SAP (SATUAN (SATUAN ACARA PENYULUHAN) PENYUL UHAN)
Pokok Bahasan
: Retensio Plasenta
Hari / Tanggal
: 1 November 2013
Tempat
: Disesuaikan
asaran
: !bu hamil "an #$
#aktu
: 1 % 3& 'enit
!(
Tu)uan $mum !bu hamil "an #$ mengerti tentang retensio plasenta
!!( !!(
Tu)u u)uan !ntr !ntrus usio ion nal *hu *husus sus etelah "iberikan pen)elasan tentang Retensio Plasenta+ maka bumil "an #$ mampu: a( 'en)el 'en)elaska askan n tentang tentang penger pengertia tian n Retensio Retensio Plasen Plasenta ta b( 'en)elaskan tentang )enis Retensio Plasenta ,( 'en)elaskan 'en)elaskan tentang tentang pen-eb pen-ebab ab ter)a"i ter)a"in-a n-a Retensio Retensio Plasenta Plasenta "( 'en)elaskan 'en)elaskan tentang tentang ge)ala klinis klinis Retensio Retensio Plasenta Plasenta e( 'en)el 'en)elaska askan n tentang tentang penang penangana anan n Retensio Retensio Plasen Plasenta ta
!! ! (
asaran !bu Hamil "an #$
!.(
'ateri 1( 2( 3( ( &(
.(
Penger Pengertia tian n tentan tentang g Retens Retensio io Plase Plasenta nta enis enis Rete Retens nsio io Plase Plasent ntaa Pen-eb Pen-ebab ab ter)a" ter)a"inin-aa Retensi Retensio o Plasen Plasenta ta e)ala e)ala klinis klinis Retens Retensio io Plasen Plasenta ta Penang Penangana anan n Retensi Retensio o Plasent Plasentaa
'eto"e eramah Diskusi
.!(
4lat Bantu 5ea6let 'ikrophone
.!!( No 1
2
3
.!!!(
*egiatan Pen-uluhan Waktu 0& 'enit
1& 'enit
10 'enit 0& 'enit
Kegiatan Penyuluhan
Pembukaan: 'embuka kegiatan "an mengu,apkan salam 'emperkenalkan "iri 'en)elaskan tu)uan pen-uluhan 'en)elaskan materi -ang "iberikan Pelaksanaan: 'en)elaskan pengertian tentang Retensio Plasenta 'en)elaskan )enis Retensio Plasenta 'en)elaskan pen-ebab ter)a"in-a Retensio Plasenta 'en)elaskan tentang ge)ala klinis Retesio Plasenta 'en)elaskan tentang penanganan Retensio Plasenta 7valuasi 'emberi kesempatan peserta untuk bertan-a Terminasi: 'engu,apkan terimakasih atas peran serta mas-arakat 'engu,akan salam penutup
*riteria 7valuasi 1( 7valuasi truktur *esiapan me"ia meliputi 5ea6let "an 'i,rophone Penentuan 8aktu Penentuan tempat Pemberitahuan kepa"a peserta Pengorganisasian panitia ke,il "ari mas-arakat 2( 7valuasi Proses Peserta "atang tepat 8aktu *egiatan pen-uluhan ber)alan tertib Peserta menga)ukan pertan-aan Peserta mengikuti kegiatan sampai selesai 3( 7valuasi Hasil Peserta "apat men)a8ab "engan benar 9& "ari pertan-aan pen-uluh(
MATER PENYULUHAN
Metode
eramah
eramah
Diskusi eramah
A! "e#ini$i Reten$io Pla$enta
Retensio Plasenta a"alah plasenta -ang belum lepas setelah ba-i lahir+ melebihi 8aktu setengah )am ;'anuaba+ 2001: 32<( Retensio Plasenta ialah tertahann-a atau belum lahirn-a plasenta hingga 30 menit atau lebih setelah ba-i ;-ai6u"in 4B+ 2001<( Retensio plasenta a"alah kea"aan "imana plasenta belum lahir "aam 8aktu 1 )am setelah ba-i lahir ;Rsustam 'o,htar+ 1==> : 2==<( %! &eni$ Reten$io Pla$enta
Plasenta 4"hesive : !mplantasi -ang kuat "ari )on)ot korion plasenta sehingga men-ebabkan kegagalan mekanisme separasi 6isiologis Plasenta 4kreta lapisan miometrium(
: !mplantasi )on)ot korion plasenta hingga memasuki sebagian
Plasenta !nkreta : !mplantasi )on)ot korion plasenta -ang menembus lapisan otot hingga men,apai lapisan serosa "in"ing uterus( Plasenta Prekreta : !mplantasi )on)ot korion plasenta -ang menembus lapisan serosa "in"ing uterus hingga ke peritonium Plasenta !nkarserata : Tertahann-a plasenta "i "alam kavum uteri "isebabkan oleh konstriksi ostium uteri( ;ar8ono+ Pela-anan *esehatan 'aternal "an Neonatal+ 2002:19><(
Per"arahan han-a ter)a"i pa"a plasenta -ang sebagian atau seluruhn-a telah lepas "ari "in"ing rahim( Ban-ak atau se"ikitn-a per"arahan tergantung luasn-a bagian plasenta -ang telah lepas "an "apat timbul per"arahan( 'elalui periksa "alam atau tarikan pa"a tali pusat "apat "iketahui apakah plasenta su"ah lepas atau belum "an bila lebih "ari 30 menit maka kita "apat melakukan plasenta manual( C! Penye'a' Reten$io Pla$enta
Pen-ebab Retentio Plasenta menurut astra8inata ;200?:19< a"alah: @ungsional:
His kurang kuat ;pen-ebab terpenting< Plasenta sukar terlepas karena tempatn-a ;insersi "i su"ut tuba
Patologi anatomi:
Plasenta akreta Plasenta inkreta
Plasenta perkreta
ebabsebabn-a plasenta belum lahir bisa oleh karena:
Plasenta belum lepas "ari "in"ing uterus Plasenta su"ah lepas+ akan tetapi belum "ilahirkan(
4pabila plasenta belum lahir sama sekali+ berarti ti"ak ter)a"i per"arahan tetapi )ika plasenta lepas sebagian+ ter)a"i per"arahan -ang merupakan in"ikasi untuk mengeluarkann-a( Plasenta belum lepas "ari "in"ing uterus karena kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta ;plasenta a"hesiva<+ plasenta melekat erat pa"a "in"ing uterus oleh sebab vili korialis menembus "esi"ua sampai miometrium sampai "i ba8ah peritoneum ;plasenta akretaperkreta<( Plasenta -ang su"ah lepas "ari "in"ing uterus akan tetapi belum keluar+ "isebabkan oleh ti"ak a"an-a usaha untuk melahirkan atau karena salah penanganan kala !!!+ sehingga ter)a"i lingkaran konstriksi pa"a bagian ba8ah uterus -ang menghalangi keluarn-a plasenta ;inkarserasio plasenta<( 'enurut 'anuaba ;200?:301< ke)a"ian retensio plasenta berkaitan "engan:
ran"emultipara "engan implantasi plasenta "alam bentuk plasenta a"hesive+ plasenta akreta+ plasenta inkreta+ "an plasenta perkreta 'engganggu kontraksi otot rahim "an menimbulkan per"arahan
"! eala Klini$ Reten$io Pla$enta
a( 4namnesis+ meliputi pertan-aan tentang perio"e prenatal+ meminta in6ormasi mengenai episo"e per"arahan postpartum sebelumn-a+ paritas+ serta ri8a-at multipel 6etus "an polihi"ramnion( erta ri8a-at pospartum sekarang "imana plasenta ti"ak lepas se,ara spontan atau timbul per"arahan akti6 setelah ba-i "ilahirkan( b( Pa"a pemeriksaan pervaginam+ plasenta ti"ak "itemukan "i "alam kanalis servikalis tetapi se,ara parsial atau lengkap menempel "i "alam uterus( Tan"a Dan e)ala Retensio Plasenta :
Plasenta 4kreta Parsial / eparasi 1( *onsistensi uterus ken-al 2( T@$ setinggi pusatC 3( Bentuk uterus "is,oi" ( Per"arahan se"ang ban-ak &( Tali pusat ter)ulur sebagian ?( stium uteri terbuka 9( eparasi plasenta lepas sebagian
>( -ok sering
B( Plasenta !nkarserata 1( *onsistensi uterus keras 2( T@$ 2 )ari ba8ah pusat 3( Bentuk uterus globular ( Per"arahan se"ang &( Tali pusat ter)ulur ?( stium uteri terbuka 9( eparasi plasenta su"ah lepas >( -ok )arang =( *onsistensi uterus ,ukup 10( T@$ setinggi pusat 11( Bentuk uterus "is,oi" 12( Per"arahan se"ikit / ti"ak a"a 13( Tali pusat ti"ak ter)ulur 1( stium uteri terbuka 1&( eparasi plasenta melekat seluruhn-a 1?( -ok )arang sekali+ ke,uali akibat inversio oleh tarikan kuat pa"a tali pusat E! Penanganan Reten$io Pla$enta
ikap umum Bi"an : 1( 'emperhatikan k/u pen"erita
4pakah anemis Bagaimana )umlah per"arahann-a
TT. : TD+ na"i "an suhu
*ea"aan 6un"us uteri : kontraksi "an 6un"us uteri
2( 'engetahui kea"aan pla,enta
4pakah pla,enta inkarserata 'elakukan tes pelepasan pla,enta : meto"e kusnert+ meto"e klein+ meto"e strassman+ meto"e manuaba
'emasang in6us "an memberikan ,airan pengganti
ikap khusus bi"an : 1( Retensio pla,enta "engan per"arahan 2( 5angsung melakukan pla,enta manual 3( Retensio pla,enta tanpa per"arahan
etelah "apat memastikan k/u pen"erita segera memasang in6us "an memberikan ,airan( 'eru)uk pen"erita ke pusat "engan 6asilitas ,ukup untuk men"apatkan penanganan lebih baik( 'emberikan tran6usi( Proteksi "engan antibiotika( 'empersiapkan pla,enta manual "engan legeartis "alam kea"aan pengaruh narkosa(
$pa-a preventi6 retensio pla,enta oleh bi"an
'eningkatkan penerimaan keluarga beren,ana sehingga+ memperke,il ter)a"iretensio pla,enta( 'eningkatkan penerimaan pertolongan persalinan oleh nakes -ang terlatih( Pa"a 8aktu melakukan pertolongan persalinan kala !!! ti"ak "iperkenankan untuk melakukan massase "engan tu)uan memper,epat proses persalinan pla,enta( 'assase -ang ti"ak tepat 8aktu "apat menga,aukan kontraksi otot rahim "an mengganggu pelepasan pla,enta(
Terapi : Bila ti"ak ter)a"i per"arahan perbaiki kea"aan umum pen"erita bila perlu berikan in6us atau trans6usi+ pemberian antibiotika+ pemberian antipiretika+ pemberian 4T( *emu"ian "ibantu "engan mengosongkan kan"ung kemih( 5an)utkan memeriksa apakah telah ter)a"i pemisahan plasenta "engan ,ara *lein+ *ustner atau trassman( Bila ter)a"i per"arahan: lepaskan plasenta se,ara manual+ )ika plasenta "engan pengeluaran manual ti"ak lengkap "apat "isusul "engan upa-a kuretase( Bila plasenta ti"ak "apat "ilepaskan "ari rahim+ misal plasenta in,reta/per,reta+ lakukan h-stere,tomia(
ara untuk melahirkan plasenta: Di,oba mengeluarkan plasenta "engan ,ara normal : Tangan kanan penolong meregangkan tali pusat se"ang tangan -ang lain men"orong ringan( Pengeluaran plasenta se,ara manual ;"engan narkose< : 'elahirkan plasenta "engan ,ara memasukkan tangan penolong ke"alam ,avum uteri+ melepaskan plasenta "ari insertio "an mengeluarkan-a(
Bila ostium uteri su"ah "emikian sempitn-a+ sehingga "engan narkose -ang "alam pun tangan tak "apat masuk+ maka "apat "ilakukan h-stere,tomia untuk melahirkan plasentan-a(