Sistema Cardiovascular Débora Barreiro; Claudio Lattes; Javier Liquitay; Patricia Marchant Profesores: Sergio Tapia; Ricardo Ceriani; Miguel Fuentes Ayudantes: Ronnie Albornoz; Constanza Bustamante
Introducción El apara aparato to circu circulat latori orio o está está confo conforma rmado do por por el cora corazó zón n y los los vaso vasos s sang sanguí uíne neos os.. La prin princi cipa pall función del corazón, es bombear sangre a todo el cuer cuerpo po.. Exis Existe ten n dos dos circ circul ulac acio ione nes s en nues nuestr tro o cuerpo: la circulación pulmonar o menor (circuito breve breve que va del coraz corazón ón a los los pulmo pulmone nes s y de regreso regreso al corazón corazón), ), y la circulaci circulación ón sistémica sistémica o mayor (envía sangre desde el corazón a todas las part partes es de nues nuestr tro o cuer cuerpo po y desp despué ués s vuel vuelve ve a traerla al corazón).
que el resto del corazón se contraiga a su ritmo. Esto Estos s impu impuls lsos os hace hacen n cont contra raer er prim primer ero o a las las aurículas y después se trasladan hacia abajo en direc direcció ción n al nodo nodo auric auriculo ulo-ve -vent ntric ricula ularr (AV), (AV), que que actúa como una estación de relevo. Desde allí, la seña señall eléctr eléctrica ica viaja viaja a través través de los ventrí ventrícul culos os derec derecho ho e izquie izquierdo rdo,, hacié haciénd ndolo olos s contr contrae aerse rse y expu expuls lsan ando do la sang sangre re haci hacia a el inte interi rior or de las las arterias principales. •
Sistema Cardiovascular El apar aparat ato o circ circul ulat ator orio io sumi sumini nist stra ra oxig oxige eno y nutrientes nutrientes a nuestro cuerpo trabajando trabajando junto con el aparato respiratorio. Un latido completo conforma un ciclo cardiaco, cardiaco, que consta de dos fases. Cuando el corazón late, los ventrículos ventrículos se contraen (sístole), (sístole), y envían sangre a la circulación pulmonar y sistémica. Después, los vent ventrí rícu culo los s se rela relaja jan n (diá (diást stol ole) e) y se llen llena a de sangre proveniente de las aurículas. Un sistema sistema de conducc conducción ión eléctrico eléctrico único en el corazón corazón provoca su ritmo ritmo regular. regular. El nodo nodo sinosinoauricular (SA), una pequeña zona de tejido en la pared pared de la auríc aurícul ula a derec derecha ha,, envía envía una una seña señall eléctrica para comenzar la contracción contracción del musculo cardiaco. Es lo que se denomina “marcapasos del corazón” porque fija la velocidad del latido y hace
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Circ Circul ulac ació ión n sist sistem emát átic ica a (may (mayor or); ); la sangre sangre es traslad trasladada ada desde desde el ventrícu ventrículo lo izquierdo a la aorta, para ser distribuida a todo todos s los los órga órgano nos s y teji tejido dos s del del cuer cuerpo po.. Luego regresa a la aurícula derecha. Una vez en las arterias, la sangre fluye hacia las arteri arteriola olas s y despu después és hacia hacia los capila capilares res.. Después la sangre regresa a través de los capilares hacia las vénulas, y más tarde a venas más grandes, hasta llegar a la vena cava. Tanto la vena cava superior, como la inf inferio rior, lle llevan san sangre mayorme rmente desoxigenada a la aurícula derecha. Desde aquí la sangre llena el ventrículo derecho, lista lista para para ser ser bomb bombea eada da a la circul circulaci ación ón pulmonar para obtener oxigeno. Circ Circul ulac ació ión n pulm pulmon onar ar (men (menor or); ); se bomb bombea ea sang sangre re con con bajo bajo cont conten enid ido o de oxigeno pero alto contenido de dióxido de carbono del ventrículo derecho a la arteria pulm pulmon onar ar,, la cual cual se rami ramifi fica ca en dos dos direccio direcciones nes (derecha (derecha e izquierd izquierda). a). En los pulmone pulmones s estas estas ramifica ramificacion ciones es se dividen dividen
en capilares, donde se producirá el intercambio gaseoso. La sangre retorna a través de las venas pulmonares al corazón. Ingresa en el corazón por la aurícula izquierda, después llena el ventrículo izquierdo para ser bombeada a la circulación sistémica.
miocardio, y las ondas r grandes pueden dar indicios de un agrandamiento ventricular. •
Electrocardiograma El electrocardiograma es un registro de las señales eléctricas producidas por los potenciales de acción que se propagan por el miocardio, ya que pueden ser detectadas desde la superficie corporal. Estas señales eléctricas son producidas por todas las fibras musculares del corazón en cada latido, y un instrumento, el electrocardiógrafo es el encargado de detectar los potenciales y plasmarlos digitalmente. Para poder detectar estos potenciales eléctricos, en la práctica del electrocardiograma, al paciente se le colocan electrodos en los brazos y piernas y en 6 ubicaciones a nivel torácico, este instrumento amplifica las señales eléctricas (cardiacas), y arroja como resultados 12 trazados los cuales surgen de diferentes combinaciones entre las ondas captadas por las diferentes posiciones de los electrodos. Al comparar los resultados de los trazados en sí mismos y con un trazado normal, en los resultados se es capaz de determinar 4 factores de posibles anormalidades; si el sistema de conducción esta alterado, si el tamaño del corazón se ha modificado, si ciertas regiones del corazón han sido dañadas y posibles causas de precordinalgia (dolores torácicos a en un área asociada a la posición del corazón). En un electrocardiograma normal, aparecen 3 ondas claramente visibles (en cada latido): •
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Onda P: Esta onda es la primera y representa la despolarización auricular, la cual indica que el potencial eléctrico se desplaza desde el nodo SA (sino-atrial o sino-auricular), por las fibras contráctiles de ambas aurículas. Las ondas P grandes indican un agrandamiento auricular. Complejo QRS: Esta es la segunda onda, esta representa la despolarización ventricular rápida. Una onda q de mayor magnitud puede indicar un infarto al
Onda T: La tercera onda es más abovedada y de mayor duración que las 2 anteriores, esta representa la re polarización ventricular, y aparece cuando los ventrículos comienzan a relajarse, durante la fase de meseta de la despolarización sostenida el trazado del electrocardiograma se mantiene lineal. Cuando la onda T es más aplanada de lo normal, indica que el musculo cardiaco puede estar recibiendo insuficiente oxígeno.
También es parte del análisis de un electrocardiograma la medición de los espacios que existen entre las ondas ya mencionadas, y son los intervalos y/o segmentos: •
Intervalo P-Q: indica el tiempo de conducción desde el comienzo de la despolarización auricular, hasta el inicio de la despolarización ventricular. Se puede observar una prolongación en este intervalo cuando el potencial de acción debe desviarse, por lo tanto con la presencia de cicatrices cardiacas.
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Segmento S-T: este segmento es el tiempo en el cual las fibras contráctiles de los ventrículos se mantienen despolarizadas, este se puede elevar por encima de la línea isoeléctrica, en caso que el corazón no esté recibiendo el oxigeno suficiente. Intervalo Q-T: Es el tiempo que transcurre desde el comienzo de la despolarización ventricular hasta el final de la repolarización del ventrículo, este se puede prolongar por algún tipo de lesión en el miocardio o por las anomalías en al conducción.
Ruidos Cardiacos Tonos cardiacos normales
Cuando se escucha un corazón normal con un estetoscopio se oye un sonido que se puede describir como un…LUB, DUB, LUB, DUB….El LUB se asocia al cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV) al comienzo de la sístole y el DUB se asocia al cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) al final de la sístole. El sonido LUB se denomina primer tono cardíaco y el DUB se denomina segundo tono cardíaco, porque se considera que el ciclo de bombeo normal del corazón comienza cuando se cierra las válvulas AV al inicio de la sístole ventricular.
y provoquen una turbulencia sonora en la sangre. Las vibraciones se desplazan a través de tejidos adyacentes de la pared torácica, donde se puede oír como un ruido al utilizar un estetoscopio. El segundo tono cardiaco es consecuencia del cierre súbito de las válvulas semilunares al final de la sístole. Cuando las válvulas semilunares se cierran hacen protrusión hacia los ventrículos y su estiramiento elástico hace retroceder la sangre que entra y sale entre las paredes de las arterias y las válvulas semilunares, y también entre esas válvulas y las paredes ventriculares. Las vibraciones que se producen en las paredes arteriales se transmiten principalmente a lo largo de las arterias. Cuando las vibraciones de los vasos o los ventrículos entran en contacto con una <>, como la pared torácica, crea un sonido que se puede oír. Superficie torácica para la auscultación de los tonos cardiacos normales. El acto de escuchar los ruidos del organismo, habitualmente con ayuda de un estetoscopio, se conoce como auscultación, en la siguiente figura muestran las zonas de la pared torácica en las cuales se pueden distinguir mejor los distintos tonos de las válvulas cardíacas.
Primer y segundo tono cardiaco Para generar el primer tono cardíaco la contracción de los ventrículos causa primero un flujo retrogrado brusco de la sangre contra las válvulas AV (las válvulas tricúspide y mitral), provocando su cierre y protrusión hacia las aurículas hasta que las cuerdas tendinosas interrumpen bruscamente la protrusión posterior. La tirantez elástica de las cuerdas tendinosas y de la válvulas provoca entonces el retroceso de la sangre hasta que rebota hacia delante otra vez contra el ventrículo respectivo, lo que hace que la sangre y las paredes ventriculares, y también las válvulas tensas, vibren
El soplo El soplo es un "ruido" que los médicos perciben cuando se ausculta el corazón con el estetoscopio y que es originado por la turbulencia de la sangre al pasar por las cavidades y válvulas. Bien entendido que esos "ruidos" pueden ser también
expresión de algún trastorno o anomalía del corazón (afección valvular o también miocárdica).
entre los 120 mm de Hg (presión sistólica) y los 80 mm de Hg (presión diastólica).
Los soplos del corazón pueden ser causados por diversos factores o enfermedades, incluyendo los siguientes:
A medida que la sangre se aleja del corazón, la presión sanguínea va disminuyendo, llegando a unos 32 mm de Hg en las arterias y a unos 12 mm de Hg en las venas. En las venas cavas superior e inferior la presión sanguínea es casi nula, llegando a 5 mm de Hg. Esta disminución en la presión sanguínea se debe a que las arterias al dividirse en arteriolas, y luego en vasos capilares, la superficie total de fricción aumenta, por lo que la presión es utilizada para vencer esta resistencia friccional de los vasos.
Válvulas cardíacas defectuosas. Orificios en las paredes del corazón (defecto del tabique auricular o defecto del tabique ventricular) Cirugía reparadora de defectos cardíacos congénitos (presentes al nacer). Fiebre. Anemia (disminución de los glóbulos rojos de la sangre). • •
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Presión Sanguínea El corazón es el encargado de bombear la sangre para que llegue a todas las células de nuestro organismo.
El instrumento para medir la presión es el manómetro de mercurio, ya que el mercurio tiene tanta inercia que no puede elevarse ni caer con rapidez (Guyton 2001). Este instrumento se ha ido modernizando con el tiempo pero su función sigue siendo la misma.
Esta función es llevada a cabo específicamente por la sístole ventricular, enviando la sangre por las arterias a gran velocidad y presión. Esta última es llamada presión sanguínea, y corresponde a la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier unidad de área de la pared del vaso (Guyton 2001).
Al contraerse el corazón, la sangre sale de él aumentando la presión en las arterias, lo cual es llamado presión alta o sistólica, y la presión baja o diastólica es la presión durante la relajación del corazón. En una persona normal, la presión está
Al igual que la presión, la velocidad sanguínea también va disminuyendo (de forma paulatina) debido a la enorme ramificación de los vasos capilares que aumenta el área de sección total, lo cual indica que son inversamente proporcionales. La sangre al llegar a las vénulas y venas, aumenta su velocidad otras ves. La ventaja de este mecanismo es que la sangre llega rápidamente a los órganos que debe irrigar, pero disminuye su velocidad al llegar a estos permitiendo un mayor
tiempo para que se lleve a cabo el intercambio gaseoso (O2 y CO2), sustancias nutritivas y agua, volviendo rápidamente de regreso al corazón.
mareo, aturdimiento o desmayos. La forma más habitual se presenta al levantarse rápidamente, lo que produce, por acto reflejo, una contracción de los vasos sanguíneos disminuyendo la irrigación del cerebro. Ciertas enfermedades pueden causar hipotensión, como la diabetes y la arteriosclerosis.
Bibliografía. Guyton. A, 2001, Tratado de fisiología medica, capitulo 4, características físicas de la circulación y presión sanguínea. 10° edición, Mc Graw-Hill / Interamericana.
Patologías asociadas a la presión sanguínea. La hipertensión: Enfermedad producida cuando el corazón bombea sangre con más fuerza de la necesaria. Se puede considerar a una persona como hipertensa si su presión sanguínea alcanza una presión entre 140 y 90 mm de Hg, y es necesario un tratamiento médico si la presión alcanza un rango entre 160 y 95 mm de Hg. Se presenta en personas con sobrepeso y fumadoras, o por otros factores como estrés, vejes o por predisposición hereditaria.
La hipotensión: Cuando la presión sanguínea es menor al mínimo (80 mm de Hg) estamos presente ante una persona hipotensa. Puede producir
Tortora, Derrickson, Principios de anatomía y física, capitulo 20, El aparato circulatorio: el corazón, 11° edición, editorial medica panamericana. Links.
http://portalbiomedico.com/medicina/fisiologi a/presion-sanguinea-conceptos-basicos.html http://www.explored.com.ec/guia/fas852.htm
