LAPORAN PENDAHULUAN KEGIATAN PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KEBUTUHAN NUTRISI PADA PASIEN PASCA PERAWATAN DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT dr. SOEBANDI KABUPA K ABUPATEN TEN JEMBER
disusun untuk memenuhi tugas pada Program Pendidikan Profesi Ners Stase Keperawatan Medikal
!. *. +. 3. 7. 6.
Oleh Kelompok I Tr"" A#$ D"%h A&d'%&"( Tr A&d'%&"( S.Kep S.Kep D"&% Am%l"%( S.Kep 0"r1%m%%2"#%h S.Kep Chol"l Al4%r"5"( S.Kep C"&d# Am%l"% P$1r"( S.Kep M$kh%mm%d S S# #%2"$d"&( S. S.Kep
)!**+! )!**+!! !!,!,+!,!,+- )!**+!!!,!,+/ )!**+!!!,!,3/ )!**+!!!,!,6/ )!3*+!!!,!!76 )!3*+!!!,!!6*
PROGRAM PENDIDIKAN PRO0ESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIERSITAS JEMBER *,!6
BAB !. PENDAHULUAN
1.1 L%1%r Bel%k%&8 Tubuh memerlukan energi untuk fungsi-fungsi organ tubuh, pergerakan tubuh, mempertahankan suhu, fungsi enzim, pertumbuhan dan pergantian sel ang rusak. Metabolisme merupakan semua proses biokimia pada sel tubuh. Proses metabolisme dapat berupa anabolisme !membangun" dan katabolisme !peme#ah". Masalah nutrisi erat kaitanna dengan intake makanan dan metabolisme tubuh serta
faktor-faktor
ang
mempengaruhina.
Se#ara
umm
faktor
ang
mempengaruhi kebutuhan nutrisi adalah faktor fisiologis untu kebutuhan metabolisme bassal, faktor patologis seperti adana penakit tertentu ang menganggu pen#ernaan atau meningkatkan kebutuhn nutrisi, faktor sosioekonomi seperti adana kemampuan indi$idu dalam memenuhi kebutuhan nutrisi. Nutrisi sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan kebutuhan fital bagi semua makhluk hidup, mengkonsumsi nutrien !zat gizi" ang buruk bagi tubuh tiga kali sehari selama puluhan tahun akan men%adi ra#un ang menebabkan penakit dikemudian hari. Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi maka tidak ada gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menebabkan penakit & terkena gizi buruk oleh karena itu kita harus memperbanak nutrisi.
!.* Per$m$9%& M%9%l%h
Sesuai dengan pembatasan masalah dan identifikasi masalah ang telah dikemukakan diatas, maka dapat dirumuskan masalah aitu bagaiamana pengaruh pendidikan kesehatan tentang kebutuhan nutrisi pada pasien pas#a perawatan di 'uang Melati 'S( (r. Soebandi )ember*
!.+ T$'$%&
1.+.1 Tu%uan mum Tu%uan umum dari pendidikan kesehatan ini aitu setelah selesai mengikuti pendidikan kesehatan kesehatan selama + menit keluarga dan pasien mampu memahami keebutuhan nutrisi pasien dan #ara pemenuhanna. 1.+. Tu%uan Khusus Tu%uan khusus setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama + menit diharapkan keluarga dan pasien mampu / a. Mengetahui konsep kebutuhan nutrisi b. Mengetahui #ara pemenuhan nutrisi pada pasien ang menggunakan N0T !.3 M%&2%%1
Pelaksanan pendidikan kesehatan terkait kebutuhan nutrisi pada pasien pas#a perawatan di ruang Melati dapat bermanfaat bagi pasien, bagi keluarga, dan bagi rumah sakit.Manfaat tersebut antara lain sebagai berikut. 1..1
2agi Pasien Pendidikan kesehatan ang dilakukan ini diharapkan dapat membantu meningkatakan dera%at kesehatan pasien khususna pasie di 'uang Melati 'S( dr. Soebandi Kabupaten )ember
1.. 2agi Keluarga Pendidikan kesehatan ang dilakukan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan, pengalaman, dan wawasan keluarga pasien sehingga dapat membantu pasien untuk meningkatkan kesehatanna. 1..+
2agi 'umah Sakit Pendidikan kesehatan ang dilakukan di 'uang Melati 'S( (r. Soebandi diharapkan
dapat
mengembalikan
dera%at
kesehatan
memberikan perawatan ang maksimal pada pasien.
BAB *. PELAKSANAAN KEGIATAN
pasien
dan
*.! Kh%l%#%k S%9%r%& Sasaran / Masarakat mum Target /Pasien dan keluarga pasien di 'uang Melati 'S( dr. Soebandi )ember *.* Me1ode #%&8 D"8$&%k%& Metode / 3eramah dan diskusi Media / Leaflet dan powerpoint *.+ W%k1$ Pel%k9%&%%& 4ari&Tanggal / Kamis, + No$ember 15 Pukul / 6. 7 6.+ 892 Tempat / 'uang Melati 'S( dr. Soebandi )ember Peserta / orang
Susunan :#ara No. :#ara 1. Persiapan . Pembukaan +. Pen%elasan dan demonstrasi . =$aluasi dan penutup Pengorganisasian Penanggung %awab Moderator Pena%i >asilitator Sie. (okumentasi
8aktu 6.-6.; 892 6.;-6.< 892 6.<-6.1;892 6.1;-6.+ 892
/ 3holil :lbaizi, S.Kep / >irta Maafiah, S.Kep / Mukhammad Safiudin, S.Kep / 3ind :malia Putri, S.Kep dan Tri :u (iah, S.Kep / (ina :malia, S.Kep
KEMENTERIAN RISET( TEKNOLOGI( DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIERSITAS JEMBER PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM PENDIDIKAN PRO0ESI NERS
BERITA ACARA
Pada hari ini, Kamis + No$ember 15 %am 6. s&d 6.+ 892 bertempat di 'uang Melati 'S(.dr. Soebandi)ember telah dilaksanakan kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Kebutuhan Nutrisi Pas#a Perawatan di 'umah Sakit oleh Mahasiswa Profesi angkatan ?@99 PS9K ni$ersitas )ember. Kegiatan ini diikuti oleh A.. orang !daftar hadir terlampir".
)ember, + No$ember 15 Mengetahui, PembimbingKlinik
N9P.
Bampiran daftar hadir KEMENTERIAN RISET( TEKNOLOGI( DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIERSITAS JEMBER PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM PENDIDIKAN PRO0ESI NERS
DA0TAR HADIR
Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Kebutuhan Nutrisi Pada Pasien Pas#a Perawatan di 'umah Sakit pada/ 4ari Kamis, Tanggal + No$ember 15 pukul 6.-6.+ 892. Tempat/ 'uang Melati 'S(. dr. Soebandi )ember No
Nama
1
:lamat
TT( 1
+
+
;
;
5
5
C
C
<
<
6
6
1
1
)ember, + No$ember 15 Mengetahui, PembimbingKlinik
N9P.
SATUAN ACARA PEN:ULUHAN )SAP
Topik&materi
/ Pendidikan Kesehatan Tentang Pemenuhan Nutrisi Pada Pasien
Pas#a Perawatan
Sasaran
/ pasien dan keluargana
8aktu
/ 6.-6.+ 892 !1D+ menit"
4ari&Tgl
/
Tempat
/ 'uang Melati 'S. dr. Soebandi )ember
A.S1%&d%r Kompe1e&9" Setelah diberikan pendidikan
menerapkan pengetahuanna
kesehatan, pasien dan
keluargana
dapat
tentang Nutrisi pada pasien pas#a perawatan di
rumah sakit B. Kompe1e&9" d%9%r Setelah diberikan pendidikan kesehatan, diharapkan, pasien dan keluargana
dapat menebutkan pengertian, manfaat, %enis, ma#am, dan akibat bila tidak memenuhi nutrisi. C.Pokok B%h%9%& Konsep dasar kekurangan nutrisi dan pemberian nutrisi melalui selang !N0T". D. S$4 Pokok B%h%9%& 1. Pengertian Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh . Pemberian nutrisi melalui selang atau N0T E.W%k1$
1 D + menit 0. B%h%& ; Al%1 #%&8 d"8$&%k%&
a. Beaflet b. Power point G. Model Pem4el%'%r%& a. )enis model pembela%aran/ (emonstrasi b. Bandasan Teori / Konstrukti$isme #. Bandasan Pokok / 1. Men#iptakan suasana ruangan ang baik . Membuat keputusan nilai personal +. Mengidentifikasi pilihan tindakan . Memberi komentar ;. Menetapkan tindak lan%ut H. Per9"%p%&
Pemateri meniapkan materi tentang nutrisi untuk pasien pas#a perawatan di rumah sakit !stroke, tetanus dan meningitis" I. Ke8"%1%& Pe&#$l$h%&
Tindakan Kegiatan Penuluh Pendahuluan 1.Memberikan salam, Proses
Kegiatan Peserta Mendengarkan
memperkenalkan diri, dan
dan
membuka pendidikan
salam
kesehatan. .Men%elaskan materi se#ara
8aktu menit
men%awab
Memperhatikan
umum dan manfaat pasien dan keluargana. +.Men%elaskan tu%uan umum dan
Memperhatikan
tu%uan khusus pendidikan Pena%ian
kesehatan. a. Men%elaskan pengertian
Memperhatikan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 1" Menanakan kepada pasien dan keluargana mengenai materi ang
Memberikan pertanaan
baru disampaiakan. " Mendiskusikan bersama %awaban ang diberikan. Memperhatikan b. Men%elaskan #ara pemberian nutrisi atau makanan melalui selang atau N0T 1" Menanakan kepada
dan
memberi
tanggapan Memperhatikan
pasien dan keluargana mengenai materi ang baru disampaiakan. " Mendiskusikan bersama %awaban ang
Memberikan pertanaan
1; menit
diberikan. Memperhatikan dan
memberi
tanggapan
Penutup
1. Menutup pertemuan dengan
Men%awab
+ menit
memberi kesimpulan dari
pertanaan ang
materi ang disampaikan.
dia%ukan
. Menga%ukan pertanaan kepada pasien dan
pemateri Memberi saran
keluargana. +. Mendiskusikan bersama
Memberi
%awaban dari pertanaan
komentar
ang telah diberikan.
men%awab
dan
pertanaan . Menutup pertemuan dan memberikan salam.
bersama Memperhatikan dan salam
J. E<%l$%9" a. =$aluasi Struktur b. =$aluasi Proses #. =$aluasi 4asil
membalas
11. 'eferensi 2ule#hek., 2ut#her., (o#hterman., E 8agner. 1+. Nursing Interventions Classification (NIC). fifth Edition. S:/ Mosb Moorhead., )ohnson., Maas., E Swanson. 1+. Nursing Outcomes Classification (NOC). fifth Edition. S:/ Mosb. N:N(: International . 1;. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifi!asi. )akarta/ =03 1. Bampiran 1. Materi . Media ang digunakan !leaflet" Pemateri
Kelompok dan PN N=) 15
M%1er" Pe&d"d"k%& Ke9eh%1%& Ke1"d%k9e"m4%&8%& N$1r"9" K$r%&8 D%r" Ke4$1$h%& T$4$h
!. Pe&8er1"%&
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah asupan nutrisi ang tidak #ukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
*. Pe&#e4%4
:da beberapa faktor ang dapat menebabkan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, aitu/ a. b. #. d. e. f. g.
>aktor biologis, karena penakit !diare, (M, stroke, dll" >aktor ekonomi ang kurang 0angguan psikososial Ketidakmampuan makan !neri menelan" Ketidakmampuan men#erna makanan Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien Kurang asupan makanan
+. T%&d% d%& Ge'%l%
:da beberapa tanda dan ge%ala seseorang mengalami ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, antara lain/ a. b. #. d. e. f. g. h. i. %.
2erat badan F atau lebih di bawah berat rentang berat badan ideal 3epat kenang setelah makan (iare Kelemahan otot penunah dan untuk menelan Ketidakmampuan memakan makanan Kram perut Kurang minat pada makanan 2ibir terlihat pu#at Neri perut Sariawan rongga mulut
3. D%mp%k
a. b. #. d. e.
2erat badan turun Mudah sakit Penurunan konsentrasi Penembuhan luka lama Bemah
7. T"&d%k%& U&1$k Ke1"d%k9e"m4%&8%& N$1r"9" K$r%&8 D%r" Ke4$1$h%& T$4$h
2eberapa hal ang dapat kita lakukan untuk meningkatkan status nutrisi pasien saat di rumah, aitu/ a. b. #. d. e. f. g.
9dentifikasi diet ang disarankan. 9dentifikasi adana alergi makanan ang dimiliki pasien. 3iptakan lingkungan ang menenangkan selama makan. Bakukan kebersihan mulut sebelum makan. Tanakan dan atur makanan ang sesuai dengan kesenangan pasien. Sediakan #emilan ang sesuai. 2eri obat-obatan sebekum makan !misal penghilang rasa sakit, anti mual",
%ika diperlukan. h. Pastikan makanan disa%ikan dengan #ara ang menarik dan dalam keadaan i.
hangat. 2erikan makanan pada pasien sedikit-sedikit tapi sering.
%.
2erikan makanan sesuai dengan kondisi pasien, misal pasien dengan menggunakan selang dapat diberikan makanan bubur saring atau susu.
6. Perh"1$&8%& ke4$1$h%& k%lor" C%r% Me&e&1$k%& Ke4$1$h%& K%lor" Berd%9%rk%& I&dek9 M%99% T$4$h )IMT
9MT !2M9" G 22 & T2 !m" Kategori 2M9 / 2erat badan kurang G H1<.; 2erat badan Normal G 1<.;7.6 2erat badan lebih G ;76.6 Ibesitas G lebih dari sama dengan +
Ke4$1$h%& k%lor"=
- 2erat badan kurus / -5 & kg22 - 2erat badan normal / + & kg22 - 2erat badan lebih / & kg22 - Ibesitas / 1-1; & kg22
T$'$%& D"e1 S1roke
1. Memberikan makanan se#ukupna untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien. . Memperbaiki keadaan stroke, seperti disfagia pneumonia, kelaianan gin%al dan dekubitus. +. Mempertahankan keseimbangan #airan dan elektrolit.
S#%r%1 D"e1 S1roke
1. =nergi #ukup / ;-; kkal&kg22 . Protein / ,<-1 gr&kg22 +. Bemak / -; F dari kebutuhan energi total . Karbohidrat / 5-C F dari kebutuhan energi total ;. 3airan #ukup / 5-< gelas & hari
B%h%& m%k%&%& #%&8 d"%&'$rk%&
1. Karbohidrat / maizena, tepung beras, sagu . Protein nabati / sari ka#ang hi%au, susu kedelai +. Protein hewani / telur aam +- butir & minggu . Bemak / margarin, minak %agung ;. 2uah / sari buah %eruk, pepaa, tomat, sirsak, dan apel
T$'$%& D"e1 Te1%&$9=
1. Meningkatkan status gizi pasien berdasarkan B9B: standart usia + tahun. . Memenuhi kebutuhan energi dan protein ang meningkat untuk men#egah dan mengurangi kerusakan %aringan tubuh ! karena pasien dalam masa perawatan luka infeksi". +. Memper#epat proses penembuhan luka. . Memberikan makanan ang sesuai dengan daa terima pasien.
S#%r%1 D"e1 Te1%&$9 =
1. Memberikan peningkatan kebutuhan energi aitu sebesar ; kkal&kg22 atau sebesar 5 kkal sesuai kebutuhan pasien. . Memberikan peningkatan Protein aitu sebesar -,; g&kg22 atau sebesar 1+, gr sesuai kebutuhan pasien. +. 3ukup lemak aitu sebesar F dari total energi atau sebesar ;<,C gr sesuai kebutuhan pasien. . @itamin dan mineral #ukup, sesuai dengan kebutuhan normal pasien. ;. Makanan diberikan dalam bentuk lunak dan mudah #erna. 5. Pembagian makan dibagi men%adi +D makan utama dan +D selingan. C. 2eri air putih setiap hari.
Je&"9 D"e1 P%9"e& Me&"&8oe&>hep%l"1"9
Tidak ada diet khusus untuk pasien meningitis namun umumna diit TKTP untuk memenuhi kebuthan kalori dan protein untuk meningkatkan daa tahan tubuh
merupakan diit ang tepat terutama pada kasus- kasus penakit infeksi akut termasuk meningitis. Nutrisi parentral merupakan alternatif terakhir bila dinilai dari makanan #air tidak mampu kebutuhan nutrisi enteral pasien.
6. C%r% Pem4er"%& N$1r"9" Mel%l$" Sel%&8
(iberikan sesuai indikasi dengan #ara / a. 3u#i tangan. b. Siapkan alat seperti spuit ; ##, air, makanan #air !bubur saring atau s usu", tissue. #. 2erikan makanan dalam keadaan hangat !tidak terlalu panas dan tidak terlalu dingin". d. Sambungkan spuit ; ## dengan selang, kemudian tarik spuit untuk melihat isi lambung. e. Perhatikan warna #airan lambung, bila %d% perd%r%h%& akan terdapat warna hitam ke#oklatan dan kotor !untuk sementara hana berikan makanan melalui selang infus sampai perdarahan berhenti & pasien dipuasakan". :pabila sedang di rumah, segera hubungi petugas kesehatan terdekat. f. 2ila >%"r%& l%m4$&8 4er9"h dan 1"d%k %d% perd%r%h%&, %epit selang dan tarik bagian pendorong spuit, kemudian masukkan #airan&air sebanak ## terlebih dahulu !pi%it-pi%it selang agar tidak ada udara dalam selang". g. Tuangkan se#ara perlahan makanan #air ke dalam selang !agak dimiringkan" dengan tinggi 1;- #m dari wa%ah pasien. h. Saat menuangkan makanan #air ke dalam spuit, klem selang terlebih dahulu agar udara tidak ikut masuk ke lambung, kemudian alirkan i.
makanan #air dengan perlahan. 2ila klien harus minum obat, obat harus dilarutkan dan diberikan sebelum
%.
makanan habis. Setelah makanan habis, selang dibilas dengan air masak. Kemudian pangkal selang segera di klem agar udara tidak masuk.
k. 'apikan Klien, peralatan dibereskan dan dikembalikan ke tempat semula. l. 3u#i tangan m. =$aluasi setelah pemberian makanan melalui sonde. C%r% me&8e<%l$%9" >%"r%& d%r" NGT
3ara menge$aluasi #airan dari N0T aitu dari warna #airan ang keluar. Sebelum diberikan makanan perlu dilakukan penedotan untuk mengetahui warna #airan lambung ang keluar. :dapun makna dari warna #airan ang keluar antara lain / 1. Kuning kehi%auan %ernih / normal . Kuning&hi%au keruh / #airan empedu +. Merah&merah muda / perdarahan lambung misal pada kasus ulkus . 4itam / perdarahan lambung ang sudah di#erna asam lambung Penting untuk menge$aluasi #airan N0T ang keluar karena menentukan perlu atau tidak adana penundaan pemberian makanan.
Per%?%1%& m$l$1 d%& NGT )9el%&8 m%k%& • •
Membersihkan gigi setidakna dua kali sehari, Membersihkan area di mana tabung masuk ke lubang hidung %ika kotor.
•
0unakan kapas dibasahi dengan air hangat untuk membersihkan. Mengganti perekat atau plaster hidung setiap hari atau ketika longgar. Tabung pengisi tidak boleh %atuh ntuk men#egah tabung makan tersumbat, meniram tabung dengan air setiap
•
kali setelah memberikan makan atau obat sekitar + ##. Mengganti tabung setiap tu%uh hari, dipasang oleh petugas kesehatan terdekat
• •
•
atau sesuai ru%ukan surat kontrol Kapan 4arus Menghubungi (okter )ika tersedak atau kesulitan bernapas saat makan, 4ubungi dokter :nda %ika salah satu dari berikut terakhir untuk lebih dari satu
•
hari/ diare, sembelit, mual, urin gelap, urin bau busuk, mulut kering :da darah saat #airan lambung di #ek atau disedot pelan-pelan sebelum
•
memberika obat atau makanan 4ubungi dokter atau petugas %ika tabung tampak bergeser atau keluar sebagian.
• •
(aftar Pustaka
2ule#hek., 2ut#her., (o#hterman., E 8agner. 1+. Nursing Interventions Classification (NIC). fifth Edition. S:/ Mosb Moorhead., )ohnson., Maas., E Swanson. 1+. Nursing Outcomes Classification (NOC). fifth Edition. S:/ Mosb. N:N(: International . 1;. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifi!asi. )akarta/ =03
