LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ
PRESENTACIÓN La consolidación de la seguridad social es el resultado de un largo proceso que se extiende desde los inicios del siglo pasado hasta la época presente. Hace su aparición desde el momento en que reducidos grupos de trabajadores de algunas actividades económicas se unen con fines de protección mutua, hasta llegar paulatinamente a la protección de todos los trabajadores, por cuenta ajena, después de los trabajadores independientes y posteriormente al amparo de toda la población contra los riesgos y contingencias, como la enfermedad, el accidente, la maternidad, la vejez y la muerte. n el !er" se llevó a cabo una reforma institucional en la seguridad social en salud en la l a segunda mitad de década de los noventa. Los cambios efectuados, sin embargo, no alteran la configuración global del sistema de salud, pero asignan un papel complementario a las empresas privadas en el campo de la seguridad social. # pesar pesar de las reformas efectuadas en nuestros sistemas de previsión y seguridad social, siguen siendo problemas fundamentales para el desarrollo de la seguridad social en el !er". #un cuando en nuestro nuestro pa$s, constitucionalmente constitucionalmente se reconoce el derecho derecho universal a la seguridad social, en la pr%ctica han existido reg$menes de seguro social &basados en la atención de los trabajadores dependientes y sus derecho' habientes(. n ese sentido se mantiene como un reto y una aspiración el acceso universal e integral a las prestaciones de seguridad social. La salud es uno de los aspectos m%s importantes en la vida de todo ser humano. n este sentido, en el !er", se ha establecido el sistema de )eguridad )ocial en )alud mediante la Ley *+- que reconoce el derecho de la población al bienestar y garantiza el libre acceso a prestaciones de salud a cargo de entidades p"blicas, privadas o mixtas. l presente trabajo se propone definir el concepto de seguridad social, describir el proceso histórico de la seguridad social en el !er" y analizarla en el contexto actual.
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PRESENTACIÓN La consolidación de la seguridad social es el resultado de un largo proceso que se extiende desde los inicios del siglo pasado hasta la época presente. Hace su aparición desde el momento en que reducidos grupos de trabajadores de algunas actividades económicas se unen con fines de protección mutua, hasta llegar paulatinamente a la protección de todos los trabajadores, por cuenta ajena, después de los trabajadores independientes y posteriormente al amparo de toda la población contra los riesgos y contingencias, como la enfermedad, el accidente, la maternidad, la vejez y la muerte. n el !er" se llevó a cabo una reforma institucional en la seguridad social en salud en la l a segunda mitad de década de los noventa. Los cambios efectuados, sin embargo, no alteran la configuración global del sistema de salud, pero asignan un papel complementario a las empresas privadas en el campo de la seguridad social. # pesar pesar de las reformas efectuadas en nuestros sistemas de previsión y seguridad social, siguen siendo problemas fundamentales para el desarrollo de la seguridad social en el !er". #un cuando en nuestro nuestro pa$s, constitucionalmente constitucionalmente se reconoce el derecho derecho universal a la seguridad social, en la pr%ctica han existido reg$menes de seguro social &basados en la atención de los trabajadores dependientes y sus derecho' habientes(. n ese sentido se mantiene como un reto y una aspiración el acceso universal e integral a las prestaciones de seguridad social. La salud es uno de los aspectos m%s importantes en la vida de todo ser humano. n este sentido, en el !er", se ha establecido el sistema de )eguridad )ocial en )alud mediante la Ley *+- que reconoce el derecho de la población al bienestar y garantiza el libre acceso a prestaciones de salud a cargo de entidades p"blicas, privadas o mixtas. l presente trabajo se propone definir el concepto de seguridad social, describir el proceso histórico de la seguridad social en el !er" y analizarla en el contexto actual.
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ÍNDICE Carátula Presentación Índice /.' 0efinición *.' !roceso histórico de la seguridad social en el !er" 1.' 2ontexto actual de la seguridad social 3.' mpresas prestadoras de salud 4.' 56ué es seguridad social para todos7 +.' 52ómo surge seguridad social para todos7 .' 52u%l es el objetivo7 8.' 52ómo se lograr%7 -.' 56uién apoya seguridad social para todos7 /.' 52u%ndo se llevar% a cabo7 //.' !a$ses miembros /*.' La planificación de la prevención de riesgos laborales en la empresa /1.' )ubsidio por maternidad /3.' )ubsidio por lactancia
Conclusiones Bibliografía
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 1.- Definición La seguridad social es un conjunto de medidas que la sociedad proporciona a sus integrantes con la finalidad de evitar desequilibrios económicos y sociales que, de no resolverse, significar$an la reducción o la pérdida de los ingresos a causa de contingencias como la enfermedad, los accidentes, la maternidad o el desempleo, entre otras. La forma m%s com"n de identificar la seguridad social es mediante las prestaciones y la asistencia médica, sin embargo, esas son solo algunas de l as formas en las que se presenta en la vida cotidiana. n los hechos, la seguridad social también se encuentra en los actos solidarios e inclusivos de las personas hacia los dem%s, pues esos actos llevan en s$ mismos la b"squeda del bienestar social. n la actualidad, existe un consenso internacional respecto a la consideración de la seguridad social como un derecho humano inalienable, producto de casi un siglo del trabajo mancomunado de organismos internacionales relevantes, como la 9rganización :nternacional del ;rabajo &9:;(, la 9rganización de las
2.- Proceso histórico de la seguridad social en el Perú n el imperio del ;ahuantinsuyo los incas garantizaron a la totalidad de los seres humanos bajo su jurisdicción, el derecho a la vida mediante la satisfacción plena de las necesidades primordiales como la alimentación, vestido, vivienda y salud que equival$a a la supresión del hambre y la miseria, causadas por las desigualdades sociales y por los no previstos efectos destructores de la naturaleza, incontrolables por el hombre.
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ntre el siglo >:> y >> nacieron las pol$ticas sociales y lo social mismo como fruto de la presión de los emergentes movimientos sociales, la primera pol$tica social fue el reconocimiento de lo social bajo la forma de legislación obrera. Los antecedentes de la moderna previsión social, m%s all% de la acción benefactora de grupos pudientes o de los sistemas mutuales de los artesanos del siglo >:> fueron las formulaciones pioneras sobre legislación laboral de Luis ?iró 6uesada y @osé ?at$as ?anzanilla que hicieron que el !er" fuera el m%s avanzado en materia laboral a inicios del siglo. Luis ?iró 6uesada con su doctrina jur$dica del riesgo profesional se justificaba las indemnizaciones por los accidentes de trabajo fortuito, el derecho al descanso dominical y nocturno, la reglamentación del trabajo de mujeres y niAos y la limitación de la jornada de trabajo. n /-1* surgió en el !er" la pol$tica social del estado es decir la prevención social como responsabilidad de la sociedad y es as$ que la 2onstitución de /-11 consagró los principios de previsión social y el gobierno del ?ariscal 9scar B. Cenavides propone una pol$tica social estatal favorecido por las pol$ticas Deynesianas de la época. n /-14 Cenavides creó el ?inisterio de ducación y el de )alud, ;rabajo y !revisión )ocial, implementó proyectos de vivienda popular, propició la construcción de escuelas primarias y de la primera de red de restaurantes populares, inauguró el servicio de desayunos gratuitos, creando en /-1+ el )eguro )ocial 9brero o 2aja
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ n el per$odo de /-38 a /-4+ el gobierno del Eeneral ?anuel #. 9dr$a hubieron mejoras salariales, se creó el 2entro de #sistencia )ocial para atención médica y medicinas para los sectores de menores recursos. #l darse en forma progresiva la predominancia capitalista en el !er" en la década del 4 al + se dio un amplio desarrollo de la seguridad social y de los servicios p"blicos estatales en el !er". #parecieron los sistemas de atención masiva al pasar los servicios sociales del derecho privado al derecho p"blico, increment%ndose la cobertura del )eguro )ocial. ntre /-+ a /-+ se incrementó la inversión social, en la década del + en nuestro pa$s se dió el crecimiento vertiginosos del )eguro )ocial aceler%ndose esta expansión en el gobierno de Felasco #lvarado entre /-+8 a /-4 surgió un )istema Gnico de )alud en el sentido de estatización general de los servicios de salud este fue un per$odo de apogeo del populismo y prominencia del estatismo. n los aAos /-+1 al /-4 con el paso a las modernas pol$ticas sociales ya no eran las pol$ticas sociales preventivas sino pol$ticas p"blicas modernas expres%ndose de la siguiente manera nació la conceptualización moderna de los servicios sociales como derechos p"blicosI se procesó la diferenciación en el estado de los aparatos de promoción social, en particular con la creación de los ?inisterios de )ervicios y el aumento del gasto p"blico en los serviciosI emergió r%pidamente el sistema sanitario formal requiriéndose la modernización de la administraciónI la constitución de la salud como un derecho p"blico conllevó al paso del consultorio privado a los sistemas modernos de atención masiva, como son el sistema hospitalario nacional y el seguro social, perdiéndose el sentido de elite de la medicina pasando los médicos a ser trabajadores asalariados de la salud con una problem%tica laboral espec$fica, apareció el trabajo doble del médico que comparte consultorio o cl$nica con el hospital yJo docencia. l ingreso a carrera médica se democratizó abriéndose nuevas Kacultades de ?edicina y adem%s se diversificó su estrato social y de género &ingresando esferas de menores recursos y la mujer a la carrera médica(.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ #l instaurarse los conceptos modernos de los aspectos sociales empezó a predominar la medicina profesional sobre la medicina tradicional as$ como la predominancia del positivismo biologista en la formación en salud. n el per$odo /-4 a /--/ la expansión de los servicios sociales del estado terminó con el desencadenamiento de la crisis económica en /-4 y desde all$ en adelante se ha observado un retraimiento del estado de sus responsabilidades sociales, por lo tanto la década de los 8 en el !er" ha sido de profundo desamparo social, el estado prestador no es capaz de cerrar por s$ solo la brecha estructural entre necesidades sociales y recursos, entre demanda y oferta de servicios, siendo esta brecha dif$cil de resolver en los términos populistas' estatistas y es por esta brecha estructural en los servicios que pese a la importante expansión de los servicios p"blicos durante el per$odo /-+1 a /-4 siempre existió una mayor$a poblacional que no pudo incorporarse a la seguridad social ni ser beneficiada por las limitadas pol$ticas sociales del estado. La mezcla de estilos de administración se hace evidente en la presencia de infinidad de instancias paralelas, superpuestas y algunas contrapuestas en el estado., es evidente también en el crecimiento desmesurado de los órganos de l$nea, en la informatización de la planificación, en los continuos cambios de pol$tica y el despilfarro de los recursos. n el %rea de salud en /-8 seg"n cifras del :<: el ?:<)# que percib$a el *4 de los fondos totales para salud atend$a al +8 de la población, mientras que el :nstituto !eruano de )eguridad )ocial &:!))(con el *- de los fondos totales para salud atend$a al / de la población. n /- se da la Ley de ?odernización de la )eguridad )ocial en )alud Ley *+- terminando con la exclusividad del :!)) en materia de seguridad social en salud y creando las ntidades !restadoras de )alud &!)( como entidades del sector privado a cargo de ofrecer las prestaciones alternativas, as$ mismo crea el )eguro 2omplementario de ;rabajo de Biesgo, como una prestación diferenciada y en sustitución de la caja de #ccidentes de ;rabajo y nfermedades !rofesionales manejada hasta esa fecha por el :!)). #l igual que en el caso de las !) esta prestación también puede ser contratada de proveedores privados.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ sta Ley establece de manera expl$cita la apertura del mercado provisional en el !er", estructura adem%s la ruta para que la empresa privada pueda acceder a la captación de fondos y aportaciones de seguridad social en salud y de otra parte genera una oportunidad de negocios para el sector privado de la atención de salud, pues las !) tendr$an la necesidad de contratar servicios de salud en cl$nicas, laboratorios y otras entidades particulares. n /--- se da la Ley de 2reación del )eguro )ocial de )alud &))#L=0( Ley *4+, constituyendo la continuación de la llamada legislación para la Beforma )ectorial en nuestro pa$s con esta Ley se da término al :!)) para reemplazarlo por una entidad m%s acorde con las tendencias de reforma sectorial de la época y adem%s concreta p"blicamente la noción del régimen contributivo de la seguridad social en salud ya que se hab$a llegado al consenso de impulsar un modelo de atención basado en el aseguramiento universal de la población peruana que deber$a quedar $ntegramente cubierto por un Mplan m$nimo de atenciónM, pero conociendo la imposibilidad de recursos financieros del stado peruano para solventar su creación y desarrollo se cree pertinente que el aseguramiento se desarrollar% progresivamente bajo dos reg$menes complementarios el Bégimen 2ontributivo de la )eguridad )ocial en )alud y el régimen )ubsidiado de la )eguridad )ocial en )alud, el primero financiado con aportes directos o indirectos de los propios usuarios para todos los segmentos poblacionales con la capacidad económica suficiente, en modalidades p"blica y privada y el segundo dirigido a los grupos poblacionales en situación de pobreza que por su propia situación no tienen capacidad de financiar su seguro de salud, este régimen estar$a a cargo del financiamiento p"blico y deb$a focalizarse en la población pobre del pa$s. sta Ley es importante en razón que concreta la concepción del régimen contributivo de la seguridad social en salud en su modalidad p"blica. n /--+, el ?:<)# crea el )eguro scolar Eratuito y posteriormente en /--8 el )eguro ?aterno :nfantil. n el aAo */, se crea el )eguro :ntegral de )alud, con la Ley
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ financiamiento de prestaciones de salud individual de conformidad con la pol$tica del sector, incorpor%ndose paulatinamente a otros grupos poblacionales. n el aAo * se lanza el seguro universal de salud &)=)( sin resultados porque no se llegó a concretar. n abril del *- se crea la Ley *-133, Ley de aseguramiento universal, que debe iniciar con regiones piloto.
3.- Conteto actual de la seguridad social l sistema de )eguridad )ocial en el !er" se basa en la 2onstitución pol$tica que, en sus art$culos / a /*, establece el derecho universal de toda persona a la )eguridad )ocial y el libre acceso de las personas a las prestaciones de salud y pensiones en entidades p"blicas, privadas o mixtas. l sistema de seguridad social en el !er" responde a un modelo mixto porque cuenta, en materia de pensiones, con un régimen contributivo de reparto y un régimen de capitalización individual. n el caso de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, el régimen es de naturaleza contributiva. Los resultados del 2enso
!""#$%D s)alud es un organismo p"blico descentralizado, con personer$a jur$dica de derecho p"blico interno, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados a sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ sociales que corresponden al régimen contributivo de la )eguridad )ocial en )alud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud. s)alud otorga a los asegurados y a sus derechohabientes las siguientes prestaciones •
!restaciones de prevención y promoción de la salud 2omprende la
•
educación para la salud, evaluación y control de riesgos e i nmunizaciones. !restaciones de recuperación de la salud 2omprende la atención médica, medicinas e insumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos
•
imprescindibles y servicios de rehabilitación. !restaciones de bienestar y promoción social 2omprende actividades de
•
proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo. !restaciones económicas &)olo en caso de titulares( 2omprende los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y prestaciones
•
por sepelio. !restaciones de maternidad 2onsiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención del parto, extendiéndose al periodo del
•
puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido. n este caso es el empleador quien afilia a sus trabajadores en este sistema. La empresa asume totalmente el pago del - por el seguro regular de todos los trabajadores que se encuentran en planilla y hayan
•
optado por este servicio. l seguro independiente puede ser solicitado por una persona sóla o con su familia &hijos hasta los /8 aAos de edad y a los hijos mayores con incapacidad f$sica(.
)on asegurados del seguro regular •
Los trabajadores activos que laboran bajo una relación de dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar as$ como los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad o sobrevivencia.
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•
;ambién son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes
•
e independientes, existiendo una normatividad especial por cada sector. n el caso de las microempresas, los trabajadores y conductores &persona natural propietaria de la unidad económica( est%n comprendidos como
•
asegurados regulares. Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al cónyuge &esposo, esposa( o concubino&a(. &#rt$culo 1*+ del 2ódigo 2ivil(, los hijos menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados
•
obligatorios. #ctualmente )eguridad )ocial brinda prestaciones de salud, aproximadamente al 1 de la población peruana, teniendo previsto ampliar su cobertura. Las prestaciones asistenciales se brindan a través de los órganos desconcentrados Hospitales
"!&%'( )*+!&'#$ D! "#$%D l ):) es un programa social que garantiza la atención EB#;=:;# de salud a los peruanos que se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza. l )eguro :ntegral de )alud &):)( tiene por objeto promover el acceso de las personas no aseguradas a las prestaciones de salud, d%ndole prioridad a los grupos vulnerables y en situación de pobreza y extrema pobreza. O se financia con recursos ordinarios provenientes del !resupuesto Eeneral de la Bep"blica, recursos directamente recaudados generados de la operatividad del ):), donaciones y contribuciones no reembolsables de gobiernos, organismos de cooperación internacional, as$ como aportes provenientes de personas naturales, instituciones p"blicas o privadas y los recursos que le transfiera el Kondo :ntangible )olidario &constituido principalmente por donaciones(. l )eguro :ntegral de )alud d% las prestaciones de salud, agrupadas por etapas de vida, de acuerdo al ?odelo :ntegral de salud y son
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ de asegurados inscritos del ):) en el rango de edad desde los d$as de edad hasta los - aAos // meses *- d$asI #dolescentes, comprende el grupo de asegurados inscritos del ):) en el rango de edad desde los / aAos de nacido hasta los /- aAos // meses *- d$asI #dulto, comprende el grupo de asegurados inscritos del ):) en el rango de edad desde mayores de * aAos hasta los 4aAos // meses *- d$as y #dulto ?ayor comprende el grupo de asegurados inscritos del ):) en el rango de edad desde los + aAos a m%s. &B.?. abril *-. 0.). 3'*')#( l ):) contempla dos componentes que son el subsidiado, cuya cobertura de financiamiento son con recursos del estado u otros para garantizar l as prestaciones de salud, administrativas y económicas, dirigido a individuos y familias en condición de pobreza y pobreza extrema contemplados en las intervenciones del Listado !riorizado de :ntervenciones )anitarias &L!:)P es el conjunto de intervenciones preventivas, recuperativas y de rehabilitación, de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud que reciban financiamiento del ):), a las que tienen acceso los asegurados J inscritos del ):)( con subsidio al / &0.).
#"!&%'#,)!*+( %*)!'"#$ !* "#$%D #%"/ l aseguramiento universal de salud es un proceso que se caracteriza por ser obligatorio, progresivo, garantizado, regulado, descentralizado, portable, transparente y sostenibleI orientado a lograr que toda l a población residente en el territorio peruano, disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de car%cter preventivo promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad,
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ oportunidad, calidad y divinidad sobre la base del !lan sencial de #seguramiento en )alud &!#)(, cuyos principios son universalidad, solidaridad, unidad, integralidad, equidad, irreversibilidad y participativo. l aseguramiento universal tiene tres categor$as de póliza el subsidiado, semicontributiva y contributiva de acuerdo a las caracter$sticas de la población, todos los beneficiarios de ese sistema est%n cubiertos por el !lan sencial de #seguramiento en )alud &!#)(. &Ley *-133' #=)(. l !#) consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como m$nimo son financiadas a todos los asegurados por las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud sean éstas p"blicas, privadas o mixtas y contiene garant$as expl$citas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. Las fuentes de financiamiento son los recursos asignados por el stado a la vigencia de la Ley *-133 al seguro integral de salud y los dem%s que se asignen posteriormente, los aportes y contribuciones que realicen los afiliados al seguro integral de salud de acuerdo con el régimen de financiamiento, los fondos de los gobiernos regionales y locales le asignen en base a la adecuación del !#) y otros que la ley asigne. l ?inisterio de conom$a y Kinanzas transfiere el presupuesto para la implementación de los pilotos que ser% a través de la implementación del !#) en regiones piloto priorizando regiones de pobreza y extrema pobreza seg"n el censo del *, regiones seleccionadas por el ?:<)#. Las regiones piloto son #yacucho, #pur$mac y Huancavelica, las que tienen mayores $ndices de pobreza, se suman los distritos del FB# en @unin y 2usco, as$ como los de !iura, Lambayeque, La Libertad y )an ?art$n. O recientemente, la ciudadela !achac"tec, zona'urbano marginal del 2allao. #dem%s de la fr anja nativa que abarca las provincias de Cagua y 2ondorcanqui, en #mazonas, y el 0atem del ?araAón, en Loreto. l !lan sencial de #tención de )alud &!#)( como parte del aseguramiento universal, incorpora prestaciones de los diferentes niveles de atención, e incluye intervenciones preventivas, curativas y de rehabilitación, adaptadas culturalmente basadas en el modelo de atención integral.
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Las enfermedades de alto costo de atención que no est%n incluidas en el !#) podr%n ser financiadas para la población bajo el régimen subsidiado y semi contributivo con el Kondo intangible )olidario de )alud' K:))#L. l listado de las enfermedades que ser%n aseguradas deber% ser definidas previamente por el ?inisterio de )alud. Las enfermedades de alto costo de atención que no est%n incluidas en el !lan sencial ser%n financiadas a través del Kisco, siempre y cuando se encuentren también priorizadas. s decir, existe un listado de enfermedades catastróficas que han quedado excluidas de atención. !eor a"n, el Kissal es un fondo virtual, inexistente.
0.- !resas restadoras de salud =na !) es una empresa p"blica, privada o mixta, distinta a ))#L=0, que brinda servicios de atención para la salud, con infraestructura propia y de terceros, sujet%ndose a la regulación de la )uperintendencia de ntidades !restadoras de )alud &)!)(. !ueden afiliarse a una !) trabajadores dependientes o independientes. !ara que un trabajador dependiente sea cubierto por una !) es preciso que primero los trabajadores de su centro laboral lo soliciten, de acuerdo a las normas sobre el procedimiento de elección de !). !ara que un trabajador independiente goce de las ventajas de un plan de salud potestativo debe solicitar el plan de salud potestativo que desee y comprometerse a pagarlo de forma independiente. n el !er" existen actualmente tres !), ellas son
"%P!')*+!*D!*C)# D! !P" "!P"/
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ s un organismo p"blico descentralizado del sector salud que supervisa el cumplimiento de los planes de salud ofrecidos al trabajador y vigila la solvencia patrimonial, económica'financiera y de infraestructura de las !), as$ como la calidad de los servicios brindados. Kue creada para autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las !) y el uso correcto de los fondos administrados por éstas.
")"+!,# D! P!*")(*!" n materia de previsión social, existen el )istema
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ capitalización individual, donde los aportes que realiza el trabajador se depositan en su cuenta personal, denominada 2uenta :ndividual de 2apitalización &2:2(, la misma que se incrementa mes a mes con los nuevos aportes y la rentabilidad generada por las inversiones del fondo acumulado. n una coyuntura de inminente quiebra de los sistemas de pensiones administrados por el stado, con la creación del )!! se buscó establecer un modelo provisional autofinanciado que asegure el bienestar de los trabajadores y sus familias, cuando éstos alcanzaran la edad de jubilación o en la eventualidad de un siniestro como la invalidez o el fallecimiento. !or lo que respecta al )istema
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ =no de cada cuatro peruanos mayores de +4 aAos no recibe pensión. ?uchos trabajadores no participan en los sistemas de jubilación o previsionales &privado o p"blico(. Hoy no hay una garant$a de un ingreso m$nimo para todas las personas de tercera edad. )olo est%n garantizados aquellos que han logrado cotizar un n"mero de aAos, en trabajos formales y, en nuestro pa$s predomina ampliamente la informalidad, el 84 del empleo creado es informal, sin cobertura de los sistemas pensionarios. Las prestaciones que se otorgan por el )istema
.- 45u6 es seguridad social ara todos7
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ )eguridad social para todos es el programa social y educativo m%s importante de la región y est% dedicado a construir los cimientos de una cultura en seguridad social que poco a poco sensibilice a la población en general acerca de los valores y principios que la sustentan, poniendo a disposición de todas las personas, sin importar edad o situación económica, y del conjunto de las jurisdicciones educativas, herramientas informativas amenas sobre tem%ticas relacionadas con la materia. La iniciativa parte de la premisa de que la seguridad social est% presente en todas las etapas de la vida de las personas, pero en general se ignora su presencia y se desconocen sus aportes en favor de una vida m%s digna. #"n en la actualidad, una proporción importante de las poblaciones de los pa$ses de #mérica Latina carecen de protección social y peor a"n, no la entienden como un derecho exigible en toda sociedad. l origen de esta realidad responde a numerosos factores, entre los que se destacan la falta de información y de educación, as$ como una condición social de exclusión en la cual no se pudo disfrutar ni valorar un esquema de protección social. sta situación de desinformación genera numerosos prejuicios relacionados con la seguridad social, entre los que pueden mencionarse ideas como soy joven, no necesito a la seguridad socialI para qué aportar, si falta mucho tiempo para mi pensiónI la seguridad social es costosa, o para qué sirve aportar si en este pa$s las situaciones cambian tan r%pido que cuando necesite una prestación seguro que no va a existir. l programa )eguridad social para todos pretende evitar nuevos prejuicios as$ como reducir los efectos negativos de los ya existentes. s decir, pretende que la seguridad social salga a la luz, como factor de cohesión social, facilitando que la sociedad en su conjunto tenga presente los beneficios que su pr%ctica consciente aporta. n ese sentido, la formación y la divulgación de los valores y principios de la seguridad social como una actividad complementaria dirigida a niAos y adolescentes de entre - y / aAos de edad, en la cual se considere el desarrollo de actividades y din%micas de formación que respeten las caracter$sticas propias de cada edad y de su entorno cultural, representan un poderoso ant$doto contra la
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ generación y el desarrollo de nuevos prejuicios hacia la seguridad social. La importancia de dirigirse a esta parte de la población se evidencia en numerosas tem%ticas, como la ecolog$a y el cuidado del ambiente, en las que los niAos y los jóvenes han desempeAado un papel fundamental en la divulgación de la información y en el despertar de la conciencia de sus mayores, siendo los protagonistas de un esquema de formación de abajo hacia arriba, como factores de cambio. # su vez, y para complementar la formación dirigida a los jóvenes, el programa incluye acciones de comunicación social dirigidas al p"blico en general, utilizando los canales de educación no formal, as$ como los medios de comunicación, :nternet, redes sociales, etcétera.
8.- 4Cóo surge seguridad social ara todos7 n el entendimiento de que la seguridad social constituye una poderosa herramienta de lucha contra la exclusión y la pobreza extrema, surge en el seno del 2entro :nteramericano de studios de la )eguridad )ocial &2:))( el proyecto )eguridad social para todos cuyo objetivo principal est% orientado a ayudar a las sociedades de los pa$ses de #mérica Latina y el 2aribe a construir una cultura de la seguridad social, de forma que la incorporen como un valor fundamental de sus estructuras sociales. 2omo organismo de investigación, el 2:)) identificó un desconocimiento importante acerca de los derechos y las obligaciones vinculados a la seguridad social, lo que provoca que, en ocasiones, no se visualice como un derecho exigible ni como una obligación ciudadana solidaria. 2omo consecuencia de ello, a menudo se presentan dificultades para obtener los beneficios de la seguridad social, lo cual repercute no solo en situaciones de desprotección y exclusión generalizadas, sino en el desaliento del conjunto social a participar de conductas sociales solidarias y a desconfiar de la ejecución de una conducta fiscal responsable. ntonces, )eguridad social para todos surge de la necesidad de incorporar esta parte de la pol$tica social como un valor fundamental de la sociedad, mediante la
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ construcción de una cultura de la seguridad social a partir de la formación en los valores y principios que la sustentan. La idea es construir un proyecto interamericano que re"na esfuerzos y recursos de diversos actores para brindar a toda la sociedad la posibilidad de informarse y, sobre todo, de tomar conciencia de los beneficios que el conocimiento y la pr%ctica asidua de los principios y valores que sustentan a la seguridad social generar$a a la sociedad en su conjunto. sta situación responde a la capacidad que han demostrado los sistemas y los instrumentos de la seguridad social para atenuar situaciones de pobreza y desigualdades sociales. 0e esta forma, el 2:)) promovió la firma de la 0eclaración de Euatemala en la que diversos actores involucrados en el tema se comprometen a impulsar y a dar seguimiento a este proyecto. s as$ que organismos como la #sociación :nternacional de la )eguridad )ocial &#:))(, la 9rganización :beroamericana de la )eguridad )ocial &9:))( y la 2onferencia :nteramericana de la )eguridad )ocial &2:))( firmaron este acuerdo en la ciudad de Euatemala durante la #samblea anual de la 2:)) en el aAo *-.
9.- 4Cuál es el ob:eti;o7 !or todo lo anterior, el objetivo de )eguridad social para todos se puede resumir en )ensibilizar, concienciar e involucrar a la población interamericana, desde una edad temprana hasta una edad adulta, en los principios y valores de la seguridad social utilizando canales como la educación formal y la no formal, los medios de comunicación y las tecnolog$as de la información y la comunicación para generar, en el largo plazo, una cultura en seguridad social que permita a los ciudadanos vivir en una sociedad integrada con bases comunes de protección social.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ ste objetivo solo se lograr% en la medida en que todos estemos dispuestos a asumir las responsabilidades que lleva impl$cita la aceptación de un derecho.
<.- 4Cóo se logrará7 #nte un objetivo tan ambicioso, es necesario plantear una estrategia de acción que no desv$e el camino. !or tal razón, el programa )eguridad social para todos, establece dos l$neas de acción principales ubicadas en %mbitos de influencia fundamental en el desarrollo social y en la toma de decisiones • •
• • •
Rmbito pol$tico institucional, que centra sus objetivos en :nstituir la )emana de la seguridad social en cada pa$s de #mérica Latina y el 2aribe, durante la "ltima semana de abril. Lograr acuerdos con las diferentes jurisdicciones educativas. Rmbito educativo y comunicativo, que tiene como metas 2onstruir un portal que vincule a todos los interesados en el tema y que funcione como un puente de comunicación e información para todo el
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mundo. :mplementar una plataforma educativa para cada pa$s, destinada a capacitar a los docentes en principios y valores de la seguridad social mediante contenidos pedagógicos y actividades l"dicas que permitan vivencia dichos temas y trasladarlos a la vida cotidiana. Los docentes, una vez capacitados, compartir%n con sus alumnos &de - a / aAos( actividades l"dicas y recreativas vinculadas a esos valores de la seguridad social que les permitan tomar conciencia de su importancia y de la relevancia de su pr%ctica permanente en el seno de su entorno y en sus
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actitudes sociales. 0esarrollar contenidos de divulgación de la tem%tica en diversos formatos y con diferente distribución.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ =.- 45ui6n ao>a seguridad social ara todos7 )eguridad social para todos es un programa que requiere respaldo de todos los actores interesados en generar una nueva cultura de la seguridad social dentro de sus sociedades. s por esto que como aliados se cuenta a todos los pa$ses de #mérica Latina y del 2aribe quienes por medio de sus instituciones de seguridad social y sus jurisdicciones educativas difundir%n este programa. 0e la misma manera diversos organismos internacionales apoyan esta iniciativa y trabajan como socios activos en la promoción del tema Canco :nteramericano de 0esarrollo &C:0(, 9rganización de las
1?.- 4Cuándo se lle;ará a cabo7 )eguridad social para todos es un programa permanente pues las actividades diarias est%n impregnadas de los valores y principios de l a seguridad social y, por tanto, la pr%ctica de los mismos es el mejor aliado para su incorporación. #un as$, todos los aAos a partir del *//, durante la "ltima semana de abril, se llevar% a cabo la )emana de la )eguridad )ocial en la que se podr%n compartir experiencias y nuevas ideas acerca de este tema. #dem%s, el portal de la misma forma que las redes sociales y el canal se mantendr%n constantemente actualizados e informar%n de nuevas formas de ser parte de )eguridad social para todos.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 11.- Países iebros • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
#rgentina Cahamas Carbados Celice Colivia Crasil 2olombia 2osta Bica cuador l )alvador Euatemala Hait$ Honduras @amaica ?éxico !anam% !araguay !er" Bep"blica 0ominicana =ruguay
12.- $a lanificación de la re;ención de riesgos laborales en la eresa Princiios de la acción re;enti;a Los trabajadores tenemos derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud laboral. ste derecho supone la existencia de un correlativo deber del empresario de proteger a los trabajadores frente a los riesgos derivados del trabajo. n cumplimiento del deber de protección, el empresario deber% garantizar la seguridad y la salud de todos los trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con la prestación laboral.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ La idea sobre la que se asienta la promoción de la salud de los trabajadores es la de prevención, entendida como el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. l objetivo que se persigue es la eliminación de los riesgos, antes de que éstos puedan llegar a materializarse. La prevención debe nacer en el mismo momento del diseAo del proyecto empresarial y extenderse durante toda la vida y actividad de la empresa. s muy importante la idea de anticipación que aporta, pues no se espera a la aparición de los daAos para corregirlos, ni se limita a la mera utilización de equipos de protección, ya sean individuales o colectivos. La prevención de riesgos laborales incluye la identificación y detección de los factores de riesgo, su an%lisis y evaluación, la adopción de las medidas necesarias y el control de la efectividad de las mismas. #s$, el empresario realizar% la prevención de los riesgos derivados del trabajo desarrollando una acción permanente para perfeccionar los niveles de protección existentes y adaptando las medidas de prevención que se hayan adoptado a las modificaciones que puedan experimentar las circunstancias que afectan a la realización del trabajo.
$a lanificación de la re;ención l conjunto de actuaciones que se desarrollan en la empresa para proteger a los trabajadores frente a los riesgos derivados del trabajo e xige que el empresario vaya m%s all% del simple cumplimiento formal de un conjunto predeterminado de obligaciones o de la mera corrección de situaciones de riesgo ya manifestadas. l nuevo enfoque que plantea la Ley de !revención de Biesgos Laborales se sustenta sobre los siguientes elementos b%sicos •
La planificación de la prevención desde el momento mismo del diseAo del proyecto empresarial.
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La evaluación inicial de los riesgos derivados del trabajo. La actualización periódica de esta evaluación a medida que se alteren las
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circunstancias. La ordenación de un conjunto coherente y globalizador de medidas de
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acción preventiva adecuadas a la naturaleza de los riesgos detectados. l control de la efectividad de dichas medidas.
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13.- "ubsidio or aternidad C(*C!P+( D! "%B")D)( P(' ,#+!'*)D#D l subsidio por maternidad es una cantidad dineraria que se otorga a las madres que dan a luz, durante el periodo de descanso pre y post natal, con el objeto de resarcir el lucro cesante como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recién nacido.
45%)@*!" +)!*!* D!'!CA( #$ "%B")D)( P(' ,#+!'*)D#D7 ;ienen derecho a subsidios por maternidad las afiliadas regulares en actividad que cumplan con haber estado afiliadas al tiempo de la concepción y tener tres &1( meses de aportación consecutivos o cuatro &3( no consecutivos dentro de los seis &+( meses calendario anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio, y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al mes de inicio de la atención. #dem%s es necesario que la asegurada haya tenido v$nculo laboral en el mes de la concepción. !ara el caso de las aseguradas pescadoras y procesadoras pesqueras artesanales independientes se considera que est% afiliada al tiempo de la concepción cuando ha sido declarada por la entidad responsable en el mes de concepción y cumplido con el pago del aporte correspondiente a ese mes. n el caso de aseguradas agrarias no se les exige estar afiliadas al tiempo de la concepción.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 4P(' C%*+( +)!,P( "! (+('&# !"+! "%B")D)(7 l subsidio por maternidad se otorga por - d$as, pudiendo éstos distribuirse en los per$odos inmediatamente anteriores o posteriores al parto, conforme lo elija la madre, a condición que durante esos periodos no realice trabajo remunerado. l subsidio por maternidad se extender% por 1 d$as adicionales en los casos de nacimiento m"ltiple.
4C%*+( !" !$ ,(*+( # P#&#' P(' !$ "%B")D)(7 l monto del subsidio equivale al promedio diario de las remuneraciones de los doce &/*( "ltimos meses anteriores al inicio de la prestación multiplicado por el n"mero de d$as de goce de la prestación. )i el total de los meses de afiliación es menor a doce &/*(, el promedio se determinar% en función al tiempo de aportación del afiliado regular en actividad.
4C,( "! '!#$)# !$ C$C%$( D!$ ,(*+( D!$ "%B")D)( P(' ,#+!'*)D#D7 l subsidio por maternidad se calcular% en base a su remuneración mensual, excluyendo las remuneraciones adicionales como las gratificaciones por Kiestas !atrias o
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 4C%$!" "(* $(" '!5%)")+(" P#'# "($)C)+#' P'!"+#C)(*!" !C(*,)C#"7 0e conformidad con la Besolución de Eerencia Eenera
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ e. n caso de incumplimiento de pago del subsidio por el empleador, el asegurado efectuar% el tr%mite como pago directo, presentando el formulario 8* que no requerir% la firma del empleador.
4C%*D( "! D!B! P#&#' !$ "%B")D)( P(' ,#+!'*)D#D7 l subsidio por paternidad se otorga en dinero en dos armadas iguales, y en cada una se reembolsar% un per$odo de 34 d$as subsidiados. •
l tr%mite de pago de la primera armada se efectuar% posterior al término de los primeros 34 d$as y antes del vencimiento del per$odo postparto.
•
l pago de la segunda armada se tramitar% desde el vencimiento del per$odo postparto y siempre que la solicitud se presente hasta el plazo m%ximo de seis meses contados a partir de la fecha en que termina el per$odo m%ximo postparto.
)i la documentación se presenta después del per$odo postparto, el total del subsidio se abonar% en una sola armada en el plazo establecido en el p%rrafo anterior.
4C%*D( "! P)!'D! ( "%"P!*D! !$ D!'!CA( #$ "%B")D)(7 l derecho al subsidio por maternidad se extingue, pierde, suspende, o se anula, seg"n corresponda, en los siguientes casos a. 2ese del v$nculo laboral. b. Bealizar labor remunerada durante el per$odo del subsidio. c. #bandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones médicas.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 10.- "ubsidio or lactancia 4!* 5%@ C(*")"+! !$ "%B")D)( D! $#C+#*C)#7 l subsidio por lactancia se otorga en dinero, con el objeto de contribuir al cuidado del recién nacido, de acuerdo a las normas que fija s )alud. n caso de parto m"ltiple se reconoce un subsidio adicional por cada hijo.
4C%$!" "(* $(" '!5%)")+(" P#'# +!*!' D!'!CA( #$ "%B")D)( P(' $#C+#*C)#7 0e conformidad con la Besolución de Eerencia Eeneral
;ener tres meses de aportación consecutiva o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendarios anteriores al mes en que se produjo el alumbramiento y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las aportaciones de los doce
•
meses anteriores a los seis meses previos al alumbramiento. )i la madre del lactante no es asegurada titular, es condición para acceder al subsidio por lactancia que haya sido inscrita en el )eguro )ocial de
•
)alud &s )alud(. s condición para acceder al subsidio por lactancia, que el lactante haya nacido vivo lo que se acredita con la partida de nacimiento y que haya sido
•
inscrito como derechohabiente del asegurado&a( titular. n el caso que el lactante haya fallecido antes de ser inscrito, corresponde efectuar inscripción póstuma.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 4C%$!" "(* $(" '!5%)")+(" P#'# "($)C)+#' $# P'!"+#C)* !C(*,)C# D! $#C+#*C)#7 Los requisitos que debe presentar el asegurado, para solicitar el subsidio por lactancia, son los siguientes •
)olicitud de !ago 0irecto de !restaciones conómicas 'Kormulario 8*' que entrega s )alud cuales son los requisitos para la prestación de servicio, debidamente llenada y firmada por el empleador y asegurado, seg"n corresponda. n el caso de los pensionistas no es necesaria la firma
•
de la entidad empleadora. ?ostrar documento de identidad. n caso sea un tercero, presentar% copia del documento de identidad del asegurado y mostrar% su documento de
•
identidad. n el caso de asegurado pensionista de los reg$menes regulados por los 0ecretos Leyes
•
original. n el caso de fallecimiento de la madre, el padre o tutor deber%n presentar la partida de defunción de la madre y en el caso del tutor, el documento que acredite la tutela del niAo.
n caso de abandono del menor presentar el documento que acredite la tutela del lactante. •
n el caso que la madre menor de edad sea soltera y sin t$tulo oficial que la autorice a ejercer una profesión u oficio, la prestación se pagar% a través de su padre o tutor. Wste deber% presentar copia y mostrar el original del documento que lo acredita como tal.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ 4C%*D( "! D!B! !E!C+%#' !$ P#&( D!$ "%B")D)(7 l subsidio se otorga en dinero y su pago se tramita por la madre o en caso de fallecimiento de la madre, por el padre, a partir del nacimiento del lactante y hasta el plazo m%ximo de seis meses contados desde la fecha en que termina el per$odo m%ximo postparto. n caso que el lactante se encuentre en estado de abandono, el plazo para que la persona o entidad que lo tuviera a su cargo tr%mite la solicitud se iniciar% a partir de la fecha en que se otorgó la tutela.
4C,( "! !E!C+F# !$ C$C%$( D!$ "%B")D)(7 ?ediante #cuerdo
4!* 5%@ C(*")"+! !$ P!',)"( P(' $#C+#*C)#7 La madre trabajadora, al término del per$odo postnatal, tiene derecho a una hora diaria de permiso por lactancia materna, hasta que su hijo tenga un aAo de edad. n caso de parto m"ltiple, el permiso por lactancia materna se incrementar% una hora m%s al d$a.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ ste permiso podr% ser fraccionado en dos tiempos iguales y ser% otorgado dentro de la jornada laboral, en ning"n caso ser% materia de descuento. La madre trabajadora y el empleador podr%n convenir el horario en que se ejercer% dicho derecho. l derecho de lactancia materna no podr% ser compensado ni sustituido por ning"n otro beneficio. #simismo, se debe seAalar que, la hora diaria de permiso por lactancia materna, se considera como efectivamente laborada para todo efecto legal, incluyéndose el goce de la remuneración correspondiente.
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ
CONCLUSIONES =na definición integral de )eguridad )ocial viene a ser un derecho humano elemental y un instrumento esencial para crear un v$nculo social, y de ese modo contribuye a respaldar la paz e integración social. Korma parte indispensable de la pol$tica social de los gobiernos y un elemento b%sico para evitar y aliviar la pobreza. n el !er" la )eguridad )ocial tiene nacimiento en los inicios del siglo >> aAo /-1+( cuando la 2onstitución se refiere a las normas de seguridad en el trabajo industrial, prevención de accidentes y seguros de enfermedad e invalidez para los obreros con salario estable. n /-38 se constituye el seguro social obligatorio para los empleados del )ector !"blico o !rivado. n las dos "ltimas décadas del siglo >> se dieron transformaciones sociales importantes en #mérica Latina que repercutieron en la crisis del stado Cenefactor en su principal componente la )eguridad )ocial y en l a Beforma )ocial que abarca transformaciones importantes del stado los seguros sociales y la asistencia social. 2on la promulgación de las reformas legales de salud especialmente de la Ley *+- consideramos que de la interacción de todos los estamentos involucrados en esta reforma, as$ como con la permanente comunicación y el compromiso de hacer viable la reforma de la seguridad social en salud planteado por dicho dispositivo legal se podr% lograr la tan esperada universalidad en los servicios de salud, as$ como la m%s adecuada utilización de los recursos en los hospitales del sector p"blico, la racionalización del gasto, una mayor proporción de población atendida y un mejor nivel de salud para los peruanos. =no de los grandes logros de la implantación del )istema de )eguros en el ?:<)# es el incremento de la cobertura hacia las personas de menores recursosI otro avance importante es el cambio de modalidad de financiamiento, pas%ndose
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LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL PERÚ paulatinamente del subsidio estatal por el lado de la oferta hacia el lado de la demanda, eso es as$, pues por el sistema de seguro, el establecimiento de salud recibe ingresos por la atención de salud por lo tanto sus efectos son positivosI por un lado, hace m%s eficiente la administración, pues es la "nica manera de conseguir los reembolsos de dinero por las atenciones de salud , por otro lado hay la posibilidad a mediano y largo plazo de que se dé una mejora en la calidad de los servicios, es decir, un camino de competencia, a"n no desarrollada, que se sustenta en la calidad del servicio. !or otro lado el seguro integral de salud &):)( no es integral porque tiene ciertas exclusiones y adem%s no todos los establecimientos de salud tienen la capacidad resolutiva, infraestructura , medicamentos y laboratorios para poder atender en forma integral, en cuanto a la accesibilidad a pesar que ya se creó la Ley del #=) en el aAo *- para algunos sectores pilotos , sólo cubre parcialmente a la población infantil, madres gestantes y población de la tercera edad y en lo que refiere a los atrasos en cuanto a los reembolsos por parte del ?inisterio de )alud a los establecimientos, puede generar en el corto plazo situaciones de déficit económico reflej%ndose ello en el desabastecimiento de medicinas y en la falta de equipos y personal médico, sobre todo en las zonas rurales de nuestro pa$s, concentr%ndose el gasto de salud en los sectores de mayores ingresos, también se observa a la fecha, es que se est% incorporando por igual a pobladores de distinto nivel económico. n lo que respecta a pensiones es necesario cerrar el 0L *41 por ser muy costoso para el ;esoro !"blico y toda la econom$a y as$ evitar las inequidades que a"n se presentan. Los avances al respecto son importantes, pero falta. #simismo permitir una equitativa libertad de opción entre el )!! y )
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