Fenómeno complejo que da lugar al movimiento de un diente a través del hueso alveolar. Se inicia al concluir la formación coronaria o al comenzar la formación radicular.
REABSORCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS DE LA PRIMERA DENTICIÓN
Osteoclastos
Mantienen la hemostasia del tejido óseo Osteoblastos
Osteoblastos •
Derivados de las células madres del mesénquima para diferenciarse en adipocitos, condrocitos y células del estroma
Osteoclastos •
Derivados de las células madres hematopoyéticas.
Fenómeno fisiológico del ciclo vital de la formula primaria. Progresiva reabsorción o resorción radicular que termina con la caída del diente . EXFOLIACIÓN DE LOS DIENTES TEMPORALES
Reabsorción fisiológico del tejido dental
ODONTOCLASTOS
Origen A partir de una línea de monocitos sanguíneos y un progenitor mieloide: dan origen a un linaje monocito-macrófago y a un linaje osteoclástico
El hueso sufre remodelación fisiológica, el diente sufre resorción normal en temporales
¿POR QUÉ LA RAÍZ DEL DIENTE PERMANENTE NO SE REABSORBE?
In vitro: en temporales actividad colagenolítica
Colagenasa:
Temporales: reabsorción fisiológica Permanentes: renovación y reparación
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el cemento y la predentina son esenciales en la resistencia de la reabsorción radicular, ya que los osteoclastos no se adhieren a la matriz desmineralizada
Los osteoclastos multinucleados y mononucleados (monocitos) con potencial resortivo son positivos a las fosfatasa ácida tartrato resistente (TRAP)*
Marcador TRAP: Criterios histológicos y citodiferenciación
Pre reabsorción
Reabsorción temprana
Reabsorción final
Reabsorción tardía
Pre reabsorción
La pared de la cámara pulpar es cubierta por una capa odontoblástica y ningún odontoblasto multinucleado
Reabsorción temprana
Los odontoclastos multinucleados se detectan en la cámara pero el resto de la superficie pulpar sigue cubierta por la capa odontoblástica
Los odontoblastos desaparecen de la cámara pulpar y dominan los odontoclastos multinucleados alineados Reabsorción tardía
La superficie de dentina de la cámara pulpar ha sido parcial o totalmente reabsorbida Reabsorción final
Reabsorción fisiológica •
Proceso intermitente, se alternan periodos de reabsorción activa con periodos prolongados de reposo (se restablecen inserción periodontal en zona reabsorbida)
En los periodos de reparación en la superficie radicular se deposita cemento radicular. Si la reparación supera a la reabsorción se genera anquilosis
Antes de la caída del temporal, la pulpa adopta un aspecto de tejido de granulación o atrofia pulpar. Existe adelgazamiento del epitelio bucal y prolifera por debajo del borde de la corona
Proceso de reabsorción •
Efecto de la inflamación sobre un tejido mineralizado, consecuencia de un proceso inflamatorio del ligamento periodontal y la pulpa.
Proceso de reabsorción •
Mediado por factores humorales locales (citoquinas) y elementos celulares (monocitos y clastos multinucleados) especializados en destrucción de tejidos duros
Proceso de reabsorción •
La inflamación se produce en los sitios de compresión, causando constricción de la microvasculatura del ligamento periodontal.
Proceso de reabsorción •
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Degradación de la estructura inorgánica del cristal de hidroxiapatita y la estructura orgánica del hueso.
El odontoclasto se une a la matriz de hueso
Moléculas de adhesión involucradas en la degradación de mineral óseo •
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Colagenas y matriz de metaloproteinas (MMP) actúan con pH neutro 7.4: adhesión del odontoclasto Proteinasa cisteína: actúa en pH ácido Proteína morfogénica ósea: crecimiento y reclutamiento odontoclástico.
Odontoclastos •
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Degradan el mineral óseo y el colágeno. La fase inorgánica es removida antes de la colagenogénesis. La resorción interna es de dentina y de grandes áreas de esmalte
La parathormona o drogas como la indometacina afectan el proceso de reabsorción de hueso y raíz (inhiben síntesis de prostaglandinas = inhibe reabsorción osteoclastos, mejora reabsorción odontoclastos)
FACTORES SISTÉMICOS
Patrón de reabsorción •
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Reabsorción más avanzada en apical Superficie lingual más extensa que labial en anteriores. Reabsorción más avanzada molares: en furca y en la superficie de cemento interradicular de las raíces
Patrón de reabsorción •
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Se inicia en el sitio de la raíz más cercana al permanente. El movimiento eruptivo del permanente es en dirección apical y vestibular.
Patrón de reabsorción •
Parece ser iniciada o regulada por el retículo estrellado y el folículo dental, por la secreción de citoquinas.
