SISTEMA CARDIOVASCULAR sangre y linfa, está formado por el corazón y los vasos sanguíneos y linfáticos. Lecho microvascular: Formado por una arteriola (regulan la cantidad de sangre que entra), una red de capilares y
Responsable del transporte de •
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una vénula poscapilar. arteria-capilar-vena, en el que una arteriola o vena se interpone entre Sistema porta: Discontinuidad del modelo arteria-capilar-vena, dos redes capilares. Ej. La vena porta en el sistema porta hepático.
Circulación sistémica y circulación pulmonar.
unidireccionalidad del flujo sanguíneo, está compuesta por cuatro cámaras (dos CORAZÓN: Bomba que asegura la unidireccionalidad aurículas y dos ventrículos) junto a sus respectivas válvulas, músculo estriado cardíaco, un esqueleto fibroso compuesto por cuatro anillos fibrosos (TC denso no modelado), un tabique interauricular y otro interventricular además de un auriculoventriculares (AV) izquierdo y derecho están sistema conductor. Los anillos fibrosos de la aorta, y orificios auriculoventriculares unidos por el trígono fibroso derecho, mientras que el orificio AV izquierdo y el anillo fibroso de la aorta lo están por el trígono fibroso izquierdo. La pared del corazón esta formada por: Endocardio: Capa interna: Endotelio y TC subendotelial. o Capa media: TC y células musculares lisas. o Capa externa (subendocárdica): TC que aloja al sistema conductor, limita con el miocardio. o Miocardio: Músculo cardiaco, componente principal del corazón. En ventrículos es más grueso. Epicardio: Mesotelio y TC subyacente, posee tejido adiposo junto a vasos y nervios propios del corazón. •
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Las válvulas (Bicúspide y Tricúspide) se encuentran adheridas al esqueleto fibroso, son avasculares pues sus nutrientes difunden libremente y están compuestas por tres capas: Esponjosa: Corresponde a la cara auricular/vascular (“hacia arriba”), es TC laxo recubierto de endotelio. Fibrosa: Centro de cada valva (2 en bicúspide y 3 en tricúspide), contiene extensiones de TC denso no modelado. (contraria a la esponjosa), revestida por endotelio, es TC con muchas capas de Ventricular: Superficie ventricular (contraria fibras elásticas, en los orificios AV se continúa con las cuerdas tendinosas, en las que también esta el endotelio. • • •
GENERALIDADES DE VENAS Y ARTERIAS: Su pared comprende: Túnica íntima: Endotelio o Lámina basal o Capa subendotelial: TC laxo que en arterias y arteriolas aloja a la membrana elástica interna. o Túnica media: Estratos circunferenciales de células musculares lisas que producen cualquier tipo de material extracelular de esta capa. Se extiende desde la membrana elástica interna hasta la membrana elástica externa. Contiene a los vasos (vasa vasorum ) y Túnica adventicia: Colágeno longitudinal y algunas fibras elásticas. Contiene nervios (nervi vascularis) que irrigan e inervan los vasos, es muy grande en venas y pequeña en arterias. •
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ARTERIAS: Se dividen en tres categorías: ARTERIAS GRANDES (ELÁSTICAS): Cumplen un rol de conducción. Túnica intima: Endotelio y su lámina basal, se unen por zonulae occludentes y uniones en hendidura, las o células poseen inclusiones bastoniformes llamadas cuerpos de Weibel-Palade, que contienen el factor VIII de la coagulación (de von Willebrand). Capa subendotelial: TC sólo con m. liso. o Membrana elástica interna: En arterias hay muchas capas de fibras elásticas, esta es la o •
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primera. Túnica media: La capa más gruesa en elásticas, compuesta por: Elastina: Varias laminas fenestradas entre capas celulares. o Células musculares lisas: Disposición espiralada que se ve circular en cortes transversales. o
Fibras colágenas y sustancia amorfa secretada por las células musculares lisas. Túnica adventicia: Compuesta por fibroblastos y macrófagos, tiene fibras colágenas que evitan una distención patológica y fibras elásticas en una red laxa, no en capas. También posee el vasa (irriga la mitad externa, la interna es por difusión) y la nervis vascularis o
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ARTERIAS MEDIANAS (MUSCULARES): Disminuye la cantidad de fibras elásticas de la túnica media y se pueden visualizar las membranas elásticas interna y externa. Son de distribución. Túnica intima: Con una capa subendotelial comparativamente muy pequeña y una membrana elástica interna muy notoria. Puede contener inclusiones lipídicas en adultos: “Estrías grasas”. Túnica media: M. liso de disposición espiralada con muy poco contenido elástico, sin fibroblastos. Túnica adventicia: Predominan las fibras colágenas como elemento extracelular, secretadas por fibroblastos, también hay material elástico que forma la membrana elástica externa. Aloja al vasa vasorum y al nervi vascularis. •
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ARTERIAS PEQUEÑAS Y ARTERIOLAS: Una arteria pequeña tiene de 6 a 8 capas de musculo liso, mientras que una arteriola sólo 1 o 2, además en esta última puede que no exista membrana elástica interna. Las arteriolas ejercen regulación del flujo hacia los lechos capilares mediante su contracción, formando un esfínter precapilar.
CAPILARES: Formados por una capa de endotelio y su lámina basal. CAPILARES CONTINUOS: Típicos de músculo, SNC y pulmón. Mantienen uniones ocluyentes y abundantes vesículas pinocíticas. En ellos y en las vénulas poscapilares están presentes los pericitos, éstos rodean el capilar y comparten la lámina basal. El pericito posee un núcleo grande y heterocromático. CAPILARES FENESTRADOS: Típico de glándulas, vesícula biliar y tubo digestivo. También presentan vesículas pinocíticas, además de las obvias fenestras, que son canales a través de la pared capilar. CAPILARES DISCONTINUOS (SINUSOIDES): Típicos de hígado, bazo y médula ósea. De diámetro mayor e irregulares, en el hígado alojan a las células de Kupffer e Ito que almacenan vitamina A.
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS: No siempre la sangre pasa de arterias a capilares y luego a venas, existen “atajos” que llevan la sangre desde las arterias directamente a la venas, las llamadas anastomosis arteriovenosas. Son comunes en piel, puntas de los dedos, nariz, labios y tejido eréctil del pene y clítoris. La arteriola de la anastomosis esta enrollada como solenoide y a diferencia de lo que ocurre en el esfínter precapilar, la contracción de su musculo liso envía sangre hacia el lecho capilar. Ej. El cierre de la anastomosis en piel hace que la sangre pase por el lecho capilar, disipando calor. También existe otra vía preferencial denominada metarteriola que deja pasar sangre directamente de arteria a vena. En el sitio de origen de un capilar, ya sea arteriolar o metarteriolar, hay un esfínter precapilar.
VENAS: Las diferentes capas no se definen de manera clara, tienen una luz de mayor diámetro y paredes mas delgadas. VÉNULAS (poscapilares y musculares): Las vénulas poscapilares tienen un endotelio con su lámina basal y pericitos, a continuación de ellas se encuentran las vénulas musculares, que a diferencia de las primeras poseen una o dos capas musculares (túnica medica) y también una delgada adventicia.
VENAS MEDIANAS: Las que se encuentran en la parte inferior del cuerpo poseen válvulas para impedir el flujo retrógrado. •
Túnica intima: Endotelio y lámina basal, subendotelio con m. liso entre el TC. Túnica media: m. liso circular, pero mucho menor al de las arterias de mismo “calibre”. Con fibras
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colágenas y elásticas. Túnica adventicia: Más gruesa que la media, compuesta de fibras colágenas y elásticas.
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VENAS GRANDES: Adventicia muy grande. Túnica intima: Endotelio y lámina propia con subendotelio pequeño y su TC, límites no claros. Túnica media: Fibras colágenas y elásticas con células de m. liso en disposición circunferencial. Túnica adventicia: Fibras elásticas y colágenas, fibroblastos y algunas c élulas de m. liso. • • •
VASOS LINFÁTICOS: Transportan linfa unidireccionalmente (de tejido a vaso), sus capilares se originan en fondos de saco ciego y van drenando a conductos de mayor calibre. Finalmente el más grande, el conducto torácico desemboca en el ángulo venoso izquierdo (yugulosubclavio), el segundo más grande desemboca en el yugulosubclavio derecho. Los capilares linfáticos no tienen una lámina basal continua y están cubiertos por endotelio.