PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KLAMBU JL. RAYA PURWODADI-KUDUS KM 20 KLAMBU 082135317145 Website :www.puskesmas-klambu.blogspot.com Email :
[email protected]
SURAT KEPUTUSAN
Kepala Puskesmas Klambu Nomor : 800 / / V / 2015 TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU KLINIK DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN MENIMBANG
: a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di PUSKESMAS maka perlu di tetapkan kebijakan peningkatan mutu klinis dan keselamatan keselamatan pasien puskesmas
MENGINGAT
: 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; 3. Permenkes No. 75 th 2014, tentang puskesmas 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128 tahun 2004,tentang Puskesmas; 5. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; Kabupaten/Kota; 6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Kep.Menkes/II/2004 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 7. Peraturan Bupati Sleman Nomor 8 Tahun 2008 tentang Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi, serta Tata Kerja Dinas Kesehatan;
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
:
Kesatu
: Memberlakukan Kebijakan dan program mutu klinis dan keselamatan pasien
Kedua
: Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian
hari
terdapat
kekeliruan
akan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
: Klambu
Pada tanggal
: 3 Mei 2015
Kepala UPTD Puskesmas Klambu
SIGIT TYASMONO
diadakan
Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor ; 800 / / III / 2015 Tentang : Kebijakan Mutu dan Keselamatan Pasien Tanggal : 3 Mei 2015
KEBIJAKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SEYEGAN
1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program mutu klinis dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan berupa pemilihan dan penetapan mutu, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta menentukan sasaran mutu klinis dan keselamatan pasien . 2. Kepala puskesmas dan seluruh karyawan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu dan keselamatan pasien yang diselenggarakan di puskesmas. 3. Perencanaan mutu berupa pemilihan dan penetapan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas dengan pendekatan multi disiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu 4. Pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien: a.
Perencanaan Pelaksanaan pelayanan klinis dan non klinis sesuai SPO
b.
Pelaksanaan pelayanan klinis sesuai SPO
c.
Tindakan pencegahan kesalahan dan penanganan sesuai SPO
d.
Evaluasi sesuai SPO
e. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan. f.
Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
g. Indikator meliputi indikator manajerial, indicator kinerja Upaya Puskesmas, dan indikator klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome, dan indikator-indikator Pencegahan dan Pengendalian Infeksi h. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi pelayanan klinis yang mengacu pada acuan yang jelas , perancangan sistem , rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien i.
Penyusunan standart menggunakan acuan dokumen ekternal yang didokumentasi dalam masterlist dokumen eksternal Puskesmas Klambu
j.
Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis maupun penyelenggaraan Upaya Puskesmas
k. Manajemen risiko klinis berupa identifikasi, dokumentasi, dan pelaporan serta penanganan kasus untuk mencegah dan mengelola kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cederadilakukan secara berkesinambungan berdasarkan sistem SPO. l.
Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program pencegahan dan pengendalian infeksi
m. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
n. Sosialisasi dan evaluasi perbaikan perilaku petugas yang mencerminkan budaya keselamatan dan perbaikan dilakukan secara berkesinambungan . o. Menunjuk Ka. TU sebagai penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis p. Membentuk dan menunjuk tim pelaksana kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien beserta petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan kegiatan 5. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien,disepakati bersama oleh Kepala Puskesmas penanggung jawab klinis dan penanggung jawab upaya . 6. Informasi hasil mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di sosialisasikan dan dikomunikasikan kepada
seluruh pemberi layanan klinis di puskesmas oleh Kepala Puskesmas lewat rapat
Puskesmas.
Lampiran Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Klambu Nomor
: 800 /
/ III / 2015
Tanggal : 4 Mei 2015
SUSUNAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Tahun 2015
NO
NAMA
JABATAN
JABATAN TIM
1
Sigit Tyasmono, SKM
Kepala Puskesmas
Pembina
2
Jayadi, SKM
Ka.TU
Pj evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis
3
dr. Didik Joko Martopo
Dokter
Pj. UKP
4
Suprojo, SKM
Pranata Laborat
Wakil Manajemen Mutu
5
Pujiyati, Amd.Rad
Radiologi
Sekretaris
6
Wiwik Haryani
Staf TU
Bendahara
7
Tri Widodo. Amd.Kep
Perawat
Anggota/Pj. Program jaga Mutu
8
Rina Hendaryanti. SKM
Bidan
Anggota/ MTBS
9
Suwanto. Amd.Kep
perawat
Anggota/R. Tindakan
10
Retno EP . Amd.Keb
Bidan
Anggota/KIA
11
Ciptowati, Amd.Kep
Bidan
Anggota/ imunisasi
12
Wahyu adi, Amd
Analis
Anggota/lab
13
Riyan Sakti , Apt.S far
Asisten Apoteker
Anggota/R. Obat
14
Sutik
Staf TU
Anggota/pendaftaran,SP2TP,SIK
15
Khoeiru nita, Amd.G
Nutrisionis
Anggota/gizi
Kepala UTPD Puskesmas Klambu
SIGIT TYASMONO
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
a) Pembina Memberikan pertimbangan teknis untuk peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien Melakukan pengawasan umum pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis b) Pj evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis Melakukan evaluasi dan saran perbaikan perilaku petugas dalam pelayanan medis secara berkala c) Pj. UKP. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan klinis puskesmas d) ketua Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien/Jaga mutu Bekerjasama dengan tim membuat rencana dan pelaksanaan program Bekerjasama dengan tim membuat laporan pelaksanaan program Bekerjasama dengan penanggung jawab evaluasi perilaku petugas dalam proses evaluasi dan bersama-sama menyepakati rencana perbaikan berdasarkan saran PJ evaluasi e) Sekretaris Melaksanakan proses arsip dan kesekretariatan Membantu penyusunan laporan f) Pemegang program Jaga mutu Mengkoordinasikan pelaksanaan program jaga mutu g) bendahara Melaksanakan kegiatan pencatatan dan pelaporan keuangan terkait program
h) Anggota Mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan program dimasing-masing unit pelayanan Bertanggung jawab langsung pada ketua
