ASUHAN KEPERAWATAN KASUS Kasus
Pada tanggal 10 Februari 2018 Tn.Y yang berusia 47 tahun datang ke rumah sakit Dr. Soetomo Soetomo Surabaya Surabaya dengan keluhan keluhan !" keluar tidak tuntas# menetes# $an%aran ber%abang dan &uga nyeri $ada daerah $erut dan $unggung se&ak 8 hari yang lalu. "eluarga klien tidak ada yang memiliki $enyakit yang sama se$erti klien. Setelah dilakukan $emeriksaan 'isik dida$atkan data T( 1)* %m# ( ++ kg# ,adi 110 -menit# -menit# TD 1/0*0 1/0*0 mmg# mmg# 2/ -menit# -menit# suhu /7#/o. asi asill $al$ $al$as asii kandu kandung ng kemi kemih h tera terasa sa dist disten ensi si.. Pemer Pemerik iksa saan an urin urinal alis isis is(( $ urin urin *. asi asill $emeriksaan 3S abdomen# tam$ak adanya striktur $ada $ ada uretra. Pemeriksaan darah 3,( 2+ mgdl# %reatinin( 2 mgdl# kalium( ) m56. Tn. Y didiagnosis Striktur 3retra. Pengkajian !. !nam !namne nessa 1. den denti tita tass "lie "lien n ,ama "lien ( Tn.Y 9enis "elamin ( aki:laki 3mur ( 47 tahun Pendidikan ( S;P Peker&aan ( "urir Sukuangsa ( 9a
=1> ( 2/-menit# ?esikuler 2. loo lood d =2> =2> TD( 1/0*0 mmg# ,( 110-menit# /. rain = =/> Suhu( /7#/@
S 4+) %om$osmentis 4. ladder =4> !" keluar tidak tuntas# menetes# $an%aran ber%abang dan &uga nyeri $ada daerah $erut dan $unggung se&ak 8 hari yang lalu +. o sekarang( ++ kg# T 1)* %m. ;T A =T>2 ;T A ++ =1#)*>2 ;T A ++2#8) A 1*#2/ normal ). one =) > Sistem ;uskuloskeletal dan integumen tidak ditemukan masalah. . Pemeriksaan Penun&ang 1. Pemeriksaan urinalis ( $ urin * 2. asil $emeriksaan 3S !bdomen( Tam$ak adanya striktur $ada uretra /. Pemeriksaan darah a> 3,( 2+ mgdl =, $ada laki:laki( ):24 mgd> b> reatinin( 2 mgdl =,( 0#):1#/ mgd> %> "alium( ) m56 =,( /#8:+#1 m56>
Analisa Data Data
Etiologi
DS ( :
Striktur 3retra Pasien mengeluh !" keluar
tidak
menetes#
C
tuntas# dan
$an%arannya ber%abang DB(
"ekuatan $an%aran dan ¨ah urine berkurang C
:
Ter&adi $enurunan ¨ah
:
urin. Pasien nam$ak tidak da$at mengatur
&ad
$engeluaran urinnya. :
Masalah Keperawatan
Pemeriksaan ab( 3,( 2+ mgdl# reatinin( 2 mgdl# "alium( ) m56
aluaran urine berkurang C ;"( etensi urin
etensi 3rin
DS(
Striktur 3retra
:
Pasien merasakan adanya
C
nyeri $ada daerah $erut dan $unggung yang dirasakan
:
Bbstruksi saluran kemih
hilang timbul se&ak 8 hari
yang bermuara ke ?esikula
yang lalu. "lien mengatakan &ika nyeri
urinaria
semakin bertambah ketika
C
duduk
saat
mengendarai
motor
C
DB( :
Pasien
: :
menahan nyeri "lien terlihat lemah asil PST
terlihat
meringis
idrone'rosis
obstruksi saluran gin&al Tum$ul
dan
idroureter C
P( ,yeri kolik akibat adanya
(
e'luks urine
C Distensi saluran kemih
hilang
C
timbul ( !bdomen kanan ba
;"( ,yeri akut
S( Skala nyeri ) =skala 1:10> T( ,yeri dirasakan hilang timbul :
Tanda tanda Eital ,adi 110 -menit#
TD
1/0*0 mmg# suhu /7#/ o
:
# 2/ -menit. Pemeriksaan darah 3,( 2+ mgdl# %reatinin( 2 mgdl# kalium( ) m56.
Diagnosa Keperawatan
1. etensi urine berhubungan dengan sumbatan saluran $erkemihan
,yeri akut
2. ,yeri akut berhubungan dengan agen %idera biologis Interensi Keperawatan No!
1.
Diagnosa Keperawatan
N"#
NI#
etensi urine berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. akukan dengan sumbatan saluran ke$era
klien
tidak
mengalami
Domain /. 5liminasi dan retensi urin dengan kriteria Pertukaran "elas 1. Fungsi 3rinarius
hasi ( - 'rekuensi -
berkemih
normal tidak mengalami retensi
$engka&ian
kom$ehensi' sistem $erkemihan 'okus terhada$ inkontinensia. 2. Pasang keteter urin sesuai kebutuhan /. ;onitor e'ek
dari
obat:obat
yang di rese$kan se$erti %al%ium %hanner
blo%her
dan
anti%holinergi% 4. !n&urkan %ara
urin
menghindari
untuk
konsti$asi
im$aksi 'eses +. u&uk $ada
atau
s$esialis
$erkemihan sesuai kebutuhan 2.
,yeri dengan
akut
berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. akukan
agen
%idera ke$era
biologis =001/2> Domain 12. "enyamanan "elas 1. "enyamanan 'isik
tidak
mengalami
nyeri
dengan kriteria hasil ( - klien da$at mengenali -
-
-
ka$an ter&adi nyeri menggambarkan 'aktor $enyebab nyeri da$at menggunakan
$engka&ian
nyeri
se%ara kom$rehensi' termasuk lokasi#
karakteristik#
durasi#
'rekuesi# kualitas dan 'aktor $res$itasi 2. Bbser?asi reaksi non?erbal dari ketidaknyamanan /. "ontrol lingkungan yang da$at
mem$engaruhi nyeri tindakan $engurang nyeri 4. "a&i ti$e dan sumber nyeri untuk menentukan inter?ensi tan$a analgesi% klien da$at mela$orkan +. Pilih dan lakukan $enanganan nyeri terkontrol
nyeri ). !&arkan
$rinsi$
mana&emen
nyeri 7. !&arkan teknik kontol nyeri non
'armakologi 8. 5?aluasi kee'ekti'an
%ontrol
nyeri *. "olaborasikan dengan dokter &ika ada keluhan dan nyeri masih terasa.
Ealuasi
1. etensi urin $ada klien berkurang 2. ,yeri akut $ada klien berkurang
