UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE MEDICINA E.A.P DE MEDICINA HUMANA
(CÓDIGO 4101) AÑO ACADEMICO: ACADEMICO: 2017- I CUARTO AÑO
CONTENIDO: 1. DATOS GENERALES 2. SUMILLA 3. COMPETENCIAS COMPETEN CIAS DEL CURSO 4. CONTENIDO ESPECÍFICAS DE L AS UNIDADES DIDACTICAS. DIDACTICAS. 5. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS 6. PROGRAMACION POR UNIDADES 7. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA 8. MEDIOS AUXILIARES AUXILIARES DE ENSEÑANZA 9. SISTEMA DE EVALUACIÓN 10. BIBLIOGRAFÍA 11. ANEXO (INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN, MÓDULO) HUÁNUCO, MARZO MARZO 2017
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1.- DATOS GENERALES. Nombre : Código : Ciclo : Año de Estudios Estudios : Creditaje : Pre-requisitos :
Fecha de inicio Fecha de término Duración Horario de Clase
Introducción a la Clínica. Laboratorio Clínico. Diagnóstico por Imágenes. Metodología de la Investigación. Ingles Avanzado II 03 de abril del 2017 29 de julio del 2017 17 semanas Teoría 17:00 a 20:00 hrs. Práctica 07:55 a 13:00 hrs.
Coordinador General: Méd. Germán Guisasola Lobón
: : : :
MEDICINA INTERNA I 4101 PRIMER SEMESTRE CUARTO AÑO AÑO 15 créditos
AXTP – 20 hr
Docentes de Teoría y Prácticas : Méd. Bernardo Dámaso Mata Méd. Heriberto Hidalgo Carrasco Méd. Rosa Guzmán Díaz Méd. Juan Nájera Gómez Méd. Carlos Navarro Manchego Méd. Héctor Rodríguez Arroyo Méd. Patricia Paucar Lescano Méd. Jimmy Curo Niquén Méd. Kovy Arteaga Livias Docentes contratados e invitados Méd. Luis Huamán González Méd. Luis Vásquez Reyes Méd. Andrei Kochubei Hurtado Méd. Juan Mena Parco Méd. Harly Mayta Ayala
Docentes invitados Méd Rolig Aliaga Chávez Méd. Daniel del Carpio Méd. Jesús Hurtado Méd. Abel Ponce
ASTP-20 ASTP-20 AXTP-20 AXTP-20 PPTP-20 AXTP-20 AXTP-20 AXTP-20 AXTP-20
hr hr hr hr hr hr hr hr hr
20 hr 20 hr 20 hr 20 hr 20 hr
Oncólogo Hospital Loayza Hematólogo Hospital Rebagliati Medicina Interna Medicina Interna
2.- SUMILLA. SUMILLA. La asignatura de Medicina Interna tiene como objetivo la formación de un MÉDICO GENERAL, siendo la asignatura de carácter TEÓRICO-PRÁCTICO: con el propósito de lograr un perfil profesional – médico en las competencias:
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Cognitivas: Los procesos para la adquisición del conocimiento de la patología peruana y del mundo, con sus fases, que se inician en la confección de la historia clínica hasta el diagnóstico y manejo terapéutico. Comunicacionales: Comunicacionales: El acto enseñanza – aprendizaje-diálogo y debate, para la selección de Síndromes o Problemas, individualizando el principal, basado en su gravedad, o localización estratégica, para inducir el razonamiento, diagnóstico, acciones preventivos y terapéuticos. Técnico – Instrumental: Instrumental: Enseñanza de las técnicas para la detección de síntomas y signos y la solicitud adecuada de exámenes de apoyo diagnóstico, a través de interconsultas, imágenes y laboratorio. Ética – axiológicas – deontológicas. Los nuevos conocimientos y el avance tecnológico, plantean nuevos dilemas éticos y deontológicos. Se inculcará al profesional médico en la formación de actitudes éticas de relación humana con el paciente, acción solidaria, respetando, su autonomía en cuanto a su opinión, y a la solicitud de consentimiento informado. Se fomentarán las correctas relaciones interpersonales, de actuación, inserción o Intervención laboral, e incentivos para la creación y autonomía. La asignatura de Medicina Interna I tiene un valor de 15 créditos, con duración de 17 semanas, con siete unidades didácticas: Toxicología, Oncología Médica e Introducción al proceso del envejecimiento, Neurología, Gastroenterología, Dermatología, Hematología y Reumatología-Inmunología. 3.- COMPETENCIA DEL CURSO. CURSO. La asignatura de Medicina Interna, capacita a los alumnos del 4to año de Estudios de E.A.P. de Medicina Humana en las competencias básicas que comprenden: ámbito COGNITIVO – PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL, valiéndose de SIETE UNIDADES, que integran, esta asignatura, para que su desempeño como médico de 1er nivel, sea satisfactoria. La asignatura cuyo curso es TEÓRICO – PRÁCTICO, se desarrolla en DOS sedes docentes asistenciales: Hospital II ESSALUD Huánuco y Hospital Hermilio Valdizán Medrano, además del Hospital Carlos Showing Ferrari. Al final del Curso el alumno alumno estará apto apto para: Estructurar Estruct urar correctamente corr ectamente la HISTORIA CLÍNICA de d e pacientes, ambulatorios, de hospitalización, y del Servicio de Emergencia, de acuerdo a las guías existentes. Basado en el aprendizaje de la asignatura de Introducción a la Clínica, detecta y extrae los síntomas y realiza el examen físico integral, describiendo los hallazgos normales o patológicos. De los síntomas sínt omas y signos detectados formar f ormar SÍNDROMES O PROBLEMAS, de los cuales seleccionará la más importante, basada en la gravedad, o en su localización para la elaboración razonada que conduzca al DIAGNOSTICO DIAGNOSTI CO PRESUNTIVO. Basado en el conocimiento c onocimiento adquirido previamente previam ente en las asignaturas, básicas, de Laboratorio Clínico e Imagenología. Programará un PLAN DE TRABAJO solicitando exámenes de apoyo diagnóstico, para confirmar o descartar el diagnóstico clínico.
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PRESCRIBIR los medicamentos racionalmente, teniendo en cuenta los efectos adversos o colaterales. Ubicar la entidad nosológica en el espectro epidemiológico del Perú y del mundo, recomendando las medidas de PREVENCIÓN. Reconocer al paciente crítico y criterios de referencia y/o contrareferencia contraref erencia de los pacientes. Solicitar el consentimiento informado al paciente que está a su cargo. Conocer y aplicar las normas de bioseguridad, en resguardo de su salud y de las personas de su entorno.
4.- CONTENIDOS. CONTENIDOS.
Unidad Didáctica 1:
Biología Molecular Toxicología.
Unidad Didáctica 2:
Oncología Médica. Introducción al Proceso del Envejecimiento
Unidad Didáctica 3:
Dermatología
Unidad Didáctica 4:
Neurología.
Unidad Didáctica 5:
Gastroenterología.
Unidad Didáctica 6:
Reumatología - Inmunología.
Unidad Didáctica 7:
Hematología.
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UNIDAD : GASTROENTEROLOGIA GASTROENTEROLOGIA CONCEPTUAL Conoce las patologías del APARATO GASTROINTESTINAL : GASTROINTESTINAL: Inflamatoria –infecciosa, Inflamatoria, neoplásica - metabólica, degenerativa, congénita, frecuentes en el Perú y en el mundo. Identifica los factores de riesgo y los aspectos epidemiológicos. epidemiológicos. Observa y atiende las enseñanzas respecto a los exámenes endoscópicos y de biopsias del aparato digestivo. Indica la medicación adecuada conociendo sus indicaciones y contraindicaciones. Reconoce a través de la detección de síntomas, signos al paciente critico
CONTENIDOS PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Elaboración historia clínica de consulta externa, Solidario y respetuoso con el hospitalización y servicio de emergencia. Ejecuta enfermo. correctamente correctamente el examen físico integral. Solicita adecuadamente los exámenes de ayuda diagnostica. Explica su enfermedad conservando discreción Aplicación de los conocimientos y habilidades adquiridos en: Bioquímica, fisiología, fisiopatología, microbiología, Solicita consentimiento informado, laboratorio clínico, imagenología, para la interpretación de si el caso lo requiere. exámenes de ayudad diagnostica. Demuestra disciplina, interés, y Integrando Integrand o los síntomas, signos s ignos y hallazgos hal lazgos de d e ayuda emoción para el aprendizaje. diagnóstica, forma los Síndromes o Problemas. Como consecuencia se instruirá Selecciona el Síndrome o Problema, más importante, basado como iniciar la INVESTIGACIÓN. en la gravedad, o en la localización, para iniciar el razonamiento diagnóstico. Relación solidaria y respeto, a sus profesores, compañeros y personal Prescribe los medicamentos medicamentos apropiados. para médico. Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Perú. Aplica medidas de prevención. prevención. Establece el pronóstico de las enfermedades y sus complicaciones.
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UNIDAD: NEUROLOGIA CONCEPTUAL Conocimiento sintético de las enfermedades del SISTEMA NERVIOSO, de etiología: infecciosa, parasitaria, traumática, cerebrovascular, neoplásicas, metabólicas, degenerativas, congénitas frecuentes e infrecuentes en el Perú y en el mundo Observa y atiende las enseñanzas respeto a las indicaciones y contraindicaciones de los procedimientos. Identifica los factores de riesgo y aspectos epidemiológicos. Reconoce a través de los síntomas y signos al paciente critico
CONTENIDOS PROCEDIMENTAL
ACTITUDINAL
Elaboración de la historia clínica en consulta externa, Muestra disciplina, interés hospitalización y servicio de Emergencia. emoción en el aprendizaje
y
Aplicación de los conocimientos adquiridos en anatomía, Como consecuencia se INSTRUIRA bioquímica, fisiología-fisiopatología, microbiología, como INICIAR la INVESTIGACIÓN laboratorio clínico, imagenología, para la solicitud e interpretación de los exámenes de ayuda diagnostica. Solidario y respetuoso en el enfermo. Por la aplicación del conocimiento adquirido en la asignatura de Introducción a la Clínica, forma los Explica su enfermedad síndromes, seleccionando el más importante, basado en conservando discreción su gravedad, o localización estratégica e inicia el razonamiento diagnóstico Solicita consentimiento informado, si el caso lo requiere. Prescriben los medicamentos apropiados. Deriva al paciente en forma Ubica la frecuencia de la Entidad en el Perú. oportuna y eficaz Aplica medidas de prevención.
Relación solidaria y respeto a sus profesores, compañeros y personal Establece el pronóstico de las enfermedades del sistema para-médico. nervioso y sus complicaciones
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UNIDAD: DERMATOLOGIA CONCEPTUAL Conocimiento sintético de las DERMATOLÓGICAS enfermedades frecuentes y no frecuentes del Perú y del Mundo: * De la piel * De los anexos * De trasmisión sexual * Enfermedades sistemáticas con lesión dermatológica
CONTENIDOS PROCEDIMENTAL
Elaboración de la Historia Clínica en consulta Muestra disciplina, interés y emoción en el externa, hospitalización y servicio de Emergencia. aprendizaje. Ejecuta correctamente el examen físico integral, Como consecuencia se INSTRUIRA como preferentemente la piel. INICIAR la INVESTIGACIÓN.
Aplicación de los conocimientos adquiridos en anatomía, y fisiología, e introducción a la clínica, para la detección, de los signos y consecuentemente, formación de SÍNDROMES Observa y atiende las enseñanzas, Dermatológicas que a través de razonamiento respecto a exámenes invasivos: biopsias, clínico, se posibilita el diagnóstico final. terapia, quirúrgica. Solicita procedimientos de ayuda diagnóstica, Define cuales son las indicaciones y interpretara los resultados de los exámenes de contraindicaciones de los procedimientos. ayuda diagnóstica solicitados. Identifica los factores de riesgo y aspectos epidemiológicos.
ACTITUDINAL
Solidario y respetuoso en el enfermo. Explica su enfermedad conservando discreción Solicita consentimiento informado, si el caso lo requiere. Deriva al paciente en forma oportuna y eficaz
Prescriben los medicamentos apropiados.
Relación solidaria y respeto a sus profesores, compañeros y personal Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad paramédico. Enumera las emergencias reconociendo dermatológica en el Perú. las manifestaciones de alarma. Establece el pronóstico de las enfermedades de la piel y sus complicaciones.
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UNIDAD:REUMATOLOGIA CONCEPTUAL Conocimiento de las enfermedades más frecuentes que comprometen el APARATO LOCOMOTOR Y OSTEOARTICULAR ocasionados por alteraciones inmunológicas, degenerativas, metabólicas e infecciosas. Capacitación en la solicitud racional de los exámenes auxiliares que nos ayuden al diagnóstico y seguimiento de las enfermedades que comprometen el aparato locomotor y osteoarticular.
CONTENIDOS PROCEDIMENTAL
ACTITUDINAL
Desarrollo de historias clínicas que reú nan Mantenimiento del interés y motivación características de claridad, legibilidad; constante hacia el estudio e investigación cronología en la descripción y en sobre las dolencias reumáticas. ejecución de examen físico sistemático. Conocimiento adecuado de las Interpretación adecuada de todos los enfermedades reumáticas que le permitan elementos auxiliares utilizados en el tener un acercamiento humano hacia el diagnóstico nosográfico. paciente, respetando sus creencias y valores. Participación en los procedimientos usados para el diagnóstico y/o tratamiento Brindan apoyo emocional que facilite una de las enfermedades del aparato mejor relación entre el personal de salud y el paciente y sus familiares. locomotor.
Conocimiento de los esquemas terapéuticos adecuados a cada situación Elección del esquema terapéutico más Relación solidaria y respeto a sus particular teniendo en cuenta las distintas adecuado para el paciente reumático profesores, compañeros y personal realidades socio-económicas según su condición médica y de su paramédico. situación socio-económico.
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UNIDAD: HEMATOLOGIA CONCEPTUAL Conocimiento de las enfermedades HEMATOLÓGICAS frecuentes e infrecuentes: diagnóstico, terapia y prevención de las anemias carenciales, anemias por enfermedad medula ósea y hemolíticas. Diagnostico terapia y prevención de las alteraciones de la hemostasia. Reconoce, diagnostica y trata las neoplasias hematológicas: leucemia - linfomas mieloma. Observa y atiende las enseñanzas, respecto a exámenes invasivos de médula ósea.
CONTENIDOS PROCEDIMENTAL
ACTITUDINAL
Elaboración historia clínica de consulta Muestra disciplina, interés y emoción el externa, hospitalización y servicio de aprendizaje. emergencia. Como consecuencia se instruirá como Ejecuta correctamente la anamnesis, iniciar la INVESTIGACIÓN. examen físico integral La relación con el enfermo debe ser de Aplicación de los conocimientos y calidez. Reconocer sus derechos a la habilidades adquiridos en Fisiología, información y de consentimiento fisiopatología y Laboratorio Clínico, para informado. la interpretación de exámenes de ayuda diagnóstica solicitadas. Deriva el enfermo en forma oportuna y eficaz. Solicita adecuadamente los exámenes de ayuda diagnostica. Relación solidaria y respeto, a sus profesores, compañeros y personal paramédico.
Reconoce a través de los síntomas, signos al paciente crítico.
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6.- PROGRAMACION POR UNIDADES. UNIDAD DIDÁCTICA 1: 03.04.17- 14.04.17 BIOLOGÍA MOLECULAR. Coordinador: Méd. Kovy Arteaga Livias Técnicas de Biología Molecular: Aislamiento del DNA. ADN recombinante. Reacción en cadena de polimerasa (PCR). Cultivos celulares. El proyecto Genoma Humano. Tecnología de la Biología molecular en el tratamiento de las enfermedades genéticas y no genéticas. Células madre. Transplante de células madre y su uso en las enfermedades. Introducción a la Inmunología. Inmunidad adaptativa e innata. Vacunas.
TOXICOLOGÍA. Coordinador: Méd. Carlos Navarro Manchego 1. Toxicología. Intoxicaciones. Síndromes toxicológicos en emergencia. Méd. Carlos Navarro 2. Intoxicación por organofosforados, cumarínicos y agentes caseros . Méd. Harly Mayta 3. Intoxicación por cáusticos, corrosivos, solventes industriales. Méd. Carlos Navarro 4. Intoxicación por oxígeno, monóxido de carbono, plomo y hierro. Méd. Harly Mayta 5. Intoxicación por salicilatos. Intoxicación por opiáceos. Méd. Harly Mayta 6. Reacciones adversas por el uso de antibióticos. Méd. Carlos Navarro 7. intoxicación por benzodiacepinas, alcohol etílico y metílico. Botulismo . Méd. Harly Mayta Examen: 17.04.17
Responsable: Méd. Carlos Navarro Manchego.
UNIDAD DIDÁCTICA 2: 18.04.17- 29.04.17 INTRODUCCIÓN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO. Coordinador: Méd. Juan Mena Parco 1. El paciente anciano: demografía y epidemiología. Cambios anatómicos y fisiológicos del envejecimiento. 2. Valoración Geriátrica Integral. 3. Síndromes Geriátricos I. 4. Síndromes Geriátricos II. ONCOLOGIA MÉDICA. Coordinador: Méd. Rolig Aliaga Chávez 1. 2. 3. 4. 5.
Epidemiología del cáncer. Biología molecular, genética y cáncer. Drogas en el tratamiento del cáncer. Rol de la cirugía en el tratamiento del cáncer . Radioterapia en el Tratamiento del cáncer. Emergencias oncológicas.
Examen: 29.04.17 Responsable: Méd. Germán Guisasola Lobón.
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UNIDAD DIDÁCTICA 3: 01.05.17 - 13.05.17 DERMATOLOGÍA Coordinador: Méd. Patricia Paucar. 1. Bases anátomo- fisiológicas y semiológicas de la piel. 2. Enfermedades Bacterianas de la piel. 3. Enfermedades Parasitarias y Virales de la piel. 4. Enfermedades micóticas de la piel. 5. Enfermedades por transmisión sexual. 6. Dermopatías actínicas. Envejecimiento cutáneo. 7. Enfermedades anexiales de la piel. 8. Enfermedades discrómicas de la piel. 9. Enfermedades Reactivas e inmunológicas de la piel. 10. Enfermedades Eritemato-Descamativas. 11. Enfermedades ampollares. 12. Urticaria aguda y crónica. Eritema nodoso. Eritema multiforme. 13. Cáncer de piel. Examen: 15.5.17 Responsable: Méd. Patricia Paucar. UNIDAD DIDÁCTICA 4: 16.05.17 - 31.05.17 NEUROLOGÍA. Coordinador: Méd. Héctor Rodríguez Arroyo 1. Cefalea, Migraña y otros dolores craneofaciales. Méd. Héctor Rodríguez 2. Epilepsia. Méd. Héctor Rodríguez 3. Neuroinfecciones: meningitis aguda y crónica, granulomas y abscesos, encefalitis viral. Méd. Héctor Rodríguez 4. Neuroinfecciones en el paciente con VIH. Méd. Kovy Arteaga 5. Enfermedades vasculares cerebrales Isquémicas. Méd. Luis Vásquez 6. Enfermedades vasculares cerebrales Hemorrágicas. Méd. Héctor Rodríguez 7. Enfermedades Desmielinizantes. Esclerosis múltiple. Encefalomielitis, mielinolisis. Méd. Héctor Rodríguez 8. Desordenes del Movimiento. Méd. Héctor Rodríguez 9. Tumores del Sistema Nervioso Central. Tumores cerebrales . Méd. Luis Vásquez 10. Enfermedades de la Médula: Compresión medular, Mielopatía por espondilosis, Mielitis transversa, PET, ELA. Méd. Luis Vásquez 11. Enfermedades Degenerativas y Hereditarias. Méd. Luis Vásquez 12. Neuropatías periféricas. Méd. Luis Vásquez 13. Miopatías. Desórdenes de la transmisión neuromuscular. Miastenia. Botulismo. Méd. Luis Vásquez 14. Síndrome Vertiginoso. Central y periférico. Méd. Luis Vásquez 15. Demencias. Méd. Héctor Rodríguez Examen: 02.06.16 Responsable Méd. Héctor Rodríguez Arroyo.
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UNIDAD DIDÁCTICA 5: 05.06.17 - 23.06.17 GASTROENTEROLOGÍA. Coordinador: Méd. Hidalgo Carrasco 1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y complicaciones. Méd. Luis Huamán 2. Dispepsia y Trastornos motores del esófago. Méd. Hidalgo Carrasco 3. Úlcera péptica y complicaciones. Infección por Helicobacter pylori . Méd. Luis Huamán 4. Hemorragia Digestiva Alta No variceal . Méd. Hidalgo Carrasco 5. Colecistitis, litiasis vesicular. Coledocolitiasis. Colangitis aguda. Méd. Luis Huamán 6. Pancreatitis Aguda y Crónica. Méd. Hidalgo Carrasco 7. Síndrome de Intestino Irritable. Colon Irritable. Enfermedad diverticular del Colon. Méd Luis Huamán 8. Enfermedad Inflamatoria del Intestino: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa. Méd. Luis Huamán. 9. Tuberculosis Intestinal y Peritoneal. Méd. Arteaga Livias 10. Patología anorectal. Méd. Luis Huamán 11. Hepatitis Viral: A - G. Hepatitis Crónica. Méd. Hidalgo Carrasco 12. Cirrosis Hepática y Complicaciones. Méd. Hidalgo Carrasco 13. Hepatitis autoinmune. Cirrosis biliar primaria. Colangitis esclerosante. Méd Rosa Guzmán 14. Absceso hepático. Méd. Arteaga Livias 15. Cáncer de Esófago. Cáncer Gástrico. Méd. Hidalgo Carrasco 16. Cáncer de Páncreas. Tumores de vías biliares. Méd. Hidalgo Carrasco 17. Cáncer colorectal y del Intestino Delgado Méd. Luis Huamán 18. Tumores de Hígado. Hepatocarcinoma. Quiste de Hígado. Méd. Luis Huamán Examen: 26.06.17 Méd. Hidalgo Carrasco. UNIDAD DIDÁCTICA 6: 27.06.17- 12.07.17 REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA. Coordinador: Méd. Rosa Guzmán 1. Inmunogenética. Sistema inmune. Daño inmune tisular. Méd. Nájera Gómez 2. Artritis Reumatoide. Méd. Rosa Guzmán. 3. Lupus Eritematoso Sistémico. Méd. Daniel Delgado. 4. Enfermedad Inflamatoria Muscular. Polimiositis/Dermatomiositis. Méd. Germán Guisasola 5. Vasculitis. Méd. Bernardo Dámaso 6. Esclerodermia. Esclerosis Sistémica. Méd. Rosa Guzmán 7. Espóndiloartropatías seronegativas. Méd. Jimmy Curo 8. Artritis por depósito de microcristales. Méd. Rosa Guzmán 9. Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa. Osteoporosis . Méd. Rosa Guzmán 10. Artritis Infecciosas. Méd. Germán Guisasola Examen: 14.07.17 Responsable: Méd. Rosa Guzmán
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UNIDAD DIDÁCTICA 7: 17.07.17- 25.07.17 HEMATOLOGÍA Coordinador: Méd. Jimmy Curo Niquén 1. Introducción a la Hematología. Hematología en el anciano. Méd. Juan Mena. 2. Anemias por deficiencia de hierro. 3. Anemias megaloblásticas. 4. Anemia aplásica. Méd. Rosa Guzmán 5. Anemias hemolíticas hereditarias y adqiridas 6. Púrpuras Agudas. 7. Enfermedades de la hemostasia. Hemofilia. 8. Estados trombofílicos. 9. Policitemias: primaria y secundaria. Méd. Daniel Delgado 10. Leucemia Linfocítica aguda. Méd. Bernardo Dámaso 11. Leucemia No linfocítica (mieloide) aguda. Méd. Bernardo Dámaso 12. Leucemias crónicas: Leucemia Linfocítica y Mieloide Crónica. 13. Linfoma Hodgkin. Linfoma No Hodgkin. Méd. Bernardo Dámaso 14. Mieloma Múltiple. Enfermedad de Waldestrom. Examen: 27.07.17
Responsable: Méd. Jimmy Curo Niquén
SEMINARIOS-TALLER: 1: Manejo general del Paciente intoxicado. 2: Trastorno Electrolítico y Acido base. 3: Paro Cardiorespiratorio y Reanimación Cardiopulmonar. 4: Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente 5. Manejo en Emergencia de DCV isquémico y Hemorrágico 6: Neuroimágenes. 7: Shock Séptico. 8: Terapia transfusional. Responsable: Méd. Harly Mayta EXAMEN SUSTITUTORIO ÚNICO: 29.07.17 Responsable Méd. Germán Guisasola Lobón.
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7.- METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZA ACTIVIDADES ACADÉMICAS Clases Teóricas. Práctica clínica hospitalaria. Guardias hospitalarias. Conversatorio Clínico-Patológico. Conversatorio Clínico-Terapéutico. Revista de revistas Seminarios. Clases teóricas expositivo – participativas, siguiendo estrategias y técnicas de enseñanza, presentadas por el docente y alumnos. Presentación de un conversatorio clínico terapéutico o clínico patológico en cada unidad a cargo del Cordinador del Curso. Su respectiva calificación estará a cargo del cordinador del segmento. Presentación de un informe o cuadernillo para cada rotación al Docente de Práctica. Su respectiva calificación estará a cargo del Docente de Práctica. La evaluación y calificación de la Revista de Revistas estará a cargo del Coordinador del segmento. Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisión del docente, sobre situaciones frecuentes en la Emergencia Actividad no presentada se calificará con 00 (CERO).
PRÁCTICAS DE CLÍNICA MÉDICA.
Se realiza en servicios de asistencia médica, emergencia, consultorios externos y hospitalización, actividad orientada al desarrollo del SABER HACER, es decir de la creación de habilidades, destrezas y experiencia en el abordaje diagnóstico y de tratamiento mediante anamnesis y examen físico, según modelo adecuado a los objetivos. Al término de cada rotación, el alumno deberá redactar personalmente historias clínicas y podrá proponer diagnósticos, problemas y tratamiento respectivo. Se han programado 7 rotaciones clínicas con una duración promedio de 2 semanas cada una. El alumno ingresará a la práctica clínica, con el instrumental mínimo necesario y un mandil blanco limpio con el carnet – credencial respectivo Al final de cada rotación el alumno deberá presentar su cuadernillo en el lapso no mayor de 2 días de terminada la rotación. En el caso de la práctica en Emergencia, el alumno tiene la obligación de asistir al menos a DOS guardias en cada rotación, fuera de las horas habituales de prácticas. La asistencia y calificación deberá ser corroborada en el formato respectivo para tenerse en cuenta al momento de la calificación de prácticas.
CLASES TEÓRICAS.
El dictado de las 7 unidades didácticas debe ser sintético, esquemático y actualizado. Los docentes podrán desarrollar estrategias y técnicas de enseñanza para desarrollar las respectivas competencias en el estudiante. Se debe propiciar la intervención activa de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias básicas con los 14
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proporcionados por las ciencias clínicas. EL ALUMNO DEBERÁ REALIZAR UNA CONSULTA BIBLIOGRÁFICA ANTES Y DESPUÉS a fin de mejorar su comprensión del tema a presentarse. Es recomendable que al inicio de la clase, el profesor motive a los alumnos con preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos. Luego el profesor desarrollará su clase programada, restableciendo el equilibrio cognitivo. Al término de la exposición, existirá un período adicional de preguntas del profesor a los alumnos y viceversa para asegurarse de haber impartido un mínimo de conocimientos necesarios. El desarrollo de cada nosografía debe incluir definición, epidemiología, etiopatogenia, anatomía patológica, cuadro clínico, formas clínicas, diagnósticos, diagnóstico diferencial, pronóstico, evaluación, tratamiento y prevención primaria de los principales factores de riesgo. El enfoque terapéutico debe proporcionar además al alumno criterios para la selección adecuada de fármacos según criterios de Medicina Basada en Evidencias y de otras opciones, teniendo en consideración los conceptos de eficacia, seguridad, riesgo, costo – beneficio, interacciones medicamentosas y efectos colaterales. CONVERSATORIOS CLÍNICOS – PATOLÓGICOS y/o CONVERSATORIOS CLÍNICOS – TERAPÉUTICOS.
Los temas seleccionados para el caso Clínico - Patológico corresponden a una historia clínica extraída del propio hospital u otro medio, por el coordinador del capítulo (se puede solicitar la participación del docente de Anatomía Patológica), preferentemente en relación a la temática del capítulo que se está dictando. El resumen de la misma se entregará al alumno con días de anticipación, para su estudio, discusión y propuestas de diagnóstico. El día programado los alumnos entregarán por escrito su disquisición diagnóstica al docente para su posterior calificación. La exposición la realizarán los alumnos asignados, 03 de los 07 alumnos programados, analizándose y planteándose posibilidades diagnósticas en 20 a 30 minutos. A continuación intervendrá el profesor asignado para la discusión clínica utilizando 15 a 30 minutos, promoviendo la participación de todos los alumnos. Se pueden presentar pacientes si fuera posible. Finalmente, si fuera el caso, el médico anátomo - patólogo o docente asignado, discutirá los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones. Todos los alumnos deberán tener calificación de esta actividad. En la actividad del caso Clínico-Terapéutico se presentarán historias clínicas de pacientes que padezcan una enfermedad relacionada con el capítulo en desarrollo. Las historias serán escogidas por el coordinador del capítulo, siendo asignados los alumnos con anticipación. Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusión y adecuadamente orientados por éste, harán la presentación del caso clínico: anamnesis, examen físico, exámenes auxiliares, diagnóstico, diagnóstico diferencial, interpretación etiopatogénica y terapéutica. Durante la presentación se hará especial énfasis en el diagnóstico de la enfermedad y en su terapéutica. Terminada la exposición los demás estudiantes participarán con aportes aclaratorios de los conceptos vertidos. Todos los alumnos y los participantes en la presentación del caso clínico serán calificados. Durante la presentación los alumnos deberán contar con material de ayuda audio-visual. Para la calificación final de promedios de los casos clínicos se tomará en cuenta la asistencia a las sesiones programadas, siendo necesario la asistencia obligatoria. Sólo se va a considerar como máximo una falta durante todo el curso. 15
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REVISTA DE REVISTAS.
Se presentará en dos sesiones por unidad (total 14), una revisión de revistas donde el Coordinador del curso será el facilitador. Cada alumno preparará usando algún medio audiovisual una síntesis crítica de un ARTÍCULO ORIGINAL analizando la metodología empleada y el valor clínico que tiene el artículo. Emplearán no más de 10 minutos por alumno. Son 10 alumnos como mínimo por sesión ELEGIDOS AL AZAR, los demás presentarán su análisis por escrito el día fijado.
SEMINARIOS
Se desarrollarán en total 8 seminarios. Los alumnos designados bajo la supervisión del docente prepararán el seminario, sobre situaciones frecuentes en la Emergencia. Cada seminario será calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo. Para la calificación final de promedios de Seminarios se tomará en cuenta la asistencia a las sesiones programadas, siendo necesario la asistencia obligatoria. Sólo se va a considerar como máximo una falta durante todo el curso. 8.- MEDIOS AUXILIARES DE ENSEÑANZA El Docente y los alumnos tienen a su disposición un retroproyector, un equipo de multimedia, para la realización de todas las actividades académicas, en las instalaciones de la EAP de Medicina Humana o en las sedes hospitalarias. 9.- SISTEMA DE EVALUACIÓN a) Las normativas para la evaluación de los estudiantes se ciñen a lo estipulado en la Resolución: Nº 006 – 2008 – UNHEVAL – AU (30 de julio del 2008). b) Las 07 pruebas teóricas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el presente silabo. En total 7 notas teóricas de las unidades-didácticas. En el primer promedio parcial están comprendidas las cuatro primeras unidades didácticas y en el segundo promedio parcial las últimas tres unidades. En el caso de las prácticas clínicas, las primeras 4 rotaciones serán consideradas en el primer promedio parcial y las últimas 3 rotaciones en el segundo promedio parcial. La nota de teoría corresponde al 50% y la nota de práctica al 50% (incluye práctica propiamente dicha y actividades complementarias) de la nota final. Los pesos se muestran a continuación (art. 25°).
PROMEDIO PARCIAL:
45% Examen Teórico 05% Conversatorio Clínico Patológico y/o Clínico Terapéutico 10% Seminarios - Taller 05% Revistas de Revistas 35% Práctica clínica hospitalaria y guardias
c) Los exámenes teóricos deben ser pruebas objetivas, incluyendo problemas clínicos. Su elaboración está a cargo de los coordinadores de cada capítulo, en acuerdo con el coordinador del curso. d) Las calificaciones de todas las actividades teórico – prácticas van de cero (0) a veinte (20) e) Las fracciones decimales de las pruebas teóricas se mantienen sin variación y 16
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tienen efecto acumulativo. Sólo en los promedios finales la fracción de 0.5 y más, pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo). LA NOTA FINAL APROBATORIA MÍNIMA ES 11 (art. 20°). f) Los resultados de la evaluación teórica deben ser comunicados a los alumnos en las 72 horas posteriores a la fecha del examen teórico, estipulado en el silabo (art. 21°). Los alumnos tienen derecho a reclamar revisión de la prueba hasta un máximo de 24 horas después de conocerse los resultados (art. 43°.e). g) La inasistencia injustificada a un 30% o más de las clases teóricas, invalida el derecho a rendir el examen teórico (art. 30°). En ese caso se calificará como CERO. (art. 32°). h) Las pruebas no rendidas (NSP), se califican con 0 (cero), nota que debe promediarse con las notas de los capítulos restantes (art. 32°). i) Los alumnos tienen derecho a examen de recuperación sólo debido a inasistencias justificadas, dados en la resolución mencionada líneas arriba (art. 43 .f). j) SOLO HABRÁ UN ÚNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que sustituirá la menor nota teórica. k) Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba obtener CUATRO EXÁMENES TEÓRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 10.5 y obtener en el promedio ponderado final la nota aprobatoria de 10.5. Al final, al tener cuatro o más exámenes teóricos desaprobados el alumno desaprueba automáticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederán de 10 (sustentado en art. 6°,7°,8°, 9°,13°,43°,47°). l) Conforman la nota de práctica (55%): las notas de las rotaciones con el docente de práctica y la nota de guardias (35%), nota de seminario y exámenes de seminario (10%), nota de revista de revista (05%), nota de conversatorios clínicos (05%). m) LA ASISTENCIA A PRÁCTICAS CLÍNICAS OBLIGATORIA. La inasistencia injustificada a un 30% o más, invalida el derecho a poseer la nota de práctica. (art. 30°). En ese caso se calificará como CERO. La evaluación de las prácticas es continua a lo largo de todo el curso. En la evaluación de las prácticas el profesor tomará en consideración, la puntualidad, la responsabilidad de tareas diarias, la participación activa, la cooperación, la iniciativa del alumno y la calidad de la elaboración de la historia clínica que deberá ser presentada en cada rotación al docent e de práctica con la debida anticipación. n) Los alumnos que no se hayan presentado en ningún momento a clase y a dos evaluaciones programadas durante el desarrollo de la asignatura, en el Acta Promocional se consignará NO SE PRESENTO (NSP), equivalente a la nota de CERO. o) La práctica se inicia a las 07:55 a.m. y termina como máximo la 12:45h. La asistencia será firmada diariamente por el respectivo docente de prácticas. p) LA ASISTENCIA A LOS SEMINARIOS ES OBLIGATORIA. La inasistencia injustificada a un 30% será considerada como cero en el promedio final de seminarios.
17
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
10.- BIBLIOGRAFÍA MEDICINA INTERNA: HARRISON, ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed. McGraw Hill FAUCI Y OTROS WILLIAM N. KELLEY Textobook of Internal Medicine, Ed. J.B: Lippinctott, New York. ALLEN R. MYERS N.M.S. National Medical Serves for Independent Study, Medicine. 3rd Editión. Ed. Williams & Willkins. PAGINAS WEB (acceso libre para latinoamérica):
www.nejm.org www.bmj.com www. Intramed.com INTOXICACIONES EXÓGENAS: A.G.G. de FERNÍCOLA; “Nociones Básicas de Toxicologí a”. Centro Panamericano de JAUGE, Pedro. Ecología Humana y Salud. OPS.OMS. GOODMAN GILMAN, Alfred; GOODMAN, Lous S.; “Las Bases Farmacológicas del a Terapéuti ca” RALL, Theodore W.; y otros. 7ma, Edición. Edit. Médica Panamericana, Buenos Aires. REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA: CLARK MABSC.FREP.T.J.H. London.
“ Asthma”.
Publicado por Chapman y may Medical
“Inmunología e Inmunoquímica ”. 4ta. Edición, Editorial MARGHI, RICARDO A. Panamericana Bogotá, Caracas, Madrid, México y Sao Paulo.
Aplicación para descargar: RheumaHelper
GASTROENTEROLOGÍA: HARRISON Principios de la Medicina Interna.- Ed. en castellano KJ Isseelbacher, E. Braunwald, JD Wilson, EDS. 14 th Ed. Interamericana. Mc. Graw-Hill, Nueva York. HARRISON`S CECIL castellano.
Principales of Internal Medicine, Ed. En inglés. Tratado
de Medicina Interna; Ed. En
HEMATOLOGÍA: WILLIAMS
Hematología.
WINTROBE
Tratado de Hematología. 18
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
SANS-SABRAFEN
Hematología Clínica-3º Edición.
NEUROLOGÍA: ADAMS, R.D. y VICTOR
. “Principios de Neurologí a” Mc. Graw Hill, New York.
DERMATOLOGÍA: FITZPATRICKA
“Dermatología
FEWRRANDIZ. C. Barcelona. Madrid.
“Esquema
en Medicina ”. Edit. Panamericana.
Clínico visuales en Dermatologí a”. Edit. Doyma.
11.- ANEXO
Coordinadores por Unidades Didácticas:
Unidad Didáctica 1: - Biología Molecular (Méd. Kovy Arteaga Livias ). -Toxicología. (Méd. Carlos Navarro Manchego). Unidad Didáctica 2: - Oncología Médica. (Méd. German Guisasola Lobon) - Introducción al Proceso del Envejecimiento (Méd. Juan Mena Parco ). Unidad Didáctica 3: Dermatología (Méd. Patricia Paucar). Unidad Didáctica 4: - Neurología (Méd. Héctor Rodríguez Arroyo). Unidad Didáctica 5: - Gastroenterología (Méd. Heriberto Hidalgo ). Unidad Didáctica 6: - Reumatología e Inmunología (Méd. Rosa Guzman). Unidad Didáctica 7: - Hematología (Méd. Jimmy Curo Niquén) Seminarios
:
Méd. Harly Mayta.
19
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
GRUPO A
GRUPO B
Méd. Luis Vásquez Reyes
Méd. Héctor Rodríguez Arroyo
Méd. Kovy Arteaga Livias
Méd. Jimmy Curo Niquén
Méd. Patricia Paucar Lescano
Méd. Andrei Kochubei Hurtado
Méd. Luis Huamán
Méd. Heriberto Hidalgo
Méd. Rosa Guzmán Díaz
Méd. Jimmy Curo Niquén
Méd. Carlos Navarro Manchego
Méd. Harly Mayta Ayala
20
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
CRONOGRAMA DE ROTACIONES GRUPO A FECHAS / DOCENTES
10 abril – 24 abril – 08 mayo 22 mayo – 05 mayo 16 junio 21 abril 05 mayo 19 mayo 02 junio
19 junio 30 junio
03 julio 14 julio
17 julio 28 julio
Méd. Luis Vásquez
A1
A2
A3
A4
A5
A6
B1
B2
Méd. Kovy Arteaga
A6
A1
A2
A3
A4
A5
B6
B1
Méd. Patricia Paucar
A5
A6
A1
A2
A3
A4
B5
B6
Méd. Heriberto Hidalgo
A4
A5
A6
A1
A2
A3
B4
B5
Méd. Rosa Guzmán
A3
A4
A5
A6
A1
A2
B3
B4
Méd. Carlos Navarro
A2
A3
A4
A5
A6
A1
B2
B3
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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
CRONOGRAMA DE ROTACIONES GRUPO B
FECHAS / DOCENTES
10 abril – 24 abril – 08 mayo 22 mayo – 05 mayo 16 junio 21 abril 05 mayo 19 mayo 02 junio
19 junio 30 junio
03 julio 14 julio
17 julio 28 julio
Méd. Luis Huamán
B1
B2
B3
B4
B5
B5
A1
A2
Méd. Harly Mayta
B6
B1
B2
B3
B4
B5
A6
A1
Méd. Rodriguez Arroyo
B5
B6
B1
B2
B3
B4
A5
A6
Méd. Andrei Kochubei
B4
B5
B6
B1
B2
B3
A4
A5
Méd. Curo Niquén
B3
B4
B5
B6
B1
B2
A3
A4
Méd. Guisasola Lobón
B2
B3
B4
B5
B6
B1
A2
A3
22
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
ROTACIONES DIARIAS HOSPITALARIAS ALUMNO: ……………………………………………………………………………………………. DOCENTE: ……………………………………………………………………………………………
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
FALTAS
TARDANZAS
23
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE GUARDIAS. CURSO MEDICINA INTERNA I Alumno: Nº
LUGAR
FECHA
MÈDICO (Firma y sello)
NOTA (Número y Letras)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
27
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE GUARDIAS. CURSO MEDICINA INTERNA I Alumno: Nº
LUGAR
FECHA
MÈDICO (Firma y sello)
NOTA (Número y Letras)
11
12
13
14
15
16
28
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE PRÁCTICAS CLINICAS CURSO MEDICINA INTERNA I – GRUPO A Alumno:
DOCENTES
INICIO
FINAL
Méd. Luis Vásquez Reyes
Méd. Kovy Arteaga Livias
Méd. Patricia Paucar Lescano
Méd. Heriberto Hidalgo
Méd. Rosa Guzmán Díaz
Med. Carlos Navarro
29
CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE PRÁCTICAS CLINICAS CURSO MEDICINA INTERNA I – GRUPO B Alumno:
DOCENTES
Méd. Luis Huamán
Méd. Harly Mayta
Méd. Rodríguez Arroyo
Méd. Andrei Kouchubei
Méd. Curo Niquén
Med. German Guisasola
INICIO
FINAL
EVALUACIÓN DE APTITUDES CLÍNICAS Alumno:
NOTA
FIRMA Y SELLO (10 abril – 21 abril)
NOTA
FIRMA Y SELLO (22 mayo – 02 junio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (24 abril – 05 mayo)
NOTA
FIRMA Y SELLO (05 junio – 16 junio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (03 julio – 14 julio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (17 julio – 28 julio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (08 mayo – 19 mayo)
NOTA
FIRMA Y SELLO (19 junio – 30 junio)
EVALUACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA Alumno:
NOTA
FIRMA Y SELLO (10 abril – 21 abril)
NOTA
FIRMA Y SELLO (22 mayo – 02 junio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (24 abril – 05 mayo)
NOTA
FIRMA Y SELLO (05 junio – 16 junio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (03 julio – 14 julio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (17 julio – 28 julio)
NOTA
FIRMA Y SELLO (08 mayo – 19 mayo)
NOTA
FIRMA Y SELLO (19 junio – 30 junio)
EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRÁCTICA Alumno: _________________________________________________
Alumno: Fecha: Profesor Responsable:
Rotación N°:
INS TR UME NTODEE VA LU A CIÓNDELA SAP TITUD E SCL ÍNIC A S C ON OC IM IE N TO SC um pilm ientodelastareassolictiadas R espuestadeconocm iientoalaspreguntasdurantelavistam edica,consultorioexteurn ic ooiyae dm eceuragdeoncair.espectoJalosdaignósticos Juicioadecuadorespectoalaterapéutica C onocim ientodelusoeinterpretacióndelosexám enesauxiliares(E K G ,R adiografíasydelaboratorio). P R OC E DIM IE NT OS Técnicaadecuadapaarelexam ensicfío Tom adefuniconesvitalesconlastécnciasadecuadas Observa cóinporlosdetalesduranteelexam enfisico E m pleaconelpaceinteuntonoconfiadoycortez E xplicaalpaceintelosprocedim ientosantesderealizarlos,enform aclara E scuchaatentam entealpaceinte Aplicam edidasdebio-seguridad(lavadodem anos,usodeguantes,usodem andil,usodeanteojos,usodem ascarilas). A C TITUD P untualidadasuspárcticas T raesusm aterialesparaelexam en(estetoscopio,tensióm etro,linterna,m arti lo) E ntregaoportunadesushistoriasclínicas Tieneiniciativasdurantelaevaluaciónm edica Traebibliografíarelacionadaasupaceinte Usodelibretadeanotacionesyderesum en NOTADEPR ACT A: IC Anexar asistenciadelosalum nos:
Docente Responsable
2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
IN S T R U M E N T OD E E V A L U A C IÓ ND E L A H IS T O R IAC L IN IC A IM IE C O N O C N TO S ticosind teyjus tif ta D iagnos rom icocoheren icado(evalua rcom en rios) ticoe tiolo teyjus tif ta D iagnos gicocoheren icado(evaluarcom en rios) teyjus tif ta P landeTrabajocoheren icado(evaluarcom en rios) toco ta T ratam ien herenteyjustif icado(evaluarcom en rios) tiva te ta P ronosticoym edida spreven scoheren syjustif icadas(evaluarcom en rios)
P R O C E D N TO S IM IE H istoriaC linicaescritam anualm enteconletralegible . C um plecontodaslaspar tesdelaHistoriaC linicaM odelo C um plecontodaslaspar tesdelaE voluciondiaria ta AnexalosresultadosdelaevaluaciondelM ini-m en ltestdeF olstein A C TITU D E ntregaP U N TU ALdeacuerdoaloprogram ado(nohayprorrogas) f f Anexacuatrobibliogra iasdeloscuatroultim osaños(depre erenciaidiom aextranjero). f E xplicacadaunadelasbibliogra ias
2
2 2 2 2 1
0 0 0 0 0
2 2 1 1
0 0 0 0
2 1 1
0 0 0
O T AD E IS T O IAC I A N H R LIN C
Im tacondossem f ta por tante:E lalum nocuen anasparacon eccionarlahistoriaclinica,conlaevaluaco i ngeriatricayevalua cionm en lalingres oyalta(oultim odiadelarotaco i n)delpa ciente.
LaentregadelaHistoriaC linicaeselultim oderotacionalcoordinadorgeneralyaldocen a. tedeprac tic tedeprac tic Lanotadecalif ica cionesrealizadoporeldoce n a.
Docente Responsable Delegado
Alumno: Tema: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INS TR UME NTODEE VALUACIÓNDE LCUADE R NILLODELAG UIADEPR ACTICA(HOS PITALIZA CION) icocoherenteyjustificado(evaluarcomentarios) CONOC IMIE NTOS Diagnotsicosindrom Diagnosticoetioolgicocoherenteyjustificado(evaluarcomentarios) Diagnosticodfierencialcoherenteyjustificado(evaluarcomentarios) P ruebasauxiliarescoherenteyjustificado(evaluarcomentario)s Tratamientoscoherentesyjustificadas(evaluarcomentarios) PR OCE DIMIE NTOS Cuadernilloescritomanualmenteconletralegible Cumplecontodaslaspartesdelosolicitado ACTITUD E ntregaP UNTUALdeacuerdoaloprogramado(nohayprorogas) Anexacuatrobibliografiasdeloscuatroutlimosaños(depreferenciaido im aextranjero). E xplicacadaunadelasbibliografias 2
2 2 2 2 1 3 3
0 0 0 0 0 0 0
2 1 1
0 0 0
NOTADECUADE R NILLO
Importante:E lalum nocuentaconunasemanaparaconfeccionarelcuadernillo. Laentregadelcuadernilloserealizarácadaviernesalcoordinadorgeneralyaldocentedepractica. Lanotadecalificacionesrealizadoporeldocentedepractica.
Docente Responsable Delegado
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE RESOLUCIÓN DE INTERCONSULTA CONOCIMIENTOS (9 puntos) Juicio adecuado respecto al diagnóstico Fundamenta con argumentos valederos respecto a la terapéutica sugerida. Fundamenta con argumentos valederos la solicitud de exámenes auxiliares. PROCEDIMIENTOS (6 puntos) Tiene orden para la resolución de la interconsulta Revisa en forma exhaustiva la historia clínica y exámenes auxiliares de imágenes. Elaboración de la anamnesis adecuada Elaboración del examen clínico adecuado ACTITUD (5 puntos) Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitada Tiene iniciativa para la resolución de la interconsulta Comportamiento adecuado ante los pacientes.
NOTA:
Docente Responsable
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CRITERIOS DE REFERENCIA Adecuado Fundamenta el diagnóstico y tratamiento Fundamenta los diagnósticos diferenciales Justifica el motivo de la referencia Justifica el servicio de destino de la referencia Justifica el hospital de destino de la referencia Rellena el formato de referencia Iniciativa para realizar la referencia Explica al paciente o familiar el motivo de referencia
Docente responsable
inadecuado
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA Adecuado
Inadecuado
Diagnóstico Nombre genérico del producto (denominación común internacional, DCI) Nombre (s) comercial del producto Presentacion (forma f armacéutica) Posología (dosis total por día) Dosis fraccionada por día Vias de administración Periodo total de administración Fecha de expedición de la receta Fecha de la próxima cita Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.
Docente Responsable Delegado
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE Adecuado
Inadecuado
Informa el diagnóstico mas probable al paciente Explica acerca de otros probables diagnósticos al paciente Explica la evolución a corto y/o largo plazo del diagnóstico probable Explica la evolución a corto y/o largo plazo de otros diagnósticos probables Explica el pronóstico del diagnóstico probable Explica el pronóstico de otros diagnósticos probables Explica el tratamiento del diagnóstico probable Explica el tratamiento de otros diagnósticos probables Explica tratamientos alternativos del diagnóstico probable Explica tratamientos alternativos de los otros diagnósticos probables Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.
Docente Responsable Delegado
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE Adecuado
Inadecuado
Informa el diagnóstico mas probable al paciente Explica la via de administración de los medicamentos a ser empleados Explica la posología de administración de los m edicamentos a ser empleados Explica el tiempo de administración de los m edicamentos a ser empleados Explica los riesgos a corto y/o largo plazo durante la administración de los medicamentos Explica las contraindicaciones absolutas y relativas de la m edicación elegida Explica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la adm inistración Explica las principales interacciones farmacológicas Realiza una demostración, frente al paciente, de la administración del medicamento Observa y corrige el procedimiento de administración por el paciente Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con l a COMPETENCIA.
Docente Responsable
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO Adecuado
Inadecuado
Saluda cordialmente al paciente Se identifica adecuada y completamente Explica el motivo de la entrevista, solicitándole permiso
Informa el diagnóstico al paciente Explica las posibilidades diagnósticas probables Explica las ventajas de elegir un tratamiento médico o quirúrgico Explica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento médico o Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentar Explica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento médico o quirúrgico Conjuntamente con el paciente, elijen una opcion terapeutica
Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.
Docente Responsable
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL
PACIENTE Adecuado
Inadecuado
Saluda cordialmente al pacien te Se identifica adecuada y comple tamente Explica el motivo de la entrevista, solicitándole permiso Informa el diagnóstico al pacien te No emite juicios de valor frente al paciente, respecto a la decisión terapéutica Adopta una actitud expectante ante las respuestas del pacien te Explica los procedimientos del examen físico, antes de realizarlo (EN PRIVADO) Explica los procedimientos de los examenes auxiliares, antes de su realización No interrumpe cuando el paciente explica su dolencia Se despide cordialmente, agradecido por la entrevista o f recida Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la C OMPETENCIA.
Docente Responsable
Alumno: Rotación N°: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE
INFORMACION Adecuado
Inadecuado
Saluda cordialmente al paciente Se identifica adecuada y completamente Explica el motivo de la entrevista, solicitándole permiso Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen físico Elaboración de la Historia Clínica, con códigos (NO NOMBRES) Realiza el examen físico en forma confidencial Mantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Clínica Los hallazgos son comunicados directamente al médico tratante y el docente No comentar los hallazgos con personal no autorizado por el paciente Recalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas, al término de la misma Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.
Docente Responsable
Tema: Fecha: Profesor Responsable:
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
Alumno
CRITERIOS Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempo Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado (0-5) (0-5) (0-4) (0-4) (0-2)
1.2.3.4.5.-
Uso de materiales audiovisuales : Papelografo, Retroproyector,Multimedia. Revisiones actualizadas
: Cinco articulos de los dos ultimos años, idioma extranjero.
Conocimiento del tema
: Respuesta a cuatro preguntas del docente
Desenvolvimiento
: con empleo de tarjetas de resumenes, no olvidos, respuesta a 04 preguntas del publico.
Empleo del tiempo programado : Inicio puntual en el tiempo programado.
Docente Responsable
Nota
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO
Alumno
CRITERIOS Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempo Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado (0-5) (0-5) (0-4) (0-4) (0-2)
1.2.3.4.5.-
Uso de materiales audiovisuales : Papelografo, Retroproyector, Multimedia. Revisiones actualizadas Conocimiento
Desenvolvimiento
: Cinco articulos de los dos ultimos años, idioma extranjero.
del tema : Respuesta a cuatro preguntas del docente : con empleo de tarjetas de resumenes, no olvidos, respuesta a 04 preguntas del publico.
Empleo del tiempo programado : Inicio puntual en el tiempo programado.
Docente Responsable
Nota
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL CONVERSATORIO CLINICO TERAPÉUTICO NO EXPOSITORES Nombre:....................................................................................................................... Tema:........................................................................................................................... Profesor responsable:............................................................................................. Fecha:.................................
I Criterio
0
Iniciativa,espontaneidad
no
Conocimiento del tema
No Malo Regular Bueno Muy bueno
Aporte oral
No Malo Regular Bueno Muy bueno
Aporte bibiografico
No Malo Regular Bueno Muy bueno
Actitud durante el conversatorio
No Malo Regular Bueno Muy bueno
Puntaje Nota final
1
2
3
4 si
puntaje
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO NO EXPOSITORES Nombre:....................................................................................................................... Tema:........................................................................................................................... Profesor responsable:............................................................................................. Fecha:................................. Criterio
0
1
2
3
4
Disquisición diagnostica
no Malo Regular
Bueno
Muy bueno
Conocimiento del tema
No Malo Regular
Bueno
Muy bueno
Sustento diagnostico
No Malo Regular
Bueno
Muy bueno
Calidad del Aporte
No Malo Regular
Bueno
Muy bueno
Sustento bibliografico
No Malo Regular
Bueno
Muy bueno
Puntaje Nota final
puntaje
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
REVISTA DE REVISTAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA. UNHEVAL MEDICINA INTERNA I CAPITULO: …………………………………………FECHA :……………………. ALUMNO:…………………………………………………………………………… SECCIÓN A
Nombre del artículo científico:
Publicado en: ( usar formato Vancouver).
Síntesis de objetivos y del método:
Resultados más importantes:
Apreciación crítica del diseño metodológico :
SECCIÓN B Apreciación sobre el aporte clínico del artículo (adjuntar artículo).
50
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA
51
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN EAP MEDICINA HUMANA MEDICINA INTERNA MODELO DE HISTORIA CLINICA ECTOSCOPIA : (Edad aparente, Sexo aparente, Facie, estado de gravedad) ANAMNESIS : Directa o Indirecta FILIACION Nombre Edad Sexo Raza Ocupación Estado civil Grado instrucción Religión Idioma Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Tiempo en el Lugar de residencia Domicilio Persona Responsable Fecha de Ingreso Modo de ingreso Fecha de Historia Clínica ENFERMEDAD ACTUAL. Tiempo de Enfermedad Forma de Inicio Curso de la Enfermedad Síntomas Principales Relato RASA CABEZA: cefalea, traumatismos OJOS: visión, lentes, diplopía, escotomas, dolor e inflamación OÍDOS: audición, tinnitus, dolor, secreciones NARIZ: olfación, secreción anterior o posterior, epistaxis, obstrucción, prurito, estornudos BOCA: trastornos del gusto, síntomas y signos referentes a labios, dientes, encías y lengua FARINGE – LARINGE: dolor, trastornos en la deglución, voz ronca, estridor laríngeo. Amígdalas CUELLO: dolor, rigidez, bocio y tumoraciones GLÁNDULAS MAMARIAS: tumoraciones, dolor, secreciones y retracciones APARATO RESPIRATORIO: tos, expectoración, hemoptisis, dísnea, dolor torácico, pleuresía, asma bronquial y vómica APARATO CARDIOVASCULAR: palpitaciones, dísnea de esfuerzo, a reposo y paroxística. Dolor precordial y retroesternal, edemas, cianosis, hipertensión arterial, claudicación intermitente APARATO GASTROINTESTINAL: disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitación. Pesadez, balonamioneto, ardor y dolor epigástricos: su relación con alimentos. Náuseas, vómitos,
52
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hematemesis y melena. Dolor y distensión abdominal. Diarrea, constipación, laxantes. Ictericia, coluria, hipocolia, acolia. Dieta. APARATO URINARIO: disuria, estranguria, polaquiuria, nicturia, incontinencia urinaria, urgencia y tenesmo vesical. Disminución del calibre de chorro urinario. Poliuria, oliguria y anuria. Aspectos de la orina: color, espuma, turbidez y sedimento. Hematuria. Eliminación de cálculos. Dolor lumbar. Cólico renal NEUROPSIQUIÁTRICO: mareo, vértigo, síncope y lipotimia. Paresias, parálisis, neuralgias, dolores radiculares, parestesias, anestesia e incoordinación. Temblores. Convulsiones. Transtornos de la palabra. Emociones. Carácter. Memoria. Adaptación. Historia de enfermedades psiquiátricas APARATO LOCOMOTOR: limitación funcional, rigidez, duración. Debilidad muscular: proximal, distal. Signos de flogosis articular. Distribución (asimétrica, simétrica). Presentación (migratoria, aditiva). Número: monoartritis (1), oligoartritis (2 – 4), poliartritis (> 4) PIEL Y ANEXOS: erupciones, cambios en la coloración y temperatura, prurito, equimosis, petequias. Seborrea y sequedad de la piel. Sistema piloso: caída, sequedad y fragilidad, hipertricosis e hirsutismo. Uñas: fragilidad y deformación SISTEMA LINFÁTICO: linfoadenomegalias, flogosis y distribución FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposición Sueño Peso ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES Vivienda Alimentacion Vestimenta Habitos Nocivos Situacion Socio-economica Viajes Residencias Anteriores Ocupacion y Ocupaciones Anteriores Inmunizaciones Alergias Transfusiones Sanguineas ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Prenatales Natales Lactancia y Ablactancia Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza, sentarse, gatear, pararse, primera palabra,etc) Antecedentes Obstetricos Menarquia Regimen Catamenial Fecha Ultima Regla Actividad Sexual Numero de Parejas Sexuales GaPbcdef
caminar,
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a b c d e
: numero gestaciones : numero partos a termino : numero partos prematuros : numero abortos : numero de hijos vivos actualmente
Menopausia
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Enfermedades en la Infancia Enfermedades en la Adolescencia Enfermedades en la Juventud Enfermedades en la Adultez Enfermedades en la Ancianidad Hospitalizaciones anteriores Intervenciones quirurgicas Accidentes Diabetes mellitus,TBC,HTA,Asma Bronquial,Fiebre Tifoidea,Brucelosis, Hepatitis. ANTECEDENTES FAMILIARES Padres Esposa o Pareja Hijos Hermanos Compañeros de Trabajo Vecinos
EXAMEN FISICO FUNCIONES VITALES (Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia de Pulso, Frecuencia Respiratoria, Presion Arterial, Peso, Talla, Indice de Masa corporal ). FACIE ESTADO GENERAL ESTADO NUTRICIONAL ESTADO HIDRATACION TIPO MORFOLOGICO ACTITUD MARCHA PIEL Y FANERAS Color, Temperatura, Humedad, Consistencia, Lesiones primarias y secundarias. Cabello, Vello en axila y pubico, distribución, escala de TANNER. TEJIDO CELULAR SUBCUT ANEO Cantidad, Distribución, Hallazgos Anormales. TEJIDO LINFATICO Ganglios (localización, numero, tamaño, dolorabilidad, grado de fijación a planos profundos, Consistencia), regiones axilar, cervicales, supraclavicular, occipitales, inguinales, epitroqueales, poplíteos. REGION MAMARIA Inspección-Palpación. Mamas.
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Areola. Pezón. Ganglios axilares y supraclaviculares. Escala de Tanner. SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL. Actitud, Ejes Clínicos, Forma-Tamaño, Puntos dolorosos, Movilidad, Mediciones. SISTEMA MUSCULAR Tono, Trofismo, Contracturas Musculares, Fuerza Muscular. EXAMEN REGIONAL CABEZA CRANEO: posición, movimientos, forma tamaño. REGION ORBITARIA: Región superciliar, parpados, globo oculares(FONDO DE OJO), cornea, cámara anterior, iris. REGION AURICULAR Y MASTOIDEA: Pabellones auriculares, conducto auditi vo externo, membrana timpánica, zona preauricular, región mastoidea. REGION NASAL: Piramide nasal,mucosa nasal,cornetes inferiores. REGION ORAL: labios, mucosa yugal, encías, piezas dentarias, mucosa sublingual, lengua, paladar duro, paladar blando. REGION DE LA OROFARINGE: velo del paladar, úvula, pilares, amígdalas. CUELLO Columna Cervical Traquea y Cartílago Tiroides Glándula Tiroides Vasos Sanguíneos Ganglios TORAX Y PULMONES INSPECCIÓN: estática y dinámica. PALPACIÓN: sensibilidad, amplexacion, vibraciones vocales. PERCUSIÓN: sonoridad. AUSCULTACIÓN: murmullo vesicular, estertores, soplos, ruidos pleurales, auscultación de la voz APARATO C ARDIOVASCULAR EXTREMIDADES: Presencia de Cianosis, edema . Pulso . Presión Arterial. CUELLO: Pulso venoso yugular, Pulso carotideo REGION PRECORDIAL: INSPECCIÓN PALPACIÓN: región apical, borde esternal izquierdo, área pulmonar, área aortica. Impulso ventricular izquierdo y derecho. Fremito. PERCUSIÓN: matidez cardiaca. AUSCULTACIÓN: foco mitral, foco tricuspideo, foco pulmonar, foco aortico. Frecuencia cardiaca, primer, segundo tercero y cuarto ruidos, soplo, frote pericardico. EPIGASTRIO: latido ventrículo derecho, latido aortico. Reflujo hepatoyugular. EXAMEN DE ABDOMEN INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN: Ruidos hidroaereos, soplos, borborigmos, bazuqueo gástrico. PERCUSIÓN: matidez, submatidez o timpanismo.Higado, bazo, vejiga PALPACIÓN superficial y profunda. Puntos dolorosos, masas abdominales retro o peritoneales. Hígado, Bazo. REGIÓN INGUINAL: ganglios, paquete vasculonervioso, hernias.
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TACTO RECTAL: INSPECCIÓN anal y Perianal. PALPACIÓN: esfínter anal, recto, próstata."Dedo de guante" APARATO GENITOURINARIO APARATO URINARIO INSPECCIÓN PALPACIÓN: PRU anteriores y posteriores. Renal. Vejiga. PERCUSIÓN: Renal. Vesical. AUSCULTACION. GENITALES MASCULINOS Vello Axilar y Pubiano. Pene. Escroto. Testículos. Epidídimo. Cordón espermático. Próstata. Tamaño, consistencia, movilidad. Escala de Tanner (pene, vello pubiano). GENITALES FEMENINOS INSPECCIÓN: Monte de venus, vulva, periné. PALPACIÓN: Tacto vaginal, anexos y rectal. Escala de Tanner (vello pubiano). EXAMEN NEUROLOGICO ESTADO DE CONCIENCIA PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa) PARES CRANEALES I Fosas nasales, olfacción. II Óptico. Agudeza visual, Campimetría, Reconocimiento colores, Fondo de Ojo. III motor ocular común (recto superior, elevador parpado superior, recto interno recto inferior, oblicuo menor),pupilas. IV Patético (músculo oblicuo mayor). V Trigémino (sensibilidad oftálmica, maxilar superior e inferior , y motora). VI Motor ocular externo. VII Facial (motora, sensitiva y sensorial) VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj, Prueba Weber, Prueba de Rinne, Índice Barany, Estrella de Babinsky, Prueba Acalórica) IX - X Voz, deglución, paladar blando, úvula, reflejo nauseoso, sentido del gusto XI Músculo esternocleidomastoideo y trapecio. XII examen de lengua (trofismo, movimientos) FUNCION MOTORA: Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios),pruebas de equilibrio-coordinación, reflejos (reflejo osteotendinoso, cutáneo mucosos, patológicos). FUNCION SENSITIVA : sensibilidad superficial (táctil, térmica, dolorosa),profunda , gnosicas (reconocimiento de objetos, somatognosia). FUNCIONES SUPERIORES : Gnosis (táctil, visual, auditiva),Praxis ( ideatoria, ideomotriz, vestirse, constructiva),lenguaje (oral, escrita),memoria (anterograda y retrograda).
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IMPRESIÓN DIAGNOSTICA SINDRÓMICA (cuatro): Comentario bibliográfico de cada uno IMPRESIÓN DIAGNOSTICA ETIOLÓGICA (cuatro): Comentario bibliográfico de cada uno DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro): Comentario bibliográfico de cada uno PLAN DE TRABAJO Examenes auxiliares:
Hematologicos Bioquimicos Serologicos Microbiológicos Hormonales Inmunológicos Ecografías (convencional, especializados -cardiológico-). Radiológicos (Radiología convencional, TAC, RMN). Gammagrafía. Endoscopías
Procedimientos Diagnósticos (Biopsias). Procedimientos Terapéuticos Evaluación por otras especialidades Procedimientos quirúrgicos Rehabilitación Comentario bibliográfico de cada uno TRATAMIENTO Tipo de dieta Tipo de hidratación Tratamiento antibiótico Tratamiento etiológico Tratamiento profiláctico Tratamiento sugerido por otros especialistas. Tratamiento de soporte (oxigeno, procedimientos de enfermería). Comentario bibliográfico de cada uno PRONOSTICO A corto plazo A largo plazo MEDIDAS PREVENTIVAS Primarias Secundarias Terciarias
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EVOLUCIÓN CLINICA DIARIA
SUBJETIVO: Síntomas relacionados a la enfermedad Cumplimiento de la medicación Síntomas no relacionados a la enfermedad Funciones biológicas OBJETIVOS: Funciones vitales Diuresis (volumen). Examen físico general Examen físico preferencial APRECIACIÓN: Impresión diagnostica Nuevos diagnósticos Opinión sobre los diagnósticos PLAN DE TRABAJO: Propuestas de terapéutica Propuestas de pruebas de diagnóstico Bibliografía Comentario Final del día de evolución
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HISTO RIA GERIA TRICA : ADDEN DUM A HISTORIA CLIN IC A I.
FILIA CI Ó N
N O M BR E E ST A D O CIV IL GRAD O D E IN S T R UCCIÓ N D O M ICIL IO (R E FE R E N CIA ) R ES PO NS A BL E DE L PA CIE NT E T IPO D E AN AM NES IS F ECH A D E IN GRES O II. N
S O LT E R O
CA S A D O
V IU DO
A N A LFA BE T O
EDA D S EX O
D IV O R CIA D O P R IM A R I A
M
F
S E CU N D A R I A S U PE R IO R T E LE FO N O (pac ie nte ) T E LE FO N O
D IR E CT A
IN D IR E CT A
D IR E CT A + IN D IR E CT A
HISTO RIA FA R MACO LÓ GICA
O M BRE
DO SIS/ DIA
IN TERVALO
RP.
M EDICA
AUTO RP.
TIEM PO
CU M PLIM IEN TO
DE USO
1 2 3 4 5
III.
SI N DR O M ES GERIATRICO S ACTUA LE S SI
1. CO NFU SIÓ N AGUD A 2 . DEPR IV A C IO N
S ENS ORIA L 3 . S IN CO PE 4 . CAID A S 5 . IN S OM NIO
NO
SI
6 . IN M OVIL IZ ACIO N 7 . IN CONT IN EN C IA
V IS U A L A U D IT IV A
NO
U R IN A RI F E CAL
8 . CO NS T IP ACIO N 9 ULCERA S D E PR ES IO N
EV A L U ACI Ó N FU N CI OA N L: A CTIVIDA DES D E LA VID A D IA RI A A CT IV ID A D IN DEPEN DIEN TE DEPEN DIEN TE IV.
B aña rs e V estirse Ir a l ba ño L evanta r se C ontinenc ia A lim entac ión V.
Indep e ndiente en toda s la a ctivida des (ning un item p
CALIFICACIO N
ositivo de de pendencia ) D ep e ndiente parc ia l ( 1 a 5 item s positivo s d e de pendenc ia
PU NT O S
p ositivo s de dep endencia )
PR O BLEM A S G ERIA TRICO S ACTUA
LE S
SI
NO
4.
EVALUACIÓ
N
N UTRICIO N A L
1.
ORT O ST ATISM O
D esn utr ició n(I M C < 24)
2.
M AR EO S
E utr of i co
3.
PR OST ATISM O
6.
EV A LU AC IÓ N SO C IA L
(I M C 24-2 6.9 ) S obrepe so (I M C 2 7 - 29.9 ) O besi d ad (I M C 3 0 a m ás) EV A LU AC IÓ N C O GN T I V A ( Prueb a de Pfeiffer) C ALIF IC ACIÓ N N o evidnc ia de deterioro cog n itivo (< 5 p u ntos) D eterioro cog nitivo ( 5 p unto s y má 7.
C ALIF IC A CIÓ N E ntorno so ca l ade cua do (< 10 p u ntos) R iesg o y pro ble m a so cial( 10 p u ntos y má s)
5.
EVALUACIÓ
N BUCAL
Dentició n co m ple ta Eden t ulo (p ar cial y to t al) Po rta do r d e pró te sis
8.
EVALUACIÓ
N AFECTIVA
(Pr ue b a red ucid a d e Y e savag e ) C A LIFICA CIÓ N N o evi den c ia d e m anif estacióne s d epre sivas ( < 5
pun to s ) E stad o depre s ivo le ve ( 5 -8 pun to s ) D epresi ó n e stab le cid a ( 9 pun to s y m ás )
PU NT O S
PU NT O S
PU NT O S
Comentario de la Historia Clínica Geriátrica (Addenda). 59
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ESTA DO M IN I - M EN T AL D E FO LSTEIN
5 5
( (
) )
3
(
)
5
(
)
3
(
)
9
P u n t u a c ió n
(
)
O R IEN TA CIÓ N ¿ Q ué (d ia ) (m es) (esta c ió n) (a ño) (fec h a ) e s ? ¿ D ó nd e e st a m os? (p rov in c ia ) ( c o m un id a d ) ( c iu d a d ) (h osp it a l) ( sue lo ) R E GISTRO N o m b re tres o b jetos: 1 seg und o p a r a d ec ir c a d a u no. P id a entonc e s a l p a c ie nt e qu e lo s v uelv a a r ep e t ir lo s 3 d e sp ués d e u ste d . D é le 1 p unto p o r c a d a r esp uesta c orrec ta . S íg a lo s rep it ie nd o h a sta que el p a c ie nte a pr e nd a lo s 3 . C ue nt e lo s in tentos y r eg íst re lo s INTENTOS A T E N CI Ó N Y C Á LC U LO S er ie d e 7 . 1 p u nto p o r c a d a r esp uesta c o rrec ta . P a ra r d esp ués d e 5 resp uesta s. C o m o a lt erna tiv a , h a g a q ue el p a c ie nte d ele tree u na p a la b r a a l r evés R E C U ER D O P id a que rep it a l o s tres ob jetos r ep et id os a nt er io rm ente. U n p u nto p o r resp u esta c orrec t a L E N GU A J E N om b re u n lá p iz y u n re lo j (2 p untos ) R e p it a lo s ig u ie nte "N o usa r si c o nd ic io na l, y ni p ero" (1 p un to) R ea lice u na or d e n con t res p a s os " C o ja un p a p el c o n la m a no d erec h a , d ób le lo p o r la m it a d y d é je lo en e l sue lo " (3 p un tos) L ea y s ig a la s in struc c io nes s ig u ie nt es C ie rr e lo s o jos (1 p unt o ) E sc r ib a una fra se (1 p unto ) C op ie u na f ig ur a (1 p u nto )
m áx im a
PU N T U A C I Ó N T O T A L V a lo ra c io n d e l niv el d e c o nnsc ie ncia c o m o e n c ont in uo A le rta S om nolie nto E st up o r C o m a
I N S T R U CC I O N E S P A RA L A R E A LI Z A CI Ó N D E L E X A M E N D E L E S T A D O M EN T A L M IN I- M EN T AL O R IE N T A C
IÓ N
( 1) Preg unt e la fec h a . D e sp ués p reg unte a lg o o m it id o, p . e j: "Pued e d e c irm e a d e m á s la est a c ió n en la que está m os". U n p u nto p or c a d a r esp uesta c o rrec ta ( 2 ) Preg unt e p or ord en d a t os sob re el h osp it a l ( c iu d a d , d is tr it i, b a rr io ). U n p unto p or c a d a r esp uest a c o rrec ta . R E G IS T R O
P reg unte a l p a c ie nte si p ued e c om p r ob a r su m em or ia . D ig a entonc es e n nom bre d e tres ob jetos s in re la c ió n c la r a y le nta m e nte (em p le e a pr o x im a d a m e nt e 1 seg und o p or c a d a u no ). U na v ez d ic h os, p id a a l p a c ie nte que l os rep it a . L a p rim era r ep et ic ió n d eter m in a su p unt ia c ió n (0 a 3 ), p e ro h a g a q u e lo s rep it a 6 vec es. S i no se h a a p r end id o b ie n lo s t res ob jetos, el rec uerd o no es va lo ra b le . A T E N C IÓ N Y C Á L C U L O
P id a a l p a c ie nte que, c o m enz a nd o e n e l 1 0 0 , va ya r esta nd o d e 7 en 7 . D e téng a se d esp ues d e la s 5 p rim era s r esta s ( 9 3 , 8 6 , 7 9 , 6 5 ). Pu nt úe el núem ro d e r esp uest a s c orrec ta s. S i el p a c ie nte no p ued e r ea liz a r est a p rueb a , p íd a le q ue d e le tree u na p a la b r a a l r evés (p . e j. PA B L O ). L a p unt ua c ió n es e l núm ero d e le tra s e n e l o rd e n solic it a d o : O L B A P = 5 p u ntos; O B L A P = 3 p u n tos. R ECUERDO
P reg unte a l p a c ie nt e la s tres p a la b r a s q ue rep it ió a nter io rm ente.
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