Resume Tindakan Operasi Ulkus Diabetikum

Resume Tindakan Operasi Pada Pasien Tn. B Dengan Ulkus Diabetikum Di Ruang OK RSD MAYJED !M. RYA"UDU #AMPU$ UTARA A. Pra Operati%  Identitas klien •  Nama : Tn. B Umur : 49 th Alamat : Kota alam permai Pekerjaan : Tani Agama : Islam  No.M : !!"#$4 Tanggal Masuk % : & No'em(er &!)& •

Pemeriksaan *isik + *okus , %-stem Muskuloskletal Inspeksi Inspeksi : arna arna kulit kulit /oklat /oklat00 di sekitar sekitar luka luka arna arna kulit kulit tampak tampak kehitam kehitaman0 an0 tampak luka gangren pada kaki klien se(elah kanan0luas luka $ 1 4 1 &0tidak ada  (enjolan atau oedem Palapasi : tidak ada oedem0tidak ada n-eri tekan Perkusi : re2lek patella ka3ki : +,3+, Auskultasi :5

•



Persiapan operasi 6a(oratorium Tanggal !& No'em(er &!)& 7( : ))08 6eu/osit : )9!! r-trosit : 409 Trhom(osit : #9#.!!! BUN Urea : && ;reatinin : )0& mg3dl BT : &A : &"4 %=?T : )8 u3l %=PT : && u3l

Tanggal !4 No'em(er &!)& =>A : #"9 mg3dl =>P : &4$ mg3dl

• • •

>iagnosa medis : Ulkus >ia(etikum In2ormed /onsent : !4 no'em(er &!)& Premedikasi : 6 &! tts3i

%ul(a/tam  No'orapid # 1  iu s/ ;ilosta@ol & 1 ) Plateal ta(. P;T ta(. Persiapan pasien • ), Klien puasa 45 jam pre operasi &, Mengganti (aju klien dengan (aju ?K  #, Kemudian klien di (aa ke ruang ?K ) menggunakan (ran/ard. B. •

•

•

•

•

•

•



5 5 5 5

&ntra Operati% Pada pukul )#.)! Tn.B di(aa keruang persiapan dengan menggunakan (ran/ard dan terpasang 6 &! tts3i.&! menit kemudian klien dipindahkan ke meja operasi denngan kesadaran ;ompos Mentis Pukul )#.#$ klien dilakukan tindakan anestesi spinal menggunakan Bipu'i/aine spinal dan di suntikkan di 'erte(ra lum(alis Kemudian dokter dan peraat asisten men/u/i tangan dengan antisepti/ h-(rid s/ru( dengan tehnik steril. %etelah itu dokter dan asisten memakai jas operasi di (antu  peraat onloop dengan sarung tangan menutupi jas operasi dengan tehnik steril Pukul )#.4$ dokter dan peraat asisten memasang duk steril dari kaki sampai ke dada.untuk mem(entuk (atas tegas daerah -ang akan di lakukan tindakan de(ridement0menghindari daerah -ang desin2eksi. Pukul )#.4 dokter dan peraat asisten men/u/i luka gangren dengan menggunakan  Na;l !09 55kemudian luka di(ersihkan dengan menggunakan kassa0kulit -ang sudah mengalami nekrosis di angkat oleh dokter. Pukul )4.!# luka selesai di (ersihkan0dan di (alut dengan kassa -ang di lakukan oleh dokter dan peraat asisten lalu di plester  Pukul )4.)$ klien di pindahkan ke tempat tidur dan menuju   Pelaksanaan pembeda'an ?perator : dr. 7orli@on0%p.B Asisten : 7idar ?nloop : Narni0illia Anestesi : %ari

5 5 

5 5 5 5 5 5 

5 5 5 5

enis anestesi : %pinal ?(at anestesi : Bupi'a/aine spinal Persiapan &nstrument Pinset /irugis : ) (uah Pinset anatomis : ) (uah =unting jaringan : ) (uah Arteri klem : ) (uah  Nier(ekken : ) (uah Kom : ) (uah #inen (perasi >uk (esar : ) (uah >uk sedang : & (uah as operasi : & (uah 7ands/oon : & pasang

". P(st Operati% 

Klien di pindahkan ke  pada pukul )4.)$ CIB dengan kesadaran ;omposmentis0 dengan TT T> : ))!38! mmhg 7 : &13i  : &!13I T : #8D; Terpasang in2use 6 &! tts3i Terapi medis : ), Metronida@ole $!!mg &, anitidine

AA#&SA DATA Data

>s : Klien mengatakan kaki kanan klien terdapat luka gangrene >o : Tampak luka gangrene di se(elah telapak kaki kanan klien0 luasn-a $141&0 arna kulit kaki di sekitar luka tampak (erarna hitam >s : Klien mengatakan (adan klien terasa demam0 >o : Badan klien terasa hangat0 T> : ))!38! mm7gE7 : & 13I E T : #8D;E  : &!13i

Eti(l(gi =angren pada ekstremitas

Pr(blem =angguan Integritas Kulit

Kadar =lukosa Tinggi

esiko Tinngi terjadin-a In2eksi

Penurunan *ungsi 6eukosit >s : Klien mengatakan n-eri di  (agian kaki -ang terdapat gangrene >o : Cajah klien tampak meringis %kala n-eri 4

Peru(ahan Pada %irkulasi

=angguan rasa N-aman  N-eri

Iskemik jaringan

•

>iagnosa Keperaatan

). =annguan integritas kulit (.d gangrene pada ekstremitas &. esiko tinggi terjadin-a in2eksi (.d kadar glukosa tinggi #. =angguan rasa n-aman n-eri (.d iskemik jaringan

DA)TAR PUSTAKA

). 7ida-at0http:33hida-atoenges0Mar-linn . + &!!! ,0 Peren'anaan dan Pendokumentasian Perawatan  Pasien0Pener(it (uku kedokteran0=;.akarta.