SKALA Triase Australasia

SKALA Triase Australasia KEBIJAKAN SKALA Triase Australasia

1. PENDAHULUAN

Skala Triase Australasia (ATS) dirancang untuk digunakan digunakan di rumah rumah sakit berbasis layanan darurat di seluruh Australia dan Selandia Baru. Ini adalah skala untuk penilaian kegawatan klinis. Meskipun terutama alat klinis untuk memastikan bahwa pasien terlihat secara tepat waktu, sepadan dengan urgensi klinis mereka, ATS juga digunakan untuk menilai kasus. Skala ini disebut triase kde dengan berbagai ukuran hasil (lama perawatan, masuk I!", angka kematian) dan knsumsi sumber daya (waktu sta#, biaya). Ini memberikan kesempatan  bagi analisis dari sejumlah parameter kinerja di "nit $awat %arurat (kasus, e#isiensi perasinal, re&iew peman#aatan, e#ekti&itas hasil dan biaya).

2. Kepraktisan dan reproduktiitas reproduktiitas

Sebagai ATS adalah alat terutama klinis, praktis dari kedatangan pasien harus diimbangi dengan upaya untuk memaksimalkan antar'penilai reprdukti#itas. al ini diakui bahwa tidak ada mengukur kaus mencapai reprdukti#itas sempurna. eprdukti#itas dalam dan antara unit gawa gawatt daru darurat rat dapa dapatt dima dimaks ksim imal alka kan n deng dengan an pene penera rapa pan n *ed *edma man n *ela *elaks ksan anaan aan dan dan  penggunaan luas dari  paket pelatihan. Akurasi triase dan sistem e&aluasi dapat dinilai dengan perbandingan terhadap pedman. *la distribusi distribusi kategri triase, masuk I!" dan mrtalitas mrtalitas berdasarkan kategri kategri triase harus dapat dibandingkan antara rumah sakit per delineasi peran serupa. *enerimaan tingkat leh kategri trias triasee juga juga meru merupa paka kan n perb perban andi ding ngan an anta antara ra per per ruma rumah h sakit sakit berg bergun unaa untu untuk k kate kateg gri ri kegawatan lebih tinggi. Ini tlk ukur untuk "nit $awat %arurat yang mempunyai peran berbeda harus ditinjau dari waktu ke waktu sebagai perubahan dispsisi praktek. Standar knsistensi juga harus diperiksa secara teratur dengan studi antar'penilai keahlian. Sebuah standar yang dapat diterima antar'  penilai kesepakatan diwakili leh Statistik +appa tertimbang setidaknya ,-.

!. APLIKASI !.1 Prosedur

Semua pasien yang datang ke sebuah unit gawat darurat harus di triase pada saat kedatangan leh tenaga terlatih dan perawat berpengalaman. *enilaian triase dan kde ATS dialkasikan harus dicatat. *erawat triase harus memastikan penilaian ulang terus menerus dari pasien yang menunggu, dan, jika gambaran klinis perubahan, pengulangan triase pasien disesuaikan. *erawat triase juga dapat memulai in&estigasi sesuai atau manajemen awal sesuai pedman rganisasi. *erawa *erawatt triase triase berlak berlaku u kateg kategri ri ATS ATS dalam dalam menang menanggap gapii pertany pertanyaan aan "Pasien "Pasien ini harus harus menunggu untuk penilaian medis dan pengobatan tidak lebih dari .... " 

!.2 Pers"aratan Lin#kun#an dan Peralatan

Area triase harus mudah diakses dan tandanya jelas. Ini termasuk ukuran dan desain harus memungkinkan untuk pemeriksaan pasien, pri&asi dan akses &isual untuk pintu masuk dan ruang tunggu, serta untuk keamanan sta#. %aerah harus dilengkapi dengan peralatan darurat, #asilitas untuk kewaspadaan standar (/asilitas cuci tangan, sarung tangan), langkah'langkah keamanan (alarm tekanan atau akses siap untuk keamanan bantuan), perangkat kmunikasi yang memadai (telepn dan 0 atau interkm dll) dan #asilitas untuk triase merekam in#rmasi.

$. U%AIAN SKALA ATS KATE&'%I PEN&'BATAN keta(a)an *+aksi)u) ,aktu tun##uKINE%JA INDIKAT'%  TH%ESH'LD ATS 1

Segera 12 ATS 2

1 menit 32

ATS !

4 menit 562 ATS $

- menit 52 ATS 

17 menit 52

. INDIKAT'% A+BAN& KINE%JA

Ambang Ambang batas batas merupa merupakan kan indika indikatr tr persen persentase tase pasien pasien dituga ditugaska skan n +de +de Triase Triase 1 sampai sampai dengan 6 yang dimulai saat penilaian medis dan pengbatan dalam waktu tunggu yang rele&an dari mereka waktu kedatangan. Sta# dan sumber daya lainnya harus dikerahkan sehingga ambang tercapainya prgresi# dari ATS +ategri 1 sampai 6. Ambang batas indikatr kinerja yang ditampilkan ditampilkan sesuai untuk peride peride 1883 ' 77 inklusi#, dan harus dicapai dalam semua "nit $awat %arurat. Indikatr kinerja ambang batas harus disimpan di bawah tinjauan berkala. %imana %imana %epartemen %epartemen %arurat sumber daya krnis krnis dibatasi, dibatasi, atau selama peride pemindahan pemindahan  pasien terlalu lama, sta# harus dikerahkan sehingga kinerja dipertahankan dalam kategri lebih mendesak. al ini tidak etis klinis atau diterima secara rutin mengharapkan pasien atau kelmpk  pasien untuk menunggu lebih lama dari dua (7) jam untuk perhatian medis. Memanjangnya waktu waktu tunggu tunggu untuk untuk pasien pasien dibeda dibedakan kan menya menyajika jikan n untuk untuk perawa perawatan tan darura daruratt dipand dipandang ang sebagai kegagalan baik akses dan kualitas.

/. JA+INAN KUALITAS

Akurasi Akurasi triase triase dan sistem sistem e&alua e&aluasi si dapat dapat dilaku dilakukan kan sebagi sebagian an leh leh peninj peninjau au triase triase yang yang dialkasi terhadap pedman, kategri triase 9#t print9 dari diagnsa misalnya, rata'rata menunggu waktu tari# masuk, dan tingkat kematian dalam setiap kategri triase per rumah sakit. dalam praktek seperti perubahan dispsisi dari kelebihan waktu, dasar ini harus ditinjau  berkala. T%IASE DI UNIT &A0AT DA%U%AT Prinsipprinsip U)u)

Tu(uan

: "ntuk memastikan bahwa pasien ditangani berdasarkan kegawatan klinis mereka. : "ntuk memastikan pengbatan yang tepat dan tepat waktu. : "ntuk mengalkasikan pasien untuk penilaian yang paling sesuai dan daerah perawatan : "ntuk mengumpulkan in#rmasi yang mem#asilitasi deskripsi departemen kasus.

Inor)asi Latar Belakan#

Triage Triage adalah #ungsi utama dalam "nit $awat %arurat ("$%), dimana dimana banyak banyak pasien dapat datang secara bersamaan. +egawatan mengacu pada kebutuhan untuk inter&ensi waktu'kritis tidak tidak identi identik k dengan dengan keparah keparahan. an. *asaien *asaien dengan dengan triase triase lebih lebih rendah rendah dapat dapat aman aman untuk untuk menunggu menunggu lebih lama untuk pengkajian pengkajian dan pengbatan pengbatan tetapi dapat masih memerlukan memerlukan  perawatan di rumah sakit.

Kun3i Pentin#

1. Area Area peni penila laia ian n 0 tria triase se haru haruss muda mudah h diak diakse sess dan dan jela jelass tand tandan any ya. %esa %esain in haru haruss memungkinkan untuk : *emeriksaan pasien : sarana kmunikasi antara pintu masuk dan area penilaian : pri&asi 7. Strategi untuk melindungi sta# akan ada 4. Standar yang sama untuk kategrisasi triase harus berlaku bagi semua pengaturan "nit $awat $awat %arura %aruratt ("$%). ("$%). arus arus diinga diingatt bahwa bahwa bagaim bagaimana anapu pun n gejala gejala yang yang dilap dilaprka rkan n leh leh rang dewasa mungkin kurang berarti dibandingkan dengan gejala yang sama ditemukan  pada anak dan dapat membuat kegawatan serang anak yang yang lebih besar. ;. +rban trauma harus dialkasikan kategri triase sesuai dengan kegawatan klinis yang terlihat. Sebagai dengan situasi klinis lain, ini akan mencakup pertimbangan risik tinggi serta pengkajian riwayat singkat mental (penampilan umum < 0 ' pengamatan #isilgis). 6. *asien dengan kesehatan mental atau masalah perilaku yang harus dipriritaskan sesuai dengan mereka klinis dan kegaawatan sementara, seperti dengan pasien "$% lainnya. Mana masalah #isik dan perilaku rekan' ada, kategri triase tertinggi yang sesuai harus diterapkan  berdasarkan presentasi gabungan.

Pers"aratan Peralatan

: peralatan darurat : /asilitas /asilitas untuk untuk mengguna menggunakan kan tindakan tindakan pencegahan pencegahan standar standar (#asilitas (#asilitas cuci tangan, sarung tangan) : *erangkat kmunikasi yg memadai (telepn dan 0 atau interkm dll) : /asilitas untuk merekam in#rmasi triase. Skala Australasia Triase  1 AUST%ALIA Triase SKALA KATE&'%I Keta(a)an *+aksi)u) )enun##u ,aktuKINE%JA INDIKAT'%  TH%ESH'LD ATS 1

Segera 12 ATS 2

1 menit 32 ATS !

4 menit 562 ATS $

- menit 52 ATS 

17 menit 52

) endesak  diidenti#ikasi 1. 4itur klinis "an# palin# )endesak   diidenti#ikasi menentukan kategri ATS.

7. Setelah #itur berisik berisik tinggi tinggi diidenti#ik diidenti#ikasi, asi, respn sama dengan kegawatan dari #itur yang harus dimulai.

Triase DI DEPA%TE+EN DA%U%AT Alokasi Kate#ori Triase 1 P%'SEDU%  IN4'%+ASI TA+BAHAN

1. *emerikasaan saat pasien datang Meny Menyei eimb mbang angka kan n

kebu kebutu tuha han n

untu untuk k

kecep kecepat atan an

terh terhad adap ap

kebu kebutu tuha han n

untu untuk k

menja menjadi di

menyeluruh. Semua pasien yang datang ke "$% harus dipriritaskan pada saat kedatangan leh Tenaga terlatih dan perawat berpengalaman.

*enilaian triase umumnya harus tidak mengambil lebih dari dua sampai lima menit "kur "kur tand tandaa &ital &ital di tria triase se jika jika dipe diperl rluk ukan an untu untuk k estim estimas asii kega kegawa watan tan,, dan dan jika jika wakt waktu u mengi=inkan. *enilai *enilaian an triase triase tidak tidak selalu selalu dimaks dimaksudk udkan an untuk untuk membua membuatt diagn diagnsis, sis, meskip meskipun un kadang kadang'' kadang mungkin. 7. Tentukan kegawatan klinis dari pasien. $unakan kmbinasi dari masalah yang diajukan, penampilan umum dan mungkin bser&asi #isilgis untuk menilai kegawatan pasien.

Beritahu dkter n call kedatangan pasien dan ATS kategri seperti yang diperlukan. Tunjukkan kegawatan untuk kedatangan dkter.

4. Mengalkasikan Skala Triase Australia (ATS) kde dalam menanggapi pertanyaan 9ini  pasien harus menunggu penilaian medis dan pengbatan pengbatan tidak lebih dari ....9. Skala Triase Australasia (ATS) adalah skala untuk untuk *eringkat klinis urgensi sehingga pasien terlihat dalam tepat waktu, sepadan dengan kegawatan klinis mereka.

;. Ambil setiap pasien yang diidenti#ikasi sebagai ketegri ATS 1 atau 7 ke pengkajian awal dan daerah perawatan segera. Sebuah Sebuah pengka pengkajia jian n kepera keperawat watan an yang yang lebih lebih lengka lengkap p harus harus dilaku dilakukan kan leh leh perawa perawatt yang yang menerima pasien.

6. Memenuhi segala kebutuhan perawatan segera. Tindakan mandiri mungkin berlaku

-. Seperti yang tepat, memulai penyelidikan (misalnya >'ray) atau awal manajemen sesuai dengan prtkl rumah sakit. ?aktu tunggu berkurang dan kepuasan pasien meningkat dimana sta# perawat mengikuti  prtkl dan untuk tes dan atau manajemen. manajemen. (Tingkat III'4)

5. %kumen rincian penilaian triase pada M1 tersebut. Mencakup sekurang'kurangnya rincian sebagai berikut : Tanggal dan waktu penilaian : @ama perawat triase : +etua penyelesai masalah : Terbatasnya riwayat penyakit yang rele&an : Temuan penilaian yang rele&an : M%! dan BIS kde (jika applic.) : kategri triase awal dialkasikan : Setiap diagnstic, pertlngan pertama atau pengbatan yang harus diberikan. $unakan #rmulir rekaman trauma yang sesuai

3. Memastikan penilaian ulang terus menerus pada pasien yang tetap menunggu. "langi triase pasien jika : *erubahan kndisi pasien sementara s ementara mereka menunggu untuk pengbatan : tambahankan in#rmasi yang rele&an yang berpengaruh pada kegawatan pasien Baik triase awal dan selanjutnya selanjutnya kategrisasi kategrisasi harus dicatat, dicatat, dan alasannya alasannya untuk triase ulang didkumentasikan.

T%IASE DI DEPA%TE+EN DA%U%AT Skala Australasia Triase Deskriptor untuk Kate#ori

%eskriptr klinis yang tercantum dalam setiap kategri berdasarkan data penelitian yang tersedia, serta sebagai knsensus ahli. @amun, da#tar ini tidak dimaksudkan untuk menjadi lengkap atau mutlak dan harus dianggap sebagai indikati#. *engukuran #isilgis abslut tidak harus diambil sebagai satu'satunya kriteria untuk alkasi ke kategri ATS. %kter

senir harus melakukan penilaian mereka dan, dimana ada keraguan, kesalahan pada sisi hati' hati. Poin pentin# ) endesak  diidenti#ikasi 1. 4itur klinis "an# palin# )endesak   diidenti#ikasi dalam kategri ATS.

7. Setelah #itur berisik tinggi diidenti#ikasi, respn sepadan dengan urgensi dari #itur yang harus dimulai.

ATS Kate#ori 1  penilaian dan pen#o5atan pen#o5atan si)ultan Se#era  Segera Hidup Mengancam Mengancam Kondisi  Kondisi 

+nd +ndisi isi yang ang anca ancama man n terh terhad adap ap kehi kehidu dupa pan n (atau (atau risik risik  besar besar akan akan keru kerusa saka kan) n) dan dan memerlukan tindakan segera. Klinis Deskriptor *indikati

$agal jantung



$angguan*ernapasan



Sumbatan jalan napas



/rekuensi *ernapasan 10min



%istres pernapasan berat



Tekanan darah 3 (dewasa) atau syk pada anak 0 bayi



Tidak respnsi# atau hanya respn nyeri ($!S 8)



Berkelanjutan 0 kejang berkepanjangan



I &erdsis dan tidak respnsi# atau hip&entilasi



$angguan perilaku berat dengan ancaman langsung kekerasan berbahaya ATS Kate# Kate#ori ori 2  Penil Penilaia aian n dan dan pen pen#o5 #o5ata atan n dala) dala) ,aktu ,aktu 16 )enit )enit *serin *serin# # se3ar se3ara a 5ersa)aan Hidup dalam waktu dekat mengancam mengancam

+ndisi pasien cukup serius atau memburuk sangat cepat sehingga ada ptensi ancaman terhadap kehidupan, atau kegagalan system rgan, jika tidak dibati dalam waktu sepuluh menit dari kedatangan atau  Penting waktu-kritis waktu-kritis pengobatan

*tensi *tensi untuk waktu'kritis waktu'kritis pengbatan pengbatan (misalnya (misalnya trmblisis, trmblisis, penangkal) penangkal) untuk membuat dampak yang signi#ikan terhadap klinis hasilnya tergantung pada pengbatan dimulai dalam waktu beberapa menit kedatangan pasien di "$% atau  Nyeri hebat 

Manusi Manusiawi awi prakte praktek k mandat mandat menghi menghilan langka gkan n nyeri nyeri yang yang sangat sangat parah parah atau tekana tekanan n dalam dalam waktu 1 menit

Deskriptor Klinis Kate#ori 2 *indikati-

isik gangguan jalan napas ' stridr parah atau mengeluarkan air liur dengan distres %istres pernapasan berat *eredaran kmprmi ' Berkeringat atau belang'belang kulit, per#usi yang buruk '  6 atauC 16 (dewasa) ' iptensi dengan e#ek hemdinamik ' +ehilangan darah yang parah ' @yeri dada seperti s eperti gangguan jantung umumnya  @yeri hebat ' menyebabkan BSD 7 mml 0 l Mengantuk, respn penurunan penyebab ($!S 14) emiparesis akut 0 dis#asia %emam dengan tanda'tanda kelesuan (semua usia) Asam atau splash alkali untuk mata ' membutuhkan irigasi Trauma multi besar (yang membutuhkan respn cepat tim terrganisir) Trauma lkal berat ' patah tulang besar, amputasi iwayat resik tinggi Meminum bat penenang beracun yang signi#ikan atau Signi#ikan 0 berbahaya en&enmatin  @yeri berat menunjukkan *E, AAA atau kehamilan kehamilan ektpik *erilaku 0 *sikiatri ' +ekerasan atau agresi# ' Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau rang lain ' Membutuhkan atau telah diperlukan menahan diri ' Agitasi atau agresi berat

ATS Kate#ori !  Penilaian dan )e)ulai pen#o5atan dala) ,aktu !6 )enit  Berpotensi Mengancam Mengancam Hidup

+ndis +ndisii pasien pasien dapat dapat berlan berlanjut jut ke kehidu kehidupan pan atau mengan mengancam cam ekstre ekstremit mitas, as, atau atau dapat dapat menyebabkan mrbiditas yang signi#ikan, jika

 penilaian dan pengbatan tidak dimulai dalam waktu tiga tiga puluh menit kedatangan. atau  Kegawatan situasional  situasional 

Ada ptensi untuk hasil yang merugikan jika waktu'kritis pengbatan tidak dimulai dalam waktu waktu tiga puluh puluh menit atau  Manusiawi praktek mandat menghilangkan ketidaknyamanan  berat atau tekanan dalam waktu tiga puluh menit Klinis Deskriptor *indikati-

ipertensi berat +ehilangan cukup banyak darah ' apapun a papun penyebabnya penyebabnya Sesak napas sedang Saturasi F7 8 ' 862 862 BSDC 1- mml 0 l +ejang (sekarang waspada) %emam pada pasien dengan imunsupresi misalnya pasien nklgi, sterid > Muntah terus'menerus %ehidrasi +epala cedera dengan DF! singkat'sekarang waspada  @yeri sedang sampai berat ' apapun penyebabnya, penyebabnya, yang membutuhkan analgesik  @yeri dada nn'jantung keparahan dan mungkin mungkin mb  @yeri perut tanpa e#ek berisik tinggi ' md parah atau pasien usiaC -6 tahun tahun !edera ekstremitas Mderat ' de#rmitas, laserasi yang parah, luka lecet. Dimb ' sensasi diubah, peride tak ada nadi Trauma G riwayat dengan penyakit berisik tinggi tanpa risik tinggi lainnya  @enatus stabil Anak beresik *erilaku 0 *sikiatri ' Sangat tertekan, risik menyakiti diri ' *siktik akut atau disrder penuh ' Situasinal krisis, merugikan diri dengan sengaja ' $elisah 0 menarik diri 0 berptensi agresi# ATS Kate#ori $  Penilaian dan )e)ulai pen#o5atan dala) ,aktu /6 )enit  Berpotensi Mengancam Mengancam Hidup

+ndis +ndisii pasien pasien dapat dapat berlan berlanjut jut ke kehidu kehidupan pan atau mengan mengancam cam ekstre ekstremit mitas, as, atau atau dapat dapat menyebabkan mrbiditas yang signi#ikan, jika

 penilaian dan pengbatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit kedatangan. atau  Kegawatan Situasional  Situasional 

Ada ptensi untuk hasil yang merugikan jika waktu'kritis pengbatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit atau Manusiawi praktek mandat menghilangkan ketidaknyamanan berat atau tekanan dalam waktu tiga puluh menit  Berpotensi serius serius

+nd +ndisi isi pasie pasien n mung mungki kin n memb membur uruk uk,, atau atau hasi hasill buru buruk k bisa bisa terja terjadi di,, jika jika peni penila laian ian dan dan  pengbatan tidak dimulai dalam waktu satu jam tiba di "$%. $ejala mderat atau berkepanjangan. Atau Urgensi Situasional 

Ada ptensi untuk hasil yang merugikan jika waktu'kritis pengbatan tidak dimulai dalam waktu satu jam atau  Signifikan kompleksitas kompleksitas atau Keparahan Keparahan

Mungkin untuk memerlukan bekerja sampai'kmpleks dan knsultasi dan 0 atau manajemen rawat inap atau Manusiawi praktek mandat menghilangkan ketidaknyamanan atau tekanan dalam waktu satu  jam Klinis Deskriptor *indikati-

*erdarahan ringan Aspirasi Benda asing, tidak ada gangguan pernapasan !edera dada tanpa rasa sakit tulang rusuk atau gangguan pernapasan +esulitan menelan, tidak ada gangguan pernapasan !edera kepala ringan, tidak kehilangan kesadaran  @yeri sedang, beberapa #aktr resik Muntah atau diare tanpa dehidrasi *eradangan mata atau benda asing ' penglihatan nrmal Trauma Trauma ekstremitas ekstremitas Minr ' pergelangan pergelangan kaki terkilir, patah tulang mungkin, laserasi rbek yang membutuhkan tindakan atau inter&ensi ' tanda'tanda &ital nrmal, nyeri rendah 0 sedang  @yeri kepala, tanpa gangguan neur&askular Bengkak 9panas9 pada sendi  @yeri perut nn'spesi#ik *erilaku 0 *sikiatri ' Semi'mendesak masalah mental kesehatan

' Berdasarkan pengamatan dan 0 atau tidak ada risik segera untuk diri sendiri atau rang lain

ATS Kate#ori   Penilaian dan )ulai pen#o5atan dala) ,aktu 126 )enit  Kurang Mendesak  Mendesak 

+ndisi pasien krnis atau kecil cukup bahwa gejala atau hasil klinis yg tidak akan signi#ikan  jika penilaian dan pengbatan tertunda hingga dua dua jam dari kedatangan atau linico-masalah administratif 

asil pengamatan, serti#ikat medis, resep hanya Klinis Deskriptor *indikati-

 @yeri minimal dengan tidak ada #itur berisik tinggi iwayat penyakit dengan risik rendah dan sekarang asimtmatik $ejala kecil penyakit stabil yang ada $ejala kecil dengan kndisi yang tidak berbahaya Duka ' lecet kecil, lecet ringan (tidak memerlukan jahitan) %ijadwalkan kembali meninjau misalnya luka, perban yang kmpleks Imunisasi *erilaku 0 *sikiatri ' %ikenal pasien dengan gejala krnis ' Ssial krisis, baik pasien klinis

Triase DI DEPA%TE+EN DA%U%AT Pen#akuan Anak Kritis III /78 Latar 5elakan# inor)asi

*enyakit serius pada anak mungkin tidak diakui. al ini karena anak'anak : tidak bias menceritakan sakitnya : kemungkinan mani#estasi gejala nn spesi#ik  : mungkin tidak kperati# selama pemeriksaan : mungkin tidak menunjukkan indikatr signi#ikan ' tetapi dapat hadir sebagai tanda'tanda halus : mungkin dianggap memiliki penyakit usia tertentu ter tentu Penanda pen"akit serius pada 5a"i di 5a,a9 / 5ulan

%isiko Tin##i

%isiko +enen#a9 Li)a titik siste) triase *AIPD48 Pe)5erian )akanan

1 0 7 nrmal 107' 7 0 4 nrmal Asupan cairan 1 0 7 nrmal &aira9 *SSP-

Sering mengantuk +adang'kadang mengantuk +antuk *enurunan akti&itas Akti&itas menurun +ejang Menangis lemah Pernaasan

Apnea atau siansis +esulitan berna#as %inding dada resesi (dalam gambar) Sirkulasi

*ucat dan panas kulit +ulit pucat *ucat (nset mendadak, tetapi persisten) :airan output

Muntah hijau C 6 kali muntah dalam 7; jam ; kali basah ppk 0 hari "rin kurang dari biasanya Kotoran

Tinja berdarah Ber#una tandatanda 8

: +ewaspadaan mengantuk hiptnik pada pemeriksaan

: *ernapasan sedang 0 berat resesi siansis mengi : Sirkulasi buruk tanda dari dehidrasi : SuhuC 43.6! : Tanda'tanda dehidrasi : *erut menegang Tandatanda k9usus 8

: *ernapasan mendengus, krepitasi, stridr, apnea takipneaC 3 : Abd mass, hernia, distensi : SS* menangis lemah, pstur tubuh yang abnrmal : pinggiran +ulit dingin, bintik, memar, ruam : *ulseC 7 : utput urin ; basah ppk

A&%ESI DI DEPA%TE+EN DA%U%AT Prinsip +ana(e)en 1 Tu(uan

1. Menjaga lingkungan kerja yang aman 7. Membangun dan mempertahankan #kus psiti# klien 4. Meminimalkan risik eskalasi agresi Inor)asi Latar Belakan#

Triage Triage adalah adalah titik titik kntak kntak pertam pertamaa publik publik dengan dengan "$% di mana mana pasien pasien dengan dengan seluruh seluruh spektrum penyakit akut, cedera, masalah kesehatan mental dan perilaku yang menantang dapat hadir. Agresi# rang yang datang ke bagian gawat darurat biasanya baik pasien atau keluarga atau teman'teman pasien. Agresi dikatakan terjadi di mana seserang secara &erbal atau #isik dilecehkan, diancam, diserang atau cedera dan dapat timbul secara langsung atau tidak langsung sebagai akibat dari tindakan rang lain.

Pen"e5a5 Perilaku A#resi 

Hika Hika ada, ada, #aktr #aktr'#ak '#aktr tr ini dapat dapat menimb menimbulk ulkan an atau memper memperbes besar ar perila perilaku ku agresi# agresi# dan menciptakan risik bahaya untuk triase yang perawat dan sta# penerimaan lainnya. : @yeri : +etakutan dan stres

: *engaruh bat'batan dan 0 atau alkhl : ketidakstabilan mental : iwayat agresi : Iritasi dan #rustrasi : asa kehilangan kntrl : *ersepsi prasangka Saudara 0 teman'teman bisa menjadi sangat cemas dan marah ketika mereka melihat pasien mereka sakit atau tidak dihadiri leh sta# medis cukup sering. Biasanya kemarahan ini diungkapkan secara &erbal. +en#elola An3a)an Se#era

1. Sementara beberapa pasien akut'terganggu mungkin memerlukan inter&ensi klinis segera, rang lain yang masuk unit gawat darurat darurat dan menimbulkan menimbulkan ancaman langsung kepada sta# (misaln (misalnya ya mengac mengacung ungkan kan berbah berbahay ayaa senjata senjata)) seharus seharusny nyaa tidak tidak menerim menerimaa respn respn klinis klinis sampai keselamatan sta# dapat diamankan. 7. %imana keamanan sta# dan 0 atau pasien lain berada di bawah ancaman, sta# dan (E% lainnya) keselamatan pasien harus dipriritaskan di atas penilaian klinis dan pengbatan. Sta# harus bertindak untuk melindungi diri mereka sendiri dengan inter&ensi langsung dari sta# keamanan dan 0 atau keplisian. 4. Setelah situasi stabil, respn klinis dapat terjadi sebagai (dan jika) yang diperlukan, dan triase harus mencerminkan klinis dan situasinal kegawatan. Strate#i ;er5al

1. Meskipun tidak e#ekti# dengan semua pasien, di#usi &erbal dapat see#ekti# menahan diri dengan bat penenang 7. Menawarkan makanan dan minuman untuk mendrng kerjasama jika pasien gelisah 4. Tegakkan batas dan menjelaskan knsekuensi dari perilaku tidak dapat diterima diri 4ar)akolo#i )ena9an diri

1. Debih manusiawi dari pengekangan #isik dan paling e#ekti# untuk agresi berat 7. Tidak ada bat yang sesuai untuk setiap situasi 4. *emantauan berkala pasien akan diperlukan bat penenang berikut untuk mendeteksi e#ek samping yang merugikan.

A&%ESI DEPA%TE+EN DA%U%AT Penilaian Proses 16

1. *lisi disiagakan, plisi dapat memberikan bantuan selama pengkajian. 7. Ini harus diputuskan apakah mereka yang menemani pasien yg sudah stabil atau belum stabil pengaruh. Frang yang tampaknya mempr&kasi pasien harus diminta untuk pergi. 4. Sta# yang merasakan perasaan bahaya, namun samar'samar, harus menghentikan penilaian dan mencari bantuan. Insting tersebut tidak bleh diabaikan. ;. Hika rang berbahaya meninggalkan "$% peringatan keamanan dan plisi segera. Hangan  berusaha mengejar rang tersebut. P%'SEDU%  IN4'%+ASI TA+BAHAN

1. Hangan menilai rang dalam tertutup atau terislasi daerah. *astikan ada akses mudah ke  pintu. Mengurangi perasaan klien menjadi terjebak dan menciptakan mudah melarikan diri jika diperlukan. 7. *ertimbangkan : apakah kemarahan seserang adalah dikella atau di luar kendali : kebutuhan rang lain untuk hadir (misalnya perawat atau petugas medis). : riwayat sebelumnya kekerasan. Satu rang lainnya harus cukup agar tidak menciptakan suasana 9mereka9 dan 9kita9. al ini mungkin menyebabkan kecemasan lebih lanjut. 4. Menetapkan keadaan dilihat dari : Menunjuk rang 0 Surat : Sta# lainnya : *asien : +eluarga *asien 0 teman !atatan lama pasien dapat memberikan tambahan in#rmasi. ;. $unak $unakan an pendek pendekata atan n yang yang meyaki meyakinka nkan n percay percayaa diri diri dengan dengan sta# sta# tanpa tanpa rangsa rangsanga ngan n ditambahan. 6. $unakan nada suara lembut saat berbicara kepada rang tersebut Sulit Sulit bagi bagi rang rang yang yang marah marah untuk untuk memper mempertaha tahanka nkan n mereka mereka marah marah ketika ketika dihada dihadapka pkan n dengan tenang, rang dikendalikan. -. Hangan merespn agresi &erbal dengan &erbal agresi. Hika kemarahan seserang secara khusus diarahkan pada anda kemudian serahkan kepada rang lain.

Harang akan membuat marah seserang diarahkan pada sta# anggta. al ini lebih mungkin mereka mereka marah marah tentan tentang g situasi situasi atau acara acara dan Anda Anda ditarg ditargetk etkan an untuk untuk menena menenangk ngkan an dan meredam mereka. 5. Hika rang tersebut tidak mengetahui alasan mereka marah. Misalny Misalnyaa 9Anda 9Anda tampak tampak sangat sangat marah marah tentan tentang g hal ini .... .... aku bertanya bertanya'tan 'tanya ya apa yang yang menyebabkan kemarahan iniJ 9 Haga bahasa tubuh Anda Minimalkan kntak mata langsung Mencba untuk bersantai rang dengan tampil tenang %engan melibatkan klien dalam diskusi santai dia mungkin mencnth psisi anda duduk dan sikap anda.

Triase DI DEPA%TE+EN DA%U%AT Pen#a)an<%estrain Pen#a)an<%estrain 4isik  Prinsip

1. *engekangan #isik0restrain dan sedasi darurat seharusnya hanya digunakan ketika metde wajar lainnya menenangkan pasien turun tidak berhasil. Jika pasien "an# 5ertindak keluar "an# tidak perlu pen#o5atan akut atau pera,atan psikiatris s < ia 9arus keluar dari ru)a9 sakit daripada direstrain.

7. +etika restrain diperlukan sebuah tim krdinasi untuk pendekatan adalah penting, dengan  peran yang jelas dan cepat tindakan yang diambil. 4. +ecuali kntraindikasi, sedasi biasanya harus disertai restrain #isik. Indikasi

Agresi# dan perilaku agresi# pada pasien yang membutuhkan perawatan medis atau psikiatrik yang harus segera, yaitu : mengrbankan penyediaan perawatan medis yang segera (#isik atau kejiwaan)K : menempatkan pasien pada risik merugikan diri, atau : menempatkan sta# dalam risik. Kontraindikasi Kontraindikasi untuk pen#ekan#an isik dan sedasi darurat

: *enahanan aman mungkin melalui sarana alternati# : +urangnya persnil 0 pengaturan 0 peralatan : Situasi seperti misalnya dinilai terlalu berbahaya. pasien memiliki senjata. : eaksi merugikan dari bat yang digunakan (misalnya sindrm neurleptik maligna) Point uta)a

Hika sta# tidak berpikir mereka akan dapat dengan aman menahan pasien atau mengella ancaman, plisi harus dipanggil. P%'SEDU%  IN4'%+ASI TA+BAHAN

1. Helaskan prsedur kepada rang tua 0 wali jika mungkin. 7. Menetapkan peran, termasuk mende#inisikan rang dalam kegiatan. al ini biasanya dkter hadir. 4. +umpulkan semua sta# yang tersedia. Menetapkan peran sebelum mendekati pasien. ;. Buatlah bat. Fbat pre#erensi yang mida=lam 6 mg, dan halperidl 6 mg (siapkan bersama). Fbat dan dsis akan ber&ariasi antara pasien Memasti Memastikan kan ben=tr ben=trpin pinee tersed tersedia ia untuk untuk mengb mengbati ati gejala gejala ekstra ekstrapir pirami amidal dal saat mereka mereka muncul. 6. Amankan pasien dengan cepat dan tenang. -. Tahan pasien rawan, dengan tangan dan kaki tertekuk di belakang. 5. Memberikan mida=lam 6 mg (nset yang cepat) dan halperidl 6 mg (nset 16'7 menit) dengan injeksi intramuskular ke paha lateral. ?aspadalah risik cedera jarum suntik. Selanjutnya dsis dititrasi ,1 mg 0 kg dapat diperlukan (sebaiknya I).

P%'SEDU%  IN4'%+ASI TA+BAHAN

3. Setelah dibius pantau saturasi F7 secara berkala. Mempertimbangkan kebutuhan untuk mengirim pasien ke #asilitas spesialis. Fbser&asi kesadaran, pernapasan, denyut nadi, B*, dan suhu yang ditunjukan leh kndisi  pasien. *asien yang telah dibius mungkin tidak diantarkan ke tahanan plisi. 160- dianjurkan tapi ini mungkin berbeda. Hika sedasi selain pengbatan nrmal mereka telah telah diberikan, perawat harus menemani  pasien dipindahkan ke #asilitas perawatan kesehatan. 8. +mplikasi sedasi darurat meliputi : eaksi ana#ilaksis : %epresi perna#asan

: $angguan kardi&askular seperti hiptensi, takikardia. eaksi ekstrapiramidal (distnia) dapat terjadi dengan bat penenang utama, terutama  ben=dia=epin distp. Ini diperlakukan dengan ben=trpine (.7mg0kg I atau IM) atau diulang dsis kecil dia=epam. Mnitr sampai trans#er atau respn terhadap bat ditentukan. 1 !indak lan"ut# Mengawasi pasien dengan restrain harus memiliki lengkap medis dan penilaian kesehatan mental untuk panduan manajemen selanjutnya. %alam beberapa kasus dan serti#ikasi trans#er ke dalam #asilitas kesehatan pasien mental yang mungkin diperlukan. 11. Mempertimbangkan kebutuhan untuk terus'menerus menggunakan restrain. 17. Mempertimbangkan kebutuhan akan bat penenang. 14. %kumen lengkap dalam catatan pasien unit : indikasi untuk restrain kimia dan #isik. : respns pasien terhadap bat penenang :dalam pengamatan : managemen tindakan selanjutnya Dapran insiden sangat membantu dalam audit peristiwa ini

PENERAPAN PENERAPAN TRIAGE PEDIATRIK BERDASARKAN AUSTRALASIAN BERDASARKAN AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE  (ATS)  (ATS) DAN EMERGENCY TRIAGE ASSESSMENT ASSESSMENT AND TREATMENT (ETAT)

Disusun Untuk Memenuhi Penugasan Mata Kuliah Dasar-Dasar Keperawatan Gawat darurat Fasilitator: Ns. M. Fathony, S.Ke, MNS

Dis!s!n "leh:

IKA S#BEKTI $#%ANDARI &'*+&&&&'

PR"GRAM ST#DI MAGISTER KEPERA$ATAN FAK#%TAS KED"KTERAN #NIERSITAS #NIERSITAS BRA$I-AA '&+ Triage merupakan komponen yang sangat krusial dalam pelayanan pelayanan gawat darurat. Triag Triage e yang yang dilaku dilakukan kan secara secara benar benar dan akura akuratt akan akan menent menentuka ukan n live live savi saving ng pasien selanjutn selanjutnya. ya. Khusuny Khusunya a dalam dalam kasus kasus kegawata kegawatan n anak anak dimana dimana anak bukan merupaka merupakan n mini miniat atur ur

oran orang g

dew dewasa asa

sehi sehing ngga ga

dala dalam m

mene menent ntuk ukan an

prio priori rita tas s

kega kegawa wata tann nnya yapu pun n

membutuhkan metode dan keteramapilan tersendiri. Perawat sebagai petugas kesehatan

merup merupaka akan n salah salah satu satu pihak pihak yang yang berta bertang nggun gung g jawab jawab terha terhadap dap !alidn !alidnya ya triage triage yang yang dilakuka dilakukan. n. Keputusan Keputusan dalam melakuka melakukan n triage triage didasarka didasarkan n pada tanda dan gejala gejala yang yang ditampil ditampilkan kan oleh pasien. pasien. Terdapat Terdapat berbagai berbagai macam macam panduan panduan dalam dalam melakuka melakukan n triage triage hampir disetiap negara memiliki panduan masing-masing. Dalam tulisan ini peneliti akan menganal menganalisa isa tentang tentang penerap penerapan an triage triage pediatrik pediatrik berdasar berdasarkan kan  Australasian Triage Scale "#T$% dan Emergency Triage Assessment And Treatment  "&T#T%.  "&T#T%.  Australasian Triage Scale "#T$% Scale  "#T$% merupakan panduan triage yang didesain di ruang emergenc emergency y rumah sakit di 'ew (ealand #ustralia pada tahun )**+. Kategori dalam #T$ didas didasark arkan an pada pada lamany lamanya a waktu waktu pasien pasien meneri menerima ma tindak tindakan an.. Diman Dimana a skala skalany nya a dibagi dibagi menjadi , yaitu #T$ ) harus segera ditangani "prosentase prioritas )% #T$ / maksimal waktu tunggu ) menit "prosentase prioritas 0% #T$ + maksimal waktu tunggu + menit "prosentase prioritas 1,% #T$ 2 maksimal waktu tunggu 3 menit "prosentase prioritas 1% dan #T$ , maksimal waktu tunggu )/ menit "prosentase prioritas 1%. 4aktu tunggu tunggu yang yang meleb melebihi ihi / jam menunj menunjukk ukkan an terja terjadi dinya nya kegag kegagala alan n akses akses dan kualit kualitas as pelayan pelayanan. an. Tata ruang dan peralatan peralatan dalam dalam #T$ harus harus memenuhi memenuhi standar precaution precaution "tempat cuci tangan dan sarung tangan% pengukur waktu alat komunikasi yang memadai seperti telepon atau intercom dan 5asilitas pendokumentasian triage " Australian " Australian College for Emergency Medicine Medicine //% Emergen Emergency cy Triage Triage Assessme Assessment nt and Treatmen Treatment  t   "&T#T% merupakan sistem triage yang yang dike dikelu luar arka kan n oleh oleh Worl Health Health Organisa Organisation tion "467% "467% dengan dengan memil memilah ah pende penderit rita a berdasarkan tingkat kegawatan dan prioritas penanganan. $istem ini membagi penderita menjadi tiga kategori yaitu tidak mendesak8non mendesak8 non urgent  prioritas8 priority prioritas8 priority sign dan sign dan emergency sign. sign. Kondi Kondisi si tidak tidak mendes mendesak ak merup merupaka akan n kasus kasus non non urge urgent nt sehingga dapat menunggu sesuai gilirannya untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan. Kondisi prioritas atau  priority sign harus diberikan prioritas dalam antrian untuk segera mendapatkan pemeriksaan pemeriksaan dan pengobatan tanpa ada keterlambatan. Emergency sign dengan sign dengan tanda kegawatdaruratan kegawatdaruratan memerluk memerlukan an penanga penanganan nan kegawatd kegawatdarur aruratan atan segera segera untuk untuk menghin menghindari dari kematian kematian "467 /,%. Tanda kegawatdaruratan kegawatdaruratan pada sistem &T#T dinilai dari kondisi  Airway  Breathing Circulation!Conciousness   dan dan "ehydration "#9:D "#9:D%. %. Pada Pada  Airway yang dilihat adalah ada tidaknya tidaknya sumbatan sumbatan jalan jalan napas napas "stridor% "stridor% Breathing  dengan   dengan menilai apakah ada kesulitan bernapas bernapas adanya adanya sesak sesak napas napas berat berat "retraksi "retraksi dada merintih dan sianosis sianosis% % Circulation denga dengan n menila menilaii tanda tanda syok syok sepert sepertii akral akral dingin dingin capillary refill   ;+ detik nadi cepat dan lema lemah h Concious Conciousness ness dengan menilai apakah anak dalam keadaan tidak sadar   sadar   #$oma% kejang #convulsion% kejang  #convulsion% atau gelisah  gelisah   #confusion% sedangkan dehydration dengan dehydration  dengan menilai tanda dehidrasi berat pada anak karena diare seperti mata cekung atau turgor menurun "467

/,%. /,%. #kan #kan tetapi tetapi jika jika tidak tidak ditem ditemuka ukan n tandatanda-tan tanda da kegaw kegawatd atdaru arurat ratan an maka maka perlu perlu memeriksa tanda prioritas. Menurut 467 "/,% tanda prioritas meliputi konsep 2T+Pi "gi>i buruk% buruk% Oedema "edema Oedema  "edema kedua punggung kaki% dan Burns "luka bakar%. #nak dengan tanda prioritas harus didahulukan untuk mendapatkan pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut dengan segera "tanpa menunggu giliran% serta jika ditemukan trauma atau masalah bedah segera diberikan tindakan bedah. Penerapan Penerapan mengenai sistem &T#T untuk triage triage anak telah diteliti oleh Tamburlini Tamburlini Mari Mario o Magg Maggi i ?ila ?ilari rim m dan dan Go!e Go!e.. ")** ")***% *% deng dengan an judu judull Evalu Evaluati ation on of guide guidelin lines es for emergency triage assessment and treatment in developing countries* Penelitian ini bertujuan untuk menge!aluasi penerapan metode &T#T pada pasien anak di rumah sakit negara berkemba berkembang. ng. Penelitian Penelitian ini dilakuka dilakukan n di )nstituto materno )nfantil de 'ernam&uco  'ernam&uco   "@M@P% dengan melibatkan 3 (egistered +urse "<'% +urse "<'% dan / dokter anak senior. Dokter tersebut telah mengikuti pelatihan Advanced pelatihan  Advanced 'aediatric ,ife Support  "#PA$%  "#PA$% sebelumnya dan <' tersebut telah telah memiliki memiliki pengalaman pengalaman + sampai sampai 2 tahun pelatihan pelatihan tentang tentang pediatrik pediatrik dan mengikuti mengikuti pelatihan &T#T seminggu sebelum penelitian dilakukan yang meliputi ) jam teori dan )  jam praktikum akan tetai dokter juga menerima pelatihan &T#T setelah penelitian penelitian selesai dilakukan. Dimana nantinya <' melakukan triage dengan metode &T#T sedangkan dokter melakukan pengkajian dengan metode #PA$. #nak yang dilakukan triage dengan usia 1 hari hari sampa sampaii , tahun tahun yang dibawa dibawa ke ruang ruang emerg emergenc ency* y* <' terlebih terlebih dahulu dahulu melakuka melakukan n peng pengka kaji jian an

kepa kepada da

anak anak

dan dan

memb membua uatt

reko rekome mend ndas asii

inte inter! r!en ensi si

sebe sebelu lum m

dokt dokter er

memutuskan. Disamping dokter melakukan pengkajian dengan metode #PA$ dokter juga mengecek hasil pengkajian <' berdasarkan sistem &T#T dan melakukan pengkajian lanjut sebelum dilakukan inter!ensi. $ete $etela lah h dila dilaku kuka kan n pene peneli liti tian an juml jumlah ah anak anak yang yang data datang ng ke ruan ruang g emergency sebanyak +0+1 bayi dan anak dengan usia 1 hari sampai , tahun. $ebanyak +03 "))% adala adalah h anak anak denga dengan n usia usia / bulan bulan )+30 )+30 "+,% "+,% usia usia kurang kurang dari dari ) tahun tahun sedang sedangkan kan perbandingan laki-laki dan perempuan adalah )B/1. Pasien yang dilakukan triage &T#T sebanyak 1+) anak dimana *0 "/3% indikasi emergency "kelompok )% dan 3++ anak ")3,% adalah kondisi prioritas "kelompok /% selain itu ada ,/ anak yang memiliki status emergenc emergency y dan prioritas prioritas akan tetapi dimasukkan dimasukkan ke dalam kelompok kelompok ). $ebanyak $ebanyak 2/3 pasien dilakukan triage metode #PA$ dimana 2/ pasien diidenti5ikasi bahwa memerlukan pertolongan segera dan 230 pasien dengan status prioritas. Dari 1+) kasus yang ditriage

<' kokter melihat terdapat 2 kesalahan negati5 perawat perawat "seharusnya emergency  tapi  tapi dinilai sebagai prioritas% prioritas% dalam melakukan melakukan triage "/ se!ere respiratory distress distress ) dengan syok dan ) deng dengan an severe dehydration% dehydration% dan + kesalah kesalahan an positi5 positi5 "seharus "seharusnya nya prioritas prioritas tapi dinilai dinilai emergency % yaitu aitu ) deng dengan an moderate dehydration dan dan / deng dengan an moderate moderate respirato respiratory ry distress. distress. 9erdas 9erdasark arkan an hasil hasil terseb tersebut ut dapat dapat diliha dilihatt bahwa bahwa metode metode triag triage e &T#T &T#T ketik ketika a dilak dilakuka ukan n oleh oleh peraw perawat at yang yang mendap mendapatk atkan an pelati pelatiha han n khusus khusus secara secara singk singkat at dapat dapat menunjukkan skrining yang bagus dalam menentukan prioritas pasien dan dapat dijadikan dasar dalam memberikan treatment  saat  saat kondisi gawat darurat "Tamburlin "T amburlinii et al )***%. $edangkan penerapan mengenai #T$ pada triage anak telah diteliti oleh Duroj Durojay aye e dan 7CMeara 7CMeara "//% "//% denga dengan n judul judul  A study of triage of pediatric patients in  Australia* Peneliti Penelitian an ini bertujuan bertujuan untuk menggamba menggambarkan rkan triage anak di ruang ruang emergency umum "gabungan "gabungan anak dan dewasa% dewasa% dan emergency   khusus anak serta untuk mengukur reabilitas penerapan Australasia penerapan  Australasian n Triage Scale oleh perawat dalam melakukan triage pada anak. Penelitian ini melibatkan )) rumah sakit baik yang memiliki ruang emergency  khusus  khusus anak maupun umum. Perawat triage harus mengisi / macam kuisioner dimana kuisioner pertam pertama a berisi berisi /, pertan pertanya yaan an yang yang beris berisii tentan tentang g sebua sebuah h kasus kasus dan peraw perawat at harus harus menjaw menjawab ab skor skor triage triageny nya a berap berapa a berda berdasar sarkan kan #T$ "jawa "jawaba ban n benar benar minim minimal al ,%. ,%. $edangkan kuisioner kedua adalah untuk mengetahui jumlah data triage pada tahun )*** dimana kategori triage didasarkan pada jenis penyakit anak. 6asil 6asil dari peneliti penelitian an tersebut tersebut adalah adalah 10 perawat perawat dari ) rumah rumah sakit sakit memberik memberikan an respon respon terhadap terhadap kuisione kuisionerr yang diberikan. diberikan. $ebanyak $ebanyak 3+ dari semua respon respon perawat perawat kesesuaian jawaban lebih dari , yaitu sebnyak *2. Perawat yang bekerja di ruang khusus emergency  anak   anak memiliki konsistensi yang lebih tinggi "1*% dalam menggunakan  #T$ dibandingkan dibandingkan perawat yang bekerja di ruang emergency  umum emergency  umum ",%. Perawat ruang emergency pediatric lebih suka menggunakan skor #T$ secara 5ull yaitu 2 dan , "1)% dalam mentriage anak dibandingkan dengan perawat di ruang emergency  umum  umum "21%. Penggunaan Penggunaan sistem #T$ harus dilakukan secara konsisten dimanapun dimanapun triage anak dilak dilakuka ukan n karen karena a dalam dalam mentr mentriag iage e anak anak harus harus didasa didasarka rkan n pada pada objek objekti5 ti5 klini klinik k yang yang dimuncul dimunculkan. kan. Karena Karena penelitia penelitian n tersebut tersebut menggamb menggambarka arkan n perbedaa perbedaan n yang yang jelas jelas antara antara proses triage yang dilakukan oleh perawat di ruang emergency khusus anak dengan ruang emergency   umum. 6al ini juga dimungkinkan pengaruh proses kegiatan pelatihan yang dilakuka dilakukan n di masing-ma masing-masing sing rumah sakit. sakit. $elain $elain itu pengambi pengambilan lan sampel sampel yang yang berbeda berbeda kara karakt kter eris isti tik k yait yaitu u pera perawa watt di ruan ruang g emer emerge genc ncy y umum umum dan dan khus khusus us pedi pediat atri ric c akan akan memberikan hasil bias yang cukup tinggi jika data statistiknya tidak dikontrol secara ketat. Pengguna Penggunaan an kuision kuisioner er yaitu yaitu penentua penentuan n priorita prioritas s melalui melalui cerita cerita kasus kasus yang tertulis tertulis tentu memiliki keterbatasan yang cukup tinggi karena hanya bisa membayangkan dibandingkan

dengan kasus yang disajikan secara langsung dimana perawat dapat mengkajinya secara 5isik dan !isual. 9erdasar 9erdasarkan kan analisa analisa pada pada kedua kedua peneliti penelitian an diatas diatas penerapa penerapan n proses proses triage triage pada anak baik menggunakan metode &T#T maupun #T$ sama-sama menggambarkan bahawa pengetah pengetahuan uan dan keterampi keterampilan lan perawat perawat yang yang terus terus diasah diasah baik melalui pelatihan pelatihan atau seringnya pengalaman menangani kasus sangat berpengaruh terhadap kualitas triage yang dilakuka dilakukan. n. Perawat Perawat yang yang memiliki memiliki pengatahuan pengatahuan dan pengalam pengalaman an tinggi tinggi tentu akan lebih lebih mudah mudah dalam dalam menent menentuka ukan n priori prioritas tas jika jika diband dibandin ingka gkan n yang yang minim minim penget pengetahu ahuan an dan penga pengalam laman. an. 7leh 7leh karen karena a itu sangat sangat pentin penting g dilaku dilakukan kan pelat pelatiha ihan n atau atau train training ing terkai terkaitt penerapan sebuah metode triage tertentu. #palagi melihat kondisi sistem triage di @ndonesia saat ini dimana masing-masing rumah sakit memiliki adaptasi tersendiri terhadap metode triage yang dianut sehingga hal ini sangat berpengaruh terhadap skill perawat di @ndonesia dalam melakukan triage. ika melihat metode triage antara &T#T dan #T$ penulis berpendapat berpendapat bahwa yang paling sesuai diterapkan di @ndonesia khususnya untuk triage anak adalah metode &T#T. Pernyataan ini juga didukung oleh Kusdiyan 6ilmantoE dan $omatia "/0% bahwa metode &T#T &T#T serin sering g dipak dipakai ai sebaga sebagaii metode metode triage triage di negar negara-n a-nega egara ra berke berkemba mbang. ng. 6al 6al ini ini dikar dikarena enakan kan dalam dalam metod metode e &T#T &T#T lebih lebih simpel simpel dan terpe terperin rinci ci denga dengan n baik baik mengen mengenai ai batasan karakteristik masing-masing prioritas. Metode &T#T juga menjelaskan mengenai algoritma langkah-langkah dalam menentukan prioritas serta konten isi juga lebih spesi5ik tentang tentang kondisi kondisi kegawata kegawatan n anak. anak. $edangka $edangkan n metode metode #T$ dalam dalam menentuka menentukan n prioritas prioritas hanya memberikan gambaran secara singkat mengenai lamanya waktu pasien menerima tindakan tindakan.. 6al ini sangat sangat sulit sulit diterapk diterapkan an di @ndonesi @ndonesia a karena karena melihat melihat kondisi kondisi overcrowded  ruang @GD yang relati5 tinggi rasio perawat pasien yang tidak ideal serta ruang triage yang tidak tidak terstand terstandar ar dengan dengan baik akan membuat membuat waiting time  time  semakin lama sehingga target pencapaian pencapaian waktu yang ditetapkan oleh #T$ akan sulit dicapai. 9erdasarkan pembahasan diatas kualitas proses triage anak sangat ditentukan oleh pengetah pengetahuan uan dan skill skill perawat perawat dalam dalam melakuka melakukan n triage triage berdasar berdasarkan kan metode metode tertentu. tertentu. $ehin $ehingga gga dibut dibutuhk uhkan an traini training ng atau atau pelat pelatiha ihan n untuk untuk peraw perawat at triage triage di @ndone @ndonesia sia dalam dalam melakuka melakukan n triage triage pada anak. Metode Metode triage triage yang yang lebih lebih sesuai sesuai diterapka diterapkan n di @ndonesi @ndonesia a adalah metode &T#T karena lebih simple dan terperinci dengan baik mengenai batasan karakteri karakteristik stik masing-masi masing-masing ng priorita prioritas. s. #kan lebih baik jika @ndonesia @ndonesia memiliki memiliki guideline tersen tersendi diri ri tentan tentang g metode metode triage triage tentun tentunya ya dises disesuai uaikan kan denga dengan n karakt karakteri eristi stik k kondis kondisii kesehatan di @ndonesia termasuk juga tentang guideline triage khusus triage khusus untuk pediatrik.

DAFTAR P#STAKA

 #ustralian :ollege :ollege 5or &mergency &mergency Medicine Medicine "#:&M%. "//%. The #ustralian

triage

scale. Emergency Medicine MedicineEE )2B ++,-++3

 4orld 6ealth 7rganisation "467%. "/,%. 'oc$et Boo$ of Hospital Care -uidelines -uidelines for the Management Management of Common )llness with ,imited

Children Children

(esources (esources alih

bahasa. akartaB 467 @ndonesia

Ainda Durojaye F Matthew 7CMeara. "//%. # study o5 triage o5 pediatric patients

in

 #ustralia. Emergency Medicine MedicineEE )2B 31-13

Giorgio Tamburlini Tamburlini $imona Di Mario
?ilarim

triage assessment and

treatment in de!eloping de!eloping countries. Arch countries. Arch "is Child  Child E 0)B21020/

'anang KusdiyanE Danny 6ilmantoE Dadang 6. $omatia. "/0%. Evaluation of triage score score compared compared with ETAT WHO triage in sorting patient patient at pediatric emergency department . 9andungB Hakultas Kedokteran Padjajaran

available at www.isjd.cm at www.isjd.cm

diakses tanggal 76 April 714

Uni!ersitas Uni!ersitas

$umar