RUMUS PERHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT 1. Hitunglah dengan menggunakan formula (misal formula PPNI)
125% pada formula ini diasumsikan karena asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat di Indonesia masih berpola pada tindakan yang banyak ke arah tindakan non keperawatan sehingga perlu ditambahkan jumlahnya, selain itu diasumsikan bahwa kinerja keperawatan oleh perawat Indonesia masih 75%. Contoh : Hasil analisis selama 6 bulan Pada ruangan dengan kategori medikal bedah didapatkan ratarata pasien yang dirawat : Self care 5 orang, partial care 10 orang dan total care 5 orang Jawaban: Dari data di atas kita sudah tahu untuk rata-rata pasien (TT x BOR) = 20 orang, dan langkah selanjutnya kita harus menghitung terlebih dahulu jam asuhan yang harus diberikan : Self Care = (5 x 1 jam) + (5 x 1 jam) + (5 x 0,25 jam) = 11,25 jam Partial Care = (10 x 3 jam) + (10 x 1 jam) + (10 x 0,25 jam) = 42,5 jam Total Care = (5 x 6 jam) + (5 x 1 jam) + (5 x 0,25) = 36,25 jam Total Jam asuhan = 11,25 + 42,5 + 36,25 = 90 jam/20 pasien Rata-rata jam asuhan = 4,5 jam Maka Jumlah keseluruhan kebutuhan tenaga keperawatan adalah TP=((4,5 x52x7x20)/(1640 jam) ) x 125% = 24,9 orang perawat Dibulatkan menjadi 25 orang perawat pelaksana Catatan : Jumlah Perawat bukan hal yang utama dalam pemberian pelayanan tetapi terdapat aspek lain yang sangat berperan yaitu KOMITMEN PERAWAT dalam melaksanakan Asuhan.
2. Metode Douglas Douglas (1984, dalam Swansburg & Swansburg, 1999) menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi klien, dimana masingmasing kategori mempunyai nilai standar per shift nya, yaitu sebagai berikut : Jumla h Pasien 1 2
Pagi 0,17 0,34
Minimal Sore Malam 0,14 0,07 0,28 0,14
Klasifikasi KLien Parsial Pagi Sore Malam 0,27 0,15 0,10 0,54 0,30 0,20
Pagi 0,36 0,72
Total Sore 0,30 0,60
Malam 0,20 0,40
3 dst
0,51
0,42
0,21
0,81
0,45
0,30
1,08
Contoh kasus Ruang rawat dengan 17 orang klien, dimana 3 orang dengan ketergantungan dengan ketergantungan partial dan 6 orang dengan ketergantungan total. Maka jumlah perawat yang dibutuhkan : Minimal Parsial Total Pagi 0,17 x 3 = 0,51 0.27 x 8 = 2.16 0.36 x 6 = 2.16 Sore 0.14 x 3 = 0.42 0.15 x 8 = 1.2 0.3 x 6 = 1.8 Malam 0.07 x 3 = 0.21 0.10 x 8 = 0.8 0.2 x 6 = 1.2 Jumlah secara keseluruhan perawat perhari
1.
2.
3. 4.
0,90
0,60
minimal, 8 orang
Jumlah 4.83 (5) orang 3.42 (4) orang 2.21 (2) orang 11 Orang
3. Metode Gillies Gillies (1994) menjelaskan rumus kebutuhan tenaga keperawatan di suatu unit perawatan adalah sebagai berikut : Jumlah jam keperawatan rata rata jumlah yang dibutuhkan klien/hari x klien/hari x hari/tahun Jumlah hari/tahun - hari libur x jmlh jam kerja Masing2 tiap perawat Perawat jumlah keperawatan yang dibutuhkan /tahun = jumlah jam keperawatan yang di berikan perawat/tahun = jumlah perawat di satu unit Prinsip perhitungan rumus Gillies : Jumlah Jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari adalah : waktu keperawatan langsung (rata rata 4-5 jam/klien/hari) dengan spesifikasi pembagian adalah : keperawatan mandiri (self care) = ¼ x 4 = 1 jam , keperawatan partial (partial care ) = ¾ x 4 = 3 jam , keperawatan total (total care) = 1-1.5 x 4 = 4-6 jam dan keperawatan intensif (intensive care) = 2 x 4 jam = 8 jam. Waktu keperawatan tidak langsung · menurut RS Detroit (Gillies, 1994) = 38 menit/klien/hari · menurut Wolfe & Young ( Gillies, 1994) = 60 menit/klien/hari = 1 jam/klien/hari Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/hari/klien = 0,25 jam/hari/klien Rata rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatu unit berdasarkan rata - rata biaya atau menurut Bed Occupancy Rate (BOR) dengan rumus :
Jumlah hari perawatan RS dalam waktu tertentu x 100 % Jumlah tempat tidur x 365 hari 5. Jumlah hari pertahun yaitu : 365 hari. 6. Hari libur masing-masing perawat per tahun, yaitu : 73 hari ( hari minggu/libur = 52 hari ( untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau ini merupakan hari libur
maka harus diperhitungkan , begitu juga sebaliknya ), hari libur nasional = 13 hari, dan cuti tahunan = 8 hari). 7. Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu (kalau hari kerja efektif 6 hari maka 40/6 = 6.6 = 7 jam per hari, kalau hari kerja efektif 5 hari maka 40/5 = 8 jam per hari) 8. Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan disatu unit harus ditambah 20% (untuk antisipasi kekurangan /cadangan ). 9. Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 55% : 45 %
1. 2. 3. 4.
Contoh Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hari Rata rata = 17 klien / hari (3 orang dengan ketergantungan minimal, 8 orang denganketergantungan partial dan 6 orang dengan ketergantungan total) Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6 hari/minggu ) jadi jumlah jam kerjaperhari 40 jam dibagi 6 = 7 jam /hari Jumlah hari libur : 73 hari ( 52 +8 (cuti) + 13 (libur nasional)
Jumlah jam keperawatan langsung - Ketergantungan minimal = 3 orang x 1 jam = 3 jam - Ketergantungan partial = 8 orang x 3 jam = 24 jam - Ketergantungan total = 6 orang x 6 jam = 36 jam Jumlah jam = 63 jam Jumlah keperawatan tidak langsung 17 orang klien x 1 jam = 17 jam Pendidikan Kesehatan = 17 orang klien x 0,25 = 4,25 jam Sehingga Jumlah total jam keperawatan /klien/hari : 63 jam + 17 jam + 4,25 jam = 4,96 Jam/klien/hari 17 orang Jadi,, 1. Jumlah tenaga yang dibutuhkan : 4,96 x 17 x 365 = 30.776,8 = 15,06 orang ( 15 orang ) (365 – 73) x 7 2044 2. Untuk cadangan 20% menjadi 15 x 20% = 3 orang 3. Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 15 + 3 = 18 orang /hari Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 55% : 45 % = 10 : 8 orang 4. Pedoman cara perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan (DepKes RI, 2005) Pengelompokan unit kerja rumah sakit Kebutuhan tenaga keperawatan (perawat dan bidan)harus memperhatikan unit kerja yang ada di rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit sebagai berikut : Rawat inap dewasa Rawat inap anak/perinatal
a.
b. 1) 2) 3) 4) 5)
Rawat inap intensif Gawat darurat (IGD) Kamar bersalin Kamar operasi Rawat jalan Model pendekatan dalam perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan Beberapa model pendekatan yang dapat dipergunakan dalam perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan (perawat dan bidan) di ruang rawat inap rumah sakit. Cara perhitungan berdasarkan klasifikasi pasien : Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus Rata pasien per hari Jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari Jam efektif setiap perawat/bidan adalah tujuh jam per hari Tabel. Contoh Perhitungan dalam satu ruangan Berdasarkan Klasifikasi pasien No. Jenis / Kategori Rata-rata Rata-rata jam pasien/hari perawatan/pasien/hari a b c d 1 Pasien penyakit dalam 10 3,5 2 Pasien bedah 8 4 3 Pasien gawat 1 10 4 Pasien anak 3 4,5 5 Pasien kebidanan 1 2,5 Jumlah 23
Jumlah perawatan/hari e 35 32 10 13,5 2,5 93,0
Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah : = 93 = 13 perawat Jumlah jam perawatan Jam kerja efektif per shif Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day) Loss day = x jumlah perawat tersedia Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar Jumlah hari kerja efektif
x 13 = 3,5 orang 52 + 12 + 14 + = 78 hari 286 Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non-keperawatan (non-nursing jobs), seperti : membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien dan lain-lain, diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan. (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25% (13 + 3,5) x 25% = 4,1 Jumlah tenaga : tenaga yang tersedia + faktor koreksi = 16,5 + 4,1 = 20,6 (dibulatkan 21 perawat/bidan) Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh tersebut adalah 21 orang. Tingkat Ketergantungan Pasien : Pasien diklasifikasikan dalam beberapa kategori yang didasarkan pada kebutuhan terhadap asuhan keperawatan/kebidanan. 1) Asuhan keperawatan minimal (minimal care), dengan kriteria: a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri; b) Makan dan minum dilakukan sendiri; c) Ambulasi dengan pengawasan; d) Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap sif; e) Pengobatan minimal, status psikologis stabil; 2) Asuhan keperawatan sedang, dengan kriteria: a) Kebersihan diri dibantu, makan, minum, dibantu; b) Observasi tanda-tanda vital setiap 2-4 jam sekali; c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali; 3) Asuhan keperawatan agak berat, dengan kriteria: a) Sebagian besar aktivitas dibantu; b) Observasi tanda-tanda vital setiap 2-4 jam sekali; c) Terpasang folley chateter, intake output dicatat; d) Terpasang infus; e) Pengobatan lebih dari sekali; f) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur. 4) Asuhan keperawatan maksimal, dengan kriteria: a) Segala aktivitas dibantu oleh perawat; b) Posisi pasien diatur dan diobservasi tanda-tanda vital setiap dua jam ; c) Makan memerlukan NGT dan menggunakan suction; d) Gelisah/disorientasi Jumlah jam perawat yang dibutuhkan adalah : Jumlah jam perawatan di ruangan/hari
Jam efktif perawat Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut ditambah (faktor koreksi) dengan : Hari libur/cuti/hari besar (loss day) Loss day = x jumlah perawat yang diperlukan Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar Jumlah hari kerja efektif Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non-keperawatan (non-nursing jobs) seperti contohnya; membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien, dan lain-lain diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan. (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
