1er-Simulacro-Masivo---Resolucion

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SIMULACRO MASIVO N° 1 1. Son datos de sospecha de malignidad de un nódulo tiroideo todos, MENOS uno de los siguientes: a. Varón. b. Disfonía. c. Desplazamiento del tiroides con la deglución. d. Rápida velocidad de crecimiento. e. Nódulo frío gammagráficamente. 2. La causa más común de hiponatremia hipotónica con líquido extracelular normal es: a. Insuficiencia cardiaca congestiva. b. Cirrosis hepática descompensada. c. Nefropatía perdedora de sodio. d. Uso de diurético. e. Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH). 3. Respecto al pie diabético. Marque lo FALSO: a. En la mayoría de amputaciones, una úlcera se desarrolla de manera temprana. b. El calzado inadecuado es el principal factor de trauma. c. Es el resultado de neuropatía diabética y EVP. d. El uso de aspirina previene la aparición de úlcera. e. Se recomienda una evaluación completa anual 4. ¿Cuál NO es característica del colon irritable? a. Alternancia entre estreñimiento y diarrea. b. Dolor abdominal. c. Alteraciones vasomotoras. d. Pérdida de peso. e. Meteorismo. 5. Los siguientes agentes patógenos producen, diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas, EXCEPTO: a. Clostridium perfringens. b. Vibrio cholerae. c. Campylobacter jejuni. d. Estafilococo aureus. e. Cryptosporidlum.

6. En peritonitis bacteriana espontánea señale la FALSA: a. La complicación más severa de la peritonitis bacteriana espontánea es el síndrome hepatorrenal que ocurre en casi un 30% de los pacientes y lleva una gran mortalidad. b. La albúmina endovenosa (1.5 gr por kg en el momento del diagnóstico y 1 gr por kg a las 48 horas) ayuda a prevenir el síndrome hepatorrenal y mejora la probabilidad de sobrevida. c. Después de la resolución de la peritonitis bacteriana espontánea, esta raramente recurre, con un estimado de que esto ocurra en alrededor del 12 % al año. d. Profilaxis a largo plazo con quinolonas (norfloxacino 400 mg por día oralmente) reduce la frecuencia de recurrencia. e. La presencia de por lo menos 250 polimorfonucleares por mm cubico de líquido ascítico es diagnóstico de esta condición. 7. Señale la respuesta FALSA respecto al metabolismo del hierro: a. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depósitos. b. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destrucción de los hematíes viejos. c. La absorción intestinal es superior en forma de hierro Hem de la dieta. d. Las pérdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble que en el hombre. e. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorción intestinal. 8. Sobre la Bartonella baciliformis, agente etiológico de la Bartonelosis aguda o Enfermedad de Carrión, señale lo CORRECTO: a. Cocobacilo gram negativo aerobio. b. Diplococo gram positivo aerobio. c. Anaerobio estricto. d. Bacilo gram positivo anaerobio. e. Coco gram negativo anaerobio.

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Villamedic 9. Con respecto a los siguientes patógenos, marca el enunciado CORRECTO: a. Neumococo es sensible a norfloxacino. b. Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales. c. Cándida es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral. d. Acinetobacter es predominantemente hospitalario. e. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina. 10. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es indicación de profilaxis antibiótica PREOPERATORIA? a. Reembolso valvular. b. Endodoncia en pacientes con válvula protésica. c. Cirugía de aneurisma de aorta. d. Colocación de marcapaso. e. Todas las anteriores. 11. Una de las siguientes propiedades referidas a los virus ARN es CIERTA: a. La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo. b. La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de transcripción y replicación. c. No es necesario que codifiquen ARN polimerasas ARN dependientes. d. No muestran tendencias a las mutaciones. e. El genoma ARN (+) de los retrovirus se convierte en ADN, que es integrado en la cromatina del huésped y trascrito coma un gen celular. 12. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos NO administraría a un paciente que acude a Urgencias por presentar, desde 3 semanas antes de su ingreso, un cuadro de disnea llamativamente progresiva, que en los últimos días se ha hecho de reposo y que presenta en la radiografía de tórax signos evidentes de hipertensión pulmonar postcapilar y cardiomegalia, y unos gases arteriales con PO2 de 55 mmHg y PCO2 de 26 mmHg?: a. Cloruro mórfico. b. Diuréticos. c. Betabloqueantes. d. Nitroglicerina intravenosa. e. Inhibidores de la ECA.

ENAM - Pre Internado 13. En uno de los siguientes tipos de bloqueo AV existe alargamiento progresivo del PR: a. Primer grado. b. Mobitz I. c. Mobitz II. d. Bloqueo de alto grado. e. Tercer grado. 14. Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio de 2 horas de duración ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría usted? a. Estreptocinasa. b. Inhibidores de la ECA. c. Calcio antagonistas. d. Betabloqueadores adrenérgicos. e. Aspirina. 15. Paciente varón de 40 años sin antecedentes previos, hemodinámicamente estable, acude a emergencia por primer episodio de palpitaciones documentando fibrilación auricular. Su mejor elección sería: a. Cardioversión eléctrica sincronizada. b. Beta bloqueadores intravenosos. c. Anticoagulación con warfarina. d. Digoxina vía oral. e. Antiagregación con aspirina + clopidogrel. 16. Señale lo INCORECTO acerca de la ateroesclerosis como causa de isquemia cerebral: a. Puede provocar la aparición de embolias arterio arteriales. b. Es el subtipo más frecuente de isquemia cerebral. c. Afecta principalmente a las arteriolas cerebrales. d. Es más frecuente que las embolias cardiogénicas. e. La mortalidad que provoca es menor que la de la hemorragia cerebral. 17. Paciente de 34 años de edad con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es la puntuación final? a. 1-2-2. b. 1-2-1. c. 2-2-2. d. 1-3-1. e. 2-2-3.

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Villamedic 18. El tratamiento ideal de la Enfermedad de Parkinson avanzada es: a. Estimulación cerebral profunda. b. Agonistas dopaminérgicos e inhibidores de la MAO-B. c. Biperideno y levodopa en altas dosis. d. Cirugía ablativa del tálamo. e. Levodopa en dosis múltiple, asociada a inhibidores de la COMT. 19. Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta volumen urinario de 10ml/hora, creatinina sérica 2mg/dl, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10mEq/L. el diagnóstico más probable es de insuficiencia: a. Pre - renal. b. Renal con necrosis tubular. c. Renal crónica. d. Post - renal. e. Renal por papilitis necrótica 20. Respecto al manejo conservador de la IRC, marcar la alternativa CORRECTA: a. La disminución de proteínas en dieta a 0,8gr/Kg/d en pacientes con TFG 40 mL/min enlentece la progresión a daño renal crónico. b. Proteínas 0.4 – 0.6 gr/Kg/d son recomendados para pacientes con IRC severa. (Dep. creat. < 30). c. Se evidencia que la renoprotección efectuada por IECA es mejor que calcio antagonistas. d. El uso de antiagregantes plaquetarios aumenta contundentemente la sobreviva de un riñón enfermo. e. La primera causa de fracaso terapéutico en el manejo de anemia con IRC es la deficiencia de Ácido Fólico. 21. En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoide es: a. Poliartralgias migratorias. b. Monoatritis invalidante. c. Debilidad muscular. d. Poliartritis simétrica. e. Serositis recidivante.se 22. En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: a. Drenaje de líquido sinovial y AINES. b. Antibiótico parenteral y drenaje. c. Antibióticos orales y AINES. d. Antibióticos intra - articulates. e. Crioterapia y AINES.

ENAM - Pre Internado 23. De las siguientes Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), ¿Cuál pertenece al síndrome de úlcera genital? a. Donovanosis. b. Trichomoniasis vaginal c. Gonorrea d. Clamidias e. Condiloma acuminado 24. El trasplante pulmonar es en la actualidad terapéutica válida para pacientes en insuficiencia respiratoria terminal en la que se han agotado todos los tratamientos médico quirúrgicos. Entre los siguientes, indique la enfermedad que más frecuentemente se beneficia de este proceder terapéutico: a. Carcinoma broncogénico. b. Fibrosis quística. c. Distress respiratorio del adulto. d. Embolismo pulmonar. e. Hemoptisis masiva. 25. En relación con la pleuritis tuberculosa indique la afirmación FALSA: a. Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del mundo. b. Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa. c. En su exudado predominan los neutrófilos, primero, y los linfocitos después. d. En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de granulomas en la pleura. e. Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en ocasiones se resuelve espontáneamente. 26. El esputo fétido es característico de: a. Bronquitis crónica. b. Absceso pulmonar. c. Micosis pulmonar. d. Quiste hidatídico roto. e. Metástasis pulmonares. 27. El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEPTO: a. DHL menor de 1 000 mg% b. Glicemia menor de 40 mg% c. pH menor de 7,20 d. Proteínas mayor de 3 g% e. Gran celularidad a predominio de PMN.

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Villamedic 28. Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es: a. La pérdida de control sobre la comida. b. La preocupación excesiva por la fi gura y el peso. c. El ejercicio excesivo. d. La autoinducción del vómito. e. La utilización de laxantes. 29. Los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia son: a. Depresión y despersonalización. b. Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración. c. Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente. d. Ansiedad anticipatoria y fobia social. e. Alteraciones amnésicas y preocupación de que el episodio se repita. 30. Varón de 42 años, con el antecedente que el abuelo paterno murió por cáncer de próstata, al tacto rectal se encuentra próstata normal, el antígeno prostático específico (PSA) en 4ng/ml y el PSA libre en 20%. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Biopsia prostática ecodirigida. b. PSA y tacto rectal anual a partir de los 50 años. c. Ecografía transrectal. d. Tratamiento antibiótico durante 4 semanas y repetir el PSA. e. PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha. 31. Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en: a. Queratitis por lagoftalmos. b. Conjuntivitis aguda. c. Glaucoma. d. Fístula carótido-cavernosa. e. Endoftalmitis. 32. Señale la causa más frecuente de hemorragia localizada en forma lobar cerebral en paciente mayor de 70 años: a. Dislipidemia. b. Hipertensión arterial. c. Malformación vascular tipo angioma críptico. d. Trastorno de coagulación. e. Angiopatía amiloide.

ENAM - Pre Internado 33. La localización ideal para hacer una traqueotomía es: a. La membrana crico-tiroidea. b. La membrana mio-tiroidea. c. Primer anillo traqueal. d. Tercero o cuarto anillo traqueal. e. Cuarto o quinto anillo traqueal. 34. En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a: a. Shock neurogénico. b. Reflejo vaso-vagal. c. Trauma psíquico. d. Shock carcinogénico. e. Shock séptico. 35. Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado general, tóxico, taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más adecuada? a. Colostomía. b. Resección más colostomía. c. Cecostomía más pexia. d. Resección más anastomosis. e. Ileostomía. 36. La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en: a. Reseca una mínima parte del colon. b. Realizar una plicatura colorectal. c. Hacer una colostomía proximal. d. Hacer dilataciones periódicas. e. Realizar una resección del segmento agangliónico. 37. Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en cuadrante interior izquierdo, alteración del habito defecatorio, fiebre, escalofríos y micción frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿El diagnóstico más probable? a. Fecaloma b. Poliposis c. Diverticulitis. d. Ameboma e. Pielonefritis

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Villamedic 38. ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall? a. Absceso perianal. b. Hemorroides interna. c. Fisura anal. d. Fístula anorectal. e. Hemorroides externa. 39. La duodeno-pancreatectomía tiene mejor sobrevida en el cáncer de: a. Cabeza de páncreas. b. Vías biliares. c. Duodeno. d. Ampolla de Vater. e. Cola de páncreas. 40. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de víscera sólida: a. Ecofast. b. Control de hematocrito. c. Control de hemoglobina. d. Lavado Peritoneal diagnóstico. e. Laparotomía exploradora. 41. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal ¿Cuál es la de peor pronóstico? a. Colon. b. Yeyuno. c. Duodeno. d. Íleon. e. Estómago. 42. Mujer de 82 años de edad, acude a Emergencia por presentar marcada distensión abdominal y dolor cólico difuso; La Rx de abdomen muestra marcada dilatación de asa gruesa e imagen de “Sol Naciente”. En el manejo de esta paciente se debe considerar: a. Laparotomía exploradora urgente por marcada distensión colónica. b. Laparotomía exploratoria electiva y resección del sigmoides, luego de una descompensación endoscópica. c. Hidratación profusa con Dextrosa al medio normal d. Exámenes auxiliares a la brevedad ya que la presencia de acidosis metabólica o leucocitosis marcada indicaría presencia de necrosis. e. Requiere sonda nasogástrica, NO sonda de Foley.

ENAM - Pre Internado 43. Ingresa a Emergencia una mujer por sufrir una herida punzopenetrante a nivel del sexto espacio intercostal izquierdo, a nivel de la línea medioclavicular. Presenta disnea severa, cianosis, ingurgitación yugular y ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Lesión diafragmática. b. Hemotórax mixto. c. Hemotórax. d. Trauma contusión. e. Perforación. 44. Varón de 45 años de edad, sufre una caída desde una altura de 3 metros, cayendo de pie. Al exámen físico presenta dolor en rodillas, tobillos, región lumbar y en hemitórax derecho. ¿Cuál es la lesión más importante a descartar? a. Fractura de fémur. b. Fractura de rodilla. c. Fractura de columna vertebral. d. Fractura de costillas. e. Luxación de cadera. 45. Paciente que sufre accidente de moto con deformación de la tibia pero no laceración de la piel, se palpan ausencia de pulso pedio y tibial posterior así como dificultad para la flexión dorsal del pie, la clasificación de gustilo seria: a. II porque no hay defecto de piel. b. IIIa porque hay deformación de la tibia seguramente mayor a 10cm. c. IIIc d. No se puede clasificar porque no hay lesión abierta. e. IIIb, porque estas incluyen las lesiones vasculonerviosas sin laceración de piel. 46. Un adulto joven es arrollado por una moto. ¿Cuáles son las radiografías que deben ser obtenidas durante la revisión primaria? a. Cráneo, tórax y columna cervical lateral. b. Cráneo, columna cervical lateral y pelvis. c. Columna cervical lateral, tórax y pelvis. d. Columna frente, tórax y pelvis. e. Tórax, pelvis, fémur.

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Villamedic 47. En la realización de una ecografía transvaginal, usted encuentra gestación intrauterina, con vesícula vitelina de aspecto normal, y embrión de CRL=10 mm, con latido positivo. Considera que la edad gestacional aproximada es de: a. 4 semanas. b. 5 semanas. c. 7 semanas. d. 9 semanas. e. 10 semanas. 48. Señale la afirmación INCORRECTA acerca del SOP: a. Existe una elevación de LH por pulsos demasiado rápidos en la secreción hipotalámica de GnRH. b. Lo característico al microscópico óptico es la hiperplasia de la granulosa, con una capa de la teca poco desarrollada. c. El síntoma más frecuente es la esterilidad y se debe a la anovulación. d. En el laboratorio encontraremos un aumento de LH y disminución de FSH con un cociente > 2. e. El diagnóstico de certeza nos lo da la anatomía patológica de una biopsia ovárica. 49. ¿Cuál de las siguientes etiologías de amenorrea cursa con niveles elevados de gonadotropinas?: a. Disgenesia gonadal. b. Craneofaringioma. c. Meningitis. d. SD. de Sheehan. e. SD. de Kallman. 50. ¿En qué grupo de edades es más frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria? a. Niñas y premenopáusicas. b. Adultas y perimenopáusicas. c. Adolescentes y perimenopáusicas. d. Adultas y menopáusicas. e. Niñas y adolescentes. 51. No es marcador de cromosomopatía. Señale la respuesta CORRECTA: a. Vesicula vitelina alterada b. Higroma quístico. c. Diastole aumentada en dutus venoso. d. Os nasal. e. Translucecia nucal >3mm.

ENAM - Pre Internado 52. En telorrea unilateral EXCEPTO: a. Quiste solitario b. Enfermedad fibroquística c. Papiloma intraductal d. Divertículo ductal. e. Carcinoma ductal

recordamos,

53. De las siguientes enfermedades de transmisión sexual, ¿cuál SIEMPRE se considera como abuso sexual al presentarse por primera vez en una niña de 5 años? a. Condiloma. b. Sífilis. c. Herpes genital. d. Tricomoniasis. e. Todas las anteriores. 54. Una de las siguientes alternativas NO es usual en el tratamiento del carcinoma in situ del cérvix: a. La criocirugía. b. La histerectomía radical. c. La conización en frío del cérvix. d. La conización con láser del cérvix. e. La histerectomía total. 55. Mujer de 20 años de edad con tumor en la mama derecha, duro, móvil, lobulado, de 3 cm x 2 cm. ¿Cuál sería el diagnóstico probable?: a. Papiloma. b. Cáncer de mama. c. Fibroadenoma. d. Quiste de mama. e. Mastitis. 56. Los ruidos cardíacos fetales se pueden auscultar en TODOS los embarazos a partir de la siguiente semana: a. 16. b. 19. c. 20. d. 21. e. 22.

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Villamedic 57. Los factores favorecedores de embarazo ectópico son, EXCEPTO: a. Antecedentes de gestación ectópica. b. Cirugía tubárica previa. c. Gestación múltiple. d. Portadoras de DIU. e. Esterilidad previa. 58. El síntoma más frecuente relacionado con embarazo ectópico es: a. Dolor abdominal. b. Mareo. c. Tenesmo rectal. d. Síntoma de embarazo. e. Expulsión de tejidos. 59. El factor de riesgo más frecuente para embarazo ectópico es: a. Anovulación. b. Antecedente de cesárea. c. Enfermedad inflamatoria pélvica. d. Gran multiparidad. e. Uso de anticonceptivos combinados. 60. ¿Cuál es la causa más frecuente de shock séptico en ginecología obstétrica? a. Aborto séptico. b. Parto abdominal. c. Cirugía vaginal. d. Todas. e. Ninguna. 61. La es: a. b. c. d. e.

causa más común de rotura uterina Legrado uterino previo. Cicatriz de operación cesárea previa. Perforación uterina previa. Estimulación uterina excesiva con oxitocina. Trabajo de parto prolongado.

62. La presentación fetal más frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es: a. Cefálica-Cefálica. b. Cefálica-pelviana. c. Pelviana-pelviana. d. Transversa-transversa. e. Pelviana-transversa.

ENAM - Pre Internado 63. En la primigesta a término con conjugado obstétrico de 8 cm, el parto será: a. Asistido por vacuum en el expulsivo. b. Espontáneo por vía vaginal. c. Con estimulación oxitócica y expulsivo con espátulas de Tiele. d. Por cesárea. e. Asistido por fórceps en el expulsivo. 64. Un niño de 5 años presenta bruscamente fiebre, dolor abdominal, dolor articular, hematuria y lesiones purpúricas palpables en glúteos y superficies extensoras de brazos y piernas. En la patogenia de la enfermedad está comprometida: a. Disminución en el número de plaquetas b. Alteración en la calidad de las plaquetas c. Trastorno de coagulación d. Vasculitis de pequeños vasos. e. Vasculitis de medianos vasos 65. Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos roncantes. Rx de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares. Hemograma: Hto36% Hb 11,2 gdl. Leucocitos: 20.000, Eosinófilos 1 Bas 2 Seg 18 Lin 79. El TTO antibiótico:

a. b. c. d. e.

Mycoplasma pneumoniae. Bordetella pertussis. Virus respiratorio sincicial. Chlamydia trachomatis. Virus parainfluenza.

66. Recién nacido de 7 días, es traído por la madre a emergencia porque no lacta desde hace 12 horas y presentó deposiciones líquidas en 4 oportunidades; además de convulsiones generalizadas hace 1 hora. Al examen físico: fontanela deprimida, letárgico. Glicemia 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K 3,4mEq/L, Na 120 mEq/L, peso 3,5kg.

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Villamedic ¿Qué solución y a qué volumen le aplicaría por Vía Endoven. inicialmente? a. Salina al 4% - 70ml. b. Glucosa al 10% - 35 ml. c. Salina al 9% - 70 ml. d. Glucosa al 5% - 35 ml. e. Salina al 4,5% - 35 ml. 67. El agente etiológico más frecuente de las neumonías adquiridas en la comunidad en el grupo etáreo de cuatro meses a dos años es:

a. b. c. d. e.

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo B Mycoplasma pneumoniae Streptococcus grupo B Virus.

68. Una niña de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 ˚C de fiebre llega convulsionando al hospital. ¿Cuál es la primera acción a tomar? a. Aplicar metamizol 105 mg IM. b. Aplicar midazolam 2 mg EV. c. Aplicar diazepan 1 mg EV. d. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre. e. Controlar funciones vitales y mantener vías permeables. 69. Lactante de 2 meses, con infecciones respiratorias a repetición, su percentil es <10, lacta entrecortado, presenta sudoración profusa y se agita. ¿Qué clase funcional de ICC corresponde? a. I b. II c. III d. IV e. V 70. Un niño de 3 años acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39.50C, y molestias al deglutir. El examen físico revela amígdalas hipertróficas con exudado purulento. El TTO de elección es: a. Amoxicilina 50 mg/kg/día, 10 días

ENAM - Pre Internado 71. En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no presenta respiración espontanea, usted considera: a. Administrar adrenalina EV b. Administrar oxígeno en carpa c. Aspirar secreciones d. Realizar ventilación con ambú. e. Intubar 72. En un lactante con sospecha diagnóstica de meningitis, el tratamiento de elección y la dosis, en mg/kg/día es: a. Ceftriaxona, 50. b. Cefotaxima, 80. c. Cefotaxima, 90. d. Ceftriaxona, 100. e. Cefepime, 200. 73. Escolar de 7 años, asmático que acude a emergencia por presentar tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene una puntuación de 6 en el score de Bierman– Pearson, tolera la vía oral. Seleccione el manejo inicial: a. Salbutamol y dexametasona. b. Bromuro y hidrocortisona. c. Salbutamol y hidrocortisona. d. Salbutamol y prednisona. e. Bromuro y dexametasona. 74. Paciente de 1 año presenta desde hace 3 días deposiciones liquidas con moco, sin sangre, vómitos y fiebre. Desde hace 1 día los vómitos se han intensificado, presenta deposiciones con sangre, desarrolla palidez marcada y oliguria. En el manejo de este paciente NO está considerado: a. Hidratación. b. Corrección de trastornos hidroelectrolíticos. c. Diuréticos. d. Diálisis. e. Antibioticoterapia.

b. Amoxicilina 50 mg/kg/día, 7 días c. Amoxicilina 50 mg/kg/día, 5 días d. Amoxicilina 80 mg/kg/día, 7 días e. Amoxicilina 90 mg/kg/día, 5 días

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Villamedic 75. Paciente de 11 meses de edad que es llevado a emergencia por presentar desde hace 2 días dificultad respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre. Hace 4 días presentó rinorrea acuosa y estornudos. El tratamiento de elección consiste en: a. Nebulización con broncodilatadores.

ENAM - Pre Internado 80. Lactante de 9 meses con llanto inconsolable, irritable, febril 38,5°C rinorrea amarillenta. Al examen físico: faringe congestiva, amígdalas hipertróficas hiperemia de las membranas timpánicas. El diagnostico probable es: a. Faringitis aguda.

b. Corticoides inhalados.

b. Cólico del lactante.

c. Corticoides sistémicos.

c. Otitis media aguda.

d. Nebulización con suero hipertónico.

d. Meningitis.

e. Nebulización con suero fisiológico.

e. Laringitis. 81. En la pregunta anterior, el tratamiento de elección y la dosis sería: a. Amoxicilina 50 mg/kg/día.

76. Es criterio de croup severo: a. Estridor al agitarse. b. Tiraje leve.

b. Amoxicilina + ácido clavulánico 50 mg/kg/día.

c. Cianosis al agitarse.

c. Amoxicilina 80 mg/kg/día.

d. Letárgico.

d. Amoxicilina + ácido clavulánico 50 mg/kg/día.

e. Murmullo vesicular disminuido.

e. Amoxicilina 100 mg/kg/día.

77. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia? a. Tetralogía de Fallot. b. Comunicación interauricular. c. Ductus arterioso. d. Coartación de aorta. e. Comunicación interventricular. 78. En la evaluación del desarrollo psicomotor, un niño hace torres de 3 cubos a los: a. 6 meses. b. 9 meses. c. 12 meses. d. 15 meses. e. 18 meses. 79. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de Tuberculosis Infantil? a. Cuadro clínico. b. Test de ADA positivo. c. Radiografía sugestiva. d. Antecedente epidemiológico. e. PPD positivo.

82. La Atención Primaria de la Salud se considera en su desarrollo: a. Solo participación de la comunidad. b. Los recursos naturales y humanos de la comunidad. c. La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y de otros organismos. d. La participación de la comunidad bajo tutela estatal. e. Ninguna anterior. 83. Al consultar la distribución del peso en una muestra de sujetos adultos, se aprecia que el percentil 25 corresponde a 65 Kg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a. El 25% de los sujetos de la muestra pesan aproximadamente 65 Kg. b. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso superior a 65 Kg. c. Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la desviación estándar de la distribución d. Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la media de la distribución e. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o inferior a 65 Kg.

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Villamedic 84. La productividad, es decir, relación entre insumos y productos, es una medida de la ……………………… de un administrador en cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organización para producir bienes y servicios. a. Organización b. Eficacia c. Institucionalidad d. Gestión e. Eficiencia. 85. Dada una distribución normal, el porcentaje ubicado entre media y más/menos una desviación estándar es: a. 68.2% de la población. b. 50% de la población. c. 47.7% de la población. d. 95.4% de la población. e. 31.8% de la población. 86. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja: a. Permiten estimar el riesgo absoluto b. El costo operativo es bajo c. Son útiles en enfermedades infrecuentes d. Son útiles en enfermedades frecuentes. e. Se aplica en enfermedades raras, no tanto como los de casos y controles 87. En la elaboración de un plan operativo para establecimiento de salud: a. Se proyecta para tres años b. Se parte prioritariamente de las necesidades del proveedor c. Se usa matriz del marco lógico d. Se identifica los principales problemas de salud poblacional. e. La misión determina lo que queremos lograr en el futuro 88. El concepto “sistema de significación compartida por los miembros de una organización que determina en gran medida la formación en que actúa sus empleados” a. Misión. b. Trabajo en equipo. c. Riesgo compartido. d. Gerencia de administración. e. Cultura organizacional.

ENAM - Pre Internado 89. Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pública y una entidad privada debe ser considerado: a. Amenaza. b. Desafío. c. Debilidad. d. Fortaleza. e. Oportunidad. 90. Se desea realizar un estudio epidemiológico para identificar la asociación del efecto protector de la lactancia materna para prevenir el desarrollo de asma. De los siguientes diseños, el más adecuado es: a. Estudio de un caso. b. Estudio de correlación. c. Estudio de características operativas. d. Casos y controles. e. Serie de casos. 91. Varón de 43 años con fuerte hábito enólico (>150g/día); inconsciente tras ingesta aguda de alcohol. Hemorragias perifoliculares, púrpura y equimosis en las extremidades y pérdida de dientes. Déficit vitamínico más probable: a. Vitamina A. b. Vitamina B. c. Vitamina C. d. Vitamina D. e. Vitamina E 92. ¿En cuál de las siguientes situaciones de hipoxia la diferencia alveoloarterial de oxígeno (PAO2-PaO2) puede ser normal? a. Neumonía. b. Tromboembolismo pulmonar. c. Hipoventilación alveolar. d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. e. Fibrosis pulmonar. 93. Mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene una fracción de eyección ventricular izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20mg/día) y Captopril (25mg/día). Acude a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es

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compatible con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. PA:140/70mmHg. FC: 70 lpm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico?: a. Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día). b. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día). c. Iniciar tto con Espironolactona (25mg/día). d. Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/ día). e. Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/ día). 94. En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: a. La contracción auricular. b. La pre-sístole. c. El volumen diastólico final. d. La diástole tardía. e. El llenado ventricular rápido. 95. NO es un efecto secundario del uso crónico de diuréticos tiazídicos: a. Resistencia a la insulina. b. Hipopotasemia. c. Hiperuricemia. d. Dislipidemia. e. Hiperpotasemia. 96. Se forma en las plaquetas: a. Citocinas. b. Óxido nítrico. c. Leucotrienos. d. Prostaglandinas. e. Histaminas.

células

cebadas

y

97. Un individuo con una inmunodeficiencia selectiva a nivel de la IgA está en mayor riesgo para adquirir infecciones: a. Por bacterias intracelulares. b. Asociadas a mucosas. c. Por bacterias capsuladas. d. Por parásitos. e. Por virus.

98. El trastorno de la hemostasia en el cirrótico se produce por, EXCEPTO: a. Déficit de protombina. b. Plaquetopenia. c. Esplenomegalia. d. Menor absorción de vitamina K. e. Translocación bacteriana. 99. Paciente que sufre un accidente de tránsito por impacto o choque de vehículo con otro, por detrás. El conductor del vehículo impactado resulto muerto asido al timón, se pregunta: ¿Qué articulación(es) vertebral resultaron comprometidos? a. Las 3 primeras articulaciones interapofisarias cervicales. b. Articulación atloidoaxoidea media. c. Articulación interapofisaria de la prominente. d. Sexta articulación interapofisaria cervical. e. Articulación odontoatloidea. 100. Isoenzimas son: a. Enzimas que tienen diferente función pero igual estructura. b. Sustancias de naturaleza orgánica que toman activas a las enzimas. c. Enzimas que tienen el mismo valor Km (afinidad de la enzima por el sustrato). d. Enzimas con la misma función pero diferente origen tisular. e. Enzimas que tienen diferente estructura pero igual función.

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