SIMULACRO MASIVO ESSALUD 2013
SIMULACRO MASIVO N°1 EXAMEN ESSALUD 2013 ��������� ��������� ������� �������� ������� � �� �������������� ���������� ������� ����������� ������ �������
������������������
������������������
��������� ������ ������� ����
EXAMEN SIMULACRO MASIVO N°1 ESSALUD 2013 Tiene 1 hora y 20 minutos para desarrollarla, hasta las 10 y 30 am se aceptarán todos los simulacros, s imulacros, suerte!!! 1.-Cual de los siguientes tratamientos muestra un manejo inadecuado:
A.- Hipertenso con tos secundaria a IECA que está recibiendo losartan B.- Hipertenso coronario que está recibiendo diltiazem C.- Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que está recibiendo enalapril D.- Hipertenso con taquicardia, que está recibiendo propanolol E.- Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo hidroclorotiazida 2.-La clasificación de shock, basada en su fisiopatología es:
A.- Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico. B.- Hipovolemico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogenico. C.- Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico. D.- Hipovolemico, séptico, neurogenico, cardiogenico E.- Hemorragico, séptico, obstructivo, cardiogenico 3.-Varon de 70 años de edad, con diagnóstico de ICC en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta nauseas, vómitos y xantopias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
A.- Retencion de nitrógeno no proteico B.- Hepatitis toxica C.- Gastritis medicamentosa D.- Intoxicación digitalica E.- Hipokalemia
4.- Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnostico probable es:
A.- Sindrome intermedio B.- Angina de Prinzmetal C.- Angina de inicio reciente D.- Infarto agudo de miocardio E.- Angina crónica
5.- El diagnostico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por:
A.- Depresion inicial del segmento ST B.- Elevacion sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q C.- Inversion de la onda T D.- Onda T simetricas y en punta E.- Depresion ST en precordiales y ondas T picudas
6.- Mujer de 30 años de edad, sufre accidente de tránsito. Al examen: PA: 90/70mmHg, FC: 120 por minuto, Glasgow: 7 ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?
A.- Colocar tubo de mayo. B.- Oxigeno con mascara de reservorio C.- Reanimacion con 1-2 litros de solución salina D.- Intubacion orotraqueal E.- Colocar sonda Foley
7.- Mujer de 65 años de edad, que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia: 98mg%, creatinina: 1,6mg%, hematocrito: 21% VCM: 68, HCM: 21 pg/cel, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW): 21% ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable?
A.- Refractaria B.- Aplasica C.- Perniciosa
������������������
��������� ������ ������� ����
D.- Por insuficiencia renal crónica E.- Ferropenica 8.- En adolescentes y adultos jóvenes, la causa más común de pancitopenia es:
A.- Anemia ferropenica B.- Anemia de Fanconi C.- Anemia aplásica D.- Anemia por deficiencia de cobalamina E.- Anemia por deficiencia de folato
9.- Varón de 56 años de edad, que presenta lumbalgia crónica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis medular del 20%, Ig serica: 2,5 g/L. Radiografia: lesiones oseas líticas en columna vertebral, el diagnostico es:
A.- Plasmocitosis reactiva B.- Mieloma multiple C.- Enfermedad osea de Payet D.- Amiloidosis primaria E.- Gammapatia monoclonal de significado incierto
10.- En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatia de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
A.- Enfermedad de Von Willebrand B.- Hemofilia B C.- Hemofilia A D.- Purpura trombocitopenica E.- Tromboastenia
11) Mujer de 32 años de edad con poliatralgias. Ex Fís: úlceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: Leucopenia, Trombocitopenia, Anemia, Proteinuria, ANA(+) patrón periférico, el Dx probables:
A. Lupus eitematoso sistémico B. Lupus Discoide C. Lupus Like D. Artritis reumatoide E. Dermatomiositis
12) ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de Artritis Reumatoide?
A. B. C. D. E.
Artritis simétrica Rigidez matutina de más de una hora hora Artritis de las articulaciones de las manos Artritis de sólo 2 zonas zonas articulares Nódulos reumatoides
13) Los cálculos urinarios radio transparentes son de……………………. y se pueden presentar en en los pacientes portadores de……………………
A. B. C. D. E.
Mucoproteínas -disproteinemia Cistina - sarcoidosis Fosfatos - hiperparatiroidismo Fosfatos – infección urinaria Acido úrico - gota
14) Paciente de 25 años de edad, internada por el Servicio de Emergencia luego de haber presentado desde hace 1 hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida de conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio a predominio del cuadrante inferior izquierdo, con rigidez muscular. La conducta a seguir es:
A. B. C. D.
Dosaje de progesterona Antibioticoterapia Observación Interconsulta a cirugía
������������������
��������� ������ ������� ����
E. Laparotomía exploratoria 15) La causa más frecuente de apendicitis aguda es:
A. B. C. D. E.
Obstrucción por fecalitos Hiperplasia de folículos linfoides Estenosis de la luz apendicular Cuerpo extraño Parasitosis
16) En la colecistitis agúda, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección?
A. B. C. D. E.
Colecistostomia Colecistectomía convencional Colecistectomía laparoscópica Colecistectomía diferida Coledocoduodenoanastomosis
17) Paciente accidentado que llega a emergencia, con una fractura expuesta de pierna ¿Cuál es su prioridad de manejo inicial?
A. B. C. D. E.
Reducir el fragmento visible Pedir Rx y análisis de rutina Vendaje compresivo e inmovilización Suturar la herida Aplicar analgésicos y antíbioticoterapia
18) Paciente de 40 años con antecedente de intervención quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa a EMG por presentar náuseas, vómitos, dolor y distensión abdominal. Al examen: mucosa seca y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signo de lucha. Señala la secuencia del manejo correcto:
A. B. C. D. E.
Hidratación-Radiografía simple de abdomen-observación Hidratación- Radiografía simple de abdomen-Laparatomía Radiografía simple de abdomen-Laparatomía Tomografía de abdomen-hidratación-laparotomía Hidratación-ecografía-laparotomía
19) ¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda?
A. B. C. D. E.
Glucosuria Nivel de calcio sérico disminuido Nivel alto de amílasa urinaria Una proporción baja FiO2/PaO2 Amílasemía creciente
20) En términos generales el valor normal del antígeno próstático especifico se expresa según la edad y acepta un rango de:
A. B. C. D. E.
0 a 4 ng/ml 4 a 6 ng/ml 4 al 10 ng/ml 6 a 8 ng/ml 8 a 10 ng/ml
21) Primigesta de 18 semanas, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: Orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de eleccion?
A. B. C. D. E.
Nitrofurantoina Amikacina Ciprofloxacino Gentamicina Norfloxacino
22) En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente:
A. Shock Neurogenico B. Reflejo vaso vagal C. trauma psíquico
������������������
��������� ������ ������� ����
D. Shock cardiogenico E. Shock Hipovolemico 23) Durante la fecundación la duplicación de ADN se produce:
A. B. C. D. E.
Antes de la fusión de los pronucleos masculino y femenino Al momento de penetrar el espermatozoide dentro del óvulo Después de la unión de los pronucleos masculino y femenino ayb n.a
24) Entre las hiperpotasemia?
A. B. C. D. E.
siguientes,
¿cuál
constituye
una
manifestación
electrocardiográfica
de
Onda T alta y acuminada Depresión de la onda T. Alargamiento del espacio Q-T Prominencia de la onda U Depresión del segmento S-T
25) Con respecto a la fisiología del corazón, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
A. B. C. D. E.
El tercer ruido tiene lugar en la diástole. El cuarto ruido tiene tiene lugar en la diástole. La contracción auricular tiene lugar al final de la diástole ventricular. La válvula pulmonar se abre antes que la aórtica. La válvula pulmonar se cierra antes que la la aórtica.
26) Un factor de riesgo viene definido como?
A.- Todo factor de la naturaleza física, química, biológica o psicosocial vinculado a la aparición de un fenómeno. B.- Una expresión probabilística que define la parte del riesgo que se relaciona con un rfactor determinado y no a otro. C.- Cualquier factor no controlable de la naturaleza física, química, biológica o psicosocial vinculado a la parición de un fenómeno. D.- Todo elemento, situación o hecho controlable de naturaleza física, química, biológica o psicosocial vinculado a la aparición de un fenómeno medible. E.- Una expresión probabilística de las posibilidades de que acontezca un fenómeno a un individuo o grupo poblacional bajo unas condiciones definidas. 27).- Solo una de las siguientes afirmaciones es cierta:
A.- La probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si una prueba diagnostica de la misma es positiva, depende solo de la sensibilidad de la prueba. B.- La especificidad de la prueba no influye en la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si la prueba es positiva. C.- Es posible, incluso si una prueba tiene una sensibilidad y especificidad muy altas (0,98 y 0,97 respectivamente), que la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad sea menor de la que no la padezca, aunque la prueba sea positiva. D.- La prevalencia de la enfermedad en el área en que se trabaja no influye en la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si la prueba es positiva. E.- Si el paciente tiene muchos síntomas y signos de la enfermedad, aunque estos aparezcan también en otras mucho mas prevalentes, y la prueba es positiva, la probabilidad de padecer la enfermedad es de 1 (100%) 28).- Cual de las siguientes afirmaciones define el término de epidemia:
A.- Cuando más de un 25% de una población presenta la misma enfermedad. B.- Cuando se presenta un número importante de personas en una población con un enfermedad contagiosa. C.- Cuando una enfermedad esta continuamente presente en una población. D.- Cuando observamos más casos de los esperados de una enfermedad en una población determinada. E.- La presencia de la misma enfermedad entre las personas de una misma familia o grupo social. 29).- Las siguientes son actividades de prevención primaria, excepto: ������������������
��������� ������ ������� ����
A.- Quimio prevención B.- Mamografía. C.- Inmunizaciones. D.- Quimioprofilaxis. E.- Consejo antitabaco. 30. ¿Cuál de las siguientes vacunas NO está considerada en el calendario nacional de vacunaciones?:
A. B. C. D. E.
BCG Sarampión Tos ferina Difteria Varicela
31. Lactante de 11 meses, que sólo recibió vacuna pentavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relación a inmunizaciones es:
A. B. C. D. E.
Completar 3º dosis Reiniciar esquema de vacunación Aplicar 3º dosis y refuerzo luego de 2 meses Hacer dosaje de anticuerpos Sólo colocar vacunas programadas al año
32. Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. B. C. D. E.
Sepsis neonatal temprana Encefalopatía hipóxico-isquémica Sepsis neonatal tardía Asfixia perinatal Hiperglicemia
33. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es:
A. B. C. D. E.
Gentamicina + Cefalotina Amikacina + Penicilina Cloranfenicol + Ampicilina Vancomicina + Amoxicilina. Amikacina + Ampicilina
34. El agente etiológico bacteriano más frecuente de las neumonías adquiridas en la comunidad en el grupo etáreo de cuatro meses a dos años es:
A. B. C. D. E.
Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo B Mycoplasma pneumoniae Streptococcus grupo B
35. Según las Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN) y de acuerdo al programa de IRA. Un niño de 2 años es conducido a la emergencia mostrando dificultad respiratoria (FR: 42 x’). Se le encuentra tiraje subcostal (++/+++). Este caso es considerado como:
A. B. C. D. E.
No neumonía Neumonía grave Asma bronquial Enfermedad muy grave Neumonía
36. Niño de 3 años, desde hace 3 días presenta diarrea con moco, 7 v/día y vómitos 3-4 v/día. Al examen, peso: 13kg, FR: 54 x’, FC:_150 x’, MEG, letárgico, ojos húmedos, signo de pliegue +,
������������������
��������� ������ ������� ����
mucosas secas, politirajes, llenado capilar lento. Respiratorio: crepitantes bibasales. ¿Cuál es la primera medida recomendada?
A. B. C. D. E.
Oxígeno por máscara ClNa 9º/oo 260 ml EV stat Antibióticos EV Suero oral fraccionado Intubación endotraqueal
37. ¿Cuándo está indicada la rehidratación con SRO?
A. B. C. D. E.
Flujo alto de diarrea Paciente deshidratado con compromiso de conciencia Deshidratación asociada a marasmo Ileo paralitico Deshidratación con shock
38. La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a niños:
A. B. C. D. E.
De los 7 a 12 meses Menores de 6 meses De los 13 a 24 meses De los 25 a 36 meses Mayores de 4 años
0
39. Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 C de fiebre llega convulsionando al hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar?
A. B. C. D. E.
Aplicar metamizol IM Aplicar fenobarbital IM Aplicar diazepam EV. Aplicar medios físicos para para bajar la fiebre Controlar funciones vitales y mantener vías permeables
40) Marcar lo incorrecto respecto a Sífilis:
A. La lesión más frecuente de Sífilis primarias es el chanco, de la secundaria son las sifílides, de la terciaria el goma. B. Se llama llama Sífilis cuaternaria si existen Tabes dorsal y/o parálisis general progresiva. C. La anemia y la pseudoparálisis de parrot son características de la sífilis congénita tardía. D. Antes de la 3era semana no se puede diagnosticar. E. La mejor prueba es la FTA que es la más precoz, sensible, sensible, específica y confirma el diagnóstico diagnóstico a diferencia de las reagínicas (RPR,VDRL) que son más útiles sólo por valorar respuesta al tto y diagnosticar neurosífilis.
41. ¿En cuál de las siguientes patologías no se incrementa el Ph vaginal?
A. B. C. D. E.
Vaginosis bacteriana Vaginitis por tricomoniasis Candidiasis vulvovaginal Vaginitis inflamatoria Vaginitis atrófica
42. Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se encuentra secreción blanquecina mal oliente, cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada por:
A. B. C. D. E.
Candida albicans Trichomona vaginalis Gardnerella vaginalis Flora mixta Chlamydia trachomatis
43. Después de una vasectomía se debe usar un método de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta después de:
A. B. C. D.
90 días 60 días 30 días 120 días ������������������
��������� ������ ������� ����
E. 160 días 44. Para una mujer de 38 años, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de várices en miembros inferiores. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el menos indicado?
A. Dispositivo intrauterino intrauterino de cobre B. Anticonceptivos de depósito de progesterona C. Anticonceptivos orales combinados D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona E. Esterilización quirúrgica 45. El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de:
A. B. C. D. E.
Labio leporino Anemia megaloblástica Implantación baja de placenta Defectos del tubo neural Defectos cardiacos
46. Gestante de 28 semanas. Al examen: P.A.: 140/95, AU=25cm, latidos fetales 149 al minuto, no dinámica uterina, tono uterino normal, no cefalea, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes auxiliares: proteinuria (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubina normales. El diagnóstico es:
A. B. C. D. E.
Hipertensión gestacional Preeclampsia severa Síndrome HELLP Hipertensión transitoria Preeclampsia leve
47)Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. P.A.: 170/100mmHg, proteinuria 5g/ en orina de 24h, plaquetas < 100,000/mm3, deshidrogenasa láctica > 600UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. B. C. D. E.
Hipertensión crónica Hipertensión crónica con síndrome HELLP Pre-eclampsia severa y alteración renal Hipertensión gestacional con CID Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP
48) Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. B. C. D. E.
Zidovudina en la madre y en el neonato Lamivudina en la madre Zidovudina y lamivudina en la madre Zidovudina en la madre Lamivudina en el neonato
49) Lo siguiente es cierto en la vaginitis por Candida albicans, excepto:
A. B. C. D. E.
Se presenta con secreción blanquecina grumosa El pH vaginal es de 4.5 El prurito es el síntoma predominante Su contagio es siempre por vía sexual Imidazólicos intravaginales son útiles en el tratamiento
50) De los siguientes agentes es la causa más frecuente de salpingitis y esterilidad:
A. B. C. D. E.
Trichomona vaginalis Haemophilus ducreyi Micoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Neisseria gonorrhoeae
������������������
��������� ������ ������� ����
51) ¿cuál de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria�
A. síndrome de Guillan Barre B. bronconeumonía C. Miastenia Gravis D. Obesidad E. traumatismo de medula cervical 52) ¿Cual es el flujo sanguíneo renal por minuto, que llega a ambos riñones, en un varón de 70kilos?
A.1500 ml/min B. 660 ml/min C. 1100 ml/min D. 800 ml/min E. 500 ml/min 53. Varón de 40años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad ¿Cual es el agente etiológico mas probable?
A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphyloccoccus aureus D. streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa 54. Mujer de 22 años, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento ¿Cuál de las afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina B. los derivados cumarínicos actúan inhibiendo el epóxido de la reductasa de la vitamina k C.los cumarínicos pueden usarse en la gestación D. la terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anti coagulación oral E. el efecto toxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso 55. varón de 28 años, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
A. clindamicina B. cotrimoxazol C. azitromicina D. levofloxacion E. ceftriaxona 56. Mujer de 40años, hace 5 dias presenta tos con expectoración verdosa, dolor en hemitórax derecho, disnea y fiebre de 39ºC. Al examen FC: 110x minuto, PA 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3 inferiores de hemitórax derecho. Evoluciona con hipotensión a pesar de hidratación ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. sepsis B. sepsis severa C. shock séptico D. disfunción orgánica multisistémica E. síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 57. Paciente con vih positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga ������������������
��������� ������ ������� ����
viral muestra un recuento de 32 000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160cel/mm3. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Iniciar TARGA por criterio clínico B. no iniciar TARGA, solo observación C. iniciar TARGA por tener criterio inmunológico D. iniciar TARGA por criterio virológico E. no iniciar TARGA por solo contar con dos criterios 58. ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central?
A. bulbo B. protuberancia C. medula espinal D. cerebelo E. ventriculo 59. Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA 130/80mmHg, FC: 98 x minuto, FR:28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supra desnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de tórax normal, ¿Cuál es el diagnostico probable?
A. infarto de miocardio lateral alto B. infarto de miocardio anterior extenso C. angina inestable D. infarto agudo de miocardio cara inferior E. cardiopatía hipertensiva 60. Un hombre cuyo peso corporal es de 80Kg tendrá el siguiente volumen de agua en el extracelular:
A. B. C. D. E.
32L 4L 48L 16L 12L
61. Fármaco del ASMA con acción parasimpático lítica:
A. B. C. D. E.
Cromoglicato Bromuro de Ipatropio Fenoterol d.B-2 agonsitas e.Salmeterol
62. Niño de 4 años de edad, presenta fiebre y odinofagia, horas después presenta dificultad respiratoria, cianosis, se le noto tóxico, con boca entreabierta y sialorrea, además híper extensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A. B. C. D. E.
Laringitis. Epiglotitis. Gingivoestomatitis herpetica. Herpangina. Amigdalitis.
63. Paciente anciano con diagnóstico de neumonía, por protocolo que prueba solicitaría antes de iniciar tratamiento:
A. Hemocultivo B. Realizar GRAM en esputo C. Aspirado traqueal
������������������
��������� ������ ������� ����
D. FBC con fibra óptica E. Mielocultivo 64. ¿Cuál de los siguientes fármacos es útil en el tratamiento de la neuralgia del trigémino?
A. Fenintoina B. Carbamazepina C. Diazepam D. Ácido valproico E. Pralidoxina
65. La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente:
A. Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical B. Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene C. Las glándulas submucosas y descamación epitelial D. Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal E. Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico.
66. La bradisistolia uterina primaria tiene como etiología las siguientes, EXCEPTO:
A. Baja descarga de oxitocina B. La presentación fetal alta C. Las bolsas de las aguas planas D. Feto macrosómico E. Útero de mala calidad (obesas, primarias, añosas)
67. ¿ Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable ?:
A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses 68. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina ¿ Cual es el diagnóstico más probable?
A) Placenta incarcerada B) Engatillamiento placentario C) Placenta adherente por acretismo placentario D) Placenta succenturiada con cotiledón aberrante E) Placenta circunvalata
69. En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar :
A) Estimulación de pezones B) Inducción con oxitocina C) Induccion con protaglandina D) Cesárea E) Inducción con ergotaminas
70. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta ?
A) La mayoría de las veces se origina por via ascendente B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C) Puede tener como secuela la esterilidad D) Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia
71. Una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento : ������������������
��������� ������ ������� ����
A) Colposcopia y biopsia dirigida B) Cono frio diagnostico C) Histectomia total D) Inspección visual con acido acético E) Aplicación del test de schiller 72. ¿La T de cobre de 308 por Cuanto tiempo se puede usar?:
A. B. C. D. E.
2 años 5 años 8 años 10 años 12 años
73. Feto en presentación de hombros que maniobra, la maniobra que consiste en retirar los hombros del estribo haciendo flexión de ambas caderas de la madre:
A. B. C. D. E.
Mc Robert Caldwell Juan Bautista Lorechi Clarcks
74. Neoplasia maligna más frecuente en niños
A. B. C. D. E.
Astrocitoma Leucemia linfoblastica aguda Linfoma de Hodgkin Leucemia linfática crónica Leucemia Mieloide aguda
75. Principal causa de faringitis congestiva en niños
A. B. C. D. E.
Virus Estreptococo beta hemolítico del grupo A Haemophilus influrnzae Streptococo Neumoniae N.a
76. Neonato de 1700 gramos con sufrimiento fetal con episodios repetidos de apnea, presenta vómitos y deposiciones sanguinolentas, ¿Cuál es el diagnostico?
A. B. C. D. E.
Intusucepcion, Enterocolitis necrotizante Divertículo de Meckel Nm de colon Enf. Membrana Hialina
77. ¿Por qué se da tratamiento a los niños con TBC?
A. B. C. D. E.
Para evitar evolución a enfermedad grave, por inmadurez del sistema inmunológico. Porque es básico el desarrollo de caseum Porque los linfocitos producen más interferon alfa Porque es necesario necesario tratarlo ya que puede puede dar un pulmón fibroso N.a
78. Paciente con antecedente de haber comido en restaurante días después tiene oliguria, anemia ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. B. C. D. E.
Sindrome urémico hemolítico Púrpura trombótica trombocitopénica Shigelosis Glomerulonefritis IgA CID
79. De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la:
A. Infección congénita. B. Isoinmunización Rh.
������������������
��������� ������ ������� ����
C. Hipertensión. D. Diabetes con vasculopatía. E. Edad de de la mujer por encima de 35 años. 80. Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será:
A. B. C. D. E.
Invaginación intestinal. Vólvulo. Megacolon aganglionar. Enterocolitis necrotizante. Ulcera del divertículo de Meckel.
En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de:
81.
A. B. C. D. E.
La frecuencia cardíaca y respiratoria. La presión arterial. La presión venosa central. La diuresis. El peso.
82. Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINES. En el curso de un cuadro agudo de nauseas y vomitos intensos presenta sangre rutilante, el dignostico mas probable es:
A. B. C. D. E.
Síndrome de Mallorv Weiss Gastritis erosiva aguda Ulcera péptica sangrante Neoplasia gástrica Varices esofagicas
83. ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis, actúa a través de toxinas?
A. B. C. D. E.
Shigella flexneri Vibrion cholerae Entamoeba histolytica Citomegalovirus Campilobacter
84. En la úlcera péptica, la complicación que implica necesidad quirúrgica de emergencia es:
A. B. C. D. E.
Ulcera penetrada a páncreas Hemorragia digestiva moderada Obstrucción pilórica Ulcera péptica refractaria al tratamiento médico Perforación péptica libre
85. El diagnóstico de hepatitis víral B que me indica infección sea aguda o crónica se realiza por:
A. B. C. D. E.
Presencia de antígeno de superficie Detección del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa Detección del RNA HBV por reacción de cadena de polimerasa Desaparición del antí-HBc Elevación del anti-HBc
86. Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es:
A. B. C. D. E.
Trombocitopenia Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina Hipoproteineinia Anemia macrocitica Prolongación del tiempo de protrombina
87. El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el:
A. Píloro
������������������
��������� ������ ������� ����
B. C. D. E.
Cuerpo Cardias Antro Fondo
88. ¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda?
A. B. C. D. E.
Glucosuria Nivel de calcio sérico disminuido Nivel alto de amílasa urinaria Una proporción baja FiO2/PaO2 Amílasemía creciente
89. El reflujo gastroesofágico crónico puede producir:
A. B. C. D. E.
Candidiasis esofágica Hemia hiatal Infección por por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica Divertículos esofágicos Esófago deBarrett
90. varón de 60 años, presenta dolor y aumento de volumen en miembro inferior derecho sin signos de flogosis, signo de Hoffmann positivo. Se diagnostica trombosis venosa profunda. ¿Cuál es la terapia inicial adecuada?
A. B. C. D. E.
Aspirina Warfarina Heparina Vendaje de miembros inferiores Fisioterapia de miembros inferiores
91. El examen más útil para el diagnóstico de colelitiasis es:
A. Colecistografía oral B. Colangiografía endovenosa C. Colangiografía transparietohepática D. Ecografía E. Tomografía axial computarizado
92. La operación de Billroth II incluye:
A. Antrectomía con Gastroduodenostomía B. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux C. Antrectomía con Gastroyeyunostomía D. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior E. Ninguno de los anteriores 93. El triángulo de Calot está formado por:
A. Conducto cístico, hepático derecho, arteria hepática B. Arteria cística, conducto cístico, hígado C. Hepático común, hígado, vesícula biliar D. Conducto cístico, hepático común, arteria cística E. Arteria hepática, colédoco, conducto cístico 94. ¿Cuál debe ser el conteo de plaquetas antes de la cirugía?:
A. Más de 200.000 B. Más de 50.000 C. Más de 100.000 D. Más de 80.000 E. Más de 150,000
95. La fiebre en 1°y 1°y 2°día 2°día postoperatorio se debe principalmente a:
A. Infección urinaria. B. Infección pseudo operatorio
������������������
��������� ������ ������� ����
C. Atelectasia D. Embolia pulmonar. E. Gangrena dérmica postoperatoria 96. ¿Cuál de los siguientes parámetros mide la capacidad de un test para detectar o descartar a las personas no afectadas, evitando la presencia de falsos positivos?
A. B. C. D. E.
Sensibilidad Especificidad Porcentaje de falsos positivos Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo
97. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
A. B. C. D. E.
Un test muy sensible de un bajo número de falsos negativosUn test muy específico de un alto número de falsos positivos Un test muy específico de un alto número de falsos negativos Un test muy sensible de un alto número de falsos positivos Todos los enunciados son correctos
98. La complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas de fémur es:
A. B. C. D. E.
La necrosis condilar La pseudoartrosis del foco de fractura La atrofia de Sudeck La compresión del nervio ciático La embolia pulmonar
99. El signo de Gunn es:
A. B. C. D. E.
Desviación de la dirección de la vena al cruzarse con arteria. Aumento del calibre y tortuosidad venosa. Presencia de cristales de colesterol en la pared de los vasos. Ocultamiento aparente de la vena al cruzarse con la arteria. Disminución del calibre arteriolar.
100. ¿Cuál es la conducta indicada frente a una torsión testicular?
A. B. C. D. E.
Observación permanente Analgésicos y antiinflamatorios Fijación quirúrgica bilateral Fijación quirúrgica bilateral Uso de autosupresor
������������������
