Resumen LEY 41 2002

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LEY 41/2002, DE 14 DE NOVIEMBRE, REGULADORA DE LA

t e npaciente Autonomía i Autonomía del del paciente yy de de b derechos yy obligaciones en derechos obligaciones en a materia de materia de información información yy g u documentación documentación clínica clínica t . w w w

LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE

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OBJETIVOS

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•Regulación del derecho a la protección de la salud (art. 43 de la Constitución y Ley 14/1986 General de Sanidad) •Refuerza el derecho de autonomía del paciente.

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•Trata con profundidad todo lo referente a la documentación clínica, y derechos de los usuarios.

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t e La Ley de Protección den datos de i carácter personal, califica a los b datos relativos a laa salud de los g ciudadanos como datos u t . especialmente protegidos w w w

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i b a g autonomía del paciente u información y.t documentación clínica. w w w ÁMBITO

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Regulación de los derechos y obligaciones de los pacientes, usuarios y profesionales en materia de y de

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t e n de los previo consentimiento i b pacientes. a g u t . w w w PRINCIPIOS

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•Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere el •Todo paciente tiene derecho a negarse al tratamiento (“constará por escrito”).

•Quien elabore o tenga acceso a la información y la documentación está obligado a guardar la* reserva debida (Ley de Protección de datos)


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PRINCIPIOS

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•Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado:

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•A la correcta prestación de sus técnicas. •Al cumplimiento de los deberes de información y documentación clínica.

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•Al respeto de las decisiones del paciente.

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APARTADOS

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• Derecho a la información sanitaria • Derecho a la intimidad

• Respeto a la autonomía del paciente

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• Historia Clínica

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LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA

i b a g u informado .t w w w

Los pacientes tienen derecho:

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•A conocer toda la información disponible sobre su salud. •A que se respete su voluntad de no ser . •A autorizar quien puede ser informado sobre * su salud (de manera expresa).

LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA

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EL TITULAR DE LA INFORMACIÓN ES EL PACIENTE

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DERECHO A LA INTIMIDAD

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Toda persona tiene derecho:

•A que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud.

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•A que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización.

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RESPETO A LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE

i b a g u •El consentimiento será verbal (por t . norma general). w w w

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•Toda actuación sanitaria necesita el consentimiento del afectado.

•Intervenciones quirúrgicas

Por escrito

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•Procedimientos diagnósticos invasores •Riesgo para su salud


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HISTORIA CLÍNICA

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•Definición y archivo •Contenido •Usos

•Conservación

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•Derecho de acceso •Custodia

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HISTORIA CLÍNICA - DEFINICIÓN

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•Conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales. •Identificación de los profesionales que han intervenido en ellos

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HISTORIA CLÍNICA - ARCHIVO

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•Cada Centro archivará las Historias de sus pacientes •Deben quedar garantizadas: •Seguridad •Conservación •Recuperación

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FINALIDAD:

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HISTORIA CLÍNICA – CONTENIDO

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Facilitar la asistencia, dejando constancia de todos los datos que permitan el conocimiento del estado de salud.

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••Personal Personal asistencial: asistencial

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HISTORIA CLÍNICA - USOS

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Instrumento fundamental para su adecuada asistencia. ••Personal Personal de de administración: administración

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Sólo puede acceder a los datos de la historia relacionado con sus funciones.

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HISTORIA CLÍNICA - CONSERVACIÓN

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•Los centros sanitario conservarán la documentación de forma que garanticen: •Mantenimiento •Seguridad

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Mínimo Mínimo:

5 años desde la fecha de alta de cada proceso. *


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DERECHO DE ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA

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El paciente tiene derecho:

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•A acceder a la documentación de la historia. •A obtener copia de los datos que figuran en ella.

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R E S

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No puede perjudicarse:

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RESERVAS AL DERECHO DE ACCESO

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•La confidencialidad de los datos de terceras personas que constan en la historia.

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•El derecho de reserva de los profesionales que han participado en la elaboración de la historia.

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Anotaciones subjetivas

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HISTORIA CLÍNICA

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•El personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto.

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Ley de •La custodia de las historias estaráProtección bajo la de datos responsabilidad de la dirección del Centro Sanitario. *

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