Dr. Lucy Widasari,MSi
Perubahan kadar hormon selama siklus menstruasi
ORGAN REPRODUKSI WANITA
Anatomi alat kandungan
ANATOMI JALAN LAHIR Jalan lair di!agi atas " Tulang# $anggul d%ngan s%ndi# nya &articulatio'
(agian lunak " t%rdiri atas otot#, )aringan dan ligam%n# &$%no$ang'
T*LAN+ AN++*L T%rdiri atas " OS COXAE, t%rdiri dari " -' Os Il%um #' Os iscium ' Os $u!is Os SACRUM Os COCCYGIS Saling berhubungan melalui simisis !ubis, artikulasio sakroiliaka dan artikulasio sakrokoksigea" men#adi lebih lentur saat hamil dan !artus
Tulang saling saling !%ru!ungan !%ru!ungan" " Tulang Di d%$an " u!ungan k%# Os $u!is ka dan kiri symphisis pubis Di !%lakang " u! Os sacrum / Os il%um articulatio sacroiliaca
Os Co$ae
0N+0RTIAN " %l1im%tri klinik m%ru$akan $ros%dur $%m%riksaan yang dilakukan !aik $ada 1isit AN2 atau durant% $%rsalinan d%ngan cara $%m%riksaan 1aginal
3%gunaan %l1im%tri klinik " -. *ntuk m%ng%taui adaka k%lainan !%ntuk dan ukuran $anggul k%ras #. *ntuk m%ngukur diam%t%r $intu atas $anggul, $intu t%nga $anggul dan $intu !a4a $anggul &Adaka dis$ro$orsi s%5alo$%l1ik' . (ila mungkin untuk m%nc%ga kom$likasi $%rsalinan " $artus mac%t, ru$tura ut%ri, ga4at )anin6k%matian. 7. *ntuk m%n%ntukan cara dan dimana t%m$at $%rtolongan $%rsalinan
Saat $%laksanaan $%l1im%tri " Hamil 89: minggu atau saat $%rsalinan kala I, kar%na " -. Hormon r%laksin m%ny%!a!kan m%lunak dan r%laksasinya s%ndi $anggul, ligam%nta dan otot dasar $anggul #. (agian t%r%nda )anin suda masuk $anggul . *kuran k%$ala )anin am$ir sama ukuran saat $%rsalinan
Hal9al yang $%rlu di$%ratikan saat akan m%lakukan $%l1im%tri klinik " -. ros%dur $%m%riksaan as%$tik6st%ril a$a!ila k%tu!an suda $%ca #. Ri4ayat k%amilan dan $%nyakit $asi%n dik%taui l%!i daulu . asi%n suda m%n%rima $%n%rangan t%ntang $ros%dur $%m%riksaan. 7. Alat9alat yang di$%rlukan suda di$%rsia$kan
;. asi%n suda m%ngosongkan kandung k%ncing 8. T%rl%!i daulu dilakukan $al$asi a!dominal <. %l1im%tri klinik dilakukan dit%m$at yang $ri1acy :. osisi $asi%n litotomi6dorsal $osition d%ngan m%n%kuk kaki dan $aa =. %riksa )uga !ila ada k%lainan 1ul1a ->. M%ng%taui ukuran )arak dari u)ung )ari t%nga sam$ai $angkal i!u )ari $%m%riksa
Arakan dua )ari tangan kanan t%rs%!ut k% $romontorium, dan !%rusaa m%nca$ainya d%ngan u)ung )ari t%nga. (ila $romontorium t%rca$ai, tandai $angkal )ari t%lun)uk kanan yang m%ny%ntu t%$i !a4a sim5isis. &untuk m%ngukur diam%t%r kon)ugata diagonalis'
3on)ugata 1%ra &diam%t%r ant%ro $ost%rior A' da$at dit%mukan d%ngan m%ngurangi kon)ugata diagonalis d%ngan -,; cm.
%nilaian *kuran anggul Dalam
romontorium " t%rca$ai 6 tidak Lin%a inominata " n" t%ra!a ? #6 S$ina isciadica Jarak antara s$ina isciadica Sacrum !%ntuk dan k%c%kungan os sakrum c%kung, untuk sliding k%$ala Arcus $u!is " n " @ =>> Diatansia Tu!%rum " @ s%k%$alan d%4asa
PA%GGU& 'U%GSIO%A& PE&(IS MAYOR ) bagian !el*is +ang terletak di atas linea terminalis, false pelvis PE&(IS MI%OR ) bagian !el*is +ang terletak di bawah linea terminalis, true pelvis sangat penting dalam obstetri harus dapat dikenal & dinilai untuk dapat meramalkan dapat / tidaknya bayi melewatinya
0LI2 INL0T =Pintu Atas Panggul : bidang atas panggul, berbentuk hampir bulat : dibentuk oleh promontorium, linea inominata (terminalis) dan pinggir atas symphisis
Pintu Atas Panggul - PAP .A!ertura Pel*is Su!erior - Pel*i/ Inlet0 1ibentuk oleh ) Promontorium &inea inominata Pinggir atas Simisis Pubis Membagi Ca*um Pel*i/um ) 23 Pel*is Ma#or .Pel*is S!uriae - 'alse Pel*is04 kranial PA PAP P 53 Pel*is Minor .Pel*is (erae - 6rue Pel*is0 4 kaudal PAP Ukuran ) 1iameter AP 7 Con#ugata (era4 Simisis8Promontorium .22 /m0 1iameter 6rans*ersa .29,: /m0 1iameter Obli;ua 4 Art3 Sa/roilia/a8Eminentia Ilio!e/tinea kontralateral .25,: /m0
PI%6U A6AS PA%GGU& 1ibatasi ) !romontorium, kor!us *ertebra sakral 2, linea innominata .terminalis0, dan !inggir atas simisis3 Pan#ang #arak !inggir atas simisis ke !romontorium Con#ugata (era ) 22 /m .C( 7 C1 < 2,: /m0 =arak dari bagian dalam tengah s+!hisis ke !romontorium Con#ugata Obstetri/a .!aling !enting0 1iameter 6rans*ersa ) 25,: < 29 /m3 1iameter Obli;ua ) 29 /m
+am!ar " A d%ngan 2ONJ*+ATA 0RA &)arak dari $inggir atas sy$isis k% $romontorium B -- cm', DIAM0T0R TRANS0RSA &)arak t%r)au $d garis m%lintang $d A B -#,;9- cm', DIAM0T0R O(LIC*A & garis dari artic.sacroiliaca k% titik $%rs%kutuan diam%t%r trans1%rsa / con) 1%ra dit%ruskan k% lin%a inominata B - cm'
0LI2 O*TL0T =Pintu Bawah Panggul : bidang bawah panggul, terdiri atas :
PI%6U >A?A@ PA%GGU& 1ua bidang datar berbentuk segitiga >idang +ang dibentuk oleh garis antara kedua buah tubera ossis iskii dengan u#ung os sakrum, dan Alasn+a #uga garis antara kedua tubera ossis iskii dengan bagian baah simisis
Pintu >aah Panggul 6erdiri dari 5 bidang segitiga ) 23 Garis antara kedua 6uber Is/hii8 U#ung Os Sa/rum 53 Garis antara kedua 6uber Is/hii8 bagian baah Simisis .Arkus Pubis 4 normal B D 0
= E%IS =E %IS PA%GGU& 1ASAR
Android : PAP hampir segitiga : 15 % panggul pria
Anthropoid : PAP agak lonjong, spt telur : 35 %
Gynecoid : PAP hampir bulat : 45 % paling ideal
Platypeloid : 5 % picak, menyempit arah muka belakang
=enis Panggul ) 23 Ginekoid F 1iameter AP 7 1iameter 6rans*ersa .O0 F : anita 53 Android F 1iameter AP 7 1iameter 6rans*ersa .H0 F Pria .2: anita0 anita0 93 Antro!oid F 1iameter AP 1iameter 6rans*ersa .D0 F 9: anita 3 Plati!elloid F 1iameter AP J 1iameter 6rans*ersa F : anita Ruang Panggul .Ca*um Pel*i/um0 Con#ugata (era 7 1iameter AP .22 /m0 Con#ugata Obstetrika Pertengahan simisis8!romontorium Con#ugata 1iagonalis 6e!i baah simisis8!romontorium .da!at di!eriksa melalui !emeriksaan dalam0
Pemeriksaan 1alam )) Mengukur Con#ugata 1iagonalis 4 Con#ugata (erae Con#ugata (erae 7 Con#ugata 1iagonalis82,: /m >idang @odge ) Menentukan sam!ai dimana bagian terendah #anin sudah masuk PAP 23 @odge I &ingkaran atas PAP .bagian atas PAP8 Simsisis0 53 @odge II Se#a#ar @3 I setinggi bagian baah Simisis 93 @odge III Se#a#ar @3 I K K IIII setinggi setinggi S!ina S!inaIs/hiadi/a Is/hiadi/a 3 @odge I( Se#a#ar @3 I, II, K III setinggi Os Co//+geus
Perhatikan hubungan bidang Hodge dengan penurunan kepala berdasarkan periksa luar menurut Partograf WH
R*AN+ AN++*L s%!%narnya &0LI2 2AIT' " !%rada antara inl%t dan outl%t
RUA%G PA%GGU& Ruang !anggul di baah PAP !aling luas Men+em!it di daerah s!ina iskiadika .#arak 1I normal 2D,: /m0 Perhatikan bentuk dan ke/ekungan os sakrum 1inding sam!ing !anggul ) lurus Inklinasi !el*is
IN3LINASI 0LIS &miring $anggul'" adala sudut yg di!%ntuk d%ngan oriEon !ila 4anita !%rdiri t%gak d%ngan inl%t ;;98> d%ra)at
Anatomi alat kandungan
Ria+at singkat alat re!roduksi anita -.Alat r%$roduksi 4anita t%rdiri dari " a.Alat r%$roduksi int%rna !.Alat r%$roduksi %kst%rna #.%rk%m!angannya akan t%r%nti s%m%ntara sam$ai saat a4al masa $u!%rtas .Mulai dari a4al $u!%rtas akan !%rk%m!ang s%t%la di$%ngarui ol% hormon gonadotro!ik yang dik%luarkan ol% i$o5is%
7.Aki!at $%ngaru ormon gonadotro$ik maka alat r%$roduksi akan m%ngalami d%5%r%nsiasi d%ngan kulminasi s%4aktu menarche &aid $%rtama' ;.S%lama masa su!ur, aid !%rlangsung s%tia$ #: ari dan !%r%nti s%4aktu amil 8.Haid akan !%r%nti sama s%kali $ada 4aktu m%no$ous%
BAGIAN ORGAN REPRODUKSI WANITA : I.
GENITALIA INTERNA F
# O1arium &indung t%lur'
F
# tu!a ut%rina
F
- *t%rus
F - agina II. GENITALIA EXTERNA F
La!ia Ma)ora
F
La!ia Minora
F
2litoris
III. DUA KELENJAR MAMAE (KEL A!UDARA"
I3 Genitalia eksterna -.Mons 1%n%ris6 mons $u!is (antalan )aringan l%mak / kulit diatas sim5isis $u!is #.La!ia mayora &!i!ir mayor' Dua li$atan longitudinal dari mons $u!is m%nyatu di sisi $ost%rior $%rin%um omolog (s#rupa stru$tur % asal&ya" d%ngan skrotum $ada laki# .La!ia minora &!i!ir minor' Dua li$atan kulit diantara la!ia mayora, tidak !%ram!ut, m%ngandung k%l%n)ar s%!as%a / !!r$ k%l%n)ar k%ringat 7. ul1a (atas " d%$an " clitoris, ka9ki " la!ia minora, !%lakang " $%rin%um 7.%sti!ulum Adala ar%a yg dik%lilingi la!ia minora. %sti!ula m%nutu$i mulut ur%tra, mulut 1agina dan duktus k%l%n)ar !artolin ;.2litoris omolog dgn $%nis $d laki# T%rdiri dari # krura &akar', - !atang &!adan' dan - glans klitoris !undar yg !anyak m%ngandung u)ung sara5 / sgt s%nsiti5
I3 Genitalia eksterna
3%l%n)ar !artolin omolog dgn k%l%n)ar k%l%n)ar !ul!our%tra !ul!our%tra $ada laki#. 3%l%n)ar ini m%m$roduksi !!r$ t%t%s s%kr%si mukus untuk m%m!antu m%lumasi ori5isium 1agina saat %ksitasi s%ksual (ul!a 1%sti!ular adala masa )aringan %r%ktil dalam )aringan la!ial omolog dgn cor$us s$ongiosum $%nis 8.Ori5isium ur%tra Adala )alur k%luar urin% dari kandung k%mi. T%$i lat%ralnya m%ngandung duktus untuk # k%l%n)ar $araur%tral &sk%n%' omolog dgn k%l%n)ar $rostat $d laki# <.Mulut 1agina T%rl%tak di!a4a ori5isium ur%tra. Him%n &s%la$ut dara' suatu m%m!ran yg !%ntuk / ukurannya !%r1ariasi, m%lingkari mulut mulut 1agina 1agina :. %rin%um
+0NITALIA +0NITALIA 0GT0RNA 0GT0RNA
II3 Genitalia interna F
# O1arium
F
# Sal. t%lur &tu!a 5allo$ii'
F
- *t%rus
F
- 1agina
2 (agina .liang kemaluan0 Mr$ saluran $%ngu!ung introitus 1agina d%ngan ut%rus Aranya Aranya s%)a)ar s%)a)ar dgn dgn $inggir $inggir atas atassym$isis sym$isisk% k% $romontorium $%nting 4aktu T Dinding d%$an dan !%lakang !%rd%katan, $an)angnya 8,;9= cm (%ntuk 1agina s%!%la dalam !%rli$at# ru'a# m%mungkinkan 1agina $d $%rsalinan m%l%!ar 0$it%l g%$%ng tidak !%rtanduk, di!a4anya !anyak )aringan ikat yg m%ngandung !anyak $%m!ulu dara d k%amilan t)d i$%r1askularisasi, sg dinding 1agina k%!iruan (lii)#" M%nda$at dara dari " A. ut%rina &-6 atas 1agina' A. 1%sicalis in5%rior &-6 t%nga 1agina' A %moroidalis m%diana dan A. $ud%nda int%rna &-6 !a4a 1agina'
STR*3T*R DINDIN+ A+INA
S%!%lum $u!%rtas / s%t%la m%no$aus% " 3ons%ntrasi %strog%n dara r%nda la$isan 1agina m%n)adi ti$is / am$ir s%lurunya t%rdiri dari s%l# !asal S%lama masa r%$rodukti5 " 3ar%na $%ngaru %strog%n la$isan 1agina m%n)adi t%!al / t%rdiri dari la$isan s%l !asal, s%l int%rm%diat% / s%l su$%r5isial
2 U6ERUS (%r!%ntuk s$t !ua ad1okat6$%%r s%dikit g%$%ng k%ara muka !%lakang *kuran s%!%sar t%lur ayam / m$y rongga Dinding td atas otot $olos, $an)ang <9<,; cm l%!ar atas ;,#; cm, t%!al #,; cm dan t%!al dinding -,#; cm L%tak ut%rus normal " anteversiofleksio & c%r1i k%d%$an / m%m!%ntuk sudut d%ngan 1agina, cor$us ut%ri k%d%$an dan m%m!%ntuk sudut dgn c%r1i ut%ri '
L%tak ut%rus lainnya Ant%5l%ksi &t%ngada k% d%$an' R%tro5l%ksi &t%ngada k% !%lakang' Ant%1%rsi &t%rdorong k%d%$an' R%tro1%rsi &t%rdorong k% !%lakang'
anteversiofleksio
An
cer!i" kedepan # membentuk sudut dengan !agina, corpus uteri kedepan dan membentuk sudut dgn cer!i" uteri
*t%rus &#' T%rdiri dari " -. undus ut%ri " !agian !agian ut%rus ut%rus $roimal $roimal $tg dik%taui sam$ai sam$ai dimana dimana 5undus 5undus ut%ri ut%ri!%rada !%rada untuk m%m$%rkirakan tua k%amilan $d $%ra!aan 5undus #. 2or$us ut%ri " !agian ut%rus yg t%r!%sar . 2%r1i ut%ri" !agian l%%r !a4a ut%rus, t%rdiri dari " o $ars 1aginalis c%r1i ut%ri &$ortio' mulut c%r1i k% dalam 1agina o $ars su$ra1aginalis c%r1i ut%ri " !agian c%r1i yg !%rada diatas 1agina &mulut c%r1i dalam rongga ut%rus'
2 !tg !erabaan undus untuk menentukan tua kehamilan
5 >agian terbesar sbg !d kehamilan tem!at #anin berkembang
9 Pars *aginalis 7 !ortio Pars su!ra*aginalis ) diatas *agina
2analis %ndos%r1iks " )alur diantara Os %kst%rnal / int%rnal
tt$"66444.g%ociti%s.com6os%mit%6Ra$ids6-<776stgin--.)$g
Os eksternal ) mulut ser*iks ke dalam *agina 7 !ortio Os internal ) mulut uterus dalam rongga uterus
*t%rus &' S%cara istologis ut%rus t%rdiri atas " &dari dalam k% luar' 0ndom%trium di cor$us ut%ri / 0ndoc%r1i di c%r1i ut%ri #. Otot $olos &Myom%trium' Dila$isi ol% la$is otot $olos, Lo&'itu)i&al )alam* sir$ul#r t#&'ah )a& lo&'itu)i&al luar. -.
.
Myom%trium !agian t%nga kaya 1askul%r
La$isan s%rosa, yaitu $%riton%um 1isc%ral% &%rim%trium'
0ndom%trium t%rdiri atas # la$is " Stratum ungsionalis dan basalis3 23 &a!isan su!erisialis .Stratum 5ungsionalis' !anyak 1askularisasinya / akan t%rk%lu$as 4aktu m%nstruasi. #. &a!isan basal &Stratum !asalis' M%ngandung )aringan ikat dan s%!agian &sisa' k%l%n)arnya !%r$roli5%rasi m%nggantikan stratum 5ungsionalis yang t%rk%lu$as. .
*t%rus &;' *t%rus t%ra$ung dalam rongga $%rut d%ngan )ar. Ikat / ligam%ntum yg m%no$angnya " -' Ligam%ntum cardinal% sinistra / d%tra (t#rp#&ti&'" m%nc%ga su$aya ut%rus tidak turun #' Ligam%ntum sacrout%rinum sinistra / d%tra m%nc%ga ut%rus tidak !anyak !%rg%rak ' Ligam%ntum rotundum sinistra / d%tra m%naan ut%rus dlm ant%5l%ksi dari 5undus ut%ri ki / ka, s%rta inguinal ki / ka 7' Ligam%ntum latum sinistra / d%tra m%li$uti tu!a, mr$ !agian $%riton%um 1isc%ral yg m%li$uti ut%rus / k%# tu!a !%r!%ntuk s!g li$atan ;' Ligam%ntum in5undi!ulo $%l1icum m%naan tu!a 5allo$ii dari in5undi!ulum k% dinding $%l1is , ada A / o1arica
Ligam%ntum *t%rus Ligam%ntum 2ardinal%
Ligam%ntum *t%rus
aal utama raim S%tia$ !ulan !%r5ungsi dalam siklus aid T%m$at )anin tum!u dan !%rk%m!ang (%rkontraksi dan s%suda t%rutama !%rsalin s%4aktu !%rsalin
Cer*i$ (agian l%%r !a4a ut%rus yg t%rkonstriksi -.0ndos%r1iks 0$it%l kolumnar !%rs%kr%si #.0ktos%r1iks0$it%l g%$%ng !%rla$is tan$a la$isan tanduk
3%l%n)ar %ndos%r1iks !%rs%kr%si dis%kitar O1ulasim%mudakan s$%rma masuk.
Waktu amil s%kr%si @ k%ntal &$%ngaru $rog%st%ron' m%m!%ntuk K$lug m%nc%ga s$%rma masuk
Waktu $artus, cor$us lut%um m%ng%luarkan rela$in lisis kolag%n $ada dinding s%r1ikss%r1iks muda dilatasi.
Portio *agina ) bagian ser*iks +g menon#ol kedalam u#ung bagian atas *agina
# SAL*RAN T0L*R &tu!a 5allo$ii, tu!a ut%ri, o1iduct' T%rdiri atas " ars int%rstitialis " !agian yg t%rda$at di dinding ut%rus ars istmica " !agian t%rd%kat dari ut%rus, mr$ !agian m%dial tu!a yg s%m$it s%lurunya ars am$ularis " !agian !agian t%nga t%nga tu!a, tu!a, !%r!%ntuk !%r!%ntuk s$t s$t saluran agak l%!ar, t%m$at t%r)adi kons%$si In5undi!ulum " !agian u)ung tu!a yg t%r!uka k%ara a!dom%n / m$y fimbriae (prosesus motil menyerupai jaring) !%r5ungsi untuk untuk m%nangka$ m%nangka$ t%lur / m%nyalurkannya k%dalam k%dalam tu!a% tu!a%
Tuba Uterina istmus
Am!ula 6uba Uterina am$ula
Isthmus 6uba Uterina
Ovulasi :
pelepasan oosit & sel2 yg berkaitan dengannya kedalam rongga tubuh agar dapat ditarik tuba uterina
FERTILISASI
Ovum matang dilepas oleh ovarium disapu oleh microfilamen fimbriae infundibulum ke ostium tubae
Fertilisasi :
Pembuahan, proses penyatuan gamet pria dan wanita di 1/3 bagian atas tuba allopii dlm bbrp !am ter!adi pembelahan "ygote
#mplantasi:
$asil konsepsi disalurkan kearah %avum uteri oleh getaran %ilia pd permukaan sel tuba & kontraksi tuba
I3 O(ARIUM .indung telur0 Ada # o1arium ka dan ki S%!%sar i!u )ari tangan, $an)ang B 7 cm, l%!ar / t%!al B -,; cm Struktur o1arium t%rdiri atas "
3ort%ks " di s%!%la luar, dili$uti %$it%l g%rminati1um dan didalam t%rdiri dari stroma / 5olik%l $rimordial M%dulla " di s%!%la dalam cort%, t%m$at trd$tnya stroma dgn $%m!ulu dara, s%ra!ut syara5 / s%dikit otot $olos
A3Lorteks O*arium Mr$ la$isan stroma luar yg ra$at, m%ngandung 5olik%l o1arium, mr$ unit 5ungsional $d o1arium a.olik%l O1arium !.O1ulasi c.2or$us Lut%um d.2or$us Al!icans %.olik%l Atr%tik
>3 Medula O*arium Mr$ la$isan dalam, Didalamnya t%rda$at Sel interstisial ada manusia !anyak yg m%ngalami in1olusi s%lama m%nstruasi $%rtama tidak t%rlalu !%r5ungsi.
Perkembangan 'olikel .'ase olikuler0 olik%l o1arium " -.olik%l rimordial. #.olik%l rim%r. .olik%l S%kund%r &Antral olik%l' 7.olik%l matur & olik%l d% +raa5'
D%5inisi Oog%n%sis $ros%s $%m!%ntukan o1um yg t%r)adi didalam o1ari. ros%s t%rs%!ut suda t%r)adi )anin !%rk%m!ang didlm kandungan, t%ta$i $%rk%m!angan akir s%tia$ o1um dica$ai $ada masa $u!%rtas S%kitar # )uta o1a immatur# 6 !lm masak di!%ntuk dan disim$an dio1ari ol% s%orang $%r%m$uan s%!%lum ia lair dan k%tika m%nca$ai masa $u!%rtas,s%orang $%r%m$uan m%l%$askan satu o1um masak s%tia$ !ulan.
Oog%n%sis Oog%n%sis r%natal " $%rk%m!angan 5olik%l o1arium " oogonium !%r$roli5%rasi oosit $rim%r S%tia$ oosit $rim%r dik%lilingi ol% k%lom$ok s%l9s%l 5olikular k%cil, m%m!%ntuk 5olik%l $rimordial )umla da$at !%rkurang s%iring usia, kar%na atr%sia &r%gr%si / d%g%n%rasi 5olik%l' Oog%n%sis ostnatal " saat lair, )umla 5olik%l $rimordial dalam o1arium !%rkurang
'olikel Primordial .Oogenesis Prenatal0 9 Di!%ntuk s%lama dalam kandungan &9< !ulan' 9 Mr$ oosit $rim%r yang dila$isi ol% s%la$is s%l Granulosa .sel olikuler0 dan dibagian luar dikelilingi oleh stroma 9 T%rda$at @ #>>.>>> $ada tia$ o1arium $ada saat lair
'olikel Primer .Oogenesis !ost!ubertas0 9 M%ngandung oosit $rim%r yang dik%lilingi ol% !%rla$is s%l granulosa dan s%la$is s%l t%ca 9 (%rk%m!ang dari !!r$ 5olik%l $rimordial s%tia$ !ulan, mulai $ada masa $u!%rtas &->9-7 taun'
'olikel Primer Primer Saat $u!%rtas, di!a4a gonadotro$in i$o5isis dan +nRH i$otalamus siklus $%rk%m!angan 5olik%l $rimordial dimulai S%tia$ !ulan, s%)umla 5olik%l $rim%r t%r!%ntuk dari !%!%ra$a 5olik%l $rimordial dan sala satu diantaranya akan m%ngalami maturitas / O1ulasi
Oosit $rim%r distimulasi untuk m%m!%sar, trd$tsu !stansi amor5 dis%!ut ona !ellu/ida yang di$roduksi ol% Oocyt S%l# 5olikular di s%kitarnya m%m!%la diri m%m!%ntuk la$isan ganda s%l granulosa La$isan Eona $%lucida t%r!%ntuk diantara oosit dan s%l# granulosa S%l stroma di s%kitar 5olik%l $rim%r m%m!%ntuk # la$isan " T%ka int%rna t%rsusun dari s%l# s%kr%tori yg yg m%ns%kr%si m%ns%kr%si %strog%n, dan t%ka %kst%rna la$isan )aringan ikat t%rluar %kst%rna Ruang akan t%r!%ntuk antara s%l granulosa yg kmd di$%nui cairan 5olikular ruang ts! !%rga!ung m%m!%ntuk s%!ua a&trum* atau ro&''a )alam +oli$#l
Oog%n%sis ost$u!%rtas 'O&ILE& SELU%1ER olik%l yg yg s%dang s%dang tum!u tum!u d%ngan d%ngans%!ua s%!uaantrum antrum didalamnya, dis%!ut 5olik%l s%kund%r Ada #>9;> 5olik%l yg m%nca$ai taa$ antral, t$ anya - yg akan matur matur untuk untuk o1ulasi o1ulasi 2umulus oo$orus adala tum$ukan s%l9s%l granulosa yg m%ny%lu!ungi dan dan m%nun)ang m%nun)ang oosit oosit dalam dalam5olik%l 5olik%ls%kund%r s%kund%r 3orona radiata di!%ntuk ol% s%l9s%l granulosa yg m%ng%lilingi oosit Ooosit $rim%r t%rdorong k% sala - rongga antral aki!at akumulasi cairan antral &liuor 5olikuli' / masuk k% dalam rongga Liuor 5olikuli m%ru$akan %ksudat %ksudat $lasma $lasma m%ngandung m%ngandung 'lycosami&o'lica&s* st#roi) bi&)i&' prot#i&* pro'#st#ro&* #stra)iol* i&hibi&* +oli$ulostati& )a& actii&, yang m%ngatur $%l%$asan LH dan SH (%!%ra$a 5olik%l s%kund%r akan !%rk%m!ang m%n)adi olikel matur
'olikel sekunder a. Oocyt dila$is la$isan ona $%llucida yang t%!al dan !%!%ra$a la$is s%l granulosa !. roli5%rasi s%l granulosa !%rlangsung t%rus atas rangsangan SH c. Diantara s%l granulosa t%risi ol% liuor 5olikuli
Oog%n%sis ost$u!%rtas 'O&ILE& MA6 UR .'O&ILE& MA6UR .'O&ILE& 1E 1E GRAA'0 GRAA'0
Suatu masa dari s%l# yg dik%lilingi ol% cairan &liuor 5olikuli yg cuku$ !anyak d%ngan o1um di dalam dindingnya' s%!a!kan oosit dik%lilingi ol% korona radiata yg m%l%kat dgn m!r granulosa m%lalui kumulus oo$orus
S%cara akti5 m%m!%ntuk %strog%n
only on% s%condary 5ollicl% &dominant 5ollicl%' com$l%t%ly matur%s +raa5ian 5ollicl% ot%r s%condary 5ollicl%s disint%grat% 6 atr%sia &atr%tic 5ollicl%s' olik%l ini m%m!%sar sam$ai diam%t%r m%nca$ai - cm, kmd m%m!uka m%ng%luarkan o1um k% dalam a!dom%n ru$tur saat o1ulasi,s%kitar ari k% -7 siklus ditangka$ ol% +imbria# tuba ut#ri&#
Folikel2 Ovarium 'olikel sekunder .*esi/ular0
Folikel primordial Dilapii ole! Selapi el "epen"
antrum
'olikel 6ertier - Graa
'olikel !rimer Dila$isi ol% s%la$is s%l ku!oid
- P 'olikel sekunder # P oosit P s%l# granulosa &l%!i dr - s%l ku!oid' 7 P t%ka int%rna ; P Eona $%lucida 8 P stroma < P t%ka %kst%rna
(adan 2all 0n%r ona $%lucida Oosit 2orona Radiata 2umulus oo$orus Antrum dg cairan 5olik%l S%l# granulosa
'olli/ular Atresia 9 In mammals, ==.=Q o5 all t% 5ollicl%s &oocyt%s' di% !y atr%sia. Only B 7>> r%ac o1ulatory stag% 9 A 5undam%ntal $ro$%rty o5 atr%sia is t% acti1ation o5 a$o$tosis in t% oocyt% and granulosa c%lls. A$o$tosis is a com$l% $roc%ss in1ol1ing ligand signaling $at4ays tat ar% cou$l%d to c%ll d%at. 9 T% im$ortanc% o5 SH in $r%1%nting a$o$tosis as l%d to t% conc%$t tat SH is a 5ollicl% sur1i1al 5actor 9 T% $ysiological m%canisms go1%rning atr%sia r%main $oorly und%rstood.
PE%GA6URA% @ORMO%A& SIS6EM REPRO1ULSI ?A%I6A ola siklus r%$roduksi 4anita diatur m%lalui k%s%im!angan @ormon @i!othalamus &+nR', @ormon @i!oisis &SH dan LH' dan @ormon o*arium &$rog%st%ron / %strog%n'
SIL&US ME%S6RUASI 0ndom%trium m%ngalami siklus r%gul%r Lamanya siklus aid normal " #: ari B ari, ditandai d%ngan k%luarnya dara dari ut%rus a.as% m%nstruasi !.as% $roli5%rasi&5olikular' c.O1ulasi d.as% s%kr%si &lut%al'
A3'ASE PR O&I'ERASI PRO &I'ERASI .'ASE 'O&ILU&AR0
Hari k% ; s6d ari k% -7. Mulai s%suda aid sam$ai o1ulasi S%kr%si LH m%ningkat s%)alan d%ngan $%ningkatan s%kr%si %strog%n, m%nca$ai $uncaknya $d saat o1ulasi ,L- sur'# S%kr%si SH m%nurun s%)alan dgn $%ningkatan s%kr%si %strog%n, sdkan $d saat o1ulasi s%kr%si SH m%ningkat kmd s%g%ra m%nurun k%m!ali %n%!alan k%m!ali %ndom%trium %ndom%trium tum!u k%m!ali ()is#but /u'a #&)om#trium m#&'a)a$a& proli+#rasi" kar%na $%ngaru %strog%n
S%tia$ !ulan, - o1arium m%ngasilkan o1um, di!a4a $%ngaru 'S@ %matangan s%m$urna $ada ari k%9-7 siklus aid di!a4a $%ngaru 'S@, &@ dan estrogent%r)adi o1ulasio1um dil%$askan k%
rongga a!dom%n masuk tu!a 5alo$ii !%r)alan s%$an)ang tu!a k% ut%rus Di!a4a $%ngaru &@, 5olik%l d% graa5 !%ru!a m%n)adi Cor!us luteum &2L', mr$ k%l%n)ar %ndokrin yg m%ngasilkan ormon !rogesteron yg !%r%dar dalam dara m%nc%ga t)dnya o1ulasi l%!i lan)ut
(ila tidak di!uai,o1um t%ta$ di rongga ut%rus s%lama -7 ari)adi $ada ari k%9 #: o1um dil%$as m%lalui 1agina !%rsama %ndom%trium / s%)umla dara HAID 0ndom%trium tum!u k%m!ali s%)ak ari k%9; sam$ai ari k%9-7 di!a4a $%ngaru estrogen, dan $ada ari k%9-79#: di!antu ol% !rogesteron Hilangnya $rog%st%ron !!r$ ari s%!%lum d%g%n%rasi 2Lmr$ a4al aid
rog%st%ron m%ny%!a!kan r%t%nsi cairanyg m%nim!ulkan %d%m m%ny%luru ringan m%n)%lang s%tia$ akir daur aid, dan da$at m%ny%!a!kan t%gangan a4al aid, yg dialami 4anita $d umumnya
Saat ovulasi : ! S"#
%$Ssdh ovulasi : ! ' , akhir ' atrofi ', % str fungs lepas !aid
Saat ovulasi : *S! meningkat
%ndometrium sekresi %ndometriu m proliferasi
>3'ASE O(U&ASI
Antara ari k% -# dan -7 da$at t%r)adi $%l%$asan o1um dari o1arium yg dis%!ut o*ulasi Di!a4a $%ngaru LH 5olik%l d% +raa5 m%n)adi l%!i matang, m%nd%kati $%rmukaan o1arium t%r)adi o1ulasi M%muncaknya kons%ntrasi LH di!antu SH m%ny%!a!kan t%r)adinya o1ulasi
OVULATION
Ovulation
Why ovulation is so important ?
O*ulasi membutuhkan koordinasi organ +g ber!engaruh !ada sistem menstruasi !ada seluruh tingkat !ypothalamic+ pituitary ais -he feedback signals ocal responses within the ovary
C3'ASE &U6EA&
Hari k% -; s6d ari k% #:. 3ons%ntrasi LH c%$at m%nurun s%t%la o1ulasi, krn dit%kan ol% 0 / 2or$us Ru!rum m%n)adi 2or$us lut%um yg m%ng%luarkan $rog%st%ron di !a4a $%ngaru $rog%st%ron k%l%n)ar %ndom%trium yg tum!u !%rk%lok9k%lok mulai !%rs%kr%si / m%ng%luarkan g%ta yg m%ngandung glikog%n / l%mak ada akir 5as% lut%al 2L atro5i m%n)adi 2A kar%na kons%ntrasi LH yang r%nda sg kons%ntrasi 0 / )uga turun tidak d$t m%m$%rtaankan %ndom%trium &stratum 5ungsionalis' l%$as @AI1
Ssdh ovulasi : !
' .
elenjar berkelok
!ormon ov plng rendah
khir ' atrofi ', % str fungs lepas !aid
13'ASE ME%S6RUASI
Hari k% - s6d ari k% 7 T%r)adi aki!at tidak t%r)adi 5%rtilisasi6$%m!uaan 2L !%rd%g%n%rasi s%!a!kan 0 / m%nurun art%ri yg !%rl%kuk di %ndom%trium dilatasi s$asm% dan isk%mi t%r)adi d%g%n%rasi, $%rdaraan / $%l%$asan %ndom%trium 0ndom%trium dil%$as, &stratum 5ungsionalis' %ng%luaran ormon# o1arium $aling r%nda &minimum' $rog%st%ron / %strog%n !%rkurang. (ila t%r)adi $%m!uaan dalam masa o1ulasi &k%amilan' 2L di$%rtaankan dan !%rk%m!ang m%n)adi 2L gra1iditas &ol% H2+ $las%nta'
30RJASAMA HARMONIS cort#0 c#r#bri* hipothalamus* hipo+isis )a& oarium (1"
ada s%tia$ siklus aid, SH dik%luarkan ol% lo!us ant%rior i$o5isis yg m%nim!ulkan !%!%ra$a 5olik%l $rim%r da$at !%rk%m!ang dalam o1arium umumnya - 5olik%l ()apat l#bih )ari 1" !%rk%m!ang m)d 5olik%l d% +raa5 yg m%m!uat %strog%n
0strog%n m%n%kan $roduksi SH sg lo!us ant%rior i$o5isis m%ng%luarkan LH )iba2ah p#&'aruh r#l#asi&' +actors (R3" olik%l d% +raa5 makin lama makin matang / makin !anyak m%ngandung liuor 5olliculi yg m%ngandung %strog%n 0strog%n m%m$%ngarui %ndom%trium tum!u6!%r$roli5%rasi &5as% $roli5%rasi' Di!a4a $%ngaru LH 5olik%l d% +raa5 m%n)adi l%!i matang, m%nd%kati $%rmukaan o1arium t%r)adi o1ulasi &5as% o1ulasi'
30RJASAMA HARMONIS cort#0 c#r#bri* hipothalamus* hipo+isis )a& oarium (4"
ada o1ulasi kadang# trd$t $%rdaraan s%dikit yg akan m%rangsang $%riton%um di $%l1is tim!ul rasa sakit (i&t#rm#&strual pai&5 Mitt#lschm#r6" da$at diikuti adanya s%dikit $%rdaraan 1agina
S%t%la o1ulasi dan o1um k%luar, di!a4a $%ngaru LH dan LTH maka 5olik%l akan kola$s dan $%rdaraan yang ada m%ru!anya m%n)adi Cor!us hemorrargikum .badan merah0
3ar%na $%ngaru &@ maka cor$us %morargikum !%ru!a m%n)adi /or!us luteum sementara yang dila$isi ol% Granulosa lutein sel & modi5ikasi s%l granulosa'
olik%l akan kola$s dan s%l# yg m%la$isinya m%m$%r!anyak diri untuk m%ngasilkan masa $adat yg !%r4arna kuning d%ngan su$lai dara yg !anyak dis%!ut cor$us lut%um &!adan kuning' "
2L m%ns%kr%si ormon $rog%st%ron / %strog%n k% dalam dara s%lama <9-> ari !%rikutnya dan !ila "
Tidak t%r)adi $%m!uaan $d o1um 2L atro5i dan m%ninggalkan )aringan $arut $uti dis%!ut 2or$us al!icans dan akan !%rada dalam dalam o1arium o1arium s%!agai s%!agai )aringan $arut akan t%ta$ tinggal disitu sam$ai dir%sor!si6dis%ra$ (ila t%r)adi $%m!uaan 2L di$%rtaankan 2L gra1iditas A$a!ila suda t%r)adi o1ulasi, maka 5olik%l !%rikut yang suda matur% akan m%ngalami $%nyusutan &atro5i' *olikel atretik Tidak s%mua 5olik%l akan m%ngalami o1ulasi t%ta$i m%n)adi 5olik%l atr%tik anya s%kitar -9# Q m%n)adi matur% dan m%ngalami o1ulasi.
UTERUS UTERUS :: MENSTRUAL MENSTRUALPHASE PHASE 23 Su!eri/ial endometrium ithout e!ithelium 53 Glandular lumen illed ith blood
N3 'ragments o disintegrated mu/osa 3 >lood /lots
93 Coiled arteries 3 Er+thro/+tes in lamina !ro!ria 3 Interglandular lamina !ro!ria o basal region
:3 Smooth mus/le ibers .m+ometrium0
3 Inta/t undi o uterine glands
U6ERUS U6ERUS))'O&&ICU&AR 'O&&ICU&AR.PRO&I'ERA6I(E0 .PRO&I'ERA6I(E0P@ASE P@ASE -. 2olumnar %$it%lium #. Su$%r5icial lamina $ro$ria m u ir t % m o d n 0
. Int%rglandular lamina $ro$ria
-
:. *t%rin% glands
=. 2oil%d art%ry -
->. *t%rin% glands 7. (asal lamina $ro$ria
--.smoot Int%rglandular muscl% 5i!%rs
;. Smoot muscl% 5i!%rs
m iu rt % m o y M
8. Smoot muscl% 5i!%rs
-#. Int%rstitial conn%cti1% tissu%
<. Art%ri%s -. Smoot muscl% 5i!%rs
;
(
a
s
a
s
7
J
u
n
c
o
n
a
s
UTERUS UTERUS PROGRAVID PROGRAVID (SECRETORY) (SECRETORY) PHASE PHASE
-
#
-. 2olumnar %$it%lium #. *t%rin% gland " straigt $ortion . *t%rin% glands " tortuous $ortions
2 o
<. 2oil%d art%ri%s
m $
=. Tortuous ut%rin% glands
S$
o n
7. Hy$%rtro$i%d glandular %$it%lium
8. Myom%trium
a
:. Int%rglandular lamina $ro$ria &stroma' -
;. undi o5 ut%rin% glands 5ill%d 4it s%cr%tion
a c
->. Dilat%d ut%rin% glands 4it s%cr%tion --. (asal lamina $ro$ria &stroma'
-
7
(
a
s a
g
o
s
s
a
SELRESI @ORMO%
a.30L0NJAR OARI*M *N+SI " R%$roduksi " m%ngasilkan s%l t%lur 0ndokrin "" m%ngasilkan m%ngasilkan %strog%n %strog%ndan dan$rog%st%ron $rog%st%ron %ngaturan ungsi di!antu " -. SH &OLI30L STIM*LATIN+ HORMON' o M%rangsang $%rk%m!angan 5olik%l $rim%r m%n)adi 5olik%l s%kund%r yg matang s%rta $%m!%ntukan s%l t%ca o (%rsama9sama d%ngan LH m%rangsang o1ulasi
30L0NJAR OARI*M OARI*M &#' &#' #. LH &L*T0INIIN+ HORMON' M%rangsang dan m%nguatkan %5%k SH $ada $%rk%m!angan dan $%matangan 5olik%l
M%rangsang t%r)adinya o1ulasi di!antu SH M%rangsang s%kr%si %stro%n dari 5olik%l M%rangsang $%m!%ntukan cor$us lut%um m%lalui lut%inisasi s%l granulosa 5olik%l yang $%ca M%m$%rtaankan cor$us lut%um
003 ISIOLO+I3 0STRO+0N OARI*M M%rangsang $%rk%m!angan alat k%lamin s%kund%r 4anita m#ra&sa&' p#rtumbuha& myo )a& #&)om#trium ut#rus M%ransang $%rk%m!angan si5at k%lamin s%kund%r
4anita m#mb#&tu$ tubuh )a& )istribusi l#ma$ y' $has 2a&ita M%m$%rc%$at $%nutu$an garis %$i5isis tulang $ada akir $u!%rtas M%rangsang $%rtum!uan duktus lakti5%rus dan $%m!%saran k%l%n)ar mama%, m%rangsang $igm%ntasi ar%ola mama% M%naan air dan ion Na 3ons%ntrasi tinggi m%rangsang s%kr%si LH
003 ISIOLO+I3 RO+0ST0RON OARI*M ada umumnya !%k%r)a !%rla4anan d%ngan %strog%n, misal " m%nurunkan k%$%kaan otot myo dan %ndom%trium M%rangsang $%rtum!uan al1%oli k%l%n)ar mama% 3ons%ntrasi tinggi m%n%kan s%kr%si LH
A*DARA
PENDAHULUAN Pa+udara adalah organ +ang di#um!ai !ada semua mahluk +ang men+usui .mamalia03 Embriologik berasal dari !enebalan e!idermis3 Pada !ria !erkembangan !a+udara berhenti saat dilahirkan3 Sedangkan !ada anita !a+udara masih terus berkembang setelah kelahiran3 Perubahan!ertumbuhan !ertumbuhandan dane*olusi e*olusi)) Perubahan Padasaat saatmenar/he menar/he 2323 Pada Padamasa masa!ubertas !ubertas 5353 Pada 93 Pada masa kehamilan K &aktasi Padamasa masameno!ause meno!ause 33 Pada
Lelen #ar !a+udara Lelen#ar -.3%l%n)ar ayudara istiraat. #.3%l%n)ar $ayudara akti5 &lactating ad%noma' .Ar%ola dan utting susu 7.S%kr%si ayudara
Anatomi ayudara Jaringan glandular dan adi$os% t%rtutu$ kulit mamma% t%rl%tak diatas m.$%ctoralis mayor dan m%l%kat $ada otot t%rs%!ut m%lalui s%la$is )aringan ikat. *kuran mamma% !%r1ariasi.
Anatomi Payudara >atas !a+udara Su!8in Iga kedua-ketiga s-d iga keenam-ketu#uh, 6e! e!ii sternal ke garis aksilaris anterior
1ibagi kuadran Luadran luar atas #aringan mammae neo!lasma Ladran dalam atas Luadran luar baah Luadran dalam baah
Su!lai darah a3 mamaria interna 1rainase lime nodus di aksila 1i baah margo lateral M3 !ektoralis ma+or Se!an#ang sisi medial aksila Regio subkla*ikula
#uct system (inactive
ANATOMI PAYUDARA
Terminal interlobular duct Lacti!erous sinus
Openin"s o! lacti!erous ducts Lacti!erous duct Ribs and muscle Lobule
Adipose tissue
Tubulo alveolar secretory units (active
'ISIO&OGI MAMMAE
M%r%s$on %strog%n $%r%m$uan / laki9 laki &!iasanya mamma% laki9laki rudim%nt%r'. rudim%nt%r'. saat k%amilan $%rk%m!angan mamma% m%nca$ai $uncaknya untuk $roduksi susu&laktasi' s%t%la k%lairan !ayi. -
Histologi Mama% &obus ma+or !%rsu!di1isi m%n)adi #>97> lobulus S%tia$ lo!ulus !%rca!ang m%n)adi duktus8 duktus ke/il yang !%rakir di al*eoli Sel8sel al*eolar di!a4a $%ngaru ormonal saat k%amilan dan s%t%la k%lairan mr$ unit glandular yg m%nsint%sis / m%ns%kr%si susu
Histologi Mama% S%l al1%olar mam$u m%ngasilkan susu !ila s%l9s%l mio%$it%l dalam al1%olar !%rkontraksi s%l t%rs%!ut akan m%ng%luarkan susu sinus lakti5%rus !%rlan)ut k% duktus lakti5%rus m%9 %)%ksi susu k%luar.
Histologi Histologi Payudara !elen"ar mamma rihat (tidak aktif) !ehamilan #aktasi $egresi (setelah berhenti menyusui) %n&olusi (setelah menopause)
Sistem lim!ti" #!$%&!'! : #et'!l* s%+s!#%l! &!, l!te'!l
Fisiologi Laktasi Perubahan fisiologis payudara Pertumbuhan dan proses penuaan 'aur haid kehamilan
Perkembangan kelen"ar mammae selama kehamilan:
sterogen Progesteron Prolaktin Human chorionic somatomammotropin !eluarnya plasenta esterogen * progesteron
#aktasi
+ hormon
laktasi
prolaktin sekresi susu ksitosin penyemprotan susu
isiologi ASI Air Susu t%r!%ntuk m%lalui # 5as% " -. as% S%kr%si #. as% %ngaliran
@ormon +ang menghasilkan ASI 1.Prolaktin Prolaktin akan merangsang kelenjar payudara untuk memproduksi ASI
2.Oksitosin Merupakan hormon yang mengeluarkan ASI.
R%5l%ks M%ngisa$ uting enghisap puting ekanoreseptor di puting payudara Hipotalamus Hipofisis posterior - ksitosin !ontraksi sel mioepitel yang memngelilingi al&eolus Penyempro tan susu Penyemprotan
enghisap puting ekanoreseptor di puting payudara Hipotalamus prola.tin/in hibiting prola.tin/inh ibiting hormone - prola.tin/r eleasing hormone prola.tin/releasing Hipofisis anterior Hipofisis anterior - prolaktin
- 0ekresi susu
PRODUKSI ASI -.ros%s $%ng%luaran ASI t%rgantung $ada L0T DOWN R0L03S
#.
ros%s $%ng%luaran ASI dirangsang isa$an mulut !ayi
S*23IN+ STIM*L*S
$utting susu i!u isa$an $utting da$at m%rangsang @IPO'ISIS POS6ERIOR rangsang @IPO'ISIS A%6ERIOR m%rangsang s%ra!ut otot alus di dalam saluran susu
agar m%m!iarkan susu da$at m%ngalir d%ngan lancar. ->
m%ngasilkan $rolaktin, &ormon utama yg m%ng%ndalikan $%ng%luaran ASI'. ->
Me,-.is!# P%ti,B M%kanor%s%$tor di $uting $ayudara
Hi$otalamus Jalur Sara5 B Hi$o5isis ost%rior
Prola/tin8inhibiting hormon atau Prola/tin8releasing hormone
B Hi$o5isis ant%rior
B 3ontraksi s%l mio%$it%l yang m%ng%lilingi al1%olus
P'l!"ti,
Sekresi susu %ny%m$rotan Susu
Bayi disapih, produksi produksi susu susu berhenti berhentikarena karena:: 1anpa pengisapan puting Prolaktin tidak dirangsang susu lenyap
sintesis dan sekresi
tidak ter"adi pengeluaran oksitosin penyemprotan penyemprotan susu (milk letdown) tidak ter"adi Pembentukan susu tidak langsung berhenti penimbunan susu di al&eolus payudara membengkak tekanan meningkat beker"a langsung pada sel/sel epitel al&eolus menekan pembentukan susu lebih lan"ut2
D0INISI ASI eksklusi adala $%m!%rian ASI tan$a makanan dan minuman tam!aan lain $ada !ayi !%rumur nol sam!ai enam bulan &WHO #>>-' ASI adala makanan alamia untuk !ayi krn m%ngandung nutrisi9nutrisi dasar dan %l%m%n, d%ngan )umla yang s%suai, untuk $%rtum!uan !ayi yang s%at.
(olume Produksi ASI A4al laktasi :D82DD ml sehari !ayi m%nca$ai usia minggu k%dua s%kitar DD8 :D ml3 !%!%ra$a !ulan !%rikutnya !ayi yang s%at akan m%ngkonsumsi s%kitar DD8DD ml ASI setia! hari3 Setelah N bulan $%ng%luaran air susu m%n)adi m%nurun k%!utuan giEi tidak lagi da$at di$%nui makanan tambahan
roduksi ASI yang r%nda adala aki!at dari " 3urang s%ring m%nyusui atau m%m%ra $ayudara A$a!ila !ayi tidak !isa m%ngisa$ ASI s%cara %5%kti5, antara lain aki!at" Struktur mulut dan raang yang kurang !aik T%knik $%rl%katan yang sala
3%lainan %ndokrin i!u &)arang t%r)adi' Jaringan $ayudara i$o$lastik 3%lainan m%ta!olism% atau $%nc%rnaan !ayi, s%ingga tidak da$at m%nc%rna ASI 3urangnya giEi i!u
3om$osisi ASI -
3olostrum
t%rutama IgA untuk m%lindungi $%ny in5%ksi t%rutama diar% m%ng%luarkan m%konium
#
W%i dan 2as%in 8;";
$rot%in ASI l%!i muda dis%ra$
Taurin
s%!agai n%uro9transmitt%r n%uro9transmitt%r dan !%r$%ran $%nting untuk untuk $ros%s maturasi s%l otak.
7 ;
AA dan DHA Lakto5%rin
$%m!%ntukan s%l9s%l otak yang o$timal kom$on%n Eat k%k%!alan yang m%ngikat Eat !%si di saluran $%nc%rnaan $%nc%rnaan
8
Lysosim >> kali @ susu sa$i
%nEym yang m%lindungi !ayi t%rada$ !akt%ri &0. coli dan dan salmon%lla' dan 1irus. Jumla lysosim dalam ASI.
<
aktor !i5idus
$%rtum!uan !akt%ri lacto!acillus !i5idusm%n)aga k%asaman 5lora usus !ayi dan !%rguna untuk m%ngam!at $%rtum!uan !akt%ri yang m%rugikan.
:
(ALT +ALT MALT
s%l dara $uti
anti!odi $%rna5asan anti!odi saluran $%rna5asan anti!odi )aringan $ayudara i!u.
3om$osisi ASI
osisi m%nyusui yang !%nar 3%$ala dan tu!u n%onatus dalam $osisi lurus osisi $ayudara l%!i tinggi dari k%$ala !ayi Dagu !ayi arus m%n%m$%l $ada $ayudara i!u *$ayakan s%mua !agian ar%ola masuk k% dalam mulut !ayi. Tu!u n%onatus n%onatus m%n%m$%l m%n%m$%l $d $d tu!u tu!u i!u i!u
3OMOSISI ASI (0R*(AH9*(AH DALAM SAT* S0SI M0N*S*I ada m%nit $%rtama m%nyusui yang k%luar adala ASI yang %nc%r &susu d%$an 6 5or%milk' yang !%rtugas untuk m%ngilangkan rasa aus !ayi. s%t%la r%5l%ks turunnya susu, ASI !%ru!a m%n)adi l%!i k%ntal &susu !%lakang 6 indmilk', yang m%ngandung l%!i !anyak l%mak dan giEi, untuk m%ng%nyangkan !ayi.
STADI*M ASI ASI stadium - kolostrum m%ru$akan cairan yang $%rtama dik%luarkan6dis%kr%sik%l%n)ar $ayudara 7 ari $%rtama s%t%la $%rsalinan ASI stadium # ASI $%ralian di$roduksi ari k%9; sam$ai ari k%9-> 1olum% ASI s%makin kom$osisi $rot%in s%makin , l%mak dan idrat arang s%makin , Hal ini untuk m%m%nui k%!utuan !ayi akti5itas !ayi mulai akti5 / !ayi suda mulai !%rada$tasi d%ngan lingkungan& ASI mulai sta!il' ASI stadium ASI matur. s%kr%si ari k% -> sam$ai s%t%rusnya m%ru$akan nutrisi !ayi yang t%rus !%ru!a dis%suaikan d%ngan $%rk%m!angan !ayi sam$ai 8 !ulan. S%t%la 8 !ulan !ayi mulai dik%nalkan d%ngan makanan $%ndam$ing s%lain ASI.-
3OLOSTR*M
Lolostrum &dari !aasa latin colostrum' colostrum' atau #olong adala susu yang diasilkan ol% k%l%n)ar susu dalam taa$ akir k%amilan dan !%!%ra$a ari s%t%la k%lairan !ayi. 3olostrum adala cairan $ra9susu yang diasilkan ol% induk mamalia dalam #798 )am $%rtama s%t%la m%lairkan &$asca9 $%rsalinan'. 3olostrum sangat kaya kandungan $rot%in,min%ral, karot%n dan 1itamin A yang sangat tinggi,s%dikit l%mak dan gula. Dalam ASI a4al ini tak t%rda$at kandungan kas%in, kas%in, yaitu $rot%in yang umum t%rda$at dalam susu normal. Warna kolostrum kolostrum l%!i kuning dari$ada dari$ada 4arna 4arna ASI ASI !iasa !iasa
3olostrum &Ig+' m%ngandung !anyak kar!oidrat, $rot%in, dan anti!odi, dan s%dikit l%mak. Tingginya kadar $rot%in $ada kolostrum dis%!a!kan ol% !anyaknya glo!ulin &$rot%in s%d%rana', yang m%ny%ru$ai gama9glo!ulin dalam $lasma dara . (ayi m%miliki sist%m $%nc%rnaan k%cil, dan kolostrum m%m!%rinya giEi dalam kons%ntrasi tinggi. 3olostrum m%m!antu m%ng%luarkan m%conium kar%na m%ngandung Eat yg m%m$%rmuda !ayi !uang air !%sar $%rtama kali, yang dis%!ut m#co&ium. Hal ini m%m!%rsikannya dari !iliru!in , yaitu s%l dara m%ra yang mati yang di$roduksi k%tika k%lairan.
LEU%6 U%GA%- MA%'AA6 LEU%6U%GA% As$%k +iEi As$%k Imunologik As$%k sikologi As$%k 3%c%rdasan / N%urologis As$%k 0konomi As$%k %nundaan 3%amilan
MA%'AA6 PEM>ERIA% ASI >AGI >AYI ASI s%!agai Nutrisi &as$%k giEi' Manaat Lolostrum )mengandung IgA untuk menghindari !en+ ineksi .diare0 Lom!osisi 6aurin, 1@A dan AA !ada ASI Taurin s%)%nis asam amino k%dua yang t%r!anyak dalam ASI !%r5ungsi s%!agai n%uro9transmitt%r !%r$%ran $%nting untuk $ros%s maturasi s%l otak. D%cosa%anoic Acid &DHA' $r%cursor om%ga dan Aracidonic Acid &AA' om%ga 8 asam l%mak tak )%nu rantai $an)ang di$%rlukan Acid &AA' om%ga untuk $%m!%ntukan 8 asam l%mak s%l9s%l tak otak )%nu yang rantai o$timal $an)ang (. ASI m%ningkatkan daya taan tu!u !ayi &as$%k imunologik' 2. ASI %ksklusi5 m%ningkatkan k%c%rdasan A.
%n%litian m%nun)ukkan !a4a IC $ada !ayi yang di!%ri ASI m%miliki IC $oint 7. $oint l%!i tinggi $ada usia -: !ulan, 798 $oint l%!i tinggi $ada usia taun, dan :. $oint l%!i tinggi $ada usia :.; taun, di!andingkan d%ngan !ayi yang tidak di!%ri ASI.;
D.
As$%k n%urologis " d%ngan m%ngisa$ $ayudara koordinasi syara5 m%n%lan, m%ngisa$ dan !%rna5as yg t%r)adi $ada !ayi !aru lair da$at l%!i s%m$urna.; ASI %ksklusi5 m%ningkatkan )alinan kasi sayang
Manaat Pemberian ASI !ada Ibu A. Mengurangi Perdarahan setelah melahirkan B. Mengurangi terjadinya anemia C. Menjarangkan kehamilan D. Mengeilkan rahim !. Mengurangi kemungkinan menderita kanker payudara ". #e$ih ekonomis atau murah %. &idak merepotkan dan hemat 'aktu (. Porta$el dan praktis I.
Mem$eri kepuasan $agi i$u
As!ek %eurologis D%ngan m%ngisa$ $ayudarakoordinasi syara5 m%n%lan, m%ngisa$ dan !%rna5as yg t%r)adi $ada !ayi !aru lair da$at l%!i s%m$urna.;
As!ek Ekonomis D%ngan m%nyusui s%cara %ksklusi5 i!u tidak $%rlu m%ng%luarkan !iaya untuk makanan !ayi sam$ai !ayi !%rumur 8 !ulan akan m%ng%mat $%ng%luaran ruma tangga 5ormula dan $%ralatannya.;
untuk
m%m!%li susu
As!ek Penundaan Lehamilan D%ngan m%nyusui s%cara %ksklusi5 m%nunda aid dan k%amilan da$at digunakan s%!agai alat kontras%$si alamia s%cara umum dik%nal M%tod% Am%nor%a Laktasi &MAL'. ;
T.!t/s M$ Mil"0011
T.!," $%0000001
