Resumen Elementos base para ortótica

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Apuntes respecto a la anatomía funcional y topográfica y su aplicación a la ortótica

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GUÍA DE MASAJES PARA

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(Arcos Plantares, Bipedestación y

Biomec_ciclismo_233_1

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Resumen Prueba 1 Ortótica Tema 1: Bases Fisiológicas de la Rehabilitación Biomecánica

La biomecánica analiza los sistemas biológicos y fisiológicos por medio de aplicacio la mecánica clásica, para así conocer de mejor manera la compleja estructura del cuerpo h beneficiando con esto a las personas. Para esto es necesario comprender variados aspectos del musculoesquelético como lo son el control motor, la física, biomecánica, fisiología y neurofis (Nordin & Frankel, 2004). Las lesiones de estructuras musculares y tendinosas pueden afectar la movilida estabilidad, además pueden alterar el movimiento de todo el cuerpo y con esto se limi participación en las actividades de la vida diaria. En esta oportunidad nos centraremos principa en la propiocepción del mismo. Propiocepción

El término propiocepción deriva del latín, “proprius” (“que pertenece a uno mismo” cepción” (“percibir”). Hoy se conoce como la conciencia de posición y movimiento ar velocidad y detección de la fuerza de movimiento; depende de estímulos sensoriales como la vi auditivos, vestibulares, receptores cutáneos, articulares y musculares. Se clasifica como uno sentidos somáticos más importantes, el cual engloba: ● Sensación de posición, la cual se divide en: - Estatestesia → Proporciona información sobre la posición de una parte del respecto a otra (conciencia de posición articular estática). Cenestecia → Proporciona información sobre la presencia y el grado de movi en las articulaciones cuando estas cambian de posición (conciencia de movim aceleración). ● Control neuromuscular de las articulaciones: Este hace referencia a la respuesta inme anticipatoria muscular de grupos que se ubican alrededor de una articulación, la congruencia articular de esta (respuesta refleja y regulación del tono mus Master yourmantener semester with Scribd  Lo cual permite que una articulación reciba mayores cargas aFor lason30 que sus Read Free Days Sign up to vote this titleligamentos p  de forma aislada. & The New soportar York Times  Useful  Not useful Special offer for students: Only $4.99/month.

Sistema propioceptivo

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Finalmente, la información es llevada a las cortezas sensitivas y premotoras/motoras prima donde se genera la apreciación consciente del movimiento articular (Hagert, 2010).

Reflejo monosináptico El reflejo monosináptico, también llamado de elongación o reflejo H, es el reflejo espin rápido y más simple, cuyo origen radica en el huso muscular, donde la información de la pe (piel, articulaciones, tendones) se transmite a través del asta dorsal do rsal hacia el asta ventral de la m para generar el control muscular inmediato. El reflejo H más comúnmente conocido, es el ref tendón rotuliano, en el que un golpe en el tendón rotuliano de una rodilla en flexión, genera contracción inmediata del músculo cuádriceps y con ello la extensión de la articulación de la r

Reflejos polisinápticos Los reflejos polisinápticos se transmiten a través de dos o más interneuronas, antes lugar a una reacción muscular eferente. Estos reflejos pueden en cualquier momento ser influen inf luen por otras células, las que inhiben recíprocamente a través de interneuronas inhibidoras, medi función de los músculos antagonistas durante el movimiento voluntario, es decir, inhibien músculos extensores de una articulación durante la flexión voluntaria de la misma.

Propioceptores

Los mecanorreceptores son células encargadas del mantenimiento de la estabilidad ar a la deformaciónwith mecánica que se produce en los tejidos al realizar movimientos, en Masterresponden your semester Scribd  Read Free Foron 30 Days esta información al sistema nervioso, el que constantemente modula elthis sistema neuromu Sign up to vote title  TambiénYork se lesTimes llama propioceptores por la capacidadque tienende constante & The New Useful Notentregar useful Cancel anytime. información acerca de fuerzas mecánicas y la posición de las estructuras del cuerpo en el e Special offer for students: Only $4.99/month. siendo esta función fundamental para la ejecución precisa de d e movimientos complejos. Principa

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Finalmente, la información es llevada a las cortezas sensitivas y premotoras/motoras prima donde se genera la apreciación consciente del movimiento articular (Hagert, 2010).

Reflejo monosináptico El reflejo monosináptico, también llamado de elongación o reflejo H, es el reflejo espin rápido y más simple, cuyo origen radica en el huso muscular, donde la información de la pe (piel, articulaciones, tendones) se transmite a través del asta dorsal do rsal hacia el asta ventral de la m para generar el control muscular inmediato. El reflejo H más comúnmente conocido, es el ref tendón rotuliano, en el que un golpe en el tendón rotuliano de una rodilla en flexión, genera contracción inmediata del músculo cuádriceps y con ello la extensión de la articulación de la r

Reflejos polisinápticos Los reflejos polisinápticos se transmiten a través de dos o más interneuronas, antes lugar a una reacción muscular eferente. Estos reflejos pueden en cualquier momento ser influen inf luen por otras células, las que inhiben recíprocamente a través de interneuronas inhibidoras, medi función de los músculos antagonistas durante el movimiento voluntario, es decir, inhibien músculos extensores de una articulación durante la flexión voluntaria de la misma.

Propioceptores

Los mecanorreceptores son células encargadas del mantenimiento de la estabilidad ar a la deformaciónwith mecánica que se produce en los tejidos al realizar movimientos, en Masterresponden your semester Scribd  Read Free Foron 30 Days esta información al sistema nervioso, el que constantemente modula elthis sistema neuromu Sign up to vote title  TambiénYork se lesTimes llama propioceptores por la capacidadque tienende constante & The New Useful Notentregar useful Cancel anytime. información acerca de fuerzas mecánicas y la posición de las estructuras del cuerpo en el e Special offer for students: Only $4.99/month. siendo esta función fundamental para la ejecución precisa de d e movimientos complejos. Principa

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Aplicación terapéutica

El daño a estructuras que conforman el sistema propioceptivo, no sólo dificulta la res a las vías somatosensoriales, sino que se torna perjudicial para el proceso mismo de rehabili pues como se mencionó anteriormente, la propiocepción abarca desde la detección de estímulo la mantención de las posiciones, donde incluye el aprendizaje y ejecución ejecución de movimientos tanto, la realización de actividades. Es por ello que el entrenamiento de este sistema permite m en gran medida las diversas patologías que puedan afectar al usuario (Avalos & Berrios, 200

Beneficios del entrenamiento en propiocepción La importancia de recobrar las funciones propioceptivas y el entrenamiento, se vuelve d importancia para los y las terapeutas ocupacionales, dado que permite posicionarnos y clari razonamiento clínico, y por ende, formular planes interventivos acordes a las necesidades y fis de la patología.

a)Función Sensorial: Reconocer y establecer las diversas estructuras y funciones del s propioceptivo, permiten en primera instancias tener un manejo adecuado de la lesión, componentes involucrados y la sensibilidad de la zona (dolor, presión, daño tisular, entre otro b)Fortalecimiento: El entrenamiento del sistema propioceptivo permite mejorar aspectos fuerza, coordinación, tiempo de reacción, flexibilidad y equilibrio, lo que en conjunto conjunt o forjan la para la estructuración de actividades. c)Función Compensatoria: Un entrenamiento temprano permite restablecer ciertas fun disminuidas, permitiendo compensar la pérdida de sensaciones y/o información, inclusive p que los reflejos básicos incorrectos tiendan a eliminarse para optimizar la respuesta. d)Función Preventiva: Si se presenta una lesión articular, el sistema propioceptivo comi deteriorarse, produciendo un déficit de la información requerida para ejecutar una activida tanto, conlleva que el usuario sea propenso a una nueva lesión. De esta manera se torna funda estimular y recobrar las funciones a través de los diversos ejercicios específicos (Avalos, C & B MasterJ,2007). your semester with Scribd Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title

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 procesos de useful r ehabilitación se rehabilitación & The New Como Yorkterapeutas Timesocupacionales es importante que en Useful  los  Not

Cancel anytime. tanto el conocimiento de la anatomía y los tiempos de reparación del tejido conectivo, así co las características individuales y externas de quien se someta a este tipo de tratamiento (Pa

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percepción, memoria, lenguaje) y la modalidad en que lo hagan (Asociación Españ Rehabilitación Neurocognitiva Perfetti, sin fecha).

Mapa Conceptual

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-Flexor ulnar del carpo: Se origina en la cabeza humeral y la cabeza ulnar. Se inserta en el hueso pisif

de allí va al hueso ganchoso y a la base del V metacarpiano. -Palmar largo: Se origina en epicóndilo medial y se inserta en la aponeurosis palmar de la mano. -Flexor radial del carpo: Se origina en epicóndilo medial y se inserta en la base II y III metacarpiano. -Pronador redondo: Se origina en la cabeza humeral y cabeza ulnar. Se inserta en la rugosidad de sup lateral de la mitad del cuerpo del radio. ➔

Plano Intermedio:

-Flexor superficial de los dedos: Se origina en la cabeza humeroulnar y cabeza radial. Termina en 4 ten que se insertan en las superficies palmares de las falanges medias del 2°, 3°, 4° y 5° dedo. ➔

Plano Profundo.

-Flexor profundo de los dedos: Se origina en la superficie anterior y medial del ulnar y la mitad anterio membrana interósea. Termina en 4 tendones, los cuales se insertan en las superficies palmares de las fa distales del 2°, 3°, 4° y 5° dedo. -Flexor largo del pulgar: Se origina en la superficie anterior del radio y mitad radial de la membrana int Se inserta en la superficie palmar de la base de la falange distal del pulgar. -Pronador cuadrado: Se origina en la cresta lineal en la superficie anterior distal del ulnar. Se insert superficie anterior distal del radio. Inervación: Se encuentran inervados por el Nv. Mediano excepto el músculo flexor ulnar del carp mitad medial del músculo flexor profundo de los dedos que se encuentran inervados por el Nv. ulnar. (Drake, Wayne & Mitchell, 2010) Musculatura del Compartimento Posteri or: se encargan de la extensión y la supinación. Se divide en ➔ Plano Superficial: se originan en la cresta supracondílea y el epicóndilo lateral del húmero. a. Braquiorradial: Se inserta en la superficie lateral del extremo distal del radio You're Reading a Preview b. Extensor radial largo del carpo: Se inserta en la superficie dorsal de la base del II metacarpian c. Extensor radial corto del carpo: Se inserta en la superficie dorsal de la base del II y III metaca full access que with se a free trial. en la cara dorsal de las bases de d. Extensor de los dedos: Termina Unlock en 4 tendones, insertan falanges media y distal del 2°- 3°- 4° y 5° dedo. e. Extensor del dedo meñique: Se inserta en el With capuchón Download Freedorsal Trial del dedo meñique. f. Extensor Ulnar del carpo: Se inserta en el tubérculo en la base de la cara medial del V metaca g. Ancóneo: Se inserta en el olécranon y la superficie posterior proximal del Hueso Ulnar.

Master your semester with Scribd Plano Profundo:  Read Free Forhúmero 30this Days Signlateral up to vote on title a. Supinador: la cabeza superficial se origina en el epicóndilo del y la cabeza  prof & The New York Times Useful en la cresta del músculo supinador. Se inserta en la cara proximal radio.  Not useful  del ➔

b. Abductor largo del pulgar: Se origina en la Special offer for students: Only $4.99/month.

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superficie posterior de la zona proximal del radio y ulnar y en la zona adyacente de la membrana interósea. Se inserta en la cara lateral de la base

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1. Musculatura: Musculatura intrínseca de la mano:



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se originan en la propia mano y se dirigen hacia los dedos. Se div 3 grupos musculares a. Tenar : lleva a cabo funciones del pulgar Abductor corto del Pulgar , Flexor corto del Pulgar y Aductor del Pulgar se insertan en la parte proxim primera falange y en su cápsula; todos ellos. El abductor del pulgar es inervado por el nervio medi aductor por el nervio ulnar, y el flexor corto por el mediano a nivel superficial y el ulnar a nivel profu Oponente del Pulgar, se enrolla de dentro hacia fuera a lo largo del primer metacarpiano y es inervado nervio mediano (Cailliet, 2006). El abductor, el oponente y las fibras superficiales del flexor corto terminan en la zona superficial del tr y en el ligamento anterior del carpo; las fibras profundas y el aductor finalizan en el trapecio y trapezo fibras transversas de aductor terminan en tercer metacarpiano. Cuando se inmoviliza el pulgar en aducc fibras transversas se acortan y forman una cuerda lo que provoca la disminución del primer espacio inter limitando la abducción y extensión. b. H ipotenar : lleva a cabo funciones del 5° dedo Abductor del dedo meñique, flexor corto del dedo meñique y el oponente del dedo meñique, son mú motores, el abductor es potente y permite una gran amplitud para tomar objetos grandes. Otro múscul palmar cutáneo que tensa la piel para agarrar. Todos ellos son inervados por el nervio ulnar (Cailliet, 2 c. Músculos interóseos y lumbri cales : Actuando en conjunto, permiten la flexión MCF y extens IF; mientras que si actúan de forma independiente, producen aducción y abducción de los dedos. Si junto a los extensores, pueden formar una pinza látero-lateral, siendo de gran importancia para la funcio de la mano (Cailliet, 2006). ➢ 4 Músculos interóseos dorsales : Se originan en la diáfisis de metacarpianos, se insertan en la 1 You're Reading Preview dorsales). El 1° interóseo se inser falange. Actúan sobre 2°, 3° y 4° dedo (el 3° dedo tiene 2amúsculos lado radial del 1° metacarpiano, llevando a cabo la aducción. El 2° y 3° interóseo se insertan en el full access a free trial. del 2° dedo, mientras que el 4° interóseoUnlock se inserta en elwith lado ulnar del 4° dedo. Todos ellos abducen e 4° dedo (Cailliet, 2006). Actúan sobre el Free 2°, 4°Trial y 5° dedo. El primer interóseo se orig ➢ 3 Músculos interóseos palmares: Download With el lado ulnar del segundo metacarpiano; el segundo interóseo se origina en el lado radial del metacarpiano; mientras que el tercer interóseo se origina en el quinto dedo, fijándose al lado radial. ➢ los tendo 4 Músculos lumbricales : Se ubican en la zona palmar y se originan al lado radial de  Read Free For 30 Days Sign up to vote on this title flexores profundos de los dedos y finalizan fijándose en el mecanismo extensor (Chapinal, 2001).  Not useful 2. Inervación  Useful  Cancel anytime. : Su rama sensitiva inerva la piel de la cara posterior de los 3 1/2 dedos externos con exc Nervio radial Special offer for students: Only $4.99/month. de la falanges distales.

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además, se debe promocionar el aprendizaje del/la usuario/a para la automovilización y así conse integridad y movilidad de sus tejidos y articulaciones. Una lesión en el nervio mediano afecta gran parte del territorio palmar y la percepción táctil del pulg índice y del medio, además de la parte externa del anular. Una lesión del nervio mediano implica que la p utilice el dedo meñique y anular para manipular objetos, por lo cual baja la funcionalidad de la m comprometer y limitar la fuerza de prensión. Una lesión en el nervio ulnar compromete la sensibilidad de un tercio interno de la palma, de todo el y de la mitad del anular. Una lesión en este nervio impide la regulación de la extensión debido a la fa control de los músculos interóseos, produciendo por ejemplo la “mano en garra”.

Una lesión en el nervio radial dificulta la estabilización de la muñeca en dorsiflexión, actitud necesar sujetar objetos con fuerza, también se produce una incapacidad para extender los dedos. Dependiendo de la afección, la órtesis podrá ser de reposo, funcional o de tracción. Las férulas de rep permiten realizar ninguna actividad, por lo cual es recomendable su uso en la noche y algunas horas d el día. Las férulas funcionales permiten ciertas funciones en la realización de AVD, lo cual es recome en uso de TPA Y TCE, sin riesgo de agravar la lesión. Las férulas de tracción (estáticas o dinámic utilizan para conservar e incrementar progresivamente la amplitud articular lograda por la movilización El uso de órtesis en mano y antebrazo se caracteriza por ser rigurosamente moldeado a la mano y af tratada, siendo ante todo confortables, estéticas y ligeras, para no generar el rechazo de la persona. Ta deben fabricarse con un material moldeable que permita su modificación para evitar molestias, y pa permita una fácil colocación y limpieza (Chapinal, 2001). Mapa Conceptual





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Master your semester with Scribd Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title & The New York Times  Useful  Not useful Tema 4: Funcionalidad de mano y aplicación a la ortótica Special offer for students: Only $4.99/month.

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Arcos: Para tomar objetos, la mano debe adoptar su forma. Cuando se requiere coger un objeto volum

la mano se ahueca y se forman unos arcos orientados en tres direcciones:

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Pliegues: Sirven para identificar las articulaciones pero también son

importantes por su importancia fun y como punto de referencia en la elaboración de órtesis, los principales son 1. Pliegue dígital distal de la articulación interfalángica distal. 2. Pliegue digital proximal de la articulación interfalángica proximal. 3. Pliegue dígito palmar se encuentra en metacarpo-falángica. 4. Pliegue palmar inferior, corresponde a las articulaciones metacarpo – falángica de los tres ú dedos. 5. Pliegue palmar medio, corresponde a la articulación metacarpo – falángica del dedo índice. 6. Pliegue de oposición del pulgar, pliegue palmar o palmar superior 7. Pliegue de flexión de la muñeca ubicados distalmente a la interlínea radiocarpiana (Fig. 2) Prensiones

Las prensiones se clasifican en grandes grupos; presas propiamente dichas (pinzas), presas con grav presas con acción. Prensiones Digitales: Su principal presa es la bidigital , (fig.3) la que generalmente se da entre el índ pulgar. Al mismo tiempo según el lugar donde se de la oposición puede ser término- terminal , para objetos de pequeño calibre (por ejemplo un cabello) y que precisa de máximo juego articular (flexión m e integridad de los grupos musculares en particular del músculo flexor profundo de los dedos del dedo y flexor largo del pulgar. Por otro lado, se encuentra la subterminal o del pulpejo , para sujetar objet gruesos (ej: hoja de papel un lápiz), sus principales músculos son el superficial de los dedos del índic músculos flexores de la primera falange del pulgar, tales como el músculo flexor corto del pulgar, interóseo palmar, abductor corto del pulgar y aductor del pulgar. Y también existe la subterminolateral o pulpolateral, utilizada para sujetar una moneda, utilizada c You're a Preview existe amputación de las últimas dos falanges delReading dedo índice, los músculos implicados son el primer int dorsal, flexor corto del pulgar, primer interóseo palmar y principalmente el aductor del pulgar. full access with atetradigitales free trial. Cuando hay objetos de grueso calibre seUnlock utilizan las presas para coger los objetos con firmeza, entre ellas se encuentran la tetradigital del pulpejo , para coger objetos esféricos (pelota d pong), tetradigital pulpejo-lateral , usadaDownload para desenroscar unaTrial tapa (movimiento de rodeo) y la tetra With Free del pulpejo pulpotridigital , (fig.4) utilizada para sostener el arco de un violín. Así también se pueden utilizar las prensas pentadigitales, (fig. 5) que emplean todos los dedos en variable, la pentadigital del pulpejo y la pentadigital pulpejo lateral. Otro tipo es la comisural  , para Read Free For 30 Days Sign up to vote on this title hemiesféricos (un cuenco) y la panorámica. que permite coger grandes objetos planos, como una  band laCancel digitopalmar, utilizada para m Prensiones palmares: Su clasificación depende del uso del pulgar,  Useful  Not useful anytime. una palancaOnly o sujetar el volante (no participa el pulgar) lo más importante es el diámetro, pues a Special offer for students: $4.99/month. diámetro disminuye la firmeza. Así también la prensión palmar con la totalidad de la mano o la palma

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Aplicación a la ortótica:

Los aspectos y estructuras anatómicas ya vistas nos dan indicaciones sobre cómo confeccionar una órte se orienta a la tarea que se quiere cumplir. Cada usuario, con su realidad y patología propia, requiere indicación específica basada en una serie de factores entre los que se incluye aspectos anatóm funcionales de la mano. La utilización de órtesis o férulas desde una aproximación de terapia ocupacional, habitualment relacionada con facilitar, promover o mantener una posición del segmento lesionado de una persona de m

funcional y colaborativa en la recuperación progresiva de ésta. “Un área en la que el terapeuta ocupa

debe centrarse desde las primeras fases del proceso de rehabilitación es el mantenimiento del movi completo de articulaciones y de la fuerza muscular” (Turner, 2003, p 424).

En este contexto, los arcos de la mano se relacionan estrechamente con la capacidad de realizar prens el cómo se distribuirá el objeto en el espacio dado. Por otra parte, los pliegues de la mano nos favore identificar estructuras y sus movimientos asociados para la ejecución de una tarea específica, por ello al d una órtesis se deben considerar estos aspectos para prevenir el daño de segmentos adyacentes y de la estructuras (nervios, tendones, etc), además de evitar la interferencia en el movimiento de otros segm impactando negativamente en el desempeño ocupacional.





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Figura 1



Master your semester with Scribd Figura 2 Figura 3 & The New York Times Special offer for students: Only $4.99/month.


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Tema 5: Anatomía de pie y tobillo y aplicación a la Ortótica

ANATOMÍA DE PIE Y TOBILLO

Información extraída a partir del Atlas de Anatomía: con correlación clínica (Platzer, 2009) y Anatom Gray para estudiantes (Drake et al, 2010).

Tobillo

Los huesos que conforman el tobillo (fig. 1) son la tibia, fíbula y astrágalo. Por un lado, la fíbula y la en su parte distal están unidas por la membrana interósea distal y además, presentan los maléolos late medial, respectivamente, siendo éstos los que se articulan con la superficie lateral y medial del astrá Por otro lado, el calcáneo es el hueso más grande del tarso, formando el talón hacia posterior y dando so al astrágalo, además de poseer el tendón calcáneo (tendón de Aquiles).

Pie

El esqueleto del pie (fig. 1) se divide en tarso, metatarso y dedos. El tarso está formado por siete hu Astrágalo, Calcáneo, Navicular, Cuboides y los tres Cuneiformes (o también llamados “Cuña”). El metatarso contiene cinco metatarsianos (tres mediales y dos laterales) y los dedos de los pies e formados por las falanges (proximal, medial y distal desde el 2° al 5° dedos, mientras que el 1° dedo con sólo dos falanges).

Al observar el pie superficialmente se diferencian el Retropié (escafoide, cuboide, cuneiformes, astrag You're Reading a Preview calcaneo) y el Antepie (metatarso y falange)

Articulaciones de tobillo y pie Tipo articulación

Unlock full access with a free trial.


Nombre articulación

Sinovial plana (subarticulaciones anterior y posterior), Cuneonavic Master your semester withTalocalcánea Scribd  Cuboideonavicular, Tarsometatarsianas, Intermetatarsianas Read Free For 30this Days Sign up to vote on title  & The New York Times  Useful  Not useful Special offer for Sinovial students:elipsoidea Only $4.99/month.

Sinovial gínglimo

Metatarsofalángicas

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Talocrural (tibia-fíbula-astrágalo), Interfalángicas

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1.

Arcos Longitudinales: Están formados entre el extremo posterior del calcáneo y las cabezas d metatarsianos. El arco medial es más alto, mientras que el arco lateral es más bajo. 2. Arco Transverso: Atraviesa la cabeza del astrágalo, desapareciendo cerca de las cabezas de metatarsianos.

APLICACIÓN A LA ORTÓTICA

Las órtesis de tobillo-pie tienen como algunos de sus propósitos: estabil izar, inmovilizar, prevenir o co deformidades, proteger de una lesión, favorecer la cicatrización, asistir una función y/o contribuir alivio del dolor.

Para la confección de una buena órtesis de pie es importante considerar puntos anatómicos superficiale pie y tobillo como los maléolos, siendo su eje transversal el centro de articulación del tobillo. En el ca ortesis dinámica, es el punto donde se aplica el mecanismo móvil o si se trata de una estática y el mat cubre esta zona, deben estar acolchados o moldeados sin ejercer presión en ellos.

Además, es importante el buen moldeado del material es la zona de bóveda plantar (90° del tobillo) ya al quedar mal estabilizado el ante y retropié, se producen malformaciones de la pisada favoreciendo po varo o valgo del retropié.

Desde el libro Ortótica en Rehabilitación de Pat McKee y Leanne Morgan (1998) se entregan ejemplo órtesis de pie y tobillo:

You're Reading a Previewde Tobillo basada en la pantor Órtesis Circunferencial Dinámica Asistiva a la Dorsiflexión (férula dinámica de pie, asistente de extensión de tobillo, férula de dorsiflexión) (fig. 5): tiene Unlock full access with a free trial.

objetivo dorsiflectar de manera pasiva el tobillo a modo de liberar los dedos al caminar, mientras per una flexión plantar activa.


Órtesis de tobillo-pie (Estática Posterior o Estática-Progresiva o Estática-Serial) o AFO posterio

Master your withel Scribd 3), con elsemester objetivo de: descansar tobillo y aliviar el dolor; inmovilizar el tobillo parapromov Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title curación.  & The New York Times  Useful  Not useful

Cancel anytime. Se indica para cuando la persona no esté soportando peso, como acostada, sentada o caminando con mu Special offer for students: Only $4.99/month. o andador, para problemas de articulaciones o huesos como: lesiones musculoesqueléticas de la tibia/f

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Plantillas ortopédicas : utilizadas en casos de pie plano (deformidad en valgo, divergente). Se colocan en el interior del calzado de modo de sustentar, controlar los movimientos, estabilizar la marcha, aliviar el dolor, corregir deformidades flexibles (pie plano flexible) y prevenir la progresión de deformidades fijas. Si el pie plano no es flexible, la plantilla UCBL puede causar dolor y laceracionescutáneas.

Mapa Conceptual





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Figura 2.

Figura 3.





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Figura 6.

Figura 7.


Master your semester with Scribd Download With Free Trial Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title & The New York Times  Useful  Not useful Special offer for students: Only $4.99/month. Figura 8.

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Pronación: Movimiento que cuenta con elementos de aversión, abducción y dorsiflexión. Supinación: Movimiento que tiene elementos de inversión, aducción y flexión plantar. Eversión: Movimiento paralelo al plano frontal sobre un eje de rotación anteroposterior, que

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1


planta del pie mirando hacia afuera. Inversión: Movimiento paralelo al plano frontal sobre un eje de rotación anteroposterior, q la planta del pie mirando hacia adentro. Pie Valgo: El tobillo realiza movimiento de abducción y de pronación, anulando la flexión. Pie Varo: El tobillo realiza movimientos de aducción y de supinación, anulando la extensión Flexión dedos del pie: Movimiento de los dedos hacia el suelo. Extensión dedos del pie: Movimiento de los dedos hacia arriba. Abducción del 1º y 5º dedo: Movimiento donde el 1º y 5º dedo del pie se alejan del 2º rayo ( dedo) Aducción dedos del pie: Movimiento del 1º, 3º, 4º y 5º dedo donde se acercan al 2º rayo ( dedo)

Tobillo

Los músculos encargados del movimiento realizado por el tobillo, son procedentes de la pierna, la divide en los siguientes compartimentos: ● Anteri or: se encuentra conformado por 4 músculos, los cuales están inervado por el nervio profundo. El m. tibial anterior participa en la realización de los movimientos de dorsif inversión; el m. extensor largo del hallux realiza la dorsiflexión del hallux; el m. extensor larg de los dedos permite la dorsiflexión del pie y de los últimos 4 dedos y el m. fibular anterior en los movimientos de dorsiflexión y eversión. a Preview que elReading compartimento anterior, se encuentra conformad ● Posterior Superficial: Al igualYou're músculos, lo cuales están inervados el nervio tibial. Unlock por full access with a free trial.Los m. gastrocnemios lateral y participan en la flexión plantar de tobillo y flexión de la rodilla. También se encuentra el m. que semester contribuye a la realización deDownload la flexión With plantar delTrial tobillo. Finalmente, el m. plantar que Master your with Scribd Free  Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title una función sinergista de los gastrocnemios.  & The New York Profundo: Timescomprende 3 músculos inervadosporUseful Not useful  elCancel nervio tibial. El primero de e ● Posterior anytime. Special offer for students: Only posterior, $4.99/month. m. tibial el que participa en la flexión plantar del tobillo e inversión. También se e el m. flexor largo del hallux, que colabora en la flexión del hallux. Por último, el m. flexor

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cuales permiten la flexión de la articulación metatarsofalángica y extensión de la arti interfalángica. ● Tercer plano plantar: formado por el m. flexor corto del hallux que realiza la flexión de la art metatarsofalángica del del hallux. También está el m. aductor del hallux que permite la adu este dedo. Por último, se encuentra el m. flexor corto del 5° dedo que permite la flexión de en articulación metatarsofalángica. Los tres músculos son inervados por el n. plantar lateral. ● Cuarto plano plantar: posee los m. interóseos plantares, inervado por el n. plantar latera realiza la aducción del 3° al 5° dedo. Por último, están los m. interóseos dorsales, inervado plantar lateral y n. peroneo profundo, que permite la abducción del 2° al 4° dedo. Inervación sensitiva 1) Nervio

peroneo profundo. 2) Nervio superficial. 3) Nervio sural. 4) Nervio medial, rama del nervio tibial. 5) Nervio lateral, rama del nervio tibial. 6) Nervio medial, rama del nervio tibial. 7)Región d zona periungueal depende de ramas plan nervio tibial. 8) Nervio safeno. Aplicación a la ortótica:

Las personas que padecen de alteraciones neurológicas, por lo general presentan dificultades en su mo ocasionado habitualmente por la espasticidad. De esta forma, el movimiento se encuentra limitado, e You're Reading a Preview resistencia a la movilización pasiva y en ocasiones puede aparecer temblor o clonus. A largo pl limitación del rango de movimiento puede causar en niños, que los músculos crezcan de forma más Unlock full access with a free trial. los huesos a los que están conectados, ya que el músculo espástico tiene serias dificultades para elonga con el crecimiento del hueso. En adultos por otro lado, se podrían provocar contracturas y reducción d Masterde your semester with Scribd movimiento. Para tratar estas complicaciones, recomienda Download se With Free Trialel uso de órtesis que normalm  Read Free For 30this Days Sign up to vote on title confeccionadas a medida, con material de polipropileno y se van ajustando a medida que el niño  on & Thecreciendo New York Times usefulórtesis a pe  Useful  NotEstas o cambiando el patrón de marcha (aplicado también en Cancel adultos). anytime. para sostener el pie y el tobillo, también afectan el movimiento del cuerpo ente Special offerencuentran for students:diseñadas Only $4.99/month.

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Anexos Anexo 1: Movimientos del pie

Anexo 2: Imagen sobre musculatura de la pierna que está involucrada en movimientos de tobillo



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Anterior

Posterior Superficial

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Tibial Anterior Tuberosidad

Cuneiforme Medial y Base anterior y ⅔ proximales de la 1°Metatarsiano diáfisis de la Tibia (MT) y Membrana Interósea (MIO)

Peroneo Profundo

Fíbula, MIO

Extensor largo común de los dedos

Tuberosidad Falange media y lateral de la Tibia, distal de los últimos 4 dedos ⅔ proximales de la Fíbula y MIO

Dorsifle de los ú dedos

Fibular Anterior

Mitad inferior de la fíbula

Dorsifle Eversión

Gastrocnemio lateral

Cóndilo lateral del Los tendones de fémur estos músculos confluyen, formando el Cóndilo medial tendón calcáneo del fémur e insertándose en el hueso homónimo. Cabeza fibular y You're Reading a Preview línea del sóleo (tibia) Unlock full access with a free trial.

Sóleo

Dorsifle hallux

Base del 5to MT Tibial

Plantar Cóndilo lateral Master your semester with(bajo Scribd Download la línea With Free Trial Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title supracondilea) & The New York Times  Useful  Not useful Special offer for students: Only $4.99/month. Posterior Tibial

Profundo

Dorsifle Inversió

Extensor largo del hallux

Gastrocnemio Medial

Falange distal del hallux



Posterior

MIO, Tibia (bajo Navicular la línea del sóleo) cuboide y

Cancel anytime.

Flexión tobillo, rodilla Flexión tobillo, rodilla Flexión tobillo

Sinergis

gastrocn 

Flexión tobillo e

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Pie Plano

Músculo

Origen

Cara dorsal del pie

Extensor corto de los dedos

Superficie Base de la Nervio peroneo superolateral del falange proximal profundo calcáneo del hallux y (S1,S2) caras laterales de los tendones del extensor largo de los dedos II a IV

Ext ded inc hal

Extensor corto del hallux

Cara dorsal del calcáneo

Base de la Nervio peroneo falange proximal profundo (S1, del hallux S2)

Ext hal

Abductor del hallux

Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo

Cara medial de Nervio plantar la base de la medial (S1, S2, falange proximal S3) del hallux

Ab flex hal

Flexor corto de los dedos

Apófisis medial Caras de la Nervio plantar de la superficie medial (S1, S2, tuberosidad del plantar de las S3) calcáneo y falanges medias You're Reading a Preview aponeurosis de los cuatro plantar laterales Unlock full access withdedos a free trial.

Fle ded hal

Primer plano plantar

Inserción

Inervación

Abductor del 5° Apófisis lateral Caras de la base Nervio plantar Master your semester with Scribd  dedo yDownload medial de laWith Free de laTrial falange lateral (S1, S2, Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title  tuberosidad del proximal del 5° S3) & The New York Times Useful Not useful   calcáneo dedo Cuadrado

Ab 5° d

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Segundo plano

Mo

Superficie

Cara lateral del

Nervio plantar

Ay

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posterior.

Cuarto plano plantar

Aductor del hallux

Cabeza transversa: ligamentos asociados con las articulaciones metatarsofalángi cas de los tres dedos laterales del pie; cabeza oblicua: base del 2° a 4° metatarsiano y vaina que cubre fibular largo

Cara lateral de la Nervio plantar base de la lateral (S2, S3) falange proximal del hallux

Ad hal

Flexor corto del quinto dedo

Base del 5° metatarsiano y vaina relacionada al tendón del fibular largo

Cara lateral de la Nervio plantar base de la lateral (S2,S3) falange proximal del 5° dedo

Fle ded arti me ca

Interóseos plantares

Cara mediales Nervio plantar You're Reading aExpansiones Preview de los dorsales y bases lateral (S2, S3) metatarsianos lastrial. falanges Unlock full access withde a free del 3° al 5° proximales del 3° alTrial 5° dedo Scribd Download With Free

Ad al 5

Master your semester with Interóseos Cara de los & The New York Times dorsales metatarsianos Special offer for students: Only $4.99/month.

adyacentes




Expansiones Nervio plantar  Ab Not useful  Useful  Cancel anytime. dorsales y bases lateral y nervio 2° a de las falanges peroneo proximales del profundo (S2,

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la zona dañada, generando la inflamación local llamada edema (McKee & Morgan, 1998a). Edema es el aumento de volumen en cierta área, el cual es perceptible por la persona que lo sufre, se durante el día y mejora con el reposo. Inicialmente, el edema es dinámico (reversible), pu transformarse en edema linfático (duro); en ambas etapas, el edema puede causar pérdida de mo articular, debilidad muscular y/o fatiga. La principal diferencia entre Edema Dinámico y Edema L es la consistencia de estos; en el primero, esta consistencia es acuosa, mientras que en el segundo és tornando fibrosa. (McKee & Morgan, 1998a) Por lo anterior, la intervención temprana del edema es importante, ya que el edema puede represen real amenaza a la movilidad funcional, por lo cual controlarlo es una tarea fundamental de ter ocupacionales y otros profesionales de la salud. (McKee & Morgan, 1998a). En el caso de no reci intervención temprana, puede dar lugar a fibrosis, dolor y a su vez puede constituir una dificult realizar algunas tareas cotidianas (Baxter & McKenna, 2003). Además el Edema, se puede presenciar producto de una enfermedad, por protección excesiv extremidad dejándola sin utilizar, en una mano sana e inclusive por una órtesis, donde product inmovilización se reduce el bombeo de los músculos esqueléticos, disminuyendo el retorno produciendo el edema. Pero a su vez, una órtesis puede reducir el edema, prevenir secuelas de daño y contracturas. (Coppard & Lohman,1996, en Doman, Rowe, Tipping, Turner & White, 2003). Por otro lado, en algunos casos la presencia de edema contraindica la prescripción de una órtesis co ejemplo, en el uso de la férula dinámica tipo tenodesis, donde dentro de sus criterios de prescrip encuentran el no presentar edema en el antebrazo, la mano y los dedos I a III. (Mayor, 2012) La valoración física del edema contempla: determinar si es difuso o localizado, duro o blando, ca edema ( por ejemplo: infección, el usuario pasa poco tiempo con la extremidad en alto, etc) (Ba McKenna, 2003, pág 448). Independiente de la causa del edema, este es transitorio por lo que se requiere de una órtesis que se ajustar regularmente para poder acomodarla a las fluctuaciones de tamaño del mismo, las cuales pue evaluadas al comparar el miembro no afectado (Doman, Rowe, Tipping, Turner & White, 2003). You're Reading a Preview

Aplicación a la órtesis

Unlock full access with a free trial.

Hay que considerar la presencia de edema previo, o con el mismo uso de la ortesis dentro del proc el cual puede with repercutirScribd en diversas funciones como la movilidad articular, excurs Masterrehabilitación, your semester Download With Free Trial tendón, y los esfuerzos para controlarlo. Especialmente en la mano quevote considerar que lapiel de l Read Free For 30this Days Signhay up to on title es naturalmente adherida y firme, mientras que la piel dorsal  es suelta por esto  que cu & The New York Times Useful y móvil. Not Es useful  Cancel anytime. mano se pone edematosa, se acumula un exceso de fluido en los tejidos del dorso, generando tensión Special offer for students: Only $4.99/month. piel, que tira las MCFs a la hiperextensión, las IFs a la flexión y el pulgar a la aducción, generan postura de mano en garra, la cual no debe persistir, debido a que se reabsorben los tejidos con el tiem

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Tema 8: Mecanismos de reparación de tejidos (piel y tendones). Aplicación a la ortótica Unlock full access with a free trial.

Mecanismo de reparación de tejidos


El ser humano cuenta con diversos sistemas de reparación interna que ayuda a su supervivencia y que con el tratamiento para la reparación. Ello ocurre porque poseemos fibroblastos, un tipo celular que pued cualquier tipo de lesión tisular: cutánea, tendinosa, muscular, ósea, hepática, pulmonar, o del tipo  que sea Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title  de los mecanismos de reparación encontramos los de piel y tendones (Lluch, 1997). Not useful  Useful  Cancel anytime.


Mec nism d R

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colágeno y sustancia fundamental (fibrina/fibronectina) que adhieren los fibroblastos al sustrato, estos al miofibroblastos con características de músculo liso contribuyen a la contracción de la herida. El dep colágeno empieza aproximadamente el quinto día aumentando rápidamente la fuerza de tensión de la Además de síntesis de colágeno, se reemplazan otros componentes dañados del tejido conjuntivo; los linf recanalizan, se forma tejido de granulación y se desarrollan numerosos capilares para nutrir los fibroblas

3.Fase de maduración/ remodelación: En esta fase el contenido de colágeno permanece constante, pero

de tensión aumenta debido a la formación y entrecruzamiento de las fibras colágenas. El depósito d conjuntivo fibroso tiene como resultado la formación de cicatriz. (ETHICON, 2008)

En las fases de cicatrización pueden surgir problemas formándose modificaciones anormales en las cicatr

Anexo I )

Regeneración: surge de una lesión o agresión superficial del tejido con daño del parénquima y conserva mesénquima o del tejido conjuntivo. Consiste en “la sustitución de tejido lesionado por un tejido morfológ y funcionalmente similar al alterado” (Florido & Omaña, s.f., p.2). Manejo ortésico de lesiones de la piel .

Posterior al cierre de la capa del nuevo epitelio de la piel da diversos traumas (ej: quemaduras). La siguiente fase de remodelamiento del proceso de cicatrizac caracterizada por la retracción del tejido cicatricial (atribuida a la acción de los miofibroblastos, c frecuentemente contracturas de la piel y pérdida de la movilidad articular). Durante esta fase, es muy im mantener la extensión de la piel (Mc Kee P. & Morgan L., 1998). Los efectos de las férulas son ase inmovilización de los segmentos articulares, disminuir las manifestaciones dolorosas, evitar las a antiálgicas y oponerse a la retracción (Adrados, 2004). You're Reading a Preview

En la fase de remodelamiento, se presenta la hipervascularidad de la nueva piel, provocando una sobrepr de líquido tisular rico en oxígeno, lo que Unlock fomenta la proliferación de fibroblastos que producen un ex full access with a free trial. colágeno en la dermis (Mc Kee P. & Morgan L., 1998). Una presión continua - aplicada por medio de elástico, prendas elásticas, tape adhesivo, elastómeromásFree efectiva Download es With Trialen la f ormación de colágeno al ser pulcramente, antes de que el tejido se hipertrofie. Si esto último ocurre, la presión ayuda a suavizar y cicatriz, siempre y cuando se esté remodelando. (Mc Kee P. & Morgan L., 1998).

Master your semester with Scribd  La intervención ortésica en quemaduras se enfoca en mantener o restaurar ROM yDays mejorar Read Free For 30this Sign up toelvote on title la aparien  piel.York En caso Times de contracturas, la órtesis puede ejercer una suave y prolongada & Thenueva New useful tensil, lo que  Useful  Not fuerza los fibroblastos creando largas fibras de colágeno, orientadas en dirección de la lesión (Mc Kee P. & Mo Special offer for students: Only $4.99/month.

1998).

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1. Paratendinosis: Inflamación aislada del paratendón, debido a un conflicto entre el tendón y el tejido deslizamiento. 2. Tendinosis: Proceso degenerativo intratendinoso por atrofia (envejecimiento, compromiso vascular, et 3. Paratendinosis con tendinosis: Inflamación del paratendón con degeneración intratendinosa.

4. Tendinitis: Degeneración sintomática del tendón con rotura tendinosa y vascular, además de tener una respuesta inflamatoria de reparación. Reparación de Tendones: Cicatrización

Al igual que en la piel, la cicatrización tendinosa tiene tres fases:

a) Fase Aguda Inflamatoria (día 1-7): Inmediatamente después de la lesión comienzan una respuesta infl de capilares y vénulas. Se produce una hemorragia, por lo que la respuesta inicial del cuerpo vasoconstricción para disminuirla, posteriormente se producirá vasodilatación por la acción de histamina y complementario (prevenir infección bacteriana).

b) Fase Proliferativa (2° día a 6ta semana): Caracterizada por la aparición de células reparadoras. Se migración celular inducida por los factores de crecimiento producidos por las plaquetas y macrófagos, los capaces de producir colágeno, proteínas y sustancia amorfa, formando así el tejido de granulación. En e final se produce colágeno tipo III, el que irá reemplazando progresivamente por colágeno tipo I. La aplic estrés mecánico tiene como resultado el aumento de la proliferación de fibroblastos.

c) Fase de Remodelación (desde la 8va semana a 12 meses): Las células disminuyen de manera prog mismo tiempo que existe una mayor capacidad de síntesis y la matriz extracelular está mejor org You're Reading a Preview Disminuyen los macrófagos, fibroblastos y nuevos capilares. El colágeno es más denso y es exclusivam full& access with as.f). free trial. I (aumentando la fuerza tensil del tendón) Unlock (Nicolás Salinas, Mecanismos de cicatrización tendinosa:


- Cicatrización a una invasión conjuntivovascular de tejido vecino, con lle extrínseca: Corresponde Master your semester with Scribd  Read Free Foron 30this Days fibroblastos que generan adherencias peritendinosas. Produce una sólida, Signcicatrización up to vote title pero mecáni  resulta en una pérdida de deslizamiento tendinoso, la generación de adherencias. E & Theineficaz, Newpues York Times Useful  por  Not useful paratendinoso es el$4.99/month. responsable de la cicatrización. Special offer for students: Only - Cicatrización intrínseca: Capacidad propia del

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tendón de regenerarse gracias a sus propios fib

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tempranamente, aumentan progresivamente sus fuerzas tensiles y mantienen su deslizamiento. Por el c los tendones que son inmovilizados desarrollan limitantes adherencias y recuperan más lentamente su fuer

En tendones y ligamentos, los movimientos ayudan a las fibras colágenas a orientarse a través de grand de fuerzas tensiles. Como resultado, las órtesis para tendones dañados son diseñadas para aplicar un co nivel de estrés que favorezca el crecimiento y, por lo tanto, su reparación y control del dolor. (Van Led Veldhoven, 1998).

Ejemplos (ver anexo III): En el caso de ruptura de tendones flexores o extensores de la mano, esto p realizado mediante el protocolo de Durán (movilización pasiva controlada) o con una férula dinámica describe por Kleinert (movimientos activos y pasivos, según tendón lesionado). La elección de pr dependerá del número de hilos de la sutura y de grado de compromiso de la persona. La férula también que no se apliquen fuerzas de tracción activas o pasivas a la línea de sutura.

Tendinitis: En el caso de la tendinitis de Quervain, se utilizan férulas que inmovilizan el pulgar deján posición funcional. Mapa Conceptual





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Anexos

Anexo I : MODIFICACIONES ANORMALES EN LA CICATRIZACIÓN

Tipo

Explicación

Retracción

Disminución tardía del tamaño dando lugar a deformidades

Calcificación y osificación

Ejemplo

La calcificación es caracterizada por el depósito de sales insolubles de calcio en la piel. Puede clasificarse en distrófica, metastásica e idiopática. La osificación consiste en que la fase mineral se deposita en forma You're a Preview organizada, como si Reading fuera hueso normal.Las osificaciones cutáneas setrial. Unlock full access with a free dividen en primarias y secundarias

Master your semester with Scribd Download With Free Trial Read Free For 30 Days Queloide Por proliferación excesiva de tejido Sign up to vote on this title & The New York Times  Useful  Not useful conectivo o fibrosis. Special offer for students: Only $4.99/month.

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Anexo I I : EJEMPLOS DE ÓRTESIS PARA CICATRICES

Órtesis

Descripción

Prendas compresivas

Las prendas de compresión están

Foto

diseñadas para reducir la cicatriz Hipertrófica, aliviar el dolor y asistir o restablecer la función después del trauma.

Se utilizan en tejidos específicos en máxima tensión por períodos prolongados, alternado con tensión Órtesis estática seriada suave. Son remoldeadas (Espaciador sucesivamente por el terapeuta de primer espacio You're Reading Preview ocupacional para aumentar la atensión interdigital) El espaciadorUnlock de primer espacio full access with a free trial. interdigital se utiliza en el de pacientes With con Free Trial Master your semestertratamiento with Scribd Download Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title quemaduras. & The New York TimesHidrata, suaviza y aplana las  Useful  Not useful Cancel anytime. Special offer for students: Only $4.99/month.

cicatrices; acorta la maduración de la

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Lesión de tendones flexores

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Férula de Kleinert para tenorrafias de tendones flexores Características: Permite la extensión completa de los dedos comprometidos y la movilización independiente de tendones. Evita la formación de adherencias y deformidades Protocolo de Duran: Ortesis dorsal

Lesión de tendones extensores

You're Reading a Preview

Dorsaleta tenorrafia de tendones Unlock full access with a free trial. extensores (Kleinert inverso)

ÓrtesisWith estática Master your semesterCaracteristicas: with Scribd Download Free Trial Free Foron 30this Days Sign up to vote title con componente dinámico de Read & The New York Timesextensión pasiva y flexión activa Useful  Not useful Special offer for students: Only $4.99/month. resistida con rango de

movimiento controlado, utilizada

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Tema 9: Mecanismo de reparación de huesos y nervios y su aplicación a l a ortótica Mecanismo de reparación de huesos

Luego de una lesión, el hueso tiene la capacidad de regenerarse y posee un tiempo determinado para s reparación, logrando tener la misma forma y características del tejido óseo sano. Este proceso e llamado consolidación ósea. Existen dos tipos La consolidación primaria la cual se conoce como remodelación de hueso cortical directo en el foc de fractura sin formación de callo óseo. Este tipo de consolidación ocurre en fracturas (Desde ahora cuyos fragmentos están perfectamente reducidos, con una compresión adecuada entre ellos y estabilida completa en foco de fractura (fijación rígida). Para inmovilizar se utilizan placas de compresión que s ponen mediante una cirugía, lo que permite a los frágiles vasos medulares recanalizar el hueso necrótic y atravesar la fractura Por su parte, la Consolidación secundaria se produce mediante la formación de callo óseo debido una inmovilización suficiente pero no estricta (por ejemplo con yeso). Tiene fases con proceso definidos: (Ver Anexo 1) -Fase 1° Inflamatoria y proliferativa: 1er a 3er Día

-Fase 2° Formación callo blando o fibroso:3era a 6ta semana -Fase 3° Formación callo óseo:6ta a 12ava semana Una vez formado el callo se puede empezar a someter al hueso a pequeñas carga (movimientos activos primero) para promover remodelación óptima. En este punto se pued realizar la rehabilitación funcional. -Fase 4° Remodelación:Meses a 2 años Mecanismo de reparación de los tejidos nerviosos periféricos

Los nervios periféricos se pueden lesionar por un agente traumático inflamatorio, isquémico y tumora También las lesiones se pueden clasificarYou're por suReading gravedad.a Preview De acuerdo a Seddon existen 3 categoría que son neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis. Luego, Sundertand subdividió la axonotmesis en Unlock full access with a free trial. dando 5 grados de lesión.

MasterClasificación your semester with Scribd Download With Free Trial Clasificac Estructura Característica principal Read Recuperación Free Foron 30this Days Sign up to vote title de Seddon ión de Dañada & The New York Times  Useful  Not useful Sunderta Special offer for students: Only $4.99/month. nd

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Neurotmesis

Grado V

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perineuro

potente que grado III.

Axón con endo, peri y epineuro.

Pérdida de la continuidad del nervio con pérdida completa de la función. Degeneración Walleriana Completa

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hasta Ausencia de recuperación espontánea. (tratamiento quirúrgico temprano)

Siempre tempran

Las fibras nerviosas responden a la lesión poniendo en marcha una respuesta inflamatoria, lo cual d lugar a tumefacción y edema, pero con la particularidad, a diferencia del resto de tejidos, de ponerse e marcha un proceso de degeneración axonal anterógrada y retrógrada conocido como degeneració Walleriana. Al interrumpirse la continuidad del axón, los extremos tanto proximal como distal s retraen. Al mismo tiempo se produce la salida del axoplasma y se produce hinchazón y cromatolisis nivel del soma neuronal, en el cual se detiene la formación de neurotransmisores y comienza la síntes de proteínas estructurales para regenerar el axón. Simultáneamente se pone en marcha el proceso d regeneración. A nivel de la zona de la lesión se produce la proliferación de capilares y células d Schwann, las cuales formarán cordones que servirán de guía durante la regeneración, constituyéndos el cono de crecimiento. Regeneración de los nervios:

En la axonotmesis y la neurotmesis, el extremo distal del nervio sufre degeneración walleriana Los productos de degradación se eliminan por fagocitosis. Las células de Schwann productoras de mielina proliferan y se alinean a lo largo de la membran formando un tubo en cuyo interior se regeneran los axones. El soma neuronal se agranda como consecuencia del aumento de la síntesis de proteínas estruct Cada axón proximal da origen a muchos brotes que conectan con el muñón distal y avanzan velocidad aproximada de 1 mm por día. You're Reading a Preview La demora en la reinervación da lugar a la progresión de la atrofia, degeneración y fibrosis Unlock full access with a free trial. músculos.

MasterTécnicas yourQuirúrgicas semester with nerviosa Scribd de reparación : Download With Free Trial  Read Free Foron 30this Days Sign up to vote title  Neurorrafia que unir los bordes & The New Yorktérmino-terminal: Times Indicada en lesión nerviosalimpia, Useful sin Notaluseful ●

a excesiva tensión. (si no Special offer forsometa students: Only $4.99/month.

Cancel anytime. es posible se utiliza injertos nerviosos)

Transferencia nerviosa: utilizada casi exclusivamente en lesiones de localización proximal, cuand

●

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dinámica según la complicación y la etapa de la lesión, tomando en cuenta la existencia de algún tejid adyacente asociado a la lesión. Ejemplo de Ortesis en fracturas:

-Fractura de Colles: Cock up o muñequera. -Fracturas intraarticulares de interfalángicas proximale dedos largos: Órtesis con tracción dinámica (Órtesis de Schenck), la cual permite evitar la forma artrodesis. -Fractura de húmero: brazalete de -Fractura de tobillo: tobilleras Ejemplo de órtesis en lesiones nerviosas: -Síndrome de Túnel Carpiano: Cock Up -Lesión de nervio radial: Órtesis para parálisis radial -Lesión de nervio cubital: ortesis para parálisis cubital

Siempre que se vaya a inmovilizar considerar la rigidez, el edema y la movilización activa (siempre y no desestabilice la fractura)



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3° Formación callo fibroso

3era a 6ta semana

3era semana en periostio, tejidos blandos y tejido vascular adyacente las célu diferencian en condroblastos y osteoblastos permitiendo la maduración del tejid granulación hasta la formación del callo óseo.

4° Formación callo óseo

6ta a 12va Semana

Calcificación del cartílago y de sustancia osteoide (hueso no laminar) Desintegración del cartílago calcificado y eliminación de sust. osteoide. Simultán aparece actividad osteoblástica que genera placas de colágeno ordenadas que transformándose en hueso laminar Estabilización de fragmentos de Fx. Formado el callo se puede empezar a someter al hueso a pequeñas cargas par

remodelación óptima. En este punto se puede realizar la rehabilitación funcion 5° Remodelaci ón

Meses a 2 años

Periodo de activación, reabsorción y formación del tejido óseo. Consolidación de carácter adaptativa (dependerá de los factores celulares y vas segmento, bioquímicos del organismo, locales y mecánicos.



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Resumen Elementos base para ortótica

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