A. Anatomi Anatomi dan Histologi Histologi Sistem Sistem Reproduksi Reproduksi Wani Wanita ta ANATOMI
Anatomi fisiologi sistem reproduksi wanita dibagi menjadi 2 bagian yaitu: alat reproduk si wanita bagian dalam yang terletak di dalam rongga pelvis, dan alat reproduksi wanita bagian luar yang terletak di perineum. . Alat genitalia wanita bagian luar . !ons !ons ven vener eris is " !on !onss pubi pubiss #isebut juga gunung venus merupakan bagian yang menonjol di bagian depan simfisis terdiri dari jaringan lemak dan sedikit jaringan ikat setela$ dewasa tertutup ole$ rambut yang bentuknya segitiga. !ons pubis mengandung banyak kelenjar sebasea %minyak& berfungsi sebagai bantal pada waktu melakukan $ubungan seks. 2. 'abia may mayo o ra !erupakan kelanjutan dari mons veneris berbentuk lonjong, panjang labia mayora ()* +m, lebar 2) +m dan agak merun+ing pada ujung bawa$. -edua bibir ini dibagian bawa$ bertemu membentuk perineum, permukaan terdiri dari: & agian luar /ertutup /ertutup ole$ rambut yang merupakan kelanjutan dari rambut pada mons veneris. 2& agian dalam /anpa /anpa rambut merupakan selaput yang mengandung kelenjar sebasea %lemak&. . labi abia minor inoraa !erupakan lipatan kulit yang panjang, sempit, terletak dibagian dalam bibir besar %labia mayora& tanpa rambut yang memanjang kea ra$ bawa$ klitoris dan menyatu dengan four+$ette, semantara bagian lateral dan anterior labia biasanya mengandung pigmen, permukaan medial labia minora sama dengan mukosa vagina yaitu mera$ muda dan basa$.
0. -litoris !erupakan bagian penting alat reproduksi luar yang bersifat erektil, dan letaknya dekat ujung superior vulva. 1rgan ini mengandung banyak pembulu$ dara$ dan serat saraf sensoris se$ingga sangat sensitive analog dengan penis laki)laki. ungsi utama klitoris adala$ menstimulasi dan meningkatkan ketegangan seksual. 3. 4estibulum !erupakan alat reproduksi bagian luar yang berbentuk seperti pera$u atau lonjong, terletak di antara labia minora, klitoris dan four+$ette. 4estibulum terdiri dari muara uretra, kelenjar parauretra, vagina dan kelenjar paravagina. 5ermukaan vestibulum yang tipis dan agak berlendir muda$ teriritasi ole$ ba$an kimia, panas, dan friksi. 6. 5erinium !erupakan daera$ muskular yang ditutupi kulit antara introitus vagina dan anus. 5erinium membentuk dasar badan perinium. (. -elenjar art$olin -elenjar penting di daera$ vulva dan vagina yang bersifat rapu$ dan muda$ robek. 5ada saat $ubungan seks pengeluaran lendir meningkat. *. Himen %Selaput dara& !erupakan jaringan yang menutupi lubang vagina bersifat rapu$ dan muda$ robek, $imen ini berlubang se$ingga menjadi saluran dari lendir yang di keluarkan uterus dan dara$ saat menstruasi. 7. our+$ette
!erupakan lipatan jaringan transversal yang pipi$ dan tipis, terletak pada pertemuan ujung bawa$ labia mayoradan labia minora. #i garis tenga$ berada di bawa$ orifisium vagina. Suatu +ekungan ke+il dan fosa navikularis terletak di antara four+$ette dan $imen. 2. Alat genitalia wanita bagian dalam . 4agina 4agina adala$ suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan mampu meregang se+ara luas karena tonjolan serviks ke bagian atas vagina. 5anjang dinding anterior vagina $anya sekitar 7 +m, sedangkan panjang dinding posterior +m. 4agina terletak di depan re+tum dan di belakang kandung kemi$. 4agina merupakan saluran muskulo) membraneus yang meng$ubungkan ra$im dengan vulva. 8aringan muskulusnya merupakan kelanjutan dari muskulus sfingter ani dan muskulus levator ani ole$ karena itu dapat dikendalikan. 5ada dinding vagina terdapat lipatan)lipatan melintang disebut rugae dan terutama di bagian bawa$. 5ada pun+ak %ujung& vagina menonjol serviks pada bagian uterus. agian servik yang menonjol ke dalam vagina di sebut portio. 5ortio uteri membagi pun+ak vagina menjadi empat yaitu: fornik anterior, fornik posterior, fornik dekstra, fornik sinistra. Sel dinding vagina mengandung banyak glikogen yang meng$asilkan asam susu dengan 5H 0,3. -easaman vagina memberikan proteksi ter$adap infeksi. ungsi utama vagina yaitu sebagai saluran untuk mengeluarkan lendir uterus dan dara$ menstruasi, alat $ubungan seks dan jalan la$ir pada waktu persalinan. 2. 9terus !erupakan jaringan otot yang kuat, berdinding tebal, muskular, pipi$, +ekung dan tampak seperti bola lampu " bua$ peer terbalik yang terletak di 7
pelvis minor di antara kandung kemi$ dan re+tum. 9terus normal memiliki bentuk simetris, nyeri bila ditekan, li+in dan teraba padat. 9terus terdiri dari tiga bagian yaitu: fundus uteri yaitu bagian + orpus uteri yang terletak di atas kedua pangkal tuba fallopi, +orpus uteri merupakan bagian utama yang mengelilingi kavum uteri dan berbentuk segitiga, dan seviks uteri yang berbentuk silinder. #inding belakang, dinding depan dan bagian atas tertutup peritoneum sedangkan bagian bawa$nya ber$ubungan dengan kandung kemi$. 9ntuk memperta$ankan posisinya uterus disangga beberapa ligamentum, jaringan ikat dan peritoneum. 9kuran uterus tergantung dari usia wanita, pada anak)anak ukuran uterus sekitar 2) +m, nullipara 6)* +m, dan multipara *)7 +m. #inding uterus terdiri dari tiga lapisan yaitu peritoneum, miometrium " lapisan otot, dan end ometrium. & 5eritoneum a& !eliputi dinding ra$im bagian luar b& !enutupi bagian luar uterus +& !erupakan penebalan yang diisi jaringan ikat dan d& pembulu$ dara$ limfe dan urat saraf e& !eliputi tuba dan men+apai dinding abdomen 2& 'apisan otot a& 'apisan luar: seperti -ap;melengkung dari fundus uteri menuju ligamentum b& 'apisan dalam: berasal dari osteum tuba uteri sampai osteum uteri internum +&'apisan tenga$: terletak di antara kedua lapisan tersebut membentuk lapisan tebal anyaman serabut otot ra$im. 'apisan tenga$ ditembus ole$ pembulu$ dara$ arteri dan vena. 'engkungan serabut otot ini membentuk angka dan se$ingga saat terjadi kontraksi pembulu$ dara$ terjepit rapat dengan demikian perdara$an dapat ter$enti. & Semakin ke ara$ serviks otot ra$im makin berkurang dan jaringan ikatnya bertamba$. agian ra$im yang terletak antara osteum uteri internum anatomikum yang merupakan batas dan kavum uteri dan kanalis servikalis dengan osteum uteri $istologikum %dimana
terjadi peruba$an selaput lendir kavum uteri menjadi selaput lendir serviks& disebut istmus.
/erbentang dari infundibulum dan ovarium menuju dinding panggul
2.
!enggantung uterus ke dinding panggul
3.
Antara tuba fallopi dan ovarium terdapat ligamentum ov arii proprium
+& 'igamentum kardinale ma+$enrod
%& #ari serviks setinggi osteum uteri internum menuju panggul %2& !eng$alangipergerakanuteruskekanandankekiri %& /empatmasuknyapembulu$dara$menujuuterus d& 'igamentum sa+ro uterinum !erupakan penebalan dari ligamentum kardinale ma+$enrod menuju os sa+rum e& 'igamentum vesika uterinum %& #ari uterus menuju ke kandung kemi$ %2& !erupakan jaringan ikat yang agak longgar se$ingga dapat mengikuti perkembangan uterus saat $amil dan persalinan 3& 5embulu$ dara$ uterus a& Arteri uterina asenden yang menuju +orpus uteri sepanjang dinding lateral dan memberikan +abangnya menuju uterus dan di dasar endometrium membentuk arteri spinalis uteri b& #i bagian atas ada arteri ovarika untuk memberikan dara$ pada tuba fallopi dan ovarium melalui ramus tubarius dan ramus ovarika. 6& Susunan saraf uterus -ontraksi otot ra$im bersifat otonom dan dikendalikan ole$ saraf simpatis dan parasimpatis melalui ganglion servikalis fronken$ouser yang terletak pada pertemuan ligamentum sakro uterinum. +. /uba allopi /uba fallopi merupakan saluran ovum yang terentang an tara kornu uterine $ingga suatu tempat dekat ovarium dan merupakan jalan ovum men+apai rongga uterus. terletak di tepi atas ligamentum latum berjalan ke ara$ lateral mulai dari osteum tubae internum pada dinding ra$im.
5anjang tuba fallopi 2+m diameter )*+m. #inding tuba terdiri dari tiga lapisan yaitu serosa, muskular, serta mukosa dengan epitel bersilia. /uba fallopi terdiri atas : & 5ars interstitialis %intramularis& terletak di antara otot ra$im mulai dari osteum internum tuba. 2& 5ars istmika tubae, bagian tuba yang berada di luar uterus dan merupakan bagian yang paling sempit. & 5ars ampuralis tubae, bagian tuba yang paling luas 0& 5ars infindibulo tubae, bagian ak$ir tubae yang memiliki lumbai yang disebut fimbriae tubae. d. 1varium 1varium berfungsi dalam pembentukan dan pematangan folikel menjadi ovum, ovulasi, sintesis, dan sekresi $ormon = $ormon steroid. 'etak: 1varium ke ara$ uterus bergantung pada ligamentum infundibulo pelvikum dan melekat pada ligamentum latum melalui mesovarium. -orteks ovarii !engandung folikel primordial erbagai fase pertumbu$an folikel menuju folikel de graff /erdapat +orpus luteum dan albikantes !edula ovarii /erdapat pembulu$ dara$ dan limfe /erdapat serat saraf e. 5arametrium 5arametrium adala$ jaringan ikat yang terdapat di antara ke dua lembar ligamentum latum. atasan parametrium & agian atas terdapat tuba fallopi dengan mesosalping
2& agian depan mengandung ligamentum teres uteri & agian kaudal ber$ubungan dengan mesometrium. 0& agian belakang terdapat ligamentum ovarii
HISTOLOGI Ovarium
1varium merupakan badan berbentuk amandel dengan diameter $ingga 3 +m, lebar ,3) +m dan tebal >,6 = ,3 +m. 1varium meliputi bagian korteks dan medulla. agian korteks mengandung jaringan ikat longgar dan folikel)folikel yang berkembang. agian medulla mengandung jaringan ikat padat, pembulu$ dara$. 8aringan ikatnya ber$ubungan dengan jaringan ikat pada mesovarium. olikel)folikel yang berkembang meliputi folikel primordial, folikel primer, folikel sekunder, folikel tersier dan folikel de ?raaf. olikel primordial terdiri dari oosit primer yang dikelilingi ole$ selapis sel)sel folikel pipi$. 5ada folikel primer, oosit dikelilingi ole$ selapis sel)sel folikel kubus. olikel sekunder, oosit dikelilingi ole$ dua atau lebi$
lapisan sel)sel
folikel kubus,
dan pada folikel tersier, ditandai dengan
terbentuknya beberapa rongga yang disebut vakuola +all e@ner. 5ada folikel de ?raaf, $anya ada
satu rongga besar yang disebut antrum follikuli yang berisi +airan yang
disebut liuor follikuli. granulosa,
Sel)sel folikel yang berbentuk kubus disebut juga sel)sel
sel)sel granulosa yang mengelilingi oosit primer pada
folikel de ?raaf
disebut korona radiata, sel)sel granulosa berbentuk agak kolumnar. !ulai dari folikel sekunder $ingga folikel de ?raaf, antara oosit primer dan korona radiata terdapat satu lapisan yang merupakan +airan %glikoprotein& yang disebut Bona pellusida.
#i
luar
lapisan sel)sel granulose terdapat stroma yang disebut t$eka interna dan t$eka eksterna. /$eka interna terdiri dari sel)sel yang berfungsi untuk meng$asilkan $ormon steroid. Sel)sel tersebut berbentuk kubus. /$eka interna banyak mengandung pembulu$ dara$. /$eka eksterna terutama terdiri dari jaringan ikat longgar. olikel de ?raaf mengalami ovulasi dan membentuk korpus luteum. -orpus luteum terdiri dari sel)sel lutein. Sel)sel ini berasal dari sel)sel granulose dan sel)sel t$eka interna. Sel)sel ini setela$ ovulasi tidak membela$ tetapi bertamba$ volumenya dan menjadi sel)sel granulosa lutein.
Sitoplasma sel)sel lutein banyak mengandung
tetesan lipid dalam sitoplasmanya dan pigmen yang larut dalam lipid yang disebut lipokrom yang berwarna kuning, se$ingga sel)sel lutein berwarna kuning. Sel)sel t$eka interna menjadi sel)sel t$eka lutein, sel)sel ini sama dengan sel)sel t$eka pada folikel de ?raaf, tetapi sel)sel ini berukuran lebi$ ke+il dan berwarna gelap.
Tuba fallopii
/uba fallopii atau ovidu+t atau tuba uterine merupakan suatu saluran muskulo membranosa yang mobilitasnya besar,
panjang sekitar 2 +m. Sala$ satu ujungnya
bermuara pada rongga peritoneum dan ujung yang lain bermuara ke dalam uterus. /uba fallopii dibagi menjadi 0 segmen yang meliputi bagian yang berbatasan dengan uterus, ist$mus,
ampula dan infundibulum.
yang disebut fimbriae.
Dinding tuba fallopii terdiri atas 3 lapisan yaitu lapisan mukosa, lapisan otot dan lapisan serosa yang berhubungan dengan peritoneum. ukosanya membentuk lipatan!lipatan terutama pada ampula,
dan
lipatan!lipatan ini menge"il pada bagian tuba yang mendekati uterus. #pitel yang membatasi mukosa adalah epitel selapis kolumnar yang mengandung dua $enis sel yaitu sel yang bersilia dan sel yang tidak bersilia %sel sekretoris&. ikat longgar.
Lamina propria mukosa terdiri dari $aringan
Lapisan otot terdiri dari serabut!serabut otot polos yang
tersusun saling bersilangan dan dipisahkan oleh $aringan ikat longgar. 'embuluh darah banyak terdapat pada dinding tuba %di sekitar $aringan ikat& dan pembuluh!pembuluh darah itu melebar pada saat o(ulasi. )eadaan ini menyebabkan tersebut
dan
rigiditas dan pregangan pada organ
mempermudah
mendekati
o(arium.
*ertilisasi
berlangsung pada perbatasan antara ampulla dan isthmus.
Uterus
#inding uterus relatif tebal dan dibentuk ole$ lapisan yaitu %mukosa uterus&, miometrium dan lapisan serosa atau adventisia.
endometrium
Cndometrium terdiri atas lapisan epitel dan lamina propria yang mengandung banyak kelenjar)kelenjar tubuler seder$ana yang kadang)kadang ber+abang)+abang. Sel) sel epitelnya adala$ sel epitel selapis kolumnar, ber+ampur dengan sel)sel bersilia dan sel)sel sekretoris. 'amina propria mengandung jaringan ikat longgar. anyak arteri) arteri berspiral dalam lamina propria yang berperan untuk mensuplai makanan bagi sel) sel pada endometrium.
Lapisan endometrium dibagi men$adi + ona yaitu -. ona fungsionalis, yang merupakan bagian yang dibuang pada saat menstruasi dan diganti kembali selama siklus menstruasi, dan +. ona basalis yang merupakan bagian endometrium yang tersisa setelah menstruasi dan selan$utnya menyediakan sel!sel epitel dan lamina propria baru untuk pembaharuan endometrium. Dasar kelen$ar uterus yang terletak di ona basal merupakan sel stem yang membelah dan membentuk sel!sel epitel baru.
!iometrium merupakan lapisan yang paling tebal dari uterus dan terdiri dari berkas)berkas serabut otot polos yang dipisa$kan ole$ jaringan ikat. Selama ke$amilan, miometrium berada dalam pertumbu$an yang sangat besar, miometrium mengalami regresi sampai ukuran sebelumnya.
setela$ kela$iran, 8aringan ikat pada
miometrium terdiri dari serabut)serabut kolagen, elastin, retikuler, fibroblast, makrofag dan sel mast. Struktur uterus beruba$ menurut fase. /erdapat fase dalam uterus yaitu fase proliferasi, fase sekresi dan fase menstruasi. 5ada fase proliferasi terjadi setela$ fase menstruasi.
5ada fase ini, sel)sel berproliferasi membentuk kelenjar dan lapisan epitel
dan proliferasi sel)sel pada lamina propria, akibatnya terjadi pertumbu$an endometrium keseluru$an. 5ada ak$ir fase ini, kelenjar)kelenjar tampak lurus, lumen sempit , dan arteri spiral memanjang dan berkelok)kelok. ase sekresi atau fase luteal terjadi setela$ ovulasi, progesterone bekerja pada kelenjar)kelenjar yang tela$ terbentuk ole$ pengaru$ estrogen.
5rogesteron merangsang kelenjar)kelenjar berkembang dan meng$asilkan
sekret. 5ada fase ini kelenjar)kelenjar ini menjadi berkelok)kelok dan lumennya melebar
karena tertimbun se+ret. Arteria spiralis mengalami pemanjangan dan semakin berkelok) kelok. 5ada fase menstruasi, dinding arteria spiralis berkontraksi, menutup aliran dara$ dan menimbulkan iskemia, yang mengakibatkan fungsionalis.
kematian sel)sel endometrium
-erusakan pembulu$ dara$ %di bagian atas daera$ yang mengalami
kontraksi& dan pendara$an terjadi.
Cervix Uterus /er(i0 uterus berbeda dengan bagian uterus yang lain. /er(i0 merupakan bagian ba1ah uterus yang berbentuk silindris, mempunyai sedikit serabut!serabut otot dan banyak $aringan ikat. !ukosa +ervi@ tidak mengalami peruba$an selama menstruasi. !ukosa +ervi@ mempunyai kelenjar)kelenjar yang sangat ber+abang)+abang, dan kelenjar tersebut sedikit mengalami peruba$an selama menstruasi.
Selama ke$amilan kelenjar tersebut
mengalami proliferasi dan mengsekresi lebi$ banyak mu+us yang kental.
5ermukaan
luar +erviks menonjol ke dalam vagina dan dibatasi ole$ epitel berlapis pipi$.
Vagina #inding vagina tidak mempunyai kelenjar dan mempunyai lapisan yaitu lapisan mukosa, lapisan muskularis dan lapisan fibrosa. #alam lumen vagina terdapat mu+us yang berasal dari +ervi@ uterus.
Lapisan mukosa terdiri dari lapisan epitel berlapis pipih dengan tebal -2 4 + um. Lamina propria terdiri $aringan ikat longgar yang sangat kaya serabut!serabut elastih.
Di antara sel!sel $aringan ikat,
terdapat limfosit dan neutro5l dalam $umlah relatif banyak.
Selama
fase menstruasi, kedua $enis lekosit itu mengin(asi lapisan epitel dan masuk ke dalam lumen (agina. kelen$ar,
tetapi
menun$ukkan
Lamina propria tidak mengandung banyak
pembuluh
darah
yang
merupakan sumber "airan yang merembes melalui lapisan epitel selama rangsangan seksual. Lapisan muskularis (agina terutama terdiri atas berkas!berkas longitudinal serabut otot polos.
Terdapat sedikit berkas sirkuler,
khususnya pada bagian paling dalam %dekat mukosa&. Di luar lapisan muskularis terdapat selubung $aringan ikat padat, lapisan ad(entisia yang kaya serabut!serabut elastin tebal.
Dalam $aringan ikat ini
terdapat pleksus!pleksus (ena , berkas!berkas saraf dan kelompokan sel!sel saraf.
Genitalia Eksterna ?enitalia eksterna wanita atau vulva terdiri atas klitoris, labia minora , labia majora, dan kelenjar)kelenjar tertentu yang bermuara pada vestibulum %yaitu suatu ruangan yang ditutupi ole$ labia minora&.
)litoris dibatasi oleh lapisan epitel berlapis pipih. Labia minora merupakan lipatan kulit
yang mengandung serabut!serabut elastin
dan dibatasi oleh epitel berlapis pipih. 'ada sel!sel epitelnya terdapat sel!sel yang menghasilkan melanin dan mempunyai lapisan tanduk yang tipis,
kelen$ar!kelen$ar sebasea dan kelen$ar keringat terdapat
pada kedua permukaannya. Labia ma$ora merupakan lipatan kulit yang banyak mengandung $aringan lemak dan lapisan otot polos yang tipis. 'ermukaan dalamnya mempunyai struktur histologis yang sama dengan labia minora. 'ermukaan luarnya diliputi oleh kulit dan rambut yang kasar dan keriting. Terdapat banyak kelen$ar sebasea dan kelen$ar keringat pada kedua permukaannya.
