
6 ) ) ) 20 20 40
Nai0 0e **. **.( **.d ***.a ***. ***.( ***.d
**. **.( **.d ***.a ***. ***.( ***.d
?a&a&an@ Un!"0 Nai0 Pan0a! 3er &;) !a"n; -a0a 3er
Un!"0 Nai0 Pan0a! 3er ' !a"n; -a0a 3er
Per ' !a"n
Per
1% 20 20 20 %0 %0 100
% 6.67 6.67 6.67 16.67 16.67 33.33
Nai0 0e **. **.( **.d ***.a ***. ***.( ***.d
Un!"0 Nai0 Pan0a! 3er ';) !a"n; -a0a 3er
Per ';) !a"n
Per
1% 20 20 20 %0 %0 100
4.29 %.71 %.71 %.71 14.29 14.29 2).%7
Nai0 0e **. **.( **.d ***.a ***. ***.( ***.d
Un!"0 Nai0 Pan0a! 3er ( !a"n; -a0a 3er
Per ( !a"n
Per
1% 20 20 20 %0 %0 100
3.7% % % % 12.% 12.% 2%
Nai0 0e **. **.( **.d ***.a ***. ***.( ***.d
