rotator cuff syndrome

ROTATOR CUFF SYNDROME EDWARD WIJAYA 030.08.089

Pembimbing : dr dr.R.Fx.Hendroyono .R.Fx.Hendroyono KL,SpBO,MARS

PENDAHULUAN(1) 



Rotator cuff: adalah grup dari 4 otot yang terdiri dari M.Supraspinatus,M.Infraspinatus,M.Subsacpulari s,dan M.Teres minor  Fungsi dari ke-4 otot ini adalah untuk menstabilisasi sendi glenohumeral dengan menarik humerus ke arah skapula untuk gerakangerakan sendi glenohumeral seperti abduksiadduksi, rotasi, fleksi-ekstensi

Pendahuluan (1)

Pendahuluan 

Sindrom rotator cuff : kumpulan gejala yang timbul akibat kerusakan atau lesi dari rotator  cuff yang bisa ditimbulkan akibat overuse, trauma, dan degenerasi.(2)

Epidemiologi(3) 





Di amerika sindrom rotator cuff merupakan penyebab ke 3 paling sering yang menyebabkan kelainan muskuloskeletal setelah LBP. Insidens penakit ini meningkat 25 kasus per  1000 populasi pada usia 42-55 tahun Laki-laki dibanding perempuan 1:1

Etiologi 

Etiologi sindrom rotator cuff: 1.

Overuse

2.

Repetitive stress

3.

Trauma

4.

Degeneratif 

5.

Postur tubuh yang salah

Pembahasan (ekstrinsik hipotesis)

Pembahasan 



(4)

Tendon m.supraspinatus yang melekat pada tuberositas mayor humeri harus melewati ligamen coracoacromialis dan berada di bawah “atap” acromion. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya “jepitan” yang apabila terjadi trauma mekanik terus-menerus menimbulkan inflamasi pada daerah tendon m.supraspinatus dan bursa subdeltoid

Pembahasan 

(4)

Bentuk-bentuk Os.acromion juga berpengaruh terhadap sindrom rotator cuff in. terdapat 3 bentuk dari tulang acromion I.Flat II.curved III.Hooked

Pembahasan (4)

Pembahasan(5) 





Pada perjalanan penyakitnya sindrom rotator  cuff ini akan berlangsung 3 fase: Fase 1: subakut tendinitis atau painfull arc  syndrome yang biasanya hanya timbul oedem, perdarahan mikrokopik biasa diderita pada usia dibawah 25 tahun fase 2:chronic tendinitis sakit yang berulang terus menerus karena tendinitis dan fibrosis kalsifikasi penimbunan kalsium

Pembahasan (5) 

Fase 3: cuff disruption pada fase ini nyeri berlangsung terus menerus terjadi kelemahan dan ketidakmampuan menggerakkan bahu disebabkan sobekan di otot rotator cuff.

pembahasan (5) 

Pemeriksaan fisik : 1.

The painfull arc : penderita berdiri dan melakukan gerakan abduksi sendi bahu biasa didapatkan nyeri daerah abduksi 45-160 derajat dilakukan secara aktif dan pasif 

2.

Neer’s impingement sign : penderita duduk, satbilkan scapula dengan satu tangan pemeriksa melakukan ekstensi maksimal setelah itu pemeriksa melakukan gerakan flexi,abduksi dan rotasi internal sendi bahu

Pembahasan (5)

Pembahasan 



Neer’s impingement test: apabila neer’s sign postif bisa dilakuakn injeksi 10 ml lignoacaine 1% ke celah subacromial jika nyeri hilang maka membantu untuk konfirmasi diagnosis Hawkin-kennedy test: lengan atas pasien diposisikan flexi 90 derajat dan flexi sendi siku pemeriksa menstabilkan lengan atas os dengan satu tangan kemudian tangan satunya melakukan rotasi internal secara penuh

Pembahasan (5)

Pembahasan 

Pemeriksaan penunjang

Foto roetgen USG MRI

PEMBAHASAN(5) 

Penatalaksanaan :terapi non operatif 

Mengistirahatkan sendi bahu Pemberian terapi oral NSAID dan analgetik bila diperlukan Pemberian injeksi kortikosteroid melalui celah subakromial

Pembahasan(5) 



Penatalaksanaan: terapi operatif dianjurkan apabila gejala tidak mereda selama 3 bulan dengan pemberian terapi konservatif atau terdapat tanda-tanda robekan oto-otot rotator  cuff  Semenjak tahun 1990 sudah dapat dilakukan teknik operasi arthroscopic rotator cuff repair 

Pembahasan(5)

Daftar Pustaka 1.

2.

3.

4.

5.

Campos N. rotator cuff syndrome [internet]. 2008 july 31[cited 2012  july 17]. available from: http://drnickcampos.com/healthnewsletter/RotaotrCuffSyndrome.htm Shiel w.c. rotator cuff disease [internet]. 2008 marc 20[cited 2012  july 17]. available from: http://www.medicinenet.com/rotator_cuff/page4.htm#7whatis Roy A. rotator cuff disesase [internet].2012 [update 2012 jan 18; cited 2012 july 17]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/328253-overview Johnson HD, pedowitz RA.Practical Orthopaedic Sports Medicine &  Arthroscopy.1st Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2007.P161-68 Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley system of orthopaedics and fracture. 9 th edition. Bristol UK: Hodder arnorld;2010. P341-48