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Semiologia de La Mama
SNC (Semiotecnia del
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GLANDULA MAMARIA
Ubicada entre la 2ª y 6ª costilla en el eje vertical y entre el Reborde Esterna Medio Axilar en el eje horizontal. Como termino medio tiene un de Ø 10-12 cm., siendo su grosor promedio de Tej. Mamario se proyecta también hacia la axila. Suele tener una configuración cónica en las Nulíparas y pendula ya han procrearon. La Mama esta constituida por 3 estructuras importante Piel, TCS y Tej. Mamario; éste contiene tanto Parénq Estroma. ▪ El Parénquima se divide en 15-20 segmentos que convergen en el Pezón siguiendo una disposición Radial. •
▪
Anatomía de la Mama Adulta :
El Estroma del TCS de la Mama contiene Grasa, Tej. Conectivo, Vasos Sanguíneos, Linfáticos y Nervios.
La Pieles delgada y contiene Folículos Pilosos, Glándulas Sebáceas y Écrinas. El Pezón contiene abundantes te nerviosas sensitivas y glándulas sudoríparas apócrinas sebáceas pero no folículos pilosos. La Areola es circular, p posee en su superficie a los Tubérculos de Montgomery. ▪
El principal riego sanguíneo parte de la Arteria Mamaria Interna rama de la Subclavia; la Torácica inferio Axilar y de las Intercostales. ▪
Existen Linfáticos Subepiteliales que se comunican con los Linfáticos Subdérmicos y forman el Plexo Subareo linfático es unidir linfático unidirecci eccional onal desde los Plexos Superficiales Superficiales a los Profundos, Profundos, así la Linfa se desp desplaza laza en direc desde los Vasos Intramamrios y Subcutáneos a los Ganglios Axilares en un 97% y a los Mamarios Internos en disposición de los Grupos ganglionares se divide en: Grupo Mamario Externo, Braquial, Subescapular, Central y Un método alternativo para delimitar la Diseminación Metastásica es dividir a las Ganglios en: Nivel I: Ganglios Laterales del borde Externo del Pectoral Menor ▪
Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral Menor
Nivel III: Ganglios en el borde Interno del Pectoral Menor
Órgano Endocrino complejo cuya principal función es la de Producir Leche. Después de el Tej. Mamaria permanece en estado latente hasta la Adolescencia o Pubertad (9-14 años) donde por influe Estrógenos y otras Hormonas se producen la Elongación, Arborización y Proliferación de los Conductos Ma conduce al Desarrollo de los Lóbulos Mamarios; alrededor de un año y medio después de la Menarca el des completo. La Lactogénesis es el Proceso de Crecimiento y Desarrollo de la Glándula Mamaria para la Producción de Lech Embarazo, la Mama está constituida fundamentalmente por Tej. Adiposo, pero a fines de la Gestación es cas Glandular, con aumento de la Irrigación y del Contenido de Agua y Electrolitos. Durante las primeras semanas de los Estrógenos, Progesterona y la Prolactina ejercen la estimulación inicial de la Lactogénesis y las dos primeras efectos secretor de la Prolactina hasta el momento del Parto donde los niveles de estrógenos y progesterona d facilitando la secreción mamaria que requiere Ocitocina para la Contracción de las Cel. Mioepiteliales. Luego de la Gla. Involuciona y con la Edad los Conductos se Atrofian, la Glándula disminuye de tamaño, siendo totalmen proceso que es parte del envejecimiento normal y que expresa el descenso de los niveles de Estrógenos tras la Me •
Fisiología Mamaria :
Semiología para la Gl. Mamaria : Los St de la Enfermedad Mamaria son y evidente Signgeneralmente up to vote onLocalizados this title Mamas son Órganos fácilmente accesibles a la Inspección y Palpación: useful Useful Not ▪ Anamnesis: Los Sg y Sn más Importantes son las Tumoración Mamaria y/o Axilar, Dolor, Derrame por pe •
Naranja, Retracción del Pezón o de la Piel, Alteraciones del Contorno Mamario, eritema, Ulceraciones, etc. Más del 70% de los casos se debe a un Tumor Palpable generalmente descubierto por la paciente. El exam
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Menopausia,, Emba Menopausia Embarazos razos,, Lact Lactancia ancia,, Uso de Medic Medicamen amentos tos Hormo Hormonales nales,, Cirug Cirugías ías Ginec Ginecológic ológicas as prev Tóxicos, etc.)
Inspección y Palpación de la totalidad de las Mamas y zonas asociadas como Ganglios Axilares, Cervicales, etc. Inspec Ins pec ció ciónn : Estática:: El médico parado frente a la paciente, la cual se encuentra con el torso desnudo, senta Estática brazos hacia los lados del cuerpo para observar y detectar cualquier Asimetría, Asimetría, Abombamiento de piel cutánea o del pezón, Ulceraciones, Piel de Naranja o Eritema. Físico: ▪ Examen Físico:
Dinámica:: Se indica a la paciente que eleve los brazos para acentuar cambios cutáneos en la m Dinámica de la mama o pliegue submamario; luego que coloque sus manos contra la cadera y realice fuerza contr la contracción del Pectoral Mayor puede poner de manifiesto retracciones cutáneas y finalmente se so incline hacia delante con los brazos extendidos. extendidos.
Palpación: Siempre comenzando con la Mama aparentemente sana, el médico parado a la derecha del paciente co Palpación: entalcadas para facilitar el deslizamiento sobre la piel con los dedos extendidos s/pinzar ni enganchar los Tej., co primero en Decúbito Dorsal colocando una pequeña almohada bajo el hombro ipsilateral para elevarlo y colocar mismo lado debajo de la cabeza, donde se debe valorar toda la Mama 1º a Mano llena y luego recorrerla con los si tocara el piano para encontrar Alt. más sutiles, los cuales serán indicados en el Mapa Mamario (4 cuadrantes palpa a la paciente en Posición de Sentada lo cual permite evaluar mejor la porción superior de la mama. Aho examinar las zonas adyacentes, comenzando por la Axila donde la paciente de pie frente al médico extiende el br a explorar y lo apoya completamente extendido sobre el hombro del médico (quien la sostiene por la muñeca), p per permi mite te la re rela laja jaci ción ón de la mu musc scul ulat atur uraa de la pa pare redd to torá ráci cica ca,, lu lueg egoo se co cont ntin inúa úa co conn la ex expl plor orac ació iónn Supraclaviculares y Cervical en busca de Adenomegalias.
Método necesario de realizar todos los meses, 5-10 días posteriores a la Menstruació Postmenos Postme nospáu páusic sicaa sel selecc eccion ionará ará una fec fecha ha fij fijaa par paraa su exa examen men men mensua sual). l). De ést éstaa man manera era la pac pacien ien significativamente en el Dx Precoz de patologías mamarias. El auto-examen debe ser dividido en 3 etapas: a) Auto-i Auto-inspec nspección ción frente frente al espejo espejo con los brazos brazos a los lados del del cuerpo, cuerpo, con los braz con las manos en la cintura. •
Auto-examen Mamario:
b) Autopa Autopalpaci lpación ón en la Ducha Ducha con las manos manos enjabonada enjabonadass para aumentar aumentar la sensibilid sensibilidad. ad.
c) Autopa Autopalpaci lpación ón en Decúbito Decúbito Dorsal Dorsal con con una almohada almohada bajo bajo el hombro hombro del del lado examina examina
La mama es asiento de múltiples patologías; dado que el Tej. Mamario se desarrolla a Cresta Mamaria en la Línea Mamaria, puede ocurrir el desarrollo de Ectópicos en Axila, Abdomen e Ingle accesorios ( Politelia Politelia), Glándulas mamarias accesorias ( Polimastia) y muy raramente puede ocurrir ausencia del d Pezón ( Atelia Atelia) o ausencia del desarrollo de un Mama ( Amastia). ♦ Existe una anomalía del desarrollo llamada Hipertrofia Juvenil la cual consiste en el agrandamiento m mama desproporcionado con el resto del cuerpo. Sign up to vote on this title •
Patología Mamaria:
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Los procesos Inflamatorios como Mastitis Aguda se presentan con Mastodinia, Fiebre y Eritema, suel a la Lactancia y su germen habitual es el Estafilococos. ♦
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