ROUVÌERE, DELMAS - ANATOMÍA HUMANA (Resumen)

Capítulo II

Anatomía: Músculos del tronco

Músculos del tronco y abdomen: Músculos de la región posterior del tronco:

Los músculos de la región posterior del tronco se pueden dividir en tres grupos principales, un grupo posterior detrás de los canales vertebrales, un grupo medio al nivel de las apófisis transversas dorsales y lumbares y por ultimo un grupo anterior colocado delante de estas apófisis.

Grupo posterior:

Tiene cuatro planos desde profundo a superficial.

Plano profundo- Músculos espinales:

El plan plano o prof profun undo do son son los los músc múscul ulos os situ situad ados os en los los canal canales es verte vertebr bral ales es (múscu (músculos los de los canales canales verteb vertebrale rales) s) tienen tienen fascícu fascículos los longit longitudi udinal nales es que son mas cortos cuanto mas profundo son estos músculos.Estos son: -

Tran Transv sver erso so espi espino noso so (Mul (Multí tífi fido do))

-

Dors Dorsal al larg largo o (Lon (Longí gísi simo mo torá toráci cico co))

-

Sacr Sacrol olum umba barr (Sa (Sacr croe oesp spin inos oso) o)

-

Epie Epiesp spin inos oso o (Mús (Múscu culo lo erec erecto torr de la col colum umna na))

El transverso espinoso, el dorsal largo y el sacrolumbar están unidos en su parte inferior por una masa muscular indivisa llamada masa común.

Masa común:

Ocupa el canal sacro y el canal lumbar esta compuesta en profundidad por el músculo transverso espinoso y por una lámina tendinosa gruesa que son los tendones de inserción de los músculos músculos sacrolumbar y dorsal largo.

La lámina tendinosa tendinosa se confunde confunde con la aponeurosis aponeurosis de inserción inserción del dorsal ancho y se inserta en: •

Espina iliaca postero superior superior y en la parte vecina de la cresta iliaca

•

Tuberosidad iliaca

•

En la cresta sacra y apof. espinosas de las tres o cuatro últimas lumbares

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Capítulo II


Las fibras musculares que siguen alas tendinosas suben hasta que por debajo de la duodécima costilla se separan en una parte interna, el dorsal largo y una externa, el sacrolumbar.

Transverso espinoso: (Multífido) Forma situación y trayecto:

Es un músculo largo aplicado sobre la columna vertebral, desde el sacro al axis en el canal formado por las apófisis transversas y espinosas.

Inserciones y descripción:

Compuesto por numerosos numerosos grupos de series a cada lado de la columna vertebral.

Según Trolard, cada grupo se origina en a una apófisis transversa y se divide en cuatro fascículos : laminar corto ,laminar largo ,espinal corto y espinal largo .El laminar cort corto o term termin inaa en la part partee exter externa na del del bord bordee infer inferio iorr de la lami lamina na de la vért vérteb ebra ra suprayacente, el laminar largo en la parte parte interna del borde inferior borde inferior de la lamina de la segunda vértebra suprayacente , el espinal corto en la ase de la apófisis espinosa de la tercera vértebra suprayacente , el espinal largo, por ultimo , en el vértice de la apófisis espinosa de la cuarta vértebra suprayacente.

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Capítulo II


Dorsal largo: (longísimo toracico) Forma situación y trayecto:

Tiene la forma de una larga banda muscular, ancha y gruesa en su parte inferior, estrecha y delgada por arriba, esta por fuera del transverso espinoso desde la masa común hasta la segunda costilla. Inserciones y descripción:

Parte de la masa común tiene fascículos terminales externos e internos. internos.

Los externos externos se fijan en la región lumbar, lumbar, en el borde inferior de las apófisis transversas, en la región dorsal, en el borde inferior de las costillas, por dentro de su ángulo posterior.

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Capítulo II


Los fascículos internos o transversos terminan en los tubérculos accesorios de las vértebras lumbares y en las apófisis transversas de las dorsales.

Sacrolumbar o iliocostal: (sacroespinoso) (sacroespinoso) Forma situación y trayecto:

Esta por fuera del dorsal largo y va de la masa común a la tercera vértebra cervical. Prismático triangular en su parte inferior disminuye su volumen desde su origen inferior hasta su extremidad superior.


Se origina en la parte externa de la aponeurosis que cubre la masa común. Desde aquí sube casi verticalmente dando pequeños fascículos terminales que se insertan insertan en: 1- vértices vértices de apófisis apófisis costiformes costiformes lumbares lumbares por medio medio e 5 fascículos, fascículos, 2en el ángulo posterior de las seis últimas costillas (descripción clásica) o de las 10 últimas costillas (según winckler).

Luego se reconstituye nuevamente por por fascículos que vienen del borde superior de las costillas, costillas, cada fascículo fascículo se desprende desprende de varios arcos costales costales (winckler). (winckler). Los fascículos que proceden de las seis últimas costillas terminan en el ángulo de las seis primeras y los que nacen en las seis primeras terminan en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las 5 últimas cervicales.

Epiespinoso: (erector de la columna) Ubicación:

Es fusiforme y esta sobre la cara lateral de las apófisis espinosas de la columna columna dorsal por detrás e internamente al transverso espinoso y por dentro del dorsal largo. Inserciones: Origen:

Tiene Tiene cuatro fascícu fascículos los tendin tendinoso ososs

que parten parten del vértice vértice de las apófis apófisis is

espinosas de las dos primeras lumbares y de las cuatro últimas dorsales Inserción: Termina por pequeños tendones en número variable en las espinosas de las diez primeras vértebras dorsales.

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Capítulo II


Interespinoso:

Son pequeños pequeños fascículo fascículoss musculares musculares aplanados aplanados y delgados delgados que están en los espacios interespinosos, de a dos en cada espacio unen a cada lado de la línea media, el borde superior de una apófisis espinosa con el borde superior de la suprayacente.

No existen en la región dorsal, o por lo menos entre las vértebras dorsales medias.

Acción de los músculos espinales:

Son todos extensores de la columna vertebral. Salvo el epiespinoso y los interespinosos todos al contraerse unilateralmente producen producen en el tronco tronco un movimiento movimiento de inclinación inclinación lateral y de rotación distinta para cada uno de ellos el transverso espinoso produce rotación contralateral. El dorsal dorsal largo y el sacrolumbar inclinan y rotan ligeramente homolateralmente.

Plano de los músculos serratos menores posteriores:

Este plano apoya directamente sobre los músculos espinales. Comprendido por: Serrato Serratoss menore menoress posteri posterior or superio superiorr (múscu (músculo lo serrat serrato o poste posteros rosupe uperio rior) r)

y poster posterior ior

inferior (serrato posteroinferior) unidos unidos por una lámina aponeurótica aponeurótica intermedia.

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Capítulo II


Músculo serrato menor posterior y superior: Forma situación y trayecto: cuadrilátero muy delgado:

Situado en la parte superior del torso va de la columna vertebral a las primeras costillas.

Inserciones y descripción: Inserción:

Nace Nace por una delgad delgadaa lámina lámina tendin tendinosa osa de: 1- parte parte inferi inferior or del ligame ligamento nto cervical cervical posteri posterior; or; 2- apófis apófisis is espino espinosas sas de C7 a D3; 3- ligame ligamento ntoss intere interespi spinos nosos os correspondientes.

Desde este origen el serrato se dirige dirige hacia abajo y afuera dividiéndose en tres o cuatro digitaciones digitaciones que se se insertan por fibras tendinosas tendinosas cortas en el borde borde externo de la primera primera costilla, costilla, en la cara cara externa externa y en el borde borde superio superiorr de la segunda segunda y tercera tercera y cuarta e incluso a veces la quinta costillas, un poco por fuera de su ángulo.

Músculo serrato menor posterior e inferior: Forma, situación y trayecto:

Está situado en la parte parte inferior del dorso va de la columna vertebral a las cuatro última costillas.

Inserciones y descripción: Inserción:

Se inserta inserta en las apófisi apófisiss espinosas espinosas de las dos dos últimas últimas dorsales dorsales y de las las tres primeras lumbares y en los ligamentos interespinosos interespinosos correspondientes.

Descripción:

Se dirige dirige hacia hacia arriba arriba y hacia fuera se divide divide en tres o cuatro cuatro digita digitacio ciones nes insertá insertándo ndose se en el borde borde inferior inferior y en la cara externa externa de las tres tres o cuatro cuatro ultimas ultimas costillas.

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Capítulo II


Acción de los músculos serratos menores:

El serrato serrato menor menor poster posterior ior y super superior ior eleva eleva las costil costillas las siendo siendo su funció función n inspiratoria; el serrato menor posterior e inferior abate las cuatro últimas costillas por lo que es un músculo espirador.

Plano del romboides: Forma situación y trayecto:

Aplanado cuadrilátero, el romboides esta situado en la parte superior del dorso entre la columna vertebral y el omoplato. Cubre al serrato menor menor posterior y superior superior y la parte superior de la aponeurosis intermedia de lo serratos. Inserciones y descripción: Inserción:

Se inse inserta rta por por medi medio o de fibr fibras as tend tendin inos osas as cort cortas as:: en la part partee infer inferio iorr del del ligamento cervical posterior; en las apófisis espinosas de C7 a D4 y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

Se dirig dirigee hacia hacia abajo abajo y hacia hacia afuera afuera

para para terminar terminar en el bord bordee espinal espinal del del

omoplato. Las fibras superiores se insertan desde el ángulo superior hasta la espina del omoplato y forman un fascículo distinto, el romboides menor. El resto del músculo se inserta en la porción infraespinosa del borde espinal a veces extendiéndose hasta el ángulo inferior del omoplato.

Acción:

Eleva y dirige el omoplato hacia arriba y adentro, también como es mas potente en su porción inferior le imprime un movimiento de rotación que atrae el ángulo inferior hacia arriba y adentro haciendo descender el muñón del hombro.

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Capítulo II


Plano superficial:

Compuesto por dos músculos el dorsal ancho y el trapecio.

Forma situación y trayecto:

Es ancho y aplanado, cubre la parte inferior del dorso y va de la región lumbar al humero.

Inserción y descripción: Inserción:

1-Mediante 1-Mediante una lamina lamina tendinosa tendinosa se inserta en las apófisis espinos espinosas as de D6 hasta hasta

las el sacro sacro

en los ligame ligamento ntoss interesp interespino inoss correspo correspondi ndient entes es y en el tercio

posterior de la cresta iliaca 2- por cuatro cuatro lengüeta lengüetass carnosa carnosass se insert insertaa tambié también n

en las cuatro cuatro ultimas ultimas

costillas. Se inserta mediante una aponeurosis delgada pero resistente llamada aponeurosis lumbar o lumbosacra. Luego de insertarse abajo sube hacia arriba y afuera cubriendo la parte posterior de los músculos anchos del abdomen cubre el ángulo inferior del romboides y del omoplato pasa por el borde inferior del redondo mayor, pasa pasa por delante de el y termina por un tendón aplanado en el fondo de la corredera bicipital.

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Capítulo II


Acción:

Es aductor y rotador interno del brazo hacia adentro adentro .con punto fijo en el brazo eleva el tronco. Eleva al mismo tiempo las cuatro últimas costillas.

Trapecio: Forma, situación y trayecto:

Ancho triangular aplanado y delgado, el trapecio va desde la columna vertebral y del occipital al hombro. hombro. Cubre la cuca y la parte superior del dorso.

Inserciones Inserciones y descripción: descripción: Origen:

Tercio Tercio interno interno

de la línea línea curva curva superior superior del occipital occipital,, en la protub protuberan erancia cia

occipital occipital externa, en el ligamento ligamento cervical posterior, posterior, en las apófisis espinosa espinosass de C7 a D10 y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

Inserción externa:

Converge hacia la cintura escapular y se fija, siguiendo una línea curva, cóncava hacia hacia adentro adentro en el tercio extern externo o del borde borde posteri posterior or y de la

cara superi superior or de la

clavícula, clavícula, en el borde interno interno y en la cara superior superior del acromion acromion y en el labio superior superior del borde posterior de la espina del omoplato.

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Capítulo II


Cubre al esplenio, al angular y la porción porción del complejo mayor comprendida en el espacio triangular comprendido por los los esplenios. En el dorso cubre al romboides romboides y la parte supero interna del dorsal ancho.

Acción:

Eleva el hombro y lo acerca a la columna vertebral con punto fijo en el hombro imprime inclinación lateral y rotación contra lateral a la cabeza.

Grupo medio:

Los músculos de este grupo se encuentran en el mismo plano que las apófisis trasversas estos son el cuadrado lumbar y los intertransversos. También la aponeurosis de inserción posterior del transverso a este grupo.

Intertransversos:

Están extendidos extendidos entre dos apófisis transversas transversas vecinas. En la región región lumbar lumbar están divididos en dos fascículos: externo e interno. El fasc fascíc ícul ulo o exte extern rno o se exti extien ende de entr entree dos dos apóf apófis isis is cost costif ifor orme mess vecin vecinas as;; representa un músculo intercostal. El fascículo interno une los tubérculos accesorios de dos vértebras vértebras lumbar lumbares es vecina vecinass y repres represent entaa por si mismo mismo el verdad verdadero ero múscul músculo o intertransverso.

Acción:

Producen movimientos de inclinación lateral en la columna vertebral.

Cuadrado lumbar: Forma, situación y trayecto:

Es aplanado y cuadrilátero, va de la cresta iliaca a la duodécima costilla y a la columna lumbar esta por delante de los músculos espinales separado de ellos por la aponeurosis de inserción posterior del transverso tra nsverso del abdomen.

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Capítulo II



Tien Tienee tres tres tipo tiposs de fascí fascícu culo los: s: fasc fascíc ícul ulos os ilio ilioco cost stal ales es,, ilio iliotr tran ansv svers ersos os y costotransversos.

Iliocostales e iliotransversos: iliotransversos: Origen:

Se insertan en la parte posterior del labio de la cresta iliaca y en el borde suprior del ligamento iliolumbar.

Inserción: Iliocostales:

Termina en el borde inferior de la duodécima costilla aproximadamente en sus dos tercios internos.

Iliotransversos:

Se insert insertan an en el vértic vérticee de las apófis apófisis is transve transversa rsass de las cuatro cuatro primer primeras as lumbares por medio de lengüetas tendinosas.

Acción:

Inclina la columna lumbar hacia su lado y baja la duodécima costilla con punto fijo en su inserción superior, inclina la pelvis hacia su lado.

Grupo anterior:

Comprendido por el psoas iliaco y el e l psoas menor.

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Capítulo II


Psoas iliaco:

Compuesto por dos cabezas el psoas y el iliaco

Psoas:

Forma situación y trayecto: grueso y fusiforme desciende desde la columna lumbar hasta el trocánter menor.

Inserciones y descripción: Origen: Porción principal:

1-fascículos tendinosos en los discos intervertebrales, desde D12 a L5 2-car -caraa late latera rall de D12 D12

a L5 pró próxim xima a las las ins inserci ercio ones nes en los los disco iscoss

intervertebrales. 3-en 3-en los los arco arcoss tend tendin inos osos os exte extend ndid idos os sobr sobree la cara cara late lateral ral de los los cuerp cuerpos os vertebrales, desde el borde superior al borde inferior de dichos cuerpos, estos arcos unen entre si los fascículos fascículos tendinosos tendinosos por los cuales el músculo músculo se inserta directamente directamente en los discos y en los cuerpos vertebrales limitan con la cara lateral de los cuerpos verteb vertebral rales es los orificios orificios están están atrave atravesad sados os por los vasos lumbar lumbares es y por los ramos ramos comunicantes del simpático.

Porción accesoria:

Es mas profun profunda da esta esta cubier cubierta ta por la porció porción n princi principal pal.. Se origin originaa en la cara anterio anteriorr de las apófis apófisis is transv transvers ersas as de las vérteb vértebras ras lumbar lumbares, es, por cinco cinco lengüe lengüetas tas carnosas. La mas inferior que que sale de la 5ta lumbar falta con frecuencia. Los fascículos procedentes procedentes de los cuerpos vertebrales, de los arcos y los de las apófisis transversas, se unen en una masa común. El cuerpo desciende a lo largo de la columna lumbar delante de las apófisis transversas hasta la 5ta lumbar donde alcanza su ancho máximo sigue luego por la parte interna de la fosa iliaca , penetra en el muslo pasando entre la parte externa del arco crural y el canal que presenta el borde anterior del hueso coxal desde la espina iliaca anterosuperior hasta la eminencia iliopectinea. Desciende por delante de la articulación coxofemoral y se inserta en el vértice del trocánter menor.

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Capítulo II


Iliaco:

Form Formaa situ situaci ación ón y traye trayect cto: o: tien tienee form formaa de aban abanic ico; o; va de la fosa fosa ilia iliaca, ca, cubriéndola e insertándose en el trocánter menor.


Nace, por fibras fibras carnosas carnosas de casi toda toda la extensión extensión de la fosa iliaca interna, interna, excepto de su parte anteroinferior, suprayacente a la línea iliopectinea, contorno de la fosa iliaca, es decir del labio interno de la fosa iliaca, del ligamento iliolumbar y de la parte externa externa de la aleta sacra, también del tercio posterior posterior de la línea innominad innominada; a; por ultimo, en el lado interno de las espinas iliacas anteriores y de la escotadura que las separa. Sus fibras convergen y terminan en el lado externo del tendón del psoas se insertan directamente en el trocánter menor por medio de un tendón distinto al del psoas.

Acción:

Flexiona el muslo sobre la pelvis y le imprime un movimiento de rotación hacia fuera. Con punto fijo en el fémur, flexiona el tronco y le comunica un movimiento de rotación que lleva su cara anterior al lado opuesto.

Psoas menor:

Forma situación y trayecto: es un músculo músculo inconstante, delgado carnoso arriba y tendinoso en su parte inferior desciende por delante del psoas desde la duodécima dorsal a la eminencia iliopectinea.

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Capítulo II


Inserciones y descripción: Origen:

Cuerpo de la duodécima dorsal de la primera lumbar y el disco intervertebral correspondiente desciende por delante del psoas.

Inserción:

Posee un tendón aplanado, nacarado se une estrechamente a la fascia iliaca. Se inserta en la parte superior de la eminencia iliopectinea.

Acción:

Contribuye débilmente a flexionar la pelvis sobre la columna lumbar.

Músculos de la pared anterolateral del abdomen:

-

Rect Recto o may mayor or (rec (recto to del del abd abdom omen en))

-

Pira Pirami mida dall del del abdo abdome men n (pir (piram amid idal al))

-

Transv Transvers erso o del abdome abdomen n (trans (transver verso so del abdome abdomen) n)

-

Obli Oblicu cuo o meno menorr (oblic (oblicuo uo int inter erno no del del abd abdom omen en))

-

Obli Oblicu cuo o may mayor or (obl (oblic icuo uo exte extern rno o del del abdo abdome men) n)

-

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Capítulo II


Recto mayor del abdomen: Inserciones y descripción: Origen:

Se inserta en la parte anterior del borde superior y en la cara anterior del pubis desde la espina a la sínfisis, y en la cara anterior de la sínfisis. Tiene dos fascículos uno interno y otro externo.

Inserción:

Se inserta en la cara externa y borde inferior de la mitad externa del 5to cartílago costal y en la extremidad de la 5ta costilla, cara externa y borde inferior del 6to cartílago cost costal al,, cara cara exte extern rnaa y bord bordee infe inferi rior or del del 7tmo 7tmo cartí cartíla lago go cost costal al,, en el liga ligame ment nto o condroxifoideo y en la cara anterior del apéndice xifoides.

Cada Cada uno de los rectos rectos mayore mayoress esta esta consti constitui tuido do por una vaina vaina aponeu aponeurót rótica ica constituida casi enteramente por las aponeurosis de los músculos oblicuo mayor y transve transverso rso y en su parte parte superior superior la hoja hoja anterio anteriorr esta esta formad formadaa por una membra membrana na tendinosa de inserción del pectoral mayor.

En la línea media los dos rectos están separados por un rafe tendinoso llamado línea blanca.

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Capítulo II


Piramidal del abdomen:

Es un músculo músculo inconstante de forma triangular con base base inferior, por delante de la parte inferior inferior del recto mayor va del pubis a la línea línea blanca.


Se inserta por bandas tendinosas en el pubis, por debajo del recto mayor y en la cara anterior del pubis por fibras que se entrecruzan en la línea media con las del piramidal, recto mayor y oblicuo mayor del lado opuesto.

Inserción:

Sube hacia arriba y hacia adentro hasta terminar en la parte lateral de la línea blanca.

Transverso del abdomen:

Es el más profundo de los músculos planos y anchos de la pared anterolateral del abdomen. Va de la columna vertebral a la línea blanca.


Nace desde arriba hacia abajo de 1- la cara interna de los seis últimos arcos costales, por seis digitaciones carnosas que se engranan con las del diafragma. Estas digitaciones se insertan en los cartílagos 7mo y 8vo de los arcos costales, en el cartílago y en la parte ósea del 9no y en la parte ósea de los arcos 10mo, 11vo 11vo y 12vo. 2-del vértice de las apófisis transversas transversas de las cuatro primeras vértebras vértebras lumbares, por medio de una lamina tendinosa llamada aponeurosis posterior del transverso, esta es ancha cuadrilátera y ocupa todo el espacio comprendido entre las inserciones costales e iliacas; 3- de la mitad o de los dos tercios anteriores del labio interno de la cresta iliaca y del tercio externo del arco crural, por fibras carnosas y tendinosas cortas.

Inserción:

Luego Luego de su origen origen el transv transvers erso o se dirige dirige horizo horizonta ntalme lmente nte hacia hacia adelan adelante te contin continuán uándos dosee con una lámina lámina tendin tendinosa osa,, la aponeu aponeuros rosis is anteri anterior or del transv transvers erso o

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Capítulo II


siguiendo una línea cóncava hacia adentro. La inserción de este pasa por la línea blanca blanca y el pubis por detrás del recto mayor en los dos tercios o tres cuartos superiores de este músculo y por delante en su tercera o cuarta parte inferior.

Las fibras que nacen del arco femoral van hacia abajo y adentro se unen con fibras del oblicuo menor situadas por delante de ellas para formar el tendón conjunto.

El tendón conjunto se inserta en una línea concontinua1- en pubis y en la sínfisis por delante del recto mayor, 2- en la espina del pubis, 3-en la cresta pectinea, por intermedio del ligamento de Gimbernat al que se une.

Algunas fibras inferiores del transverso que nacen e el arco femoral, se unen a fibras del oblicuo menor de igual procedencia para formar el cremaster externo.

Oblicuo menor:

Es un músculo ancho aplanado y triangular; se aplica a la cara superficial del transverso, al que cubre casi completamente, este va de la cresta iliaca a la las ultimas costillas, la línea blanca y el pubis.


Nace 1- por fibras carnosas y tendinosas del tercio externo del arco femoral y de los tres cuatros anteriores del intersticio de la cresta iliaca; 2- por una lamina tendinosa

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Capítulo II


delgada, confundida con la aponeurosis lumbar, del cuarto posterior de la cresta iliaca y de la apófisis espinosa de la 5ta vértebra lumbar.

Inserción:

Se abre en abanico y terminan en una larga línea de fijación que va de las ultimas costillas al pubis, pasando por por la línea blanca, se fija en el borde inferior y en el vértice de los cuatro últimos cartílagos costales, termina también en la línea blanca con sus fibras medias con una aponeurosis llama aponeurosis del oblicuo menor en los dos tercios o tres cuartos superiores del recto mayor, la aponeurosis la aponeurosis se divide, a lo largo del recto mayor en dos hojas; la anterior se une a la aponeurosis del oblicuo mayor pasando delante del recto, la posterior se adosa a la aponeurosis anterior del transverso pasando detrás del recto mayor. En la tercera o cuarta parte inferior del recto la aponeurosis del oblicuo menor no se divide sino que se une a la del oblicuo mayor y pasa toda entera delante del recto mayor. Las fibras inferiores se unen a fibras del transverso pasan detrás del cordón y del liga ligame ment nto o redo redond ndo, o, form forman an con con las fibr fibras as del del tran transv sver erso so un tendó tendón n conj conjun unto to,, insertándose por medio de este en la sínfisis pubiana, en el pubis y en la cresta pectínea. Las fibras inferiores también forman el cremaster externo.

Oblicuo mayor:

Es ancho y delgado, carnoso en su su parte posterior y tendinoso por delante, es el más superficial de los músculos músculos del abdomen, sus fibras se extienden extienden desde el tórax a la línea blanca, al pubis, al arco femoral y a la cresta iliaca.

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Capítulo II



Se inserta por 7 u 8 digitaciones carnosas y tendinosas , en la cara externa y el borde borde inferio inferiorr de las siete u ocho ultim ultimas as costil costillas las ; la ultima ultima digitaci digitación ón nace nace del cartílago de la doceava costilla. Estas lengüetas están dispuestas en forma de dientes de sierra, se engranan con las digitaciones del serrato mayor hacia arriba y con las del origen costal del dorsal ancho hacia abajo. Tiene una dirección oblicua hacia abajo, hacia fuera y atrás, aumenta la anchura desde la 5ta a la 8va costilla y disminuye de esta a la 12va. Desde aquí las fibras superiores van hacia adentro horizontalmente; las medias, oblicu oblicuame amente nte hacia hacia abajo abajo y hacia hacia adentr adentro; o; las inferio inferiores res descie desciende nden n cada cada vez más verticalmente. El oblicuo mayor termina en una aponeurosis mediante la cual se inserta en la línea blanca, en el pubis y en el arco femoral.

Inserciones:

1) En la línea blanca: hacia hacia delante las fibras del del oblicuo mayor mayor se entrecruzan entrecruzan con las del oblicuo menor y pasa por delante del recto mayor; sus fibras se entrecruzan en la línea media con las del lado opuesto y contribuyen a formar la línea blanca. 2) En el pubis: las inserciones pubianas son pilares del orificio superficial del conducto conducto inguinal; inguinal; arco femoral; se efectúan efectúan por medio de tres cintillas cintillas oblicuas hacia abajo y hacia adentro llamadas pilares del orificio externo del conducto inguinal, y por el arco femoral. Los pilares pilares del conducto inguinal inguinal son continuación continuación de las fibras que proceden de la octava, novena y a veces de la décima costilla. El pilar externo se inserta en la espina del pubis. Su inserción se prolonga sobre la cara anterior del pubis por medio de fibras que cubren las inserciones del pilar interno del lado opuesto y terminan sobre la aponeurosis el recto interno del muslo (Gilis). El pilar interno pasa por delante de la extremidad inferior inferior del recto mayor y del piramidal, se entrecruza en la línea media con el del lado opuesto. opuesto. El pilar posterior, o ligamento de Colles, desciende por detrás del pilar interno, cruza la línea media y se inserta: A) en el pubis, desde la sínfisis hasta la espina, por delante del recto mayor y por detrás del pilar interno del lado opuesto; B) en la espina

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Capítulo II


del pubis; pubis; C) en la extremidad extremidad interna interna de la cresta pectínea, pectínea, por algunas fibras fibras que se unen al ligamento de Gimbernat. Entre Entre los pilares pilares externo externo e intern interno o transforma transforma

se forma un interval intervalo o triang triangula ularr que se

en un orificio orificio casi casi circular circular por el el pilar pilar posterio posteriorr que que cierra cierra la extremidad extremidad

inferior de esta abertura; este orificio se denomina anillo inguinal superficial u orificio superficial del conducto inguinal. 3) Inserciones Inserciones en el arco femoral. Cintilla iliopubiana, iliopubiana, ligamento de Gimbernat Gimbernat y fibras arciformes: En el intervalo comprendido comprendido entre la espina del pubis y la espina iliaca anterior y superior, la aponeurosis aponeurosis del oblicuo mayor se confunde con el arco femoral. El arco femoral es una cuerda fibrosa extendida entre la espina iliaca antero supe superio riorr y la espi espina na del del pubi pubis. s. Esta Esta comp compue uest sto o por por fibr fibras as prop propia iass y fibr fibras as de la aponeurosis del oblicuo mayor. Las fibras fibras propias propias constit constituye uyen n el ligame ligamento nto inguina inguinall de Henle que va de la espina iliaca anterosup. A la espina del pubis. Las fibras de la aponeurosis del oblicuo mayor envuelven a las fibras propias del arco femoral de adelante hacia atrás y de afuera hacia adentrote manera que el arco tiene la forma de un canal de concavidad superior.

Masa tendinosa prepubiana:

Es una masa fibrosa resultado de la unión de los fascículos tendinosos de los músculos del abdomen que se inserta en el pubis.

Acción de los músculos de la pared anterolateral del abdomen:

La contracción de los diferentes músculos anchos resulta en una compresión de las viseras abdominales intervienen por lo tanto en la micción, defecación, la espiraron forzada, el vomito y en el parto. Los músculos rectos mayores, mayores, oblicuos oblicuos mayores y oblicuos oblicuos menores, menores, toman generalmente generalmente su punto fijo en la pelvis; abaten las costillas costillas y el tórax, tórax, contribuyendo contribuyendo también a la espiración. Si el oblicuo mayor se contrae unilateralmente produce además un movimiento de rotación contralateral del tórax.

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Capítulo II


La cont contra racc cció ión n del del obli oblicu cuo o meno menorr prod produc ucee un movi movimi mien ento to de rotac rotació ión n homolateral homolateral o sea al mismo lado lado donde se produce produce la contracción. contracción. Cuando Cuando los tres músculos, oblicuo mayor, mayor, menor y recto anterior toman punto punto fijo en el tórax dirigen la pelvis hacia delante y hacia arriba. El músculo transverso transverso atrae hacia adentro las costillas, costillas, estrechando estrechando el tórax; tórax; es por por lo tanto tanto espira espirador dor;; tambié también n se le a otorga otorgado do una función función estabi estabiliza lizador doraa de la colu column mnaa lumb lumbar ar dura durant ntee los los movi movimi mien ento toss del del tron tronco co sien siendo do una una ayud ayudaa para para los los músculos posteriores del tronco en su papel de estabilización del mismo.

Aponeurosis del abdomen: Aponeurosis de la pared anterolateral del abdomen:

Hay dos tipos de aponeurosis las de revestimiento y las de inserción.

Aponeurosis de revestimiento: Fascia transversalis:

Es una una hoja hoja prof profun unda da que que cubr cubree la cara cara prof profun unda da de la pare pared d musc muscul ular ar abdominal, formada sobre todo por la cara profunda del transverso. Esta no esta en contacto siempre con el transverso y se individualiza mejor en las zonas en que no esta en contacto con este. Por esto Duet a propuesto llamarla fascia parietalis. En su parte superior es celular difícil de distinguir de una fascia subperitoneal. Hacia abajo aumenta su consistencia acompaña al transverso en casi todo su trayecto salvo cuando en el arco de Douglas la aponeurosis de inserción de este pasa por delante del recto mayor. En este lugar, la fascia transversalis se separa de la aponeurosis de transverso pasando detrás del recto mayor. Aproximadamente en la mitad externa del arco femoral, la fascia transversalis desciende hasta la fascia iliaca y se confunde con ella. Hacia la parte media del arco se encuentra con los elementos del cordón que se introducen en el orificio profundo del conducto conducto inguinal. La fascia transversal transversalis is emite a este nivel un divertículo divertículo que penetra en el conducto y constituye su vaina fibrosa. También se continúa con la vaina de los vasos iliacos externos. En este punto la fascia esta reforzada por una capa celuloadiposa en su cara anterior este tejido se continúa con el tejido celular que envuelve los vasos y forma en el conducto crural la llamada vaina vascular. Por dentro de los vasos femorales la vaina desciende desciende por detrás del arco femoral femoral hasta la cresta pectinea; pectinea; constituye constituye en

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Capítulo II


este punto el septum crural. Por dentro del arco la fascia cubre la cara posterior del ligamento de Henle y del recto mayor y se fija al labio posterior del borde superior del pubis. Se describen con el nombre de fascículos de refuerzo de la fascia transversalis, la cintilla iliopubiana, el ligamento de Henle y el ligamento de Hesselbach. Hesselbach. Los tres son formaciones diferentes de la fascia transversalis. Por ultimo en su cara profunda esta en contacto con el peritoneo, que esta revestido por una una capa de tejido celular llamada fascia subperitoneal.

Aponeurosis de inserción o tendones aponeuróticos: aponeuróticos:

Estas son las laminas laminas tendinosas tendinosas por las cuales terminan terminan hacia delante los tres múscul músculos os anchos anchos del abdome abdomen, n, oblicu oblicuo o mayor, mayor, oblicu oblicuo o menor menor y transve transverso rso.. Estas Estas forman la línea blanca y la vaina de los rectos. El transverso emite una expansión que es el ligamento de Hesselbach.

Vaina de los músculos rectos:

Cada músculo recto esta envuelto en una vaina fibrosa que cambia de arriba hacia abajo. En los dos tercios o tres cuartos superiores del músculos la vaina esta formada: hacia delante, delante, por por la aponeuro aponeurosis sis de inserción inserción del oblicuo oblicuo mayor mayor unida unida a una hoja hoja anterior anterior de la aponeurosis aponeurosis de inserción inserción del oblicuo oblicuo menor y, también, en su parte mas superior superior a una lamina tendinosa tendinosa de inserción inserción del pectoral mayor; mayor; hacia atrás, por la aponeurosis de inserción del transverso unida a la hoja posterior del oblicuo menor. En el tercio o cuarto inferior del recto mayor, las láminas tendinosas del oblicuo mayor, menor y del transverso, pasan todas juntas por delante del recto mayor. La parte pos poste terio riorr esta esta recub recubie iert rtaa sola solame ment ntee por por la fasc fascia ia tran transv sver ersa sale less que que aban abando dona na la aponeurosis de inserción del transverso para pasar detrás del recto mayor. Por lo tanto la hoja posterior de la vaina de los rectos es tendinosa en su parte superior y fibrocelular en la inferior. El limite esta delimitado por un arco tendinoso cóncavo hacia abajo, que representa el borde inferior de la parte tendinosa de la parte posterior de la vaina, este se llama arco de Douglas.

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Capítulo II


La pared anterior de la vaina de los rectos esta reforzada en su parte superior por fibras tendinosas del pectoral mayor. En su parte inferior la vaina contiene también al piramidal separado del recto por una membrana fibrocelular que puede llegar a ser tendinosa. Después de haber cubierto ambas caras del recto mayor, las aponeurosis de los músculos músculos transverso, transverso, oblicuo mayor y oblicuo oblicuo menor entrecruzan entrecruzan en la línea media, entre ambos músculos rectos formando el rafe tendinoso llamado línea blanca. El músculo esta envuelto dentro en su vaina, por una capa celular, que se encuentra interrumpida hacia delante por las adherencias que unen las intersecciones tendinosas del músculo con la parte correspondiente de la hoja anterior de su vaina. En cambio, por detrás del músculo, la capa celular es continua. Además, cercas del pubis su espesor aumenta gradualmente de arriba hacia abajo porque el recto mayor se inserta en la parte anterior del borde superior del pubis mientras que la fascia transversales se fija en su labio posteri posterior. or. Así se forma,

por arriba arriba del pubis, pubis, un espacio espacio prismá prismátic tico o

triangular triangular de base inferior, inferior, lleno de tejido tejido celuloadipo celuloadiposo; so; es el espacio suprapubiano suprapubiano o cavum suprapubicum. Ese espacio esta separado del correspondiente del lado opuesto por por el admi admini nicu culu lum m line lineae ae alba albae, e, cuyo cuyo bord bordee post poster erio iorr esta esta unid unido o a la fasc fascia ia transversales. Línea blanca:

Es un rafe tendinoso situado en la línea media, entre ambos músculos rectos mayores, desde la cara anterior del apéndice xifoides hasta el borde superior de la sínfisis del pubis. Es ancho en su parte superior, desde el apéndice xifoides hasta uno o dos traveses de dedo por debajo del ombligo; su anchura puede llegar a ser de hasta de 2 cm. aproximadamente a nivel del ombligo. Mas abajo es estrecha y lineal. Las fibras tendinosas tendinosas de los músculos músculos anchos, anchos, entrecruzadas entrecruzadas en la línea media, dejan en ocasiones entre ellas pequeños orificios, frecuente sobre todo por arriba y en las cercaní cercanías as del omblig ombligo. o. Por estos estos penetra penetran n alguna alguna ramifi ramificaci cacione oness vascul vasculares ares y nerviosas, un cúmulo adiposo y; en ocasiones, pequeños fondos del saco peritoneo que pueden ser el principio de una hernia de línea blanca.

Ligamento de Hesselbach:

Cintilla fibrosa muy delgada, inconstante que nace de la extremidad inferior del arco de Douglas, desde donde desciende confundido con la fascia transversalis, un poco

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Capítulo II


oblicuamente hacia abajo y a hacia fuera; describe después un asa cuya concavidad esta dirigida hacia arriba y hacia fuera, abrazando el cordón espermático en el hombre o al ligame ligamento nto redondo redondo en la mujer mujer su entrad entradaa en el conduc conducto to inguin inguinal. al. Por fuera fuera del conducto, las fibras el ligamento se pierden en la fascia transversalis. El ligamento de Hesselbach esta formado esencialmente por fibras que salen del arco de Douglas del lado correspondiente, pero que proceden de la aponeurosis de inserción del transverso del lado opuesto (Gillis).

Aponeurosis de la pared abdominal posterior:

También También se divide en aponeurosis aponeurosis de revestimiento revestimiento aponeurosi aponeurosiss o membranas membranas de inserción como en la pared anterolateral del abdomen.

Aponeurosis o membranas tendinosas tendinosas de inserción: inserción: Primer plano: aponeurosis lumbar.

Es la lámina tendinosa de inserción del músculo dorsal ancho. Es triangular. Su base, interna, se extiende verticalmente desde la apófisis espinosa espinosa de la séptima dorsal a la última sacra. Su cara superficial esta cubierta en su parte superior por el trapecio. Su cara profunda cubre al serrato menor posteroinferior, al oblicuo menor y a los músculos espinales. La aponeurosis espinal esta unida, a los largo del borde externo de los músculos músculos espinales, espinales, al serrato menor menor en la parte superior superior y al oblicuo menor por debajo y a la aponeurosis del transverso en el intervalo entre estos dos músculos. La unión se produce por sólidos tractos conjuntivos que deprimen a aponeurosis lumbar, en la que forma un canal llamado canal lumbar lateral.

Segundo plano:

Aponeuros Aponeurosis is del serrato menor, posterior e inferior, inferior, aponeuros aponeurosis is del oblicuo oblicuo menor. El segund segundo o plano plano esta esta compue compuesto sto por las aponeu aponeuros rosis is de inserc inserción ión de los músculos músculos serrato serrato menor posteroinfe posteroinferior rior hacia arriba arriba y por el oblicuo oblicuo menor menor hacia hacia abajo.

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Capítulo II


La aponeurosi aponeurosiss de inserción del serrato serrato menor menor posteroinferio posteroinferiorr se une en casi toda su extensión a la cara profunda de la aponeurosis lumbar. La hoja tendinosa del oblicuo menor se une a la aponeurosis lumbar por aquellas fibras que se insertan en las apófisis espinosas de la 5ta lumbar y en la extremidad posterior de la cresta iliaca.

Tercer plano: aponeurosis del transverso del abdomen.

Esta aponeuro aponeurosis sis

es reforzada reforzada por fascículos fascículos fibrosos fibrosos que irradian irradian desde el

vértice de las apófisis apófisis transvers transversas as de las vértebras vértebras lumbares lumbares 3ra, 4ta y 5ta a la cara posterior posterior de la aponeurosis aponeurosis del transverso. transverso. Por el contrario contrario los fascículos fascículos que nacen de las apófisis transversas primera y segunda son muy resistentes y se extienden desde las apófis apófisis is transve transversa rsass de esas esas vértebra vértebrass

al borde borde inferior inferior

de la duodéci duodécima ma costill costilla. a.

Constituyen una lámina fibrosa fibrosa gruesa, nacarada, conocida con el nombre nombre de ligamento lumbocostal de Henle.

Triangulo de Grinfeltt:

Grinfeltt a descrito con el nombre de triangulo lumbocostoabdominal un espacio triangular limitado: hacia adentro, por el borde externo de los músculos espinales; hacia fuera por el borde posterior posterior del oblicuo menor; hacia arriba, por la duodécima costilla. Con frecuencia, el serrato menor corta el ángulo superointerno de este espacio y le da forma de de un cuadrilá cuadrilátero. tero. En En el área del triangul triangulo o de Grinfeltt, Grinfeltt, la aponeurosi aponeurosiss del transverso se pone en contacto directo con el dorsal ancho. Existe ahí un punto débil de la pared por el cual puede producirse una variedad de hernia lumbar.

Aponeurosis o fascias de revestimiento:

Los músculos músculos y sus aponeurosis aponeurosis de inserción inserción están cubiertos cubiertos por aponeuros aponeurosis is o fascias de revestimientos. Sobre la aponeurosis tendinosa lumbar, la fascia es muy delgada y adherente. Entre los diferentes planos que se superponen se encuentran capas de tejido conjuntivo que representan las fascias de revestimiento de los músculos que están en contacto. En la parte profunda, en los confines de la cavidad abdominal, merecen descripción especial las hojas que revístenla cuadrado lumbar y al psoas iliaco.

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Capítulo II


Aponeurosis del cuadrado lumbar y fascia iliaca:

Es el plano mas profundo de las fascias de revestimiento revestimiento y esta constituido constituido por las aponeurosis del cuadrado lumbar y del psoas iliaco.

La aponeurosis del cuadrado lumbar se extiende sobre la cara anterior de este músculo. Se inserta hacia adentro en las apófisis transversas de las vértebras lumbares y se une por fuera, a lo largo del borde externo del músculo, con la aponeurosis de inserción del transverso. En su parte superior la aponeurosis del cuadrado lumbar esta reforzada por por el liga ligame ment nto o cimb cimbra rado do del del diafr diafrag agma ma o arco arco del del cuad cuadrad rado o lumb lumbar ar,, este este va horizontalmente de la apófisis transversa de la primera lumbar al vértice de la última costilla. La aponeurosis del psoas iliaco, o fascia iliaca, cubre en toda su extensión al psoas iliaco. Hacia Hacia arriba arriba del arco femora femoral, l, la fascia fascia se inserta inserta por dentro dentro en los cuerpos cuerpos vertebrales, en los arcos de inserción del psoas y en la línea innominada; hacia afuera, en la aponeurosis del cuadrado lumbar y en la cresta iliaca. Hacia arriba la fascia iliaca presenta un engrosamiento, el arco del psoas; este arco se inserta por dentro en el cuerpo de la segunda lumbar, contornea por delante al psoas y termina en la base de la apófisis transversa de la primera. A nivel del arco femoral, la fascia iliaca se adhiere a este arco por delante, mientras mientras que su parte interna , libre , que limita limita por fiera el anillo crural, se engruesa engruesa y forma una lamina fibrosa resistente llamada cintilla iliopectinea, extendida desde el arco

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Capítulo II


crural a al eminencia iliopectinea. Por debajo del arco crural la fascia se prolonga hasta la inserción trocantérea del psoas iliaco. La aponeurosis del iliaco no esta en contacto directo con el músculo esta separada de este por una capa de tejido celular laxo mas o menos infiltrada de grasa, en la que corren algunas de las ramas terminales del plexo lumbar, particularmente el nervio crural.

Diafragma:

El diafragma es un tabique músculo tendinoso que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. abdominal. Tiene la forma de una bóveda bóveda alargada transversalm transversalmente, ente, con la convexidad hacia arriba, y que se fija por su base en el contorno interno del orificio inferior del tórax. La bóveda diafragmática no es regular. Esta dividida en dos partes laterales, una derecha y otra izquierda, por una gran escotadura que presenta en su parte posterior que esta en relación con la columna vertebral, por una depresión de la porción media de la cúpula diafragmática sobre la que apoya el corazón. Además, la convexidad es más acentuada a la derecha que en la parte izquierda, tanto en la espiración forzada como en la respiración media. El punto culminante de la bóveda diafragmática se sitúa a cada lado a 6 cm aproximadamente de la línea media media y corresponde, en la espiración, a la mitad inferior del 4to espacio a la derecha y al 5to cartílago costal a la izquierda. La La parte media de la bóveda corresponde a la base del apéndice xifoides. Tiene dos partes una central, central, tendinosa, tendinosa, llamada centro frénico; frénico; otra periférica, carnosa, carnosa, formada por los fascículos fascículos musculares musculares que se insertan alrededor alrededor del orificio infe inferio riorr del del tóra tórax. x. Se pued puedee cons consid ider erar ar al

diaf diafrag ragma ma un conj conjun unto to de músc múscul ulos os

digástricos cuyos vientres musculares constituyen la porción periférica o carnosa y que se inserta en los puntos opuestos del contorno del orificio inferior del tórax, mientras que sus tendones se entrecruzan en el centro formando formando el centro frénico.

Centro frénico:

Lamina Lamina tendinosa tendinosa muy resistente, resistente, alargada alargada transversalm transversalmente, ente, escotada escotada hacia atrás y que ocupa la parte central del diafragma. Su contorno irregular es el de un trébol, cuyas tres hojas hojas se dividen en anterior, derecha e izquierda.

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Capítulo II


La hoja anterior anterior es la más grande, grande, la hoja hoja izquie izquierda rda es la mas pequeña pequeña.. La anterior anterior es alargada alargada transversalmen transversalmente; te; las hojas laterales tienen tienen su eje mayor oblicuo hacia fuera y hacia atrás. En la unión de la hoja anterior y de la hoja derecha se encuentra el orificio de la vena cava inferior. Las fibras tendinosas del centro frénico, intermedias a los fascículos carnosos, poseen las más diversas direcciones, pero algunas se unen para formar dos fascículos distintos, distintos, conocido conocidoss desde Bourgerie Bourgerie

como cintilla cintilla semicircular semicircular superior superior y cintilla cintilla

semicircular inferior. La cintilla semicircular superior esta situada en la cara convexa del diafragma contornea contornea por detrás y por dentro al orificio de la vena cava inferior inferior y termina termina por dos abanicos tendinosos en la hoja anterior y en la hoja derecha. La cintilla cintilla semici semicircul rcular ar inferio inferiorr se extiende extiende desde desde la hoja derecha derecha a la hoja izquierda, izquierda, describien describiendo do una curva curva cóncava cóncava hacia atrás atrás cuya parte parte media media bordea bordea por fuera y por delante el orificio de la vena cava inferior. Esta cintilla esta situada po0r debajo de la precedente y solo se puede distinguir con facilidad, en una u otra de las caras del músculo, en la parte anterior del orificio de la vena cava.

Porción periférica o carnosa del diafragma:

Se inserta en todo el contorno interno del tórax es decir columna vertebral, costillas esternón.

Porción vertebral:

En la porción vertebral vertebral del diafragma diafragma se distinguen, distinguen, a ambos lados de la línea media, dos porciones interna y externa.

Parte interna. Pilares del diafragma: fibras de la porción vertebral del diafragma que se insertan en los cuerpos vertebrales. Forman dos gruesos fascículos, uno derecho y otro izquierdo, llamados pilares del diafragma. El pilar derecho es más grande y más grueso que el izquierdo. Se inserta por medio de de un tendón tendón ancho, ancho, aplanado aplanado,, en la cara anterior anterior de los cuerpo cuerposs vertebrales vertebrales lumbar lumbares es 2da y 3ra y en los discos discos interv interverte ertebra brales les que las unen entre entre si y con las

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Capítulo II


vértebras vecinas. La inserción del pilar derecho se extiende con frecuencia hasta la 4ta lumbar. El pilar izquierdo se inserta por un tendón menos ancho y menos grueso que el del del pila pilarr dere derech cho o en el cuer cuerpo po de la segu segund ndaa vérte vértebr braa lumb lumbar ar y en los los disc discos os intervertebrales vecinos a esta vértebra. Frecuentemente, la inserción se prolonga hasta el cuerpo de la tercera lumbar. Las fibras tendinosas mas internas de los dos pilares se entrecruzan a menudo en la líne líneaa medi mediaa con con las las del del lado lado opue opuest sto; o; las las fibr fibras as exte extern rnas as son son dire direct ctam amen ente te descendentes Cada pilar se continúa continúa con un cuerpo carnoso que se dirige dirige oblicuament oblicuamentee hacia arriba y hacia delante y se extiende extiende en una capa muscular muscular que termina en la escotadura escotadura posterior del centro frénico. Los dos pilares limitan con la columna vertebral una amplia abertura dividida en dos orificios por fascículos carnosos que van de un pilar a otro, entrecruzándose en la línea media. El fascículo procedente del pilar izquierdo pasa por delante del proporcionado por el pilar derecho en la mayor parte de los casos. De los dos orificios así formados, el posterior es el orificio aórtico; el anterior es el orificio esofágico. Cada uno de los pilares se divide con frecuencia en dos fascículos, uno interno, o pilar principal, y el otro externo, o pilar accesorio; por el intersticio que los separa pasa el nervio esplácnico mayor.

Parte externa de la porción vertebral:

La parte externa de la porción vertebral del diafragma es una lámina muscular cuyas fibras se insertan en el arco del psoas. Esta separada del pilar correspondiente por un intersticio atravesado por el cordón simpático y por el esplácnico menor.

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Capítulo II


Porción costal:

La porción costal se inserta en la cara interna de los 6 últimos arcos costales y en tres arcos aponeuróticos que que unen el vértice de la décima costilla con el de la undécima, el vértic vérticee de la undé undéci cima ma con el de la duod duodéc écim imaa

y, por ultim ultimo, o, el vérti vértice ce de la

duodécima con la cara anterior de la apófisis transversa de la primera lumbar. Las Las inse inserc rcio ione ness de los los arcos arcos cost costale aless se efect efectúa úan n por por seis seis

digi digita taci cion ones es

musc muscul ular ares es dist distin inta tas, s, que que se engr engran anan an con con las las del del tran transv svers erso. o. Las Las dos dos prim primer eras as digitaciones se insertan en el cartílago de los arcos costales séptimo y octavo; la tercera se inserta a la vez en el cartílago y en la porción ósea del noveno arco costal; por ultimo, las tres últimas se insertan en la cara interna de la porción ósea de los arcos costales décimo undécimo y duodécimo. Las digitaciones costales del diafragma que nacen de los arcos costales séptimo, octavo y noveno noveno están claramente claramente aisladas aisladas de las digitaciones digitaciones correspondi correspondientes entes del transverso, mientras que las que toman inserción en la décima, undécima y duodécima costil costillas las están están unidas unidas a los fascícu fascículos los del transve transverso rso por estrech estrechas as inters intersecc eccion iones es fibrosas adherentes al arco costal. El arco aponeurótico que va del vértice de la duodécima costilla a la cara anterior de la apófisis transversa de la primera lumbar cruza por la cara anterior del cuadrado lumbar y se llama ligamento cimbrado del diafragma o arco del cuadrado lumbar. Las fibras de la porción costal del diafragma terminan en los bordes bordes laterales de las hojas laterales y anterior del centro frénico.

Porción esternal:

La porción esternal del diafragma esta constituida a veces por un fascículo muscular muscular situado situado en la línea media o por dos fascículos fascículos separados separados por un intersticio intersticio celular. celular. Estos fascículos fascículos se insertan insertan en la cara posterior posterior de la extremidad extremidad inferior del apéndice xifoides; algunas fibras pueden llegar hasta la línea blanca. Terminan hacia atrás en la parte media de la hoja anterior.

Acción:

El diafragma es un músculo inspirador. La contracción del diafragma produce un crecimiento de los tres diámetros del tórax.

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Capítulo II


1-Al contraerse contraerse,, las fibras carnosas carnosas de este enderezan enderezan su curvatura curvatura y abaten ligeramente el centro frénico, produciendo un aumento de diámetro vertical del tórax. 2-lueg 2-luego o con punto fijo fijo en el centro centro frénico, frénico,

que esta esta inmovi inmoviliza lizado do por la

presencia por el pericardio arriba y vísceras abdominales por abajo, eleva las costillas estas como consecuencia de su elevación proyectan el esternon hacia delante. De esta manera aumentan los diámetros anteroposterior y transversal del tórax.

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ROUVÌERE, DELMAS - ANATOMÍA HUMANA (Resumen)

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