SATUAN ACARA PENYULUHAN
DEMAM THYPOID DI POLI ANAK RSUD dr.SAIFUL ANWAR MALANG
Disusun Oleh :
1. Fauzi Hidayatu Rohman
(08.1.086)
2. Fitria Umi Azizah
(08.1.091)
3. Riva Atul Mahmudah
(08.1.106)
4. Sukarno
(08.1.112)
POLTEKKES RUMKIT TK. II DR. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN MALANG 2011
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Mata Ajaran
: Keperawatan Anak
Topik
: Penyakit Infeksi
Sub Topik
: Demam Thypoid
Sasaran
: Klien yang berkunjung di Poli Anak
Tempat
: Poli Anak RSUD dr. Saiful Anwar Malang
Hari/Tanggal : Kamis, 24 Februari 2011 Waktu
: Pkl. 09.00 – 10.00 WIB ( 1 jam )
A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Pada akhir proses penyuluhan klien dapat mengenal dan memahami tentang Demam Thypoid.
B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah diberikan penyuluhan tentang demam thypoid, klien dapat : 1. Menjelaskan pengertian demam thypoid 2. Menjelaskan penyebab demam thypoid 3. Menyebutkan tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh demam thypoid 4. Menyebutkan komplikasi dari demam thypoid 5. Menjelaskan penatalaksanaan yang dapat dilakukan 6. Menjelaskan pencegahan penyakit demam thypoid
C. SASARAN
Klien dengan masalah kesehatan demam thypoid
MATERI ( Terlampir)
1. Pengertian demam thypoid 2. Penyebab terjadinya demam thypoid 3. Tanda dan gejala demam thypoid 4. Komplikasi dari demam thypoid 5. Penatalaksanaan demam thypoid 6. Pencegahan demam thypoid
D. METODE
1. Ceramah 2. Tanya Jawab
E. MEDIA
1. Media LCD 2. Leaflet
F. METODE EVALUASI
1. Dapat menjelaskan pengertian demam thypoid 2. Dapat menyebutkan penyebab terjadinya demam thypoid 3. Dapat menjelaskan tanda dan gejala demam thypoid 4. Dapat menyebutkan komplikasi dari demam thypoid 5. Dapat menyebutkan penatalaksanaan demam thypoid 6. Dapat menyebutkan pencegahan demam thypoid
G. KEGIATAN PENYULUHAN No 1.
Waktu 10
Kegiatan Penyuluh Pembukaan
Kegiatan Audience
Menit
1. Sambutan dari penyuluh sekaligus 1. Memperhatikan membuka acara penyuluhan 2. Penyuluh
memulai
penyuluhan 2. Menjawab salam
dengan mengucapkan salam 3. Memperkenalkan diri
3. Memperhatikan
4. Menjelaskan tujuan penyuluhan
4. Memperhatikan
5. Menyebutkan
materi
yang
akan 5. Memperhatikan
diberikan 6. Membagikan leaflet
6. Menerima
dan
membaca 2.
35
Pelaksanaan
Menit
1. Menjelaskan
pengertian
demam 1. Memperhatikan
thypoid 2. Menjelaskan
penyebab
terjadinya 2. Memperhatikan
demam thypoid 3. Menjelaskan tentang tanda dan gejala 3. Memperhatikan demam thypoid 4. Menyebutkan komplikasi dari demam 4. Bertanya thypoid 5. Menjelaskan penatalaksanaan demam 5. Memperhatikan thypoid 6. Menjelaskan
pencegahan
demam 6. Memperhatikan
thypoid 7. Memberikan audience 3.
kesempatan untuk
pada 7. Bertanya
bertanya
dan
10
memberikan jawaban atas pertanyaan Evaluasi
Menit
1. Meminta
audience
dan
mendengarkan jawaban
menjelaskan 1. Menjelaskan
tentang pengertian demam thypoid
tentang
definisi
demam thypoid 2. Meminta penyebab
audience yang
menyebutkan 2. Menyebutkan mempengaruhi
terjadinya demam thypoid
penyebab
yang
mempengaruhi terjadinya demam thypoid
3. Meminta
audience
menyebutkan 3. Menyebutkan
tanda dan gejala yang terjadi 4. Meminta
audience
tanda dan gejala
menyebutkan 4. Menyebutkan
komplikasi dari demam thypoid
komplikasi
dari
demam thypoid 5. Meminta audience menjelaskan cara 5. Menjelaskan penatalaksanaan demam thypoid
penatalaksanaan demam thypoid
6. Meminta
audience
menyebutkan 6. Menyebutkan
pencegahan demam thypoid
pencegahan demam thypoid
4.
5 Menit
Terminasi 1. Mengucapkan
terimakasih
atas 1. Memperhatikan
perhatian yang diberikan 2.
Mengucapkan salam penutup
2. Membalas salam
H. PENGORGANISASIAN KELOMPOK
Koordinator
: Fauzi Hidayatu Rohman
Pembawa Acara
: Fitria Umi Azizah
Penyuluh
: Riva Atul Mahmudah
Observer
: Sukarno
MATERI PENYULUHAN A. Pengertian
Thypoid adalah penyakit menular yang bersifat akut, yang ditandai dengan
bakterimia,
perubahan
pada
system
retikuloendotelial
yang
bersifat
difus,
pembentukan mikroabses dan ulserasi Nodus Peyer di distal ileum. Thypoid juga didefinisikan sebagai penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh Salmonella tiphy, ditandai dengan demam 7 hari / lebih. Butter (1991) mengatakan bahwa thypoid adalah infeksi bacterial pada manusia yang disebabkan oleh Salmonella tiphy yang ditandai dengan demam berkepanjangan, nyeri perut, delirium, dll. Thypoid fever/demam tifoid atau thypus abdominalis merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dan dengan atau tanpa gangguan kesadaran (T.H. Rampengan dan I.R. Laurentz, 1995). Demam thypoid adalah penyakit sistemik akut akibat infeksi salmonella typhi yang ditandai dengan malaise (Corwin, 2000). Febris thypoid adalah merupakan salah satu penyakit infeksi akut usus halus yang menyerang saluran pencernaan disebabkan oleh kuman salmonella typhi dari terkontaminasinya air / makanan yang biasa menyebabkan enteritis akut disertai gangguan kesadaran (Suriadi dan Yuliani, R., 2001).
B. Penyebab Menurut Ngastiyah (2005) penyebab utama dari penyakit ini adalah kuman Salmonella typhosa, Salmonella typhi, A, B, dan C yang merupakan kuman negatif, motil dan tidak menghasilkan spora, hidup baik sekali pada suhu tubuh manusia maupun suhu yang lebih rendah sedikit serta mati pada suhu 700C dan antiseptik. Kuman ini banyak terdapat di kotoran, tinja manusia, dan makanan atau minuman yang terkena kuman yang di bawa oleh lalat. Sebenarnya sumber utama dari penyakit ini adalah lingkungan yang kotor dan tidak sehat. Tidak seperti virus yang dapat beterbangan di udara, bakteri ini hidup di sanitasi yang buruk seperti lingkungan kumuh, makanan, dan minuman yang tidak higienis. Salmonella typosa merupakan basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getar, tidak berspora, mempunyai sekurang-kurangnya 3 macam antigen, yaitu antigen O, antigen somatik yang tidak menyebar, terdiri dari zat komplek lipopolisakarida, antigen Vi (kapsul) yang meliputi tubuh kuman dan melindungi O antigen terhadap fagositosis dan antigen H (flagella). Ketiga jenis antigen tersebut dalam tubuh manusia akan menimbulkan pembentukkan tiga macam antibody yang biasa disebut
agglutinin (Arif Mansjoer, 2000).
C. Tanda dan Gejala
Manifestasi klinis demam thypoid pada anak tidak khas dan bervariasi, dipengaruhi oleh jumlah mikroorganisme yang tertelan, keadaan umum, status nutrisi, status imunologi, factor genetic. Masa inkubasi berlangsung 7-14 hari. Selama masa ini penderita dalam keadaan asimptomatif. Tetapi kemudian muncul symptomsimptom, yaitu : 1. Akhir minggu pertama Pada akhir minggu pertama demam sekitar 38,8°-40°C, penderita mangeluh sakit kepala hebat, tampak apatis, bingung, lelah. Pada saat panas tinggi mukosa mulut kering karena saliva berkurang, lidah tampak kotor dilapisi selaput putih sampai kecoklatan, bisa disertai dengan tepi yang hiperemis dan tremor. Pada masa ini sering didapatkan rasa mual dan muntah serta kadang-kadang batuk-batuk. Tidak didapat nyeri perut yang jelas mungkin juga disertai konstipasi. Kulit kering terdapat bercak Rose di daerah abdomen, dada dan punggung, hilang dalam 2-3 hari. 2. Minggu kedua Demam tinggi terus berlangsung mencapai 38,3°-39,4°C dengan perbedaan suhu 0,5°C antara siang dan malam. Pada keadaan ini mungkin didapat bradikardi relative. Keadaan umum makin menurun, apatis, bingung. Kehilangan kontak dengan orang lain, tidak bisa istirahat/tidur. Lidah tertutup selaput tebal dan nafsu makan dan minum hilang. Pada usus teraba ada air dan udara. Didapat nyeri merata di seluruh kuadran bawah, distensi abdomen dengan daerah yang meteorismus/timpani oleh karena konstipasi. 3. Minggu ketiga Pada minggu ini penderita memasuki tahap tipoid state yang ditandai dengan disorientasi, bingung, insomnia, lesu dan tidak bersemangat. Wajah tampak toksik : mata berkilat dan mungkin kemerahan, kelopak mata cekung, pucat dan flushing di daerah pipi, dilatasi pupil, mulut dan bibir kering. Dan juga pernafasannya tampak cepat dan dangkal dengan tanda stagnasi di basal paru. Abdomen tampak lebih distensi. Nodus Peyer mengalami nekrotik dan ulserasi sehingga dapat timbul perdarahan dan perforasi. Berak penderita lembek dan berwarna coklat tua / kehijauan serta berbau tetapi mungkin juga masih mengalami konstipasi. Pada akhir minggu ketiga ini suhu mulai menurun dan mencapai normal pada minggu berikutnya.
D. Komplikasi
-
Usus : 1. Perdarahan usus 2. Melena (berak darah) 3. Perforasi usus (peradangan pada usus) 4. Peritonitis (peradangan pada perineum atau abdomen)
-
Organ lain : 1. Meningitis (peradangan pada selaput otak) 2. Kolsistitis 3. Ensefalopati 4. Bronkopnemonia (inflamasi pada paru).
E. Penatalaksanaan
- Isolasi, disinfeksi pakaian dan ekskreta (agar tidak menular ke orang lain). - Istirahat selama demam sampai dengan 2 minggu. - Diit TKTP (lunak), tidak mengandung banyak serat, tidak merangsang dan tidak menimbulkan gas, seperti daun singkong, makanan pedas, makanan asam. - Pengobatan : 1. Antimikroba : •
Kloramfenikol dosis 50-100 mg/kg BB/hari (IV)
•
Tiamfenikol dosis 30-50 mg/kg BB/hari (oral)
•
Kotrimoksazol 2 X 2 tablet/hari oral (1 tablet=sulfametoksazol 400 mg + trimetoprim 80 mg) / dosis yang sama iv, dilarutkan dalam 250 ml cairan infus.
•
Ampisilin atau amoksisilin 100-500 mg/kg BB sehari oral/iv, dibagi dalam 3 atau 4 dosis.
Antimikroba diberikan selama 14 hari atau sampai 7 hari bebas demam. 2. Antipiretik seperlunya 3. Vitamin B kompleks dan vitamin C F. Pencegahan
1. Harus menyediakan air yang memenuhi syarat. Misalnya, diambil dari tempat yang higienis, seperti sumur dan produk minuman yang terjamin. Jangan gunakan air
yang sudah tercemar. Apabila menggunakan air yang harus dimasak terlebih dahulu maka dimasaknya harus 1000˚C. 2. Menjaga kebersihan tempat pembuangan sampah. 3. Upayakan tinja dibuang pada tempatnya dan jangan pernah membuangnya secara sembarangan sehingga mengundang lalat karena lalat akan membawa bakteri Salmonella typhi. 4. Bila di rumah banyak lalat, basmilah hingga tuntas. 5. Daya tahan tubuh juga harus ditingkatkan ( gizi yang cukup, tidur cukup dan teratur, olah raga secara teratur 3-4 kali seminggu). Hindarilah makanan yang tidak bersih. Belilah makanan yang masih panas sehingga menjamin kebersihannya. Jangan banyak jajan makanan/minuman di luar rumah. 6. Imunisasi : - Vaksin tifoid suntikan (typhim), diberikan pada usia 2 tahun, diulang tiap 3 tahun. - Vaksin tifoid oral (vivotif) : 3 dosis dengan interval selang sehari, diberikan pd usia > 6 tahun diulang tiap 5 tahun. (Soedarto, 2007)
DAFTAR PUSTAKA
Betz, C. L., 2002, Buku Saku Keperawatan Pediatrik, EGC, Jakarta.
Corwin, 2000, Hand Book Of Pathofisiologi, EGC, Jakarta. Hidayat, A. A., 2005, Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, Salemba Medika, Jakarta. Mansjoer, Arif, dkk, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius FK-UI, Jakarta. Nanda, 2005, Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA : Definisi dan Klasifikasi, Prima Medika, Jakarta. Ngastiyah, 2005, Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta. Robert, 2007, Penyakit – Penyakit Tropis, Artikel diakses dari www.who_peditric.com Soedarto, 2007, Sinopsis Kedokteran Tropis, Airlangga Universitas Press, Surabaya. Suriadi dan Yuliani, R., 2001, Asuhan Keperawatan Pada Anak, CV. Sagung Seto, Jakarta. Wilkinson, Judith, 2007, Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC, EGC, Jakarta. Wong, D. L., 2003, Pedoman Klinis Perawatan Pediatrik, EGC, Jakarta.
DAFTAR HADIR PENYULUHAN “DEMAM THYPOID”
No
Nama
Alamat
TTD
