Seminario Bioquímica- Semana 14
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Evaluación nutricional Seminario Biou!mica"Semana #$
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Seminario Bioquímica- Semana 14 1.- ¿Cómo se define la obesidad desde el punto de vista de la antropométrica?
Desde el punto de vista antropométrico se puede decir que una persona es obesa, cuando su Índice de Masa Corporal (IMC) es igual o superior a 30 Kg por metro cuadrado de super!icie corporal "eg#n la $rgani%aci&n $rgani%aci&n Mundial de la salud ($M") una persona persona es obesa cuando el 'ndice de masa corporal (IMC) en el adulto es superior a 30 gm* +na manera rpida - !cil de detectar si .asobrepeso u obesidad, adems de lo que salta a simple vista, claro est, es .acer una simple cuenta que determine el IMC, el cual se logra dividiendo el peso de la persona (en g) por el cuadrado de su altura (en metros) "eg#n esta ecuaci&n, puede de!inirse con adecuada precisi&n sin una persona tiene un peso normal (IMC entre / - *1 gm*), sobrepeso (*2 a * gm*) u obesidad (30 gm* & ms) lgunos e4pertos se5alan que un IMC superior a 10 gm* es sin&mino de obesidad m&rbida Debe se5alarse que el IMC no se calcula de esta misma !orma para ni5os - adolescentes, para quienes e4isten tablas especiales que permiten estimarlo de modo correcto 2.- Aplique el índice de masa corporal. (ueletet!
IMC6 g
(metros)*
Kg6 2 m6 /2* IMC6 *221 ".- ¿Cu#l es la etimolo$ía de la obesidad?
7a causa !undamental del sobrepeso - la obesidad es un desequilibrio energético entre calor'as consumidas - gastadas 8n el mundo, se .a producido6 un aumento en la ingesta de alimentos .ipercal&ricos que son ricos en grasa, sal - a%#cares pero pobres en vitaminas, minerales - otros micronutrientes, un descenso en la actividad !'sica como resultado de la naturale%a cada ca da ve ve%% m mss se sede dent ntar aria ia de mu muc. c.as as !o !orm rmas as de tr trab aba9 a9o, o, de lo loss nuevos modos de despla%amiento - de una creciente urbani%aci&n menudo los cambios en los .bitos de alimentaci&n - actividad !'sica son consecuencia de cambios ambientales - sociales asociados al desarrollo - de la !alta de pol'ticas de apo-o en sect se ctor ores es co como mo la sa salu lud: d: ag agri ricu cultltur ura: a: tr tran ansp spor orte te:: pl plan aneam eamie ient nto o ur urba bano: no: me medi dio o am ambi bien ente te:: procesamiento, distribuci&n - comerciali%aci&n de alimentos, - educaci&n •
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%.- ¿ué alteraciones bioquímicas se producen en la obesidad?
8n condiciones normales, e4iste en el organismo un sistema, adquirido en !orma genética, que regula el apetito de acuerdo a las necesidades metab&licas del mismo, cu-as alteraciones pueden conducir a la obesidad, que est relacionada a la ingesti&n de alimentos, las modi!icaciones metab&licas que ellos originan luego de su absorci&n intestinal - las se5ales .ormonales que se producen tanto en los per'odos prandiales como interprandiales 8ste sistema tiene tres niveles de regulaci&n, el sistema nervioso central (";C), las .ormonas del aparato digestivo - el te9ido graso Página 2
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8l .ipotlamo es la estructura del ";C con ma-or importancia en la regulaci&n de las sensaciones de .ambre - saciedad 8l neuropéptido < (;=<) - el péptido relacionado a agouti (g>=) estimulan el apetito, en tanto que la proopimelanocorticotropina (=$MC), a través de la !ormaci&n de la .ormona melano estimulante ?(?@M"A), produce sensaci&n de saciedad 7a ingesti&n de alimentos provoca en el tracto gastrointestinal tanta disminuci&n de la motilidad por un mecanismo mecnico como la producci&n de mediadores u .ormonas que !renan el apetito 7a colecistoquinina (CCK) se produce en células endocrinas del duodeno - -e-uno en respuesta a la ingesta de grasas - prote'nas, act#a tanto a nivel del sistema nervioso central por la v'a a!erente vagal, como también disminu-e la motilidad motilidad gastrointestin gastrointestinal al 8l péptido péptido similar similar a glucagon glucagon (B7=@/ B7=@*), pertenecen al grupo genérico de las incretinas, participan en la regulaci&n de la glicemia, retardan el vaciamiento gstrico, incrementan la secreci&n de insulina - disminu-en el glucagon disminu-en el apetito 8l péptido <<, el péptido in.ibidor de gastrina (BI=), .ormona liberadora de cortic corticotr otropi opina na (C>A), (C>A), polipép polipéptid tido o pancre pancreti tico co (==) (==) - otros otros polipé polipétid tidos os estn estn implic implicado adoss en la disminuci&n disminuci&n del apetito apetito 8n cambio cambio la B.relina, B.relina, polipéptido estimulador estimulador de la somatotropina, somatotropina, que se produce en el est&mago, es un estimulador temprano del apetito, su concentraci&n plasmtica se encuentra en relaci&n inversa al IMC 8l te9ido graso también interviene en la regulaci&n del apetito a través de la leptina leptina - la insulina, las cuales tienen un e!ecto e!ecto in.ibidor in.ibidor 8n la obesidad, obesidad, sin embargo, tanto la leptina leptina como la insulina se encuentran encuentran incrementadas incrementadas en sangre, sangre, denotando un proceso proceso de resistencia +na ve% que los nutrientes son absorbidos, se produce incremento de glucosa, triglicéridos aminocidos 7a glucosa se distribu-e por varias v'as, una parte va al cerebro, donde constitu-e casi su #nica !uente energética al lado de los cuerpos cet&nicos: otra la lleva a los di!erentes te9idos dependientes de la acci&n de la insulina para constituir !uente de energ'a o para almacenarse como gluc&geno en el .'gado - los m#sculos o para depositarse en el te9ido graso como triglicéridos 8stos mediadores bioqu'micos también tienen un e!ecto in.ibitorio del apetito Después de varias .oras de la ingesta alimenticia, el estado metab&lico var'a en direcci&n opuesta 7os te9idos dependientes de glucosa como !uente de energ'a (sistema nervioso), la reciben a partir de la glucogen&lisis originada en los dos principales te9idos ricos en gluc&geno (.'gado - m#sculo): mientras que la ma-or'a de &rganos - te9idos la obtienen de los triglicéridos - cidos grasos no esteri!icados (B;8), que provienen de la lip&lisis incrementada a nivel de los dep&sitos de grasa 8n ese per'odo reaparece la sensaci&n de .ambre que est mediada por se5ales .ormonales que también también act#an act#an a nivel del .ipotlamo, .ipotlamo, n#cleo arcuato, paraventricu paraventricular lar - el tronco tronco ence!lico ence!lico "e .a descrito una especie de !eedbac entre leptina - el neuropéptido < (;=<), cuando la leptina se incrementa durante la ingesta de alimentos disminu-e el ;=< - viceversa cuando la leptina disminu-e en el a-uno se incrementa el ;=<
"e est investigando la e4istencia de otros !actores genéticos en el desarrollo de la obesidad "e debe aceptar que el !enotipo de la obesidad es comple9o, a di!erencia de otras condiciones en las que la ausencia o alteraci&n alteraci&n de un solo locus ocasiona la aparici&n de un de!ecto de!ecto genético () 8studios en !amilias, gemelos, .i9os adoptados, pares de .ermanos, .an permitido conocer que tanto como 0E de las variaciones del IMC estn ligados a !actores genéticos, que e4iste transmisi&n .ereditaria en relaci&n a diversos aspectos vinculados a la obesidad, tales como las caracter'sticas !enot'picas de la !orma corporal, potencialidad para desarrollar obesidad, distribuci&n de la grasa corporal, act activi ividad dad !'si !'sica ca,, metab etabol oliismo smo basa basal, l, resp respue uest sta a del del gas gasto ener energé géti tico co en rela relaci ci&n &n a la sobrea sobrealim liment entaci aci&n, &n, aspect aspectos os relaci relaciona onados dos al compor comportam tamien iento to alimen alimentic ticio, io, pre!er pre!erenc encias ias por los Página 3
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alimentos, actividad de la lipasa lipoproteica, producci&n de leptina, s'ntesis de triglicéridos inducida por la insulina,
&.- ¿ué alteraciones 'ormonales se producen en la obesidad?
.- ¿Cu#les son los pilares en el tratamiento de la obesidad?
7a me9or !orma de tratar la en!ermedad es previniéndola, identi!icando preco%mente a los pacientes en los que a partir de los *0@*2 a5os comien%a a cambiar el peso 7os médicos consideran que el obeso debe ser considerado como un en!ermo cr&nico que requiere un tratamiento a largo pla%o, con normas alimentarias, modi!icaci&n de los .bitos de conducta, e9ercicio !'sico - terapia !armacol&gica 7os nuevos en!oques terapéuticos terapéuticos estn basados en promover promover una pérdida pérdida de peso con programas de control de las en!ermedades - problemas asociados, que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos - metab&licos
8l obeso no debe perder ilos sino masa grasa, con pérdidas peque5as - duraderas que impliquen una rentabilidad metab&lica 8s necesario consolidar la pérdida de peso a largo pla%o, - adems, reducir el riesgo de muerte prematura, de en!ermedad cardiaca, metab&lica - vascular 8n ciertos casos, los médicos pueden decidir que, adems de cambiar la dieta - reali%ar e9ercicio !'sico, es necesa necesario rio comple completar tar el tratam tratamien iento to con !rmac !rmacos, os, que deben deben ser admini administr strado adoss con una dieta dieta moderadamente .ipocal&rica - equilibrada ).- *ol de los edulcorantes+ indicaciones,
Ao- en d'a e4iste e4isten n consum consumido idores res que por varias varias ra%ones, ra%ones, -a sea porque quieren quieren restri restringi ngirr el contenido cal&rico de su dieta o porque tienen problemas de salud como el sobrepeso, s'ndrome metab&lico o diabetes, pre!ieren utili%ar edulcorantes ba9os o sin calor'as 8stos productos sirven para sustituir los sabores dulces sin tener el aporte energético del a%#car 8n el caso de las bebidas sabori%adas - endul%adas con edulcorantes ba9os o sin calor'as, e4isten muc.os mitos que podr'an con!undir a la gente 7os edulcorantes arti!iciales, edulcorantes arti!iciales, utili%ados como a-uda Página 4
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para perder peso - prevenir prevenir la diabetes, diabetes, en realidad podr'a acelerar el desarrollo desarrollo de intolerancia a la glucosa - la en!ermedad metab&lica al cambiar la composici&n - !unci&n de la microbiota intestinal, la impo import rtan ante te pobl poblac aci& i&n n de bact bacter eria iass que que resi reside den n en nues nuestr tros os inte intest stin inos os,, seg# seg#n n conc conclu lu-e -e una una investigaci&n reali%ada en ratones - seres .umanos
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