CENTRO DE FORMACION DE TALENTO HUMANO EN SALUD GUIA SISTEMA SISTEMA CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR FICHA 1136470.
Presentado por: Jesús Armando Poveda Erwin Montañez Elkin Miguel Mozo
Bogotá DC 15 de Noviembre de 2016
GUIA SISTEMA SISTEMA CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR FICHA 1136470.
SISTEMA CARDIOVASCULAR. A continuación continuación proceda a completar los espacios espacios en blanco. Este sistema tiene función de:sus funciones se pueden clasificar en tres ámbitos principales: Transporte: Transporte: Se transporta el oxígeno desde los pulmones a las diversas células del cuerpo. Su función principal es de transportar los nutrientes desde los intestinos hasta los pulmones y de otras partes del cuerpo, y el dióxido de carbono de las células a los pulmones. Las hormonas de las glándulas endocrinas y el calor de las células también son transportados por este sistema. La eliminación de los productos del desecho como el dióxido de carbono y e l nitrógeno del cuerpo también se realiza por este sistema. Esta función del tr ansporte se lleva a cabo principalmente por la sangre y la red de los vasos sanguíneos presentes en el sistema
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Protección: Protección: Se realiza la función de proteger el cuerpo y sus órganos de la infección y las enfermedades mediante el suministro de los glóbulos blancos que tienen la capacidad de luchar contra ellos. Las proteínas y los anticuerpos necesarios para destruir los virus, las bacterias y los gérmenes causan las enfermedades también son proporcionados por este sistema a las diversas partes del cuerpo. Otra función importante de este sistema es de proteger el cuerpo de la pérdida excesiva de la sangre a través del proceso de la coagulación de la sangre durante una lesión. Regulación:Otra Regulación:Otra función importante es la regulación de la concentración de los iones del hidrógeno (pH) en el cuerpo, la temperatura del cuerpo y el calor del cuerpo, c uerpo, y la regulación del contenido de la sal y el agua de las células en el cuerpo.
Está integrado por: 1.Corazón 1.Corazón 2.Vasos 2.Vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas). El corazón:
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Es un órgano hueco del tamaño del puño. Con forma de pirámide. Peso aprox. 250 - 400 grs. Bomba derecha: Sangre no O2. Bomba izquierda: Sangre O2.
El corazón está ubicado en el tórax e n forma oblicua, ver siguiente gráfica:
Las caras del corazón, se nombran según las estructuras con las que se relacionan: - Cara anterior o esternocostal. - Cara inferior o diafragmática. - Cara pulmonar izquierda. - Cara pulmonar derecha.
El corazón está formado por dos partes: 1.Aurículas 1.Aurículas 2.Ventrículos 2.Ventrículos
El corazón derecho, envía su sangre a través de las arterias pulmonares hacia la red vascular del pulmón, lo que se denomina circulación menor. El corazón izquierdo envía su sangre a t ravés de la arteria aorta al resto del cuerpo, lo que recibe el nombre de circulación mayor. Cavidades cardiacas: Aurículas: Son las cavidades que reciben la sangre que llega al corazón y la envían al ventrículo correspondiente a través de un orificio auriculoventricular. Las aurículas forman la base del corazón, sus paredes son delgadas y elásticas, su interior es liso salvo en algunas zonas que presentan pequeñas columnas musculares llamadas músculos pectíneos.
La Aurícula derecha , recibe la sangre venosa que procede de todo el cuerpo a través de:
1.Llega por las Venas cavas superior e inferior 2. Pasa a través del Agujero Aurículo – Ventricular Derecho 3 Al Ventrículo Derecho 4. Donde es lanzada por la Arteria Pulmonar
Desde la aurícula derecha, la sangre pasa a l ventrículo derecho a través del orificio auriculoventricular derecho ocupado por la válvulaTricúspide. La Aurícula izquierda es la cavidad cardiaca más posterior, forma la mayor parte de la base del corazón, por detrás se relaciona con e l esófago, en su cara posterior desembocan las Tres importantes venas tributarias: la vena coronaria mayor (situada en el surco interventricular anterior), la vena coronaria media (en el surco interventricular posterior) y la v ena coronaria menor (situada en la región inferior derecha del corazón). Así mismo, se comunica con el ventrículo izquierdo por el agujero auriculoventricular izquierdo ò válvula Bicúspide o Mitral. ,
Ventrículos: Se sitúan delante de las aurículas, tienen forma piramidal con el vértice orientado hacia la punta del corazón, tienen paredes gruesas y están separados por el tabique interventricular. La base de cada ventrículo presenta dos orificios provistos de válvulas, un orificio de entrada, el auriculoventricular, a través del cual el ventrículo recibe la sangre desde la aurícula correspondiente y un orificio de salida, el orificio arterial, que comunica con el tronco pulmonar en el ventrículo derecho y con la arteria aorta en el izquierdo. Aparato valvular:
Sistema de conducción: Identifique los componentes del sistema de conducción en la siguiente gráfica:
Vena cava su erior Venas ulmonares Nódulo sinoatrial SA Tracto intermodular mediano Nódulo atrioventricular NA
Haz de Bachmann Haz de His Ramificación iz . del haz Fibras de urkin e
Irrigación del corazón: Identifique los componentes del sistema de irrigación del corazón en la siguiente gráfica.
Arteria Coronaria derecha dentro del surco coronario
Arteria coronaria Izquierda Rama Circunfleja
Rama marginal iz uierda
Rama marginal derecha
Arteria del nodo auriculoventricular
Venas cardiacas: En el drenaje venoso del corazón participan el seno c oronario, las venas cardiacas anteriores y las venas cardiacas mínimas. La mayoría de las venas cardiacas drenan en la aurícula dere cha a través del seno coronario, un conducto venoso ensanchado situado en la parte posterior del surco coronario. Las venas cardíacas anteriores proceden de la parte anterior del ventrículo derecho y se abren directamente en la aurícula derecha. Las venas car díacas mínimas son pequeñas vénulas que drenan directamente en las cavidades cardiacas y se localizan principalmente en las paredes de las aurículas.
Pericardio: Es un saco serofibroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos, c ontribuye a mantener la posición del corazón y permite las contracciones de sus cavidades en una superficie libre de fricciones, está formado por dos capas: 1.Visceral: está directamente en contacto c on el corazón.
2. Parietal: Tapiza la cavidad torácica. Estructura histológica del corazón: Las paredes del corazón están formadas por tres capas, así: 1.Endocardio: Capa interna. 2.Miocardio: Capa intermedia 3.Epicardio: Capa externa
SISTEMA VASCULAR: El sistema vascular está formado por un sistema cerrado de conductos, que comienza y acaba en el corazón, lo que permite que toda la sangre que sale del corazón retorne a él. El movimientode la sangre se genera por la capacidad del corazón para actuar como bomba, que establece un gradiente de presión entre los lados arterial y venoso del sistema circulatorio. La estructura de la pared vascular está determinada por la función del vaso. Hay tres tipos principales de vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. Arterias (definición): Son las que llevan la sangre que sale del c orazón hacia las distintas paredes del corazón. Capilares (definición): Son vasos de grosor extremadamente fino (de ahí e l nombre de capilares, dando a entender que son finos como cabellos). Venas (definición): Transportan sangre desde los órganos hacia el corazón, su pared es más fina y menos resistente que la de las arterias pues la sangre circula por ellas con menos presión. Desde el punto de vista funcional, los vasos sanguíneos se pueden clasificar en: 1.Las arterias: son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a los órganos, transportando el oxígeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre c on dióxido de carbono) y los nutrientes. Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la circulación mayor. Las arterias tienen las paredes gruesas y ligeramente elásticas, pues soportan mucha presión. Los músculos de sus paredes, que son del tipo músculo liso (dependientes del sistema nervioso autónomo), les permiten contraerse y dilatarse para controlar la presión arterial y cantidad de sangre que llega a los órganos. Transportan sangre oxigenada.
2.Las arteriolas: son el resultado de las ramificaciones de las arterias, estas conducen la sangre a los capilares. Sus paredes están formadas por músculo liso. Son las que oponen mayor resistencia al flujo sanguíneo, esta constricción sirve para reducir la presión de la sangre al entrar en los capilares.
3.Los capilares: Vasos de paredes muy finas, que c omunican las arteriolas con las vénulas. Se caracterizan por el intercambio de oxigeno y sustancias nutritivas en los tejidos. Los productos de desecho y dióxido de carbono regre san de los tejidos a las vénulas. Son los que se encuentran en mayor cantidad en los tejidos activos.
4.Las vénulas: son las que recogen la sangre de los capilares. Cuando las vénulas se van uniendo van formando las venas. Poseen las mismas capas que las venas: la túnica externa o adventicia, la capa media y la íntima o endotelio .
5.Las venas: llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón, excepto e n las venas que conforman la vena porta que se dirige primero al hígado, y desde este a los pulmones, donde se intercambia el dióxido de carbono (CO 2) con el oxígeno del aire inspirado, (excepto, también en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada). Esta sangre se llama venosa y es de color más oscuro. Poseen válvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre. Las venas de la circulación general traen sang re de todas las regiones del cuerpo al atrio derec ho del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava superior y a la vena cava inferior. Transportan la sangre desoxigenada.
A continuación se presenta una vista del sistema arterial:
Así como, una vista del sistema venoso:
Esquema de la circulación sistémica y pulmonar:
CICLO CARDIACO: El estudio del ciclo cardiaco incluye los acontecimientos: -Periodo de relajación. -Llenado ventricular -Sístole (contracción) ventricular El ciclo cardiaco incluye un periodo de relajación o diástole, seguido de un periodo de contracción o sístole. La sístole y la diástole (tanto auricular como ventricular) ocurren de manera alternante, es decir las aurículas se contraen cuando los ventrículos están r elajados y viceversa Desde el punto de vista ventricular, el ciclo cardiaco se divide en 4 fases: 1.Fase de llenado: válvulas sigmoideas aortica y pulmonar (cerradas), y válvulas auriculoventriculares (abiertas). Durante esta fase la sangre pasa desde a aurícula al ventrículo. 2.Fase de contracción isovolumetrica: en esta fase comienza la sístole (contracción ventricular) va acerrar las válvulas auriculoventriculares.
3.Fase de eyección: es la sístole propiamente dicha, en donde hay una contracción ventricular (cerrados) abriéndose las válvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar. 4.Fase de relajación isovolumetrica: los ventrículos se relejan, las válvulas sigmoideas se cierran y las válvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,6-0,8 seg (reposo).
GASTO CARDIACO: Se define como: Es la cantidad de sangre que los ventrículos impulsan cada minuto. El gasto cardiaco se modifica al cambiar el volumen que se expulsa en cada latido (volumen de eyección ó volumen sistólico), ó al cambiar la frecuencia cardiaca. El corazón cubre un amplio rango de demandas de flujo sanguíneo. REGULACION DE LA ACTIVIDAD DEL CORAZON: Para que el corazón cumpla su función de suministrar sangre al organismo según las necesidades de este, debe adaptar sus diferentes procesos para modificar de manera acorde el gasto cardiaco. Esto se lleva a cabo mediante la acc ión combinada de diversos factores 1. Factores extrínsecos 2. Factores intrínsecos
BASES FISIOLOGICAS EKG: La despolarización y repolarización de las fibras cardiacas durante el ciclo crean un campo eléctrico cuyas variaciones en intensidad, dirección y sentido, pueden ser re gistradas en la superficie del cuerpo mediante electrodos unidos a un galvanómetro. El electrocardiograma (ECG) es el registro e n la superficie corporal de los fenómenos eléctricos que ocurren durante el ciclo c ardiaco. Está formado por:
FLUJO CORONARIO: El flujo arterial coronario asegura el aporte de nutrientes y oxígeno que necesita el corazón para su funcionamiento, es portanto un aspecto de especial interés y con características propiasy diferentes respecto a otros territorios vasculares. El corazónes un órgano aeróbico, que utiliza como sustratos ácidos grasos(70%), glucosa y ácido láctico (25-30%) y, en menor proporción, cuerpos cetónicos y aminoácidos para generar la energía necesariapara mantener la contracción cardíaca. Ante un aumento del gastocardiaco, se requiere un mayor aporte de nutrientes y oxígeno,que se logra mediante un aumento del flujo coronario. Por ellotiene que existir un equilibrio entre la demanda de oxígeno ynutrientes, y el aporte de sangre, es decir, entre los determinantesde la demanda de oxígeno y los factores que regulan el flujo coronario. Los factores que afectan el flujo c oronario son: - Mecánicos
- Metabólicos - Nerviosos Los factores que determinan el consumo de oxigeno son: -Frecuencia cardiaca. -Contractilidad cardiaca. -Tensión de la pared ventricular Un aumento de cualquiera de estos tres factores incrementa las necesidades de oxígeno. El ejercicio físico y el aumento de la actividad simpática aumentan la frecuencia, la contractilidad y la demanda de oxígeno.
A continuación conteste falso o verdadero, según corresponda y argumente su respuesta: 1.
El corazón, se encuentra localizado en el mediastino superior (F). El corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. El corazón está situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un te rcio a la derecha.
2.
La aurícula derecha, recibe toda la sangre que procede de las venas pulmonares (F).
La aurícula derecha tiene un orificio para recibe sangre de las venas cavas(sangre rica en CO2) Las aurícula izquierda tiene un orificio para recibir sangre de las venas pulmonares (sangre rica en O2). 3.
La aurícula izquierda, envía sangre a la aorta (F). Esta es una de las cuatro cavidades del corazón. Rec ibe sangre oxigenada proveniente de los pulmones y la impulsa a través de la válvula mitral hacia el ventrículo izq.El cual la distribuye a todo el organismo mediante la arteria aorta.
4.
La válvula auriculoventricular (tricúspide) permite el paso de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo (F).
Está dentro del corazón y se encarga de controlar el paso de la sangre desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. 5.
La arteria coronaria derecha se bifurca en arteria interventricular anterior y circunfleja (F). La arteria coronaria izquierda, se ramifica en la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja.
6.
El sistema de conducción del impulso cardiaco está compuesto por el nodo sinoauricular, nodo auriculoventricular, has de his y la red subendocardica (fibras de Purkinje) (V). En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el Nodo Sinusal, desde donde se propaga a ambas aurículas, provocando la contracción auricular. Mediante vías preferenciales auriculares el impulso llega al Nodo AV que, tras retrasar el impulso, lo trasmite al Haz de His y e ste, a través de sus dos ramas, lo propaga a todo el miocardio por las Fibras de Purkinje.
7.
La vena cava superior recibe sangre de la cabeza, cuello, tórax y extremidades superiores y drena a la aurícula izquierda (V) Es el conjunto de venas correspondientes a la c irculación sanguínea general, que transportan la sangre poco oxigenada desde las regiones superiores del c uerpo o supradiafragmáticas (miembros superiores, cabeza, cuello y tórax), hacia la vena cava superior que desemboca en el atrio derecho del corazón
8. Durante el ciclo cardiaco, las aurículas se contraen al mismo tiempo que los ventrículos (V) Es el ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos eléctricos, hemodinámicas, mecanismos, acústicos y volumétricos que ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes vasos, urante las fases de actividad y reposo del corazón. 9. Desde el punto de vista ventricular, el c iclo cardiaco se divide en 3 fases: contracción isovolumetrica, eyección, relajación isovolumetrica (F). Desde el punto de vista ventricular, el ciclo cardíaco se divide en 4 fases: contracción isovolumétrica, eyección, relajación isovolumétrica y fase de llenado ventricular. 10. Durante el ciclo cardiaco, las aurículas se c ontraen al mismo tiempo que los ventrículos (V) La sístole y la diástole (tanto auricular como ventricular) ocurren de manera alternante, es decir las aurículas se contraen cuando los ventrículos están relajados y viceversa. Ello permite el funcionamiento normal del corazón como bomba impulsora de sa ngre.
11. Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas, po r lo cual puede ser visto en los estudios de medicina nuclear (V). Son las más gruesas del corazón debido a que impulsa la sangre a las arterias sistémicas de presión elevada. 12. El flujo sanguíneo local en cualquier tejido aumentará, cuando aumenta la ac tividad metabólica del tejido (V) El aumento del flujo sanguíneo es inicialmente inferior al aumento del metabolismo sin embargo una vez que el metabolismo se incrementa lo suficiente c omo para retirar la mayor parte de los nutrientes de la sangre, mayores aumentos del metabolismo solo pueden ocurrir si existe un incremento del flujo sanguíneo que aporte los nutrientes precisos. 13. La cámara de salida del ventrículo izquierdo dirige la sangre hacia el orificio pulmonar (F). Dirige la sangre hacia el orificio aórtico. 14. Durante la fase de eyección del ventrículo izquierdo, la válvula aortica permanece cerrada (V) El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en est a fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas ( Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas. 15. La demanda de oxigeno es el principal determinante de la regulación del flujo coronario (V) Para que el corazón cumpla su función de suministrar sangre al organismo según las necesidades de éste, debe adaptar sus diferentes procesos para modificar de manera acorde el gast o cardíaco.
SISTEMA RESPIRATORIO ANATOMIA. (complete los espacios en blanco)
El sistema respiratorio está constituido por:
Nariz Faringe
Laringe Tráquea
Bronquios Primarios
Pulmones Pulmones Mediastino
NARIZ:
Es una cavidad es grande y esta dividida por un tabique en dos fosas nasales. Cada fosa está revestida por mucosa, tapizada por epitelio cilíndrico ciliar y con un abundante riego sanguíneo, allí encontramos los cornetes: -Superior -Medio -inferior
Cuya principal función, es la de proyectar hacia dentro desde la parte lateral de cada fosa. Así, el aire, al pasar por las fosas nasales, se calienta gracias al abundante riego sanguíneo, se humedece con el moco y se filtra . Algunos de los huesos que rodean la cavidad nasal, son huecos y dan lugar a los llamados senos paranasales, con lo cual se: -Aligeran los huesos -Actúan como cámara de resonancia para la voz FARINGE: Es un tubo de unos 12 cm de longitud, está situada en la parte posterior de la cavidad nasal, de la boca y parte de la laringe y por delante de las vértebras cervicales.
Esta a su vez se divide en: -Nasofaringe -Orofarinige -Laringofaringe LARINGE: Es una vía corta que permite el paso del aire desde la faringe a la tráquea y ademáscontrola la salida del aire de los pulmones para la producción del sonido, por lo cual se le llama también caja de la voz Se encuentra en la parte media del cuello, situada por delante del esófago a la altura de las vértebras C4 y C6; está compuesta por varios cartílagos irregulares, situados debajo del hueso hioides y reunidos por ligamentos y membranas. Los más importantes son: -El cartílago tiroides -El cartílago cricoides -La epiglotis
TRAQUEA: Es un tubo de 12 cms, que une la laringe con los bronquios La pared de la tráquea tiene una serie de anillos cartilaginosos en forma de C, con el borde abierto dirigido hacia la parte posterior. Estos anillos están unidos entre si por tejido conectivo y musculo liso. La función principal de estos es: 1. Impedir que se cierre la luz del tubo. 2. Permite que los alimentos ingresen al esófago sin dificlultad
Luego se continúa con los bronquios derecho e izquierdo.
PULMONES: Son dos en forma cónica, envueltos en una membrana serosa llamada pleura, separados por el mediastino, cada pulmón está dividido por unos surcos o cisuras, en unaserie de lóbulos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos: superior,medio e inferior, y el izquierdo dos: superior e inferior.
Una vez en los pulmones, los bronquios se divide en: Bronquios primario izq y der. Bronquios secundarios, segmentarios o terciarios
Bronquios
ALVEOLOS:
Se ha calculado que hay aproximadamente 14 millones de conductos alveolares y 300 millones de alveolos en los pulmones. Esta enorme ramificación hace que la superficie respiratoria totalsea muy grande, aproximadamente entre 50 y 100 m2.
La pared alveolar esta llamadas Neumocositos.
formada
por
una
capa
de
células
epiteliales
De las cuales, hay dos tipos: 1.Neumocitos I: son muy aplanados para facilitar el intercambio. Son los más numerosos. 2.Neumocitos II: mucho más escasos, son células cúbicas que secretan una mezcla de fosfolípidos que recibe el nombre de agente tensoactivo o surfactante pulmonar. Además existen otro tipo de células libres en la luz alveolar que son llamadas Macrófagos Alveolares.
CIRCULACION PULMONAR:
PLEURA:
Envuelve completamente el pulmón, está formada por dos capas, que son llamadas pleura, visceral y parietal. Entre ambas capas existe la cavidad pleural que está llena de líquido pleural y facilitael movimiento de los pulmones en la respiración.
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO.
Para que se produzca un intercambio eficaz entre el aire exterior y los alvéolos se necesita de: 1.Una inflación 2.Deflación rítmica del pulmón El pulmón es una estructura pasiva, por lo que los movimientos se llevan a cabo eficazmente por la actividad de los músculos respiratorios y las propiedades especiales que tienen el pulmón y la caja torácica . Y estos son: 1. El pulmón 2.Caja torácica PRESIONES Y FLUJO DE AIRE EN EL CICLO RESPIRATORIO:
Distensibilidad:
Es la capacidad del pulmón para expandirse conforme aumenta la presión intraalveolar, es decir su capacidad para estirarse. Elasticidad:
Es la propiedad de un material que se ha estirado, de recobrar su posición inicial. La elasticidad pulmonar se debe, en parte, a las fibras elásticas y de colágeno que se encuentran en las paredes alveolares y alrededor de los bronquios oponiéndose a la distensión del pulmón. Tensión superficial:
Cuando existe una interfase líquido-gas, las moléculas de líquido se atraen unas a otras y tienden a repeler el contacto con el aire. Esto es lo que se conoce como tensión superficial. La tensión superficial es también la responsable de que esos animalitos llamados zapateros o andarríos» sean capaces de andar por el agua
sin hundirse, ya que su peso no es suficiente para romper la fuerza de la tensión superficial. Resistencia de las vías respiratorias:
Se define como la relación entre la presión de empuje y la velocidad de flujo aéreo. La resistencia al flujo en las víasaéreas depende de si el flujo es laminar o turbulento, de las dimensiones de la vía aérea, y de la viscosidad del gas. En el flujo laminar, la resistencia es muy baja. VENTILACION PULMONAR:
El volumen de aire que entra y sale del sistema respiratorio durante la respiración a lo largo de un minuto es lo que llamamos: ventilación pulmonar/minuto o volumen respiratorio por minuto.
VOLUMENES PULMONARES:
Proceda a definir los siguientes conceptos: Volumen corriente: Es la cantidad de aire que entra y sale del pulmón durante una respiración normal. Su valor en reposo es de aproximadamente 0.5 L en cada respiración. Volumen de reserva inspiratoria : Es la cantidad máxima de aire que puede inspirar un sujeto al final de una inspiración normal; su valor es de 2.5 L. Volumen de reserva espiratoria : Es la cantidad máxima de aire que puede exhalar el pulmón al finalizar una espiración normal; su valor es de 1.5 L aproximadamente. Volumen residual : Es el volumen de aire que queda en el pulmón al terminar una espiración forzada. En un sujeto normal su valor es de 1.5 L. Este volumen es muy importante porque impide que los pulmones se colapsen . Capacidad residual funcional : Es la cantidad de aire que contiene el pulmón al final de una espiración normal. Es igual a la suma del volumen residual más el volumen de reserva espiratorio y su valor suele ser de 3 L. Capacidad inspiratoria: Es la máxima cantidad de aire que puede inspirarse durante una inspiración forzada. Normalmente tiene un valor de 3 L y equivale al volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria. Capacidad pulmonar total : Es el volumen de aire que hay en el pulmón tras realizar una inspiración forzada. Corresponde a la suma de todos los volúmenes y normalmente supone unos 6 L.. Capacidad vital: Es la máxima cantidad de aire que se puede expulsar del pulmón después de haber realizado una inspiración forzada. Equivale a la capacidad pulmonar menos el volumen residual; su valor es de 4.5 L.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO :
TRANSPORTE DE LOS GASES EN LA SANGRE
En el hombre en reposo, cada minuto se transportan aproximadamente unos 250 mL de O2 desde el pulmón hacia los tejidos y una cantidad similar de CO2 desde los tejidos hacia el pulmón. La mayor parte del O2 (el 97%) en la sangre se transporta unido a la hemoglobina y una pequeña cantidad circula disuelto en el plasma. Este último es el O2 que ejerce presión y es el que difunde a los tejidos. El O2 unido a la hemoglobina no ejerce presión y supone una reserva de O2 que se va liberando a los tejidos según las necesidades. En cuanto al CO2, la mayoría se transporta en forma de HCO3, otra parte se combina con proteínas y una pequeña parte se transporta disuelta. Transporte de O2:
Factores que modifican la afinidad de la hemoglobina por el O2: - Aumento de la pCO2 - Disminución del PH - Subida de la temperatura -Aumento de un metabolismo llamado 2,3 –di-fosfo-gli-cerato (2,3- DPG). Transporte de CO2:
Conteste falso o verdadero y argumente su respuesta;
1. La arteria pulmonar es la encargada de llevar la sangre no oxigenada (V). Es un vaso sanguíneo que lleva sangre desde el corazón hacia los pulmones. Es la única arteria que transporta sangre carboxigenada (es decir, con dióxido de carbono para ser oxigenada en los pulmones).
2. Las venas pulmonares llegan a la aurícula derecha y trasportan sangre oxigenada (F). Porque la sangre oxigenada procedente del pulmón es transportada hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aurícula izquierda.
3. La segmentación pulmonar esta dada por 10 segmentos en el pulmón derecho y 9 en el izquierdo (V).
4. El pulmón es un órgano activo que tiene la capacidad por si solo de expandirse y recogerse, durante la inspiración y la espiración (V). Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura. Durante la respiración la pleura facilita que los pulmones se contraigan y expandan.
5. La parte más vascular izada de los pulmones son los ápices pulmonares (V). Es el punto más alto del pulmón cuando se extiende hasta el nivel de la primera costilla en la base del cuello.
6. La unidad funcional del pulmón es la unidad alveolo capilar (F).
La unidad funcional de los pulmones son los alvéolos Pulmonares, estos son pequeñísimas bolsas recubiertas por un epitelio plano que están en íntimo contacto con vasos capilares . La función de mayor relevancia cumplida por los alvéolos es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, aunque también guardan relación con la producción de enzimas y hormonas
RX DE TORAX. Con el conocimiento adquirido de anatomía y fisiología del sistema cardiovascular vamos a proceder a identificar las estructuras en imágenes radiológicas de tórax 1.
En la siguiente Rx de tórax mencione los parámetros puede definir si es una imagen de buena calidad. Es una imagen de buena calidad según los criterios que debemos tener en cuenta como lo muestra la siguiente imagen.
2. En la siguiente Rx de tórax identifique, las estructuras señaladas con los diferentes numeros.
3. En imágenes de rx de tórax proceda a localizar e identificar los diferentes lóbulos y segmentos por los cuales están compuestos los pulmones. Ejemplo: LOBULO SUPERIOR DEL PULMON DERECHO.
SEGMENTO APICAL DEL LOBULO SUPERIOR DERECHO.
4. Que signos radiológicos de tórax conoce Usted, realice una breve descripción de cada uno de ellos y anexe una imagen de cada uno de ellos. Ejemplo: 1. Signo broncograma aéreo: En una Rx o TC no son visibles los bronquios intrapulmonares dado que el bronquio y el tejido pulmonar que lo rodea tienen misma densidad (aire) Si el parénquima pulmonar está afectado y las vías aéreas no lo están, éstas aparecen como tubos radio lúcidos que atraviesan la consolidación pulmonar
SIGNO DE LA S DE GOLDEN
Imagen en forma de “S” itálica que forma el margen cóncavo del lóbulo superior derecho colapsado (flecha roja) y el margen convexo de una masa hiliar derecha (flecha blanca) causante del colapso. En el colapso de otros lóbulos hay imágenes equivalentes a la “S” de Golden, pero no tan gráficas.
SIGNO DEL CORAZÓN VELLOSO O DESHILACHADO
Imagen en la radiografía anteroposterior o posteroanterior de tórax, que consiste en el borra miento de la silueta cardíaca por densidades que recuerdan una maraña de pelos. Se trata de un signo de afectación intersticial que, aunque fue descrito en la tos ferina, puede verse con frecuencia en neumonías virales y también en asbestosis y neumonías por Hemophilus influenza.
