Evidencias de la fitoterapia para problemas leves
Además de los productos de farmacia, muchas personas se interesan por la fitoterapia o utilización de las l as plantas con fines medicinales, cuyo uso se remonta a hace miles de años. Las plantas medicinales están legisladas a nivel europeo y también español por la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y por el Real Decreto 1345/2007 por el que se regula el rpocedimiento r pocedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente http://www.boe.es/aeboe/consultas/bases_datos/doc.php?id=BOE-A-2006-13554 , http://www.boe.es/aeboe/consultas/bases_datos/doc.php?id=BOE-A-2006-13554, http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/07/pdfs/A45652-45698.pdf .
Afortunadamente cada vez hay más estudios sobre sus efectos. Algunas de estas plantas disponen de suficientes evidencias experimentales de sus propiedades, así que a ellas les vamos a dedicar la atención. Puede obtenerse abundante información en la European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP) http://www.escop.com/ y la Comisión E http://www.heilpflanzen-welt.de/buecher/BGA-Commission-E-Monographs/ (del Ministerio de Sanidad alemán). La posología en fitoterapia irá en función de cada preparado (tintura, extracto seco, etc.) teniendo en cuenta la estandarización de cada producto, consiguiendo así la dosis terapéutica. Las equivalencias siguientes, si debemos administrar 10 g al día de una droga determinada, nos pueden ser de utilidad: tintura (1:5) 50 g, extracto fluido (1:1) 20 g, extracto seco (5:1) 2 g. Hay dosificaciones que se expresan en V/V que expresa el volumen de soluto por cada 100 unidades de volumen. Según el tipo y la calidad de los estudios, las evidencias se pueden clasificar en buenas (A) o moderadas (B) (tabla..). Es importante tener presentes los efectos secundarios, interacciones con medicamentos y contraindicaciones de l os fitoderivados. La tabla recoge las dosis para adultos y, como norma general se debe evitar la administración a niños pequeños, así como a personas alérgicas a los distintos preparados. Planta
Indicación
Posología
Efectos secundarios / Contraindicaciones
Posibles interacciones
Ajo – Alium sativum L. Grado de evidencia moderado (B)
Hipertensión arterial
600 – 900 mg de Evitar en el polvo de ajo embarazo y desecado (1 diente) lactancia a dosis mayores a las alimentarias
Anticoagulantes orales, aspirina y otros antiagregantes plaquetarios, antidiabéticos
Alcachofera – Cynara Scolymus L Grado de evidencia moderado (B)
Naúseas, vomitos, flatulencias. Asociado a la dieta en la hipercolesterole mia moderada
Según la SCOP 5 – 10 g de droga/día
Obtrucción de las Anticoagulantes vías biliares o alergia orales, al producto antiagregantes
Áloe – Aloe vera L. Grado de evidencia moderado (B)
Psoriasis, dermatitis seborréica, herpes genital
Según la SCOP preparados con 10 – 70% de gel fresco, vía externa
Cólicos Escasas vía tópica gastrointestinales, dermatitis de contacto (gel tópico). Evitar en embarazo,
lactancia y niños menoresde 12 años Arándano americano – Vaccinium mcrocarpon Aiton Grado de evidencia bueno (A)
Infeciones del tracto urinario repetidas en la mujer
Zumo concentrado o extractos que garanticen 36 mg de proantocianidinas al día.
Se puede administrar en el embarazo y lactancia
No descritos a las dosis indicadas
Castaño de indias – Insuficiencia Aesculus venosa crónica, hippocastanum L. varicosis Grado de evidencia moderado (B)
Según la ESCOP dosis equivalente a 50 – 150 mg de heterósidos triterpénicos calculados como escina al día
Molestias gastrointestinales, dolor de cabeza y vértigo
Anticuagulantes orales, antiácidos y antiulcerosos
Cimicífuga – Cimicifuga racemosa L. Grado de evidencia moderado (B)t
Trastornos asociados a la menopausia, irritabilidad, insomnio, trastornos vasomotores
Según la ESCOP extractos isopropanólicos (40% V/V) o etanólicos (40 – 60% V/V) correspondientes a 40 140 mg de droga al día
Problemas gastrointestinales y cefaléas, sobre todo a dosis altas. Contraindicado en embarazo, lactancia y trastornos hepáticos
Aticoagulantes orales, estrógenos, tamoxifeno y antihipertensivos
Equinácea – Echinacea purpurea L. Grado de evidencia modrado (B)
Tratamiento coadyuvante y prevención de infecciones respiratorias del tracto superior
Según la ESCOP 60 gotas 3 veces al día de tintura 1:5, etanol 55% V/V que corresponden a 300 mg de raiz seca
Reacciones alérgicas. Contraindicado en enfermedades autoinmunitarias, tuberculosis, esclerosis múltiple
Anticoagulantes orales, ansiolíticos, inmunosupresores, esteroides
Ginkgo – Ginkgo biloba L. Grado de evidencia moderado (B)
Tratamiento sitomático de demencia por infartos múltiples y Alzheimer leve o moderada Claudicación intermitente
Según la ESCOP 120 – 240 mg de estracto seco estandarizado al día repartido en dos o tres tomas
Problemas gastrointestinales y cefaleas. Contraindicado en Embarazo, lactancia y personas epilépticas
Anticoagulantes orales, antiagregantes, antiepilépticos y algunos antidepresivos
Harpagofito – Harpagophytum procumbens. Grado de evidencia moderado (B)
Tratamiento Según la ESCOP 2 antiinflamatorio y – 5 g al día como analgésico de la extractos secos artrosis y lumbalgia
Síntomas digestivos leves (náuseas, diarrea..) Contraindicado en úlceras gástricas y gastritis, obstrucción biliar
Anticoagulates orales, antiarrítmicos, antidiabéticos orales e insulina
Hipérico – Hypericum perforatum L. Grado de evidencia bueno (A)
Depresión leve o moderada, insomnio y ansiedad
Según la ESCOP Infusión 2 – 4 g al día. Tintura (1:5 etanol 60% V/V) 3 – 5 ml al día
Prurito y exantema. Precaución en pacientes fotosensibles. Evitarlo en embarazo y lactancia
Anticoagulantes orales, antidepresivos (ISRS), amitriptilina, antiepilépticos, teofilina, benzodiazepinas, digoxina, antirretrovirales, antimigrañosos, hipolipemiantes
Menta – Menthax
Síndrome de
Aceite esencial: 0,2
Piirosis en personas
Antiácidos
piperita L. Grado de intestino intestino irritable irritable evidencia moderado (B)
– 0,4 ml 3 veces al día en cápsuls entericas
con reflujo esofágico. Contraindicado en embarazo, lactancia y niños pequeños
Pígeum – Prunus africana & Sabal – Frutos de Serenoa repens Grado de evidencia moderado (B)
Síntomas asociados a la hiperplasia benigna de próstata
Según la ESCOP 100 mg/día y 320 mg/día respectivamente de extracto lipofílico en 2 tomas
Problemas gastrointestinales Contraindicado en embarazo y lactancia
Sauce – Salix sp Grado de evidencia moderado (B)
Estados febriles cefaleas y viriasis respiratorias. Lumbalgias y artrosis
Según la ESCOP Extractos equivalentes a 60 – 120 mg de salicina total o 3 – 6 g de droga en decocción al día
Problemas gástricos Contraindicado en alérgicos a salicilatos y niños pequeños. Evitar en embarazo, lactancia y asmáticos
Anticuagulantes orales, antiagregantes y antiinflamatorios
Sauzgatillo – Vitex agnus-castus L. Grado de evidencia moderado (B)
Síndrome premenstrual
Según la ESCOP Preparados equivalentes a 240 mg de droga al día
Problemas gastrointestinales, aumento del flujo menstrual y urticaria
Betabloqueantes y agonistas / antagonistas de la dopamina
Soja – Glicine max (L) Grado de evidencia bueno (A) para 1 y moderado (B) para 2
1. Hipercolesterolemias leves o moderdas 2. Trastornos menopausia
Según la Comisión E Dosis equivalentes de lecitina de soja a 3,5 g de 3-snfosfatidilcolina al día
Problems gastrointestinales No recomendado en en embarazo y latancia, niños y mujeres con antecedentes de cáncer de mama
Estrógenos, tamoxifeno, anticoagulates orales
Valeriana – Valeriana officinalis L Grado de evidencia moderado (B)
Insomnio, ansiedad
Según la ESCOP 2 – 3 g de droga o dosis equivalentes en extractos secos, o 1 – 3 ml de tintura (1:5, etanol 70%% V/V), hasta 3 veces al día
Contraindicado en niños pequeños y no aconsejado en embarazo y lactancia
Hipnóticos y sedantes, antihistamínicos y alcohol
Anticoagulantes orales. Puede reducir la PSA
