DI NASKESEHATANKABUPATEN DOMPU
UPTD PUSKESMASDOM OMPU KOTA Jl .Sonokl i ngNo.1Tel p./Fax:( 0373)2723242Domp mpu–NTB
SURATKEPUTUSAN KEPALAUPTD PUSKESMASDOMPU KOTA Nomo mor: TENTANG KEBI JAKAN PENI NGK GKATANMU MUTU DANKESELAMATANPASI EN PUSKESMA MAS DOM OMPU KOTA KEPALAUPTD PUSKESMASDOMPU KOTA Me ni mbang
: a. bahwa Puskesmas Dompu Kot a me mpunyaike waj i ban membe r i pe l ayanan ke sehat an yang am ma an, ber mut u, ant i di skr i mi nasi , dan ef ekt i f dengan mengut ama makan kepent i ngan pasi en se suaidengan s t andarpel ayanan di Puske sm ma as; b. bahwa
Puske smas
Dompu
Kot a
membuat ,
mel aks anakan,dan menj ag as t andar mut u pel ayanan ke se hat an Puske smasDomp mpu Kot ase bagaiac uan dal am mel ayanipasi en; c. bahwaSe t i apPuskesmaskeper awat anwaj i bmener apkan st andar kese l am ma at anpasi en; d. bahwa
dal am
Upay a
peni ngkat an mut u dan
ke se l amat an Pasi en Puske smas Dompu Kot a dapat t er l aksana dengan bai k,per l u adanya Kebi j akan Kepal a Pus kesmas Dompu
Kot a
sebagai l andasan
bagi
penye l engg ar aan pel ay anan ke s ahat an yang ber mut u t i nggidal am r angkakesel ama mat anpasi en; e. bahwa
be r das ar kan
per t i mbangan
se bagai mana
di maks ud dal am a dan b, c dan d per l u di t e t apkan de ngan Kot a;
Pe r at ur an Kepal a UPTD Puske smas Dompu
Me ngi ngat
: 1. UndangUndang Nomor 69 Tahun 1958 t ent ang Pembent ukan Daer ahdaer ah Ti ngkatI Idal am Wi l ay ah Daer ah Ti ngkatIBal i ,NusaTenggar a Bar atdan Nusa Tenggar aTi mur . 2. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 t e nt ang Kes ehat an. 3. UndangUndangNomor44Tahun 2009t ent angRumah Saki t . 4. Ke put usan me nt er ike sehat an Nomor129 Tahun 2008 t ent angSt andarPel ayananMi ni malRumahSaki t . 5 Pe r at ur an Me nt er iKe sehat an Nomor269 Tahun 2008 t ent angKes el amat andanKes ehat anKer j a.
MEMUTUSKAN Me ne t apkan
: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DOMPU KOTA TENTANG KEBI JAKAN PENI NGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASI ENPUSKESMASDOMPU KOTA
Ke sat u
: Ke bi j akan peni ng kat an mut u dan kes el amat an pasi en Pus ke smas Dompu Kot as ebag ai mana t er cant um dal am
Kedua
Lampi r an Per at ur ani ni . : Ke pal a Puske smas ber par t i si pasi
dal am per encanaan,
moni t or i ng,dan penga was an pr og r am peni ngkat an mut u dankese l amat anpasi en Ke t i g a
: Ke pal a Puske smasDompu Kot a Ber t angg ung j awab penuh t er hadapmut udankes el amat anpasi en
Keempat
: Pel aksanaan Pr ogr am peni ngkat an mut u dan kesel amat an pasi en Puske smasDompu Kot a di l aksanakan ol eh Bagi an Mut udanKesel amat anPasi e nPuske smasDompuKot a.
Kel i ma
: Ke put usan i niber l aku se l am dua t ahun se j ak t angg al di t et apkannya, diev al uasise t i ap t ahun dan apabi l a di ke mudi an har i t er nyat a t er dapat keke l i r uan dal am penet apan i ni akan di adakan per bai kan sebag ai mana mes t i nya
Di t e t apkan di:Dompu PadaTangg al: Kepal aUPTD PuskesmasDompuKot a
Nasr ul l ah,SKM Pe nat aTK.I( I I I /d)
Tembus an:Di s ampai kankepadayt h. ; 1.Kepal aDi nasKese hat anKabupat enDompu 2.Ar si p
LAMPI RAN
KEPUTUSAN
KEPALA
UPTD
PUSKESMASDOMPU KOTA NOMOR ……………. TENTANG :KEBI JAKAN PENI NGKATAN MUTU DAN KESELAMATANPASI ENPUSKESMASDOMPU KOTA
KEBI JAKAN PENI NGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASI EN PUSKESMAS DOMPU KOTA
A.Kebi j akanUmum 1.Pr ogr am mut u dan kes el amat an pasi en waj i b dij al ankan dise l ur uh uni tPuske smasDompuKot a 2.Pel aksanaan i ndi cat ormut u dan pel apor an i nsi den waj i b di l apor kan, di anal i si s, di t i dak l anj ut i dan
eval uasi ber sama uni tt er kai t di
Puske smasDompuKot a 3.Puske smas Dompu Kot a waj i b menj al ankan pence gahan t er j adi nya i nsi den dir umah saki t mel al ui pel aporan i nsi den,t i ndak l anj utdan sol usigunapembel aj ar ansupayat i dakt er ul angkembal i 4.Pus kesmas Dompu Kot a mel aks anakan pe ni ngkat an mut u dan kese l amat anpasi en B.Kebi j akanKhus us 1.Pri oi r i t as Pel aksanaan
Peni ngkat an mut u dan kes el amat an pasi en
mel i put il i ma ar ea yai t u
r awat j al an,r awat i nap. I nst al asigawat
darur at ,danSasaran kesel amat anpasi en. 2.Jeni si ndi kat or mut uyangdi l aksanakan Puske s masDompu Kot ay ai t u j eni si ndi cat ormut u pe l ayanan t er di r iat as
I ndi kat o r Ar e a Kl i ni s ,
:
I ndi kat or, Ar eamanaj er i al ,I ndi kat orAr eaSasar an Kesel amat an pasi en, I ndi kat orAr eaSasar an dan I ndi kat orJCIl i br aryofmeasur e. 3.Pel aksanan I ndi kat ormut u mel i put i :penyusunan, Jeni si ndi kat or , Kamus Pr ofil I ndi kat or , Sosi al i sasi i ndi kat or , Tri al i ndi kat or , I mpl ement asi i ndi kat or mut u, Val i dasi , Pencat at an dan pel apor an Anal i si sdat a,Rapatpi mpi nan,Be nc hmar ki ng,Publ i kasidat a,Ev al uas i dant i ndakl anj ut( moni t ori ngdaneval uasi )i ndi kat ormut u. 4.Manaj ement at aKe l ol a Mut u dan kes el amat an pasi en dil aksanakan ol eh komi t e mut u dan ke sel amat an pas i en ber das ar kan pedoman, penduan,ke bi j akan
dan SPO
mut u dan ke sel amat an dal am
menj al ankan
pr ogr am mut u dan ke se l amat an pas i e n Puskesmas
DompuKot a. 5.Puske smasDompu Kot a menye t uj uai r e nc ana mut u dan kes el amat an pasi en dan s ec ar ar eg ul ar mener i ma dan meni ndakl anj ut u l apor an t ent ang pel aksanaan
pr ogr am per bai kan
mut u dan kese l amat an
pasi en. 6.Hasi lpel aksanaan t ar ge ti ndi cat or ,Apabi l a dal am upaya pencapai an t ar ge t dar is uat u pr os es, pr ogr am / si s t em t i dak s esuai yang di har apkan,r umah s aki t membuatr ancangan bar u dan mel akukan modi fikasidar isi s t em dan pr ose sses uaipri nsi ppeni ngkat an mut u dan kese l amat anpasi en. Rancanganpr ose syangbai kadal ah: a.Konsi st endenganmi sidanor gani sasi . b.Memenuhikebut uhanpas i en,masy ar akatdans t afl ai nnya. c .Mengg unakan pedoman pr akt ek t e r ki ni ,s t andar tpel ay aan medi k. kepus t akaan i l mi ah, dan i nf or masi l ai n ber dasar kan r ancangan pr a kt e kkl i ni k d.Rel ev andengan i nf or masidar imanaj emenr es i ko. e .Ber dasar penge t ahuan dan ke t er ampi l an yang ada di Pus ke smas DompuKot a. f . Menggunakani nf or masidar ikegi at anpeni ngkat anmut ut er kai t . g.Mengi nt eg r asi kan danme ngg abungkanber bagaipr os esdans ys t e m. 7. Dal am upaya peni ngkat an mut u dan ke sel amat an pas i en Pus ke smas Dompu Kot a,pedoman pr akt e k kl i ni k dan c l i ni calpat hwaydan at au pr ot okolkl i ni sdi gunakan unt uk pedoman dal am member i kan as uhan kl i ni k. 8.Komi t e mut u dan kes el amat an pasi en Pus kesmas Dompu Kot a ber kol abor asideng an pe t ug as yang be r pe ngal aman,penge t ahuan dan ke t er ampi l an c ukupdal am mengumpul kan dan menganal i sadat adat a mut udankese l amat anpasi ense car asi st emat i k. 9.Pi mpi nan member i kan bant uan t e knol og i , sar ana pr as ar ana dan dukungan l ai nny aunt ukmendukung pr og r am peni ngkat anmut u dan kese l amat anpasi en. 10.PuskesmasDompu Kot a mene t apkan kebi j akan pel apor an i ns i den dar i uni tkekomi t eke se l amat an pasi endal am upayapeni ngkat an mut u dan ke sel amat anpas i e nPuskes masDompuKot a. 11.Puske smasDompuKot awaj i b mel aksanakanmanage menr e si ko. 12.PuskesmasDompu Kot amenj al ankan kegi at an 7l angkahke sel amat an pas i e n. 13.PuskesmasDompuKot amel aksanakan 6sas ar anke sel amat anpasi e n.
14. Puske smasDompu Kot amenj al ankanes t ándarkes el amat anpasi e n. 15.Puske smas Dompu Kot a waj i b se l ur uh t enaga yang me nj al an kan pel ayananbeker j aber dasarkan st ándaryang ber l aku. 16. Pus kesmas Dompu Kot a me mbuatr l i put ike j adi an e po r ti nc i de nc e me i nsi de n, KPC, KNC, KTD, KTC, DAN, sent am wakt u i ne lev e nt dal maksi mal2x24j am. 17. Puske smas Dompu Kot a be r s ama komi t e ke se l amat an pas i en RS tCause Anal ysi s( RCA)dan Fai l ur e me ngupay akan t e r l aksananya Roo ModeEffec tAnal ysi s( FMEA) . 18. Puskesmas Dompu Kot a me l aks anakan
moni t or i ng dan e v al uasi
pel aksanan kegi at anpeni ngkat anmut udankesal amat anpasi en. 19.Mode ldar i memper t ahankan Pe ni ngkat an Mut u dan ke se l amat an pas i e n,di ag r a m 5 SI KLUS :DESI GN,MEASURE,ASSESS,I MPROVE, AND REDESI GN. 20. Dukungan si s t em i nf or masi mut u dan kes el amat an pasi en ber si f at dat a r ekam medi ss angat r ahas i a, har us memi l i ki Co nfide nt i al i t y ( we wenangde ng anbai k)dandal am bi dang Pengumpul andat a 21.Puske smasDompu Kot a mel aks anakan Pr og r am al okas is umber day a ber upa sumbe r dayamanusi adanal att eknol ogis uppor t . 22. Revi e w dokumen t ahunan /( PLANANNUAL REVI EW
dal am
per encanaandir evi ew dandi per bai kiset i apt ahunnya. 23. Appr ov alber upa per an Di r e kt urdan go l i k menye t uj ui ve r manc e/pemi danme nandat anganipanduanmut u. 24.Pe nyampai ani nf or masiPMKPkepadast afdi sampai kanmel al ui 25. Moni t or i ngdan e v al uasi peni ngkat an mut u dan kes el amat an dengan met odol ogiPDSA(Pl an,Do, . St uydydanAct i on) 26. Sur at keput us an i ni ber l aku se l ama 3 ( t i ga) t ahun s ej ak t angg al di t er bi t kandanakan di l akukaneval uasimi ni mal1( sat u)t ahunsekal i . 27.Apabi l ahasi lev al uasimensy ar at kan adanyaper ubahan danper bai kan, makaakandi l akukan per ubahandanper bai kanse bagai manames t i nya
Di t e t apkan di:Dompu PadaTangg al: Kepal aUPTD PuskesmasDompuKot a
Nasr ul l ah,SKM Pe nat aTK.I( I I I /d)
