salud publica EsSalud Exam Comentados

SALUD PÚBLICA Exámenes EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A

comentados

EsSalud

2011-2014

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A

SALUD PÚBLICA EsSalud 2001-14 a) Serie de casos clínicos

2014 ( 10 pgtas)

BIOESTADÍSTICA ( 2 pgtas) Prevalencia Numerador EsSalud 2014 (81): Cuál es el numerador de la prevalencia: a) Número de enfermos expuestos b) Número de enfermos no expuestos c) Número de casos no expuestos d) Número de casos e) Número de casos nuevos Media aritmética Definición EsSalud 2014 (84) En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más adecuada: A.No es afectada por ninguno de los valores B.Se obtiene sumando los valores entre el mayor y el menor C.Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética D.El cálculo requiere de fórmulas continuas de variables E.Es considerada una medida de dispersión

Epidemiología ( 2 pgtas) Estudios epidemiológicos Transversal EsSalud 2014 (87): Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuantos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio :

a)Serie de casos clínicos b) Ensayo clínico aleatorio c) Cohortes d) Trasversal e) Casos y controles Metanálisis EsSalud 2014 (90) : Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis, en esta investigación resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global : RR 0.72 (IC 95%: 0.68-82). ¿ Qué tipo de estudio era ese artículo? a) Serie de casos b) Estudio de cohortes c) Estudio de casos y control d) Metanálisis e) Estudio ecológico

gestión ( 4 pgtas) Misión Eficacia y eficiencia EsSalud 2014 (82): La Administración moderna preconiza que la eficacia y eficiencia en el logro de la misión de la Empresa, es una responsabilidad de : a) Sòlo el director b) El cuerpo directivo c) El comité asesor d) Todos los miembros de la empresa e) De los clientes


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2014 81: D ; 84: C ; 87: D ; 90: D ; 82: D Proceso administrativo Funciones EsSalud 2014 (83) : Las funciones específicas del proceso de Administraciòn son: a)Organización, Dirección, Supervision y control b) Dirección, coordinación, Planeamiento y organización c) Coordinación ,monitoreo, dirección y planeamiento d)Control, dirección, organización y planeamiento e)Planificación, organización, dirección y supervisión

salud pública ( 2 pgtas) Indicadores de salud Natalidad EsSalud 2014 (88): El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se conoce como: a) Morbilidad b) Mortalidad c) Natalidad d) Letalidad e) Incidencia

Eficiencia Definición EsSalud 2014 (85) ; ENAM 2013-B (23): Obtener una mayor productividad con el menor gasto posible, se denomina: a) Calidad b) Eficacia c) Capacidad d) Eficiencia e) Efectividad

EsSalud 2014 (89) ¿Cuál de los siguientes problemas de salud causa la mayor carga de enfermedad en el Perù? a) Tuberculosis b) Desnutrición calórico-proteica c) VIH/Sida n d) Accidentes de tránsito e) Cáncer de cuello uterino

2014 83: D ; 85:D ; 86: C ;88:C ; 89: D

Rendimiento EsSalud 2014 (86): En un consultorio externo de Medicina General se han producido 15000 consultas médicas en un año y se ha dispuesto para el mismo año de 3000 horas médico . ¿Cuál es el rendimiento de la hora-medica? a) 3 consultas b) 4 consultas c) 5 consultas d) 6 consultas e) 7 consultas

2014

Temas más frecuentes comentados

BIOESTADÍSTICA ( 2 pgtas) Prevalencia Numerador EsSalud 2014 (81): Cuál es el numerador de la prevalencia: 3

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A a) Número de enfermos expuestos b) Número de enfermos no expuestos c) Número de casos no expuestos d) Número de casos e) Número de casos nuevos Rpta. D Comentario Prevalencia es igual al número de casos nuevos más antiguos entre la población expuesta al riesgo en un momento dado. Por lo tanto la respuesta más aproximada es la alternativa D.

Prevalencia lápsica Proporción de individuos en una población específica en riesgo que tienen la enfermedad de interés en un período determinado.

Tasa de PREVALENCIA

Tipos de Prevalencia

Prevalencia puntual :

Si los datos corresponden a un punto en el tiempo, P es la "tasa de prevalencia puntual" (o "instantánea" o "momentánea").

Prevalencia de período o Lápsica: A veces es más conveniente usar la "tasa de prevalencia de periodo", que es el total de personas que se sabe tuvieron la enfermedad o el atributo en cuestión durante un periodo determinado, dividido por la población a riesgo de tener la enfermedad o el atributo que fuere en el punto medio del periodo que se considera. Prevalencia puntual Proporción de individuos en una población específica en riesgo que tienen la enfermedad de interés en un punto dado del tiempo.

Media aritmética Definición EsSalud 2014 (84) En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más adecuada: A.No es afectada por ninguno de los valores B.Se obtiene sumando los valores entre el mayor y el menor C.Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética D.El cálculo requiere de fórmulas continuas de variables E.Es considerada una medida de dispersión Rpta. C Comentario Propiedades de la media aritmética 1.La sumatoria de las desviaciones de cada término respecto de la media es igual a cero. Ej. Se tiene que para los datos 5,7,9,11 y 13 ; la media aritmética es 9. La sumatoria de las desviaciones de cada término respecto de la media es la siguiente: (9-5) = 4 (9-7) = 2 (9-9) = 0 (9-11) = -2 4

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A (9-13) = -4 0 2.Media aritmética de una constante Esta propiedad nos dice que si una serie de datos está formada por la repetición de un mismo dato, la media aritmética es ese dato constante. Ej.Se tiene que la media aritmética de 8 ,8,8,8,8,8…es 8 3.Media aritmética del producto de una constante por una variable Para 5, 7, 9, 11 y 13 la media aritmética es 9. Multipliquemos cada número por la constante 5. La media aritmética de estos números es 45. Pero 45 es el producto de la constante por la media aritmética original: 5 x9 = 45

5.Para datos agrupados en clases y frecuencias Cuando los datos están agrupados en clases y frecuencias se calcula mediante la fórmula: Se toma el punto medio porque es el valor que mejor representa a los datos de su clase . Para un distribución simétrica Pm ocupa el centro

Epidemiología

Se concluye que la media aritmética del producto de una constante por una variable es igual al producto de la constante por la media por la variable..

( 2 pgtas)

4.Media aritmética de la suma o resta de una constante y una variable Para 5, 7, 9, 11 y 13 la media aritmética es 9. Sumémosle la constante 5 a cada dato. Obtenemos 10, 12, 14, 16, y 18. La media de estos datos es 14 Pero 14 es 9 + 5 Lo que es lo mismo: la media aritmética original + la constante. Si en vez de sumar restamos obtenemos: 0, 2, 4, 6 y 8. Siendo X = 4 pero 4 es 9-5

Estudios epidemiológicos Transversal EsSalud 2014 (87): Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuantos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio : a)Serie de casos clínicos b) Ensayo clínico aleatorio c) Cohortes d) Trasversal e) Casos y controles Rpta. D

Lo que es lo mismo: la media aritmética original - la constante.

Comentario

De lo anterior se concluye que la media aritmética de la suma o resta de una constante y una variable es la media de la variable más 0

Si de una muestra aleatoria de individuos de una población se estima cuantos presentan una determinada enfermedad se trata de un estudio transversal.


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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A Estudio Transversal Estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.

d) Metanálisis e) Estudio ecológico Rpta. D Metanálisis

a) Serie de casos clínicos : todos los pacientes están

enfermos

y

tienen

un

mismo

diagnóstico.

b) Ensayo clínico aleatorio : “gold standard “ de los diseños de investigación.

c) Cohortes

: En este tipo de estudio los

individuos son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor.

e) Casos y controles : Este tipo de estudio

Definición Agrupación de estudios que tienen por “objetivo

reunir toda la evidencia empírica que cumple unos criterios de elegibilidad previamente establecidos, con el fin de res- ponder una pregunta específica de investigación” Centro Cochrane Iberoamericano, traductores. Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas. Barcelona: Centro Cochrane Iberoamericano; 2010. http://www.cochrane.es/node/242 Rev Dic 2011. Metodología

apropiado que no tenga la enfermedad.

Para la realización de este tipo de revisiones, se emplea una metodología sistemática que pretende reducir los sesgos dándole validez interna, de forma tal que ofrezca información adecuada para las tomas de decisión.

Metanálisis

Criterios

EsSalud 2014 (90) : Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis, en esta investigación resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global : RR 0.72 (IC 95%: 0.68-82). ¿ Qué tipo de estudio era ese artículo?

-Existencia de objetivos claros,

identifica a personas con una enfermedad (u otra variable de interés) que estudiemos y los compara con un grupo control

a) Serie de casos b) Estudio de cohortes c) Estudio de casos y control

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-Criterios (de inclusión y exclusión) preestablecidos de elegibilidad, planteo de la metodología y que ésta sea reproducible que permita la identificación de los estudios que cumplan los criterios planteados.

-Búsqueda

sistematizada

-Validación de los resultados de los estudios que cumplan los criterios y presentación de una síntesis de los estudios que se incluyeron, tanto de las características como de los resultados. 6 [email protected]

EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A Indicadores de salud Natalidad EsSalud 2014 (88): El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se conoce como: a) Morbilidad b) Mortalidad c) Natalidad d) Letalidad e) Incidencia

Estudios epidemiológicos Estudio de Cohortes

( 2 pgtas) EsSalud 2013 (90): Si se quiere evaluar asociación entre el tabaco y variables , ¿cuál es el mejor diseño?

Rpta.C Comentario El indicador más confiable es la tasa de natalidad

La tasa bruta de natalidad (TBN) mide el número de nacidos vivos por cada mil habitantes.

Letalidad EsSalud 2013 (97): indicador indirecto de:

Confiabilidad=

Volver a repetir la medición de la la variable y en contínuas repeticiones encontrar sino el mismo valor , valores similares.

La letalidad es un

a. La infectividad b. La potogenicidad c. Capacidad antigénica del agente d. La virulencia e. La transmisibilidad

a) Morbilidad: se tienen múltiples fuentes de registro, hay duplicidad de información b) Mortalidad : en algunas zonas del país hay >60% hay subregistro d) Letalidad : relacionada con la mortalidad e) Incidencia :relacionada con los casos nuevos, que son de difícil identificación en algunas enfermedades como HTA y DM.

2013

a. Cuasiexperimental b. Experimental c. Casos y control d. Cohortes e. Ensayo clinico controlado

EsSalud 2013 (73): ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es de notificación inmediata?: a. Ántrax b. Influenza aviar c. Rabia humana. d.VIH-SIDA e. Hanta

GESTIÓN

( 5 pgtas)

( 1 pgtas)

epidemiología

Cobertura

( 2 pgtas) 7 www.plus-medica.com

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A EsSalud 2013 (59): Indicador hospitalario de resultados es: a. Intensidad de uso b. Concentración c. Productividad d. Cobertura e. Rendimiento

2013


salud pública

epidemiología

( 2 pgtas)

( 2 pgtas)

Participación social

Estudios epidemiológicos Estudio de Cohortes

EsSalud 2013 ( 68): ¿Qué es participación social?

( 2 pgtas) EsSalud 2013 (90): Si se quiere evaluar asociación entre el tabaco y variables , ¿cuál es el mejor diseño?

a. Subestimar lo colectivo b. Actuar por el bien común d. Mal uso de los recursos d. No valorar la propia aportación e. No diversificación del trabajo

a. Cuasiexperimental b. Experimental c. Casos y control d. Cohortes e. Ensayo clinico controlado

FODA EsSalud 2013 (89): En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia:

Rpta.D El mejor diseño para evaluar la asociación entre el tabaco y variables es el estudio de cohortes.

Estudios de cohortes Sinónimo : seguimiento

a.Desafío b.Limitación c.Potencialidad d.Restricción e.Riesgo

2013 90: D ; 97: D ; 73: D ; 59: D ;68:B ; 89: A

En este tipo identificados ausencia determinado

estudio

de

de estudio los individuos son en función de la presencia o de exposición a un factor.

  8

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Asociación estadística al finalizar el período de observación la incidencia de la enfermedad es mayor en el grupo de expuestos, podremos concluir que existe una asociación estadística entre la exposición a la variable y la incidencia de la enfermedad.

d.VIH-SIDA e. Hanta Rpta. D Comentario Las enfermedades sujetas a notificación inmediata se dividen e: De notificación inmediata

 

Se dispone de 24 horas para hacer la notificación al nivel inmediato.

Tabla 2. Tabla de 2 x 2 en los estudios de Cohortes

Cualquier enfermedad inmunoprevenible

Enfermos Sanos Total Expuestos a

b

a+b

No c expuestos

d

c+d

Total

b+d

a+b+ c+

a+c

Es considerada de notificación inmediata

3 enfermedades zoonóticas: Rabia humana , carbunco y Peste.

En este tipo de estudio como quiera que los participantes están libres de la enfermedad al inicio del seguimiento, la secuencia temporal entre exposición y enfermedad se puede establecer más claramente. A su vez este tipo de estudio permite el examen de múltiples efectos ante una exposición determinada.

2 enfermedades metxénicas: Dengue grave, Tisu exantemástico ESAVI

: cuadro clínico supuestamente

atribuible a la vacunación o inmunización. Un ESAVI, si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto.

Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos y retrospectivos dependiendo de la relación temporal entre el inicio del estudio y la presencia de la enfermedad. Vigilancia epidemiológica EsSalud 2013 (73): ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es de notificación inmediata?: a. Ántrax b. Influenza aviar c. Rabia humana. 9 www.plus-medica.com

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De notificación semanal

De notificación mensual Enfermedades de bajo potencial epidémico


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2012 ( 7 pgtas)

EPIDEMIOLOGÍA ( 4 pgtas)

Epidemiología descriptiva

Estudios epidemiológicos EsSalud 2012 (98): ¿Cuáles son los tres pilares que se utilizan en la epidemiología descriptiva:

Estudios clínicos EsSalud 2012 (97): ¿Cuál es el tipo de estudio que da más evidencia de causalidad?

a.Persona, tiempo, lugar b.Agente, huésped, ambiente c.Persona,huésped y tiempo d.Agente ,tiempo y lugar e)Persona, huésped y lugar

a.Ensayo clínico aleatorizado b.Casos y controles c.Cohortes prospectivo d.Ensayo de casos e)Estudios experimentales

SALUD PÚBLICA ( 1 pgta)

Prevalencia EsSalud 2012 (73): En cuál de los siguientes casos disminuye la PREVALENCIA: a.Emigración de sanos b.Inmigración de casos c.Aumento de la letalidad d.Disminución del tiempo de enfermedad e.Disminución de las medidas de curación

EsSalud 2012 (74): De acuerdo a la OMS, el programa de atención primaria de salud actual, se ha modificado, cuál es ese sistema actualmente: a.Sistema especificado integral de salud b.Sistema de salud integral focalizado c.Sistemas especificados de salud d.Sistema de salud para casos vulnerables e.Sistema de salud social

Prevención Primaria

BIOESTADÍSTICA

EsSalud 2012 (31):La quimioprofilaxis de la tuberculosis se considera dentro de los niveles de prevención: a) Prevención primaria b) Prevención secundaria c) Prevención terciaria d) Período patogénico e)Período prepatogénico

Variables EsSalud 2012 (47): La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando: a.Chi cuadrado b.Distribución Z c.Odds Ratio 11

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d.Riesgo relativo e.T de Student Tasa de prevalencia:

OTROS

N° casos (nuevos y antiguos) Población total expuesta

Hoja de referencia EsSalud 2012 (75): ¿Cuál es el documento a través del cual ,un establecimiento de salud envía un paciente a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva? : a.Hoja de contrareferencia b.Hoja de referencia c.Epicrisis d.Hoja de evolución e)Hoja de traslado

Por lo tanto: La prevalencia disminuye cuando:   

Menor duración de la enfermedad Elevada tasa de letalidad por la enfermedad Disminución de casos nuevos (Disminución de la incidencia) Inmigración de personas sanas Emigración de casos Aumento de la tasa de curación de casos

  

2012 97: A ; 73: D ; 31: A ;98:B ; 74: A; 47: A ; 75: B

Debido a que no se especifica que el aumento de la letalidad se debe a la enfermedad y no a otros factores, se considera a la menor duración de la enfermedad. Por lo tanto la respuesta es la D

2012

Principales medidas en epidemiología Salud Pública Méx 2000; Vol. 42(4):337-348.


SALUD PÚBLICA

BIOESTADÍSTICA

SIS

EsSalud 2012 (73): ¿En cuál de los siguientes casos disminuye la PREVALENCIA? :

EsSalud 2012 (74): De acuerdo a la OMS, el programa de atención primaria de salud actual, se ha modificado, ¿cuál es ese sistema actualmente?

a.Emigración de sanos b.Inmigración de caso c.Aumento de la letalidad d.Disminución del tiempo de enfermedad e.Disminución de las medidas de curación Rpta. D

a.Sistema especificado integral de salud b.Sistema de salud integral focalizada c.Sistemas especificados de salud d.Sistema de salud para casos vulnerables e.Sistema de salud social Rpta. B

Prevalencia

Comentario: 12 www.plus-medica.com

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A Comentario: La atención primaria se refiere al conjunto de prácticas en salud, individuales y colectivas, que en Brasil, durante el proceso de implementación del Seguro Único de Salud (SUS), pasó a llamarse atención básica de salud.

establecimiento

de

salud

de

mayor

capacidad resolutiva .

Internacionalmente, hoy en día, se considera que la atención primaria de salud es la base para un nuevo modelo asistencial de sistemas de salud focalizados en el usuariociudadano. La respuesta es la letra B ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD /ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OPAS/OMS). Renovación de la Atención Primaria en América. Documento de posicionamiento de Opas. Washington: PanAmerican Health Organization (PAHO), 2005.

GESTIÓN Referencia EsSalud 2012 (75): ¿Cuál es el documento a través del cual, un establecimiento de salud envía un paciente a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva? : a.Hoja de contrareferencia b.Hoja de referencia c.Epicrisis d.Hoja de evolución e.Hoja de traslado Rpta. B

Cuando el agente comunitario o las organizaciones sociales identifican signos de peligro o alarma o factores de riesgo en usuarios y su necesidad de traslado, desde su comunidad hacia un establecimiento de salud del primer nivel de atención para

que sean atendidos.

Contrarreferencia Es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contrarremisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

La respuesta correcta es la B Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos de Salud. Resolucion ministerial N° 751-2004, Direccion Generalde la Salud de las Personas. 26 julio 2004

EPIDEMIOLOGÍA Tipos de estudios Estudios de Cohortes EsSalud 2012 (97): ¿Cuál es el tipo de estudio que da más evidencia de causalidad?

Comentario: Referencia Es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el personal de un establecimiento de salud, trasfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario a otro

a.Ensayo clínico aleatorizado b.Casos y controles c.Cohortes prospectivo d.Ensayo de casos e.Estudios experimentales Rpta. C 13

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A Comentario Los estudios analíticos intentan establecer una relación de causalidad entre el factor de riesgo y la enfermedad, se puede clasificar en experimentales y observacionales. Experimentales

  

Observacionales    

Ensayo clínico aleatorizado Ensayo de campo Ensayos analíticos cuasi experimentales

Hospital de Especialidades, Hospital de Pediatría Investigación clínica III. Estudios de causalidad Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011; 49 (3): 289-294 Epidemiología clínica EsSalud 2012 (98): ¿Cuáles son los tres pilares que se utilizan en la epidemiología descriptiva: a.Persona, tiempo, lugar b.Agente, huésped, ambiente c.Persona, huésped y tiempo d.Agente, tiempo y lugar e.Persona, huésped y lugar Rpta. A

Estudios ecológicos Estudios de prevalencia Estudios de casos y controles Estudios de cohortes o de seguimiento

Comentario: Epidemiología descriptiva Es la rama de la epidemiología que describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.

JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA

1.Revisión sistemática / Meta-análisis de ensayos clínicos. 2.Ensayos clínicos aleatorios y controlados 3.Revisión sistemática / Meta-análisis de estudiosde cohortes. 4.Estudios de Cohortes 5.Estudios de casos y controles 6.Series de casos 7.Reporte de casos 8.Opinión experta

Por lo tanto la respuesta correcta es la A Porta M, editor. Greenland S, Hernán M, dos Santos Silva I, Last JM, associate editors (2014). "A dictionary of epidemiology", 6ª edición. Nueva York: Oxford University Press

La respuesta correcta es la C Juan O. Talavera,Niels H. WacherRodarte,Rodolfo Rivas-Ruiz Centro de Adiestramiento en Investigación Clínica Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, 14 www.plus-medica.com

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2011 ( 10 pgtas)

Eficiencia

GESTIÓN DE SALUD (5 pgtas) MOF EsSalud 2011 (31): En qué documento de una institución de salud, se especifican las funciones de un puesto de trabajo. b) Reglamento de organización y funciones de trabajo. c) Manual de procedimientos administrativos. d) Manual de organización y funciones e) Auditorias gubemamentales. Programas de capacitación EsSalud 2011 (32): El promedio de hijos vivos por mujer en el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Perú de acuerdo al censo de población 2007, es de 2,9, cifra más alta que el promedio nacional para la zona rural (2,5). Ud. Es jefe del Centro de salud de Tungasuca, por lo cual la primera medida para mejorar esa situación será: a) Establecer un programa de capacitación sobre métodos de planificación familiar en los colegios de la zona. b) Coordinar con la organización religiosa local para establecer programas de capacitación sobre métodos de planificación familiar. c) Establecer un programa de capacitación sobre métodos modernos de planificación familiar d) Solicitar a la dirección regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitación. e) Potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y métodos de barrera a precios subsidiados.

EsSalud 2011 (34): La eficiencia se relaciona con: a) Logro de las metas. b) Bajo desperdicio. c) Bajos logros. d) Cumplimiento de los fines. e) Altos logros. Intensidad de uso EsSalud 2011 (35): Un centro de salud realizó la evaluación de sus servicios correspondientes al año 2009. Población total 12,000 habitantes. Atendidos 3000 personas, consultas médicas realizadas 6000 ¿cuál es la intensidad de uso o concentración? a) 1.3 b)4 c) 25% d)2 e)1 FODA EsSalud 2011 (36):En el Establecimiento de salud donde realiza su práctica, al efectuar el Análisis situacional de Salud se percata que la comunidad de referencia carece de servicios básicos. El año anterior se presentaron 60 casos de cólera con l2 fallecidos y el establecimiento no tiene protocolos de atención. Según el análisis FODA lnstitucional, la situación mencionada corresponde a: a) Oportunidades y amenazas. b) Oportunidades y fortalezas. c) Debilidades y fortalezas. d) Debilidades y oportunidades. e) Debilidades y amenazas


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EPIDEMIOLOGÍA ( 3 pgtas) Prevención Secundaria EsSalud 2011 (38): El objetivo principal de las actividades de prevención secundaria es: a) La detección y el tratamiento de la enfermedad en su fase presintomática b) Evitar la aparición de complicaciones. c) Retrasar la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad d) Disminuir la gravedad del proceso. e) lncrementar la eficiencia de las actividades curativas Tasa de incidencia Definición EsSalud 2011 (39) ; RM 2010-A (51): : Tasa utilizada para medir Brotes epidémicos es: a)Tasa de incidencia. b)Tasa de ataque. c)Tasa de Morbilidad. d)Tasa de densidad. e)Tasa de prevalencia. Riesgo EsSalud 2011 (40): Con respecto al tabaco, señale la FALSA: a) se considera que la forma más oncogénica es el consumo de cigarrillos b) El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa c) Está implicado en un 10% de los cánceres que afectan a la mujer. d) El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. e) Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer.

SALUD PÚBLICA ( 2 pgtas) Atención primaria EsSalud 2011 (33): La Atención Primaria de la salud considera en su desarrollo: a) Solo participación de la comunidad. bi Los recursos naturales y humanos de la comunidad ci La participación de la comunidad bajo tutela estatal d) La participación solo del estado. e) La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos.

BIOESTADÍSTICA Sensibilidad EsSalud 2011 (37): Un test es tanto más sensible en razón de: a) Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no padecen la enfermedad' b) La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido positivo. c) La prevalencia de la enfermedad investigada d) Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que realmente padecen la enfermedad. e) La incidencia de la enfermedad investigada

2011 31: D ; 32: C ; 34: B ; 35:D ; 36: E; 38: A ; 39: A ; 40: C; 33: E ; 37: D


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GESTIÓN DE SALUD (3 pgtas) EsSalud 2011 (31): En qué documento de una institución de salud, se especifican las funciones de un puesto de trabajo. a.Norma de las características del puesto. b.Reglamento de organización y funciones de trabajo. c.Manual de procedimientos administrativos. d.Manual de organización y funciones e.Auditorias gubemamentales. Rpta. D Comentario El Manual de Organización y Funciones es un documento normativo que describe las funciones específicas a nivel de cargo o puesto de trabajo. Reglamento Establece la estructura y las funciones de los órganos del establecimiento de salud. Manual de procedimientos Es el documento que contiene la descripciòn de actividades que deben seguirse en la realización de las funciones de una unidad administrativa, o de dos ò mas de ellas. La respuesta correcta es la D Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo Nº 007-2006-SA, Artículos 3º, 4º, 17º y 18º. Programas de capacitación EsSalud 2011 (32): El promedio de hijos vivos por mujer en el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Perú de acuerdo al censo de población 2007, es de 2,9, cifra más alta que el promedio nacional para la zona rural

(2,5). Ud. Es jefe del Centro de salud de Tungasuca, por lo cual la primera medida para mejorar esa situación será: a.Establecer un programa de capacitación sobre métodos de planificación familiar en los colegios de la zona. b.Coordinar con la organización religiosa local para establecer programas de capacitación sobre métodos de planificación familiar. c.Establecer un programa de capacitación sobre métodos modernos de planificación familiar d.Solicitar a la dirección regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitación. e.Potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y métodos de barrera a precios subsidiados. Rpta. C Comentario Debido a que existe un elevado promedio de nacimientos en el poblado de Tungasuca, se debe evitar el nacimiento de más niños estableciendo un programa de capacitación del uso de métodos anticonceptivos a toda persona en edad reproductiva (adultos y jóvenes). Los métodos anticonceptivo deben ser modernos, es decir, no solo limitarse al método tradicional (método de abstinencia, del moco vaginal, de Billings), sino también debe enfocarse al uso de métodos de barrera o uso de anticonceptivos (VO. Parenteral). El implementar la farmacia no tendrá ningún objeto si las personas no saben usar métodos anticonceptivos modernos.


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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A La solicitud de partida presupuestaria adicional para capacitación no servirá de nada si no existe un programa de capacitación. La respuesta correcta es la C Eficiencia EsSalud 2011 (34): La eficiencia se relaciona con: a) Logro de las metas. b) Bajo desperdicio. c) Bajos logros. d) Cumplimiento de los fines. e) Altos logros.

a) Oportunidades y amenazas. b) Oportunidades y fortalezas. c) Debilidades y fortalezas. d) Debilidades y oportunidades. e) Debilidades y amenazas

Rpta. B COMENTARIO:

Rpta. E

La eficiencia consiste en obtener el producto o resultados utilizando la menor cantidad de recursos (tiempo, mano de obra, materiales)

COMENTARIO

Es importante no confundir el término eficiencia con la minimización de costos: la eficiencia de una acción no radica solo en el valor de los recursos utilizados sino en la producción lograda y en el nivel de cumplimiento de los resultados esperados. Ej. un programa de salud que contribuya a reducir las muertes maternas puede llegar a ser eficiente en la medida en la que reduzca el número de muertes en un mayor porcentaje que el de otros programas que utilizan los mismos recursos, con independencia de si la intervención en todos los casos fue muy cara.

La respuesta es la B

EsSalud 2011 (36): En el Establecimiento de salud donde realiza su práctica, al efectuar el Análisis situacional de Salud se percata que la comunidad de referencia carece de servicios básicos. El año anterior se presentaron 60 casos de cólera con l2 fallecidos y el establecimiento no tiene protocolos de atención. Según el análisis FODA lnstitucional, la situación mencionada corresponde a:

Las siglas FODA corresponde a Fortaleza Oportunidades Debilidades y Amenazas. Del enunciado se puede inferior: 

La ausencia de protocolos de atención es una DEBILIDAD  La ausencia de servicios básicos es una AMENAZA Port lo tanto, la respuesta correcta es la E. Luis Alfredo Valdés Hernández, Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Contaduría y Administración planeacion estrategica con enfoque sistémico. Fondo editoria FCA, pag 11,12 1ra edición 2005.

SALUD PÚBLICA EsSalud 2011 (33): La Atención Primaria de la salud considera en su desarrollo: A)Solo participación de la comunidad. 18

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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A b.Los recursos naturales y humanos de la comunidad c.La participación de la comunidad bajo tutela estatal d.La participación solo del estado. e.La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos. Rpta. E COMENTARIO: LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD "Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad." Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978. De dicha definición se puede deducir que debe haber una participación ciudadana organizada con el apoyo del estado u otros organismo, la respuesta correcta es la E. Lely Solari, Editora científica, RPMESP, Médica infectóloga, MSc, PhD (c), Atención primaria de la salud: Un compromiso pendiente Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica versión impresa ISSN 1726-4634 Rev. perú. med. exp. salud publica vol.30 no.2 Lima abr. 2013

BIOESTADÍSTICA ( 1 pgta) Sensibilidad EsSalud 2011 (37): Un test es tanto más sensible en razón de: a.Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no padecen la enfermedad' b.La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido positivo. c.La prevalencia de la enfermedad investigada d.Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que realmente padecen la enfermedad. e.La incidencia de la enfermedad investigada Rpta. D Comentario Recordemos la Relación entre el resultado de una prueba diagnóstica y la presencia o ausencia de una enfermedad. Resultado Verdadero diagnóstico de la Enfermo Sano prueba Positivo Verdaderos Falsos Positivos Positivos (VP) (FP) Negativo Falsos Verdaderos Negativos Negativos (FN) (VN)

Sensibilidad: Es la probabilidad de

clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo. La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para detectar la enfermedad. 19

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Especificidad

Prevención secundaria

Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. En otras palabras, se puede definir la especificidad como la capacidad para detectar a los sanos. A partir de una tabla como la Tabla 1, la especificidad se estimaría como:

Por lo tanto la respuesta es la D Alvarez Cáceres, Rafael, Estadística aplicada a las ciencias de la salud, 1ª edicion, libros aula magna.

EPIDEMIOLOGÍA ( 3 pgtas) EsSalud 2011 (38): El objetivo principal de las actividades de prevención secundaria es: a.La detección y el tratamiento de la enfermedad en su fase presintomática b.Evitar la aparición de complicaciones. c.Retrasar la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad d.Disminuir la gravedad del proceso. e.lncrementar la eficiencia de las actividades curativas Rpta. A Comentario Prevención primaria La prevención primaria es "el conjunto de actividades dirigidas a reducir el riesgo de sufrir enfermedad mediante la disminución del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia"

Prevención secundaria es la que se basa en realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad, muchas veces en la fase asintomático comprendiendo las pruebas de screening o cribado. Prevención terciaria

Prevención terciaria es la asistencia dirigida a mejorar el curso evolutivo de una enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados. Por lo tanto, la respuesta correcta es la A. MODELO DE LEAVELL Y CLARK, 1965 Predisposicon al daño + exposicion a la noxa Periodo preclínico

Periodo clínico

Resolución:  curación  Secuelas  muerte

Prevención primaria

1. fomento de la salud 2. protección especifica Prevención 3. Dx secundaria precoz, tto oportuno 4. Limitació n del daño Prevención 5. Rehabilit terciaria

Ildefonso Hernández-Aguado , Ángel Gil de Miguel , Miguel Delgado Rodríguez , Francisco Bolúmar Montrull, Manual de epidemiología y salud pública, Editorial: Panamericana Edición: 1ª Año: 2005


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EsSalud exámenes a la carta PLUS MEDIC A EsSalud 2011 (39) ; RM 2010-A (51): : Tasa utilizada para medir Brotes epidémicos es: a.Tasa de incidencia. b.Tasa de ataque. c.Tasa de Morbilidad. d.Tasa de densidad. e.Tasa de prevalencia. Rpta. A

COMENTARIO: El consumo de tabaco es la principal causa evitable de cáncer en todo el mundo. El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa.

COMENTARIO Se entiende como «brote» o «epidemia» cuando existe un aumento inusual del número de casos de una determinada enfermedad en una población específica, en un periodo de tiempo determinado. Para verificar la ocurrencia de la epidemia o brote se usa la incidencia actual la cual debe estar marcadamente en exceso, comparada con la incidencia de base en la misma población. Por lo tanto la respuesta es la letra A Ildefonso Hernández-Aguado , Ángel Gil de Miguel , Miguel Delgado Rodríguez , Francisco Bolúmar Montrull, Manual de epidemiología y salud pública, Editorial: Panamericana Edición: 1ª Año: 2005 EsSalud 2011 (39): Con respecto al tabaco, señale la FALSA: a.Se considera que la forma más oncogénica es el consumo de cigarrillos b.El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa c.Está implicado en un 10% de los cánceres que afectan a la mujer. d.El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. e.Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer.

En las mujeres, uno de cada diez tumores corresponde a un cáncer de pulmón y la tasa de mortalidad por este cáncer se duplicó en todo el mundo en los últimos 15 años, superando en varios países al cáncer de mama. Se ha demostrado que el llamado humo de segunda mano (que en el caso de cigarros de tabaco es una mezcla de tanto los humos liberados por el cigarro durante su combustión y el humo exhalado por los fumadores) produce los mismos efectos que la inhalación directa del humo de tabaco en los fumadores, incluyendo enfermedades cardiovasculares, cáncer de pulmón, bronquitis y ataques de asma por lo tanto No existe una cantidad sana de inhalación pasiva. El humo de segunda mano ha sido clasificado como un “carcinógeno humano conocido” (agente causante de cáncer) por la Environmental Protection Agency (EPA) de los Estados Unidos, el US National Toxicology Program y la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC). Edgar Amorín Kajatt Cáncer de pulmón, una revisión sobre el conocimiento actual, métodos diagnósticos y perspectivas terapéuticas, rev peru med exp salud publica. 2013; 30(1):85-92.


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