Resolucion SRT 051-97-Programa Seguridad.pdf

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NOMBRE DE LA EMPRESA: CONTRATO DE AFILIACIÓN N°: C.U.I.T. N°:

NOMBRE DE LA OBRA: DIRECCIÓN DE LA OBRA: FECHA INICIO DE OBRA: FECHA DE FINALIZACIÓN DE OBRA:

Firma Representante Empresa Aclaración

Firma Director de obra Aclaración

Firma Responsable de Higiene y Seguridad Aclaración Matrícula N°

Firma Representante SMG ART SA

INDICE

I. DATOS DE LA EMPRESA AFILIADA II. DATOS DE LA A.R.T. III. DATOS DEL COMITENTE O CONTRATISTA PRINCIPAL IV. NOMINA DEL PERSONAL DE LA EMPRESA AFECTADO A LA OBRA V. FECHA DE CONFECCION DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD VI. DESCRIPCION DE LA OBRA Y SUS ETAPAS CONSTRUCTIVAS CON FECHAS

PROBABLES DE EJECUCION VII. ENUMERACION DE LOS RIESGOS GENERALES Y ESPECIFICOS, PREVISTOS

POR ETAPA DE OBRA VIII. APROBACION CONFORME EL INC. h), ANEXO I, RESOLUCION SRT N°

51/97 IX. OBSERVACIONES





1) DATOS DE LA EMPRESA AFILIADA: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m)

Empresa: Actividad: Domicilio: Localidad: Provincia: Contrato de afiliación: C.U.I.T.: C.I.I.U: T.E.: E-mail empresa: Responsable de Higiene y Seguridad: Teléfono del Responsable de Higiene y Seguridad: E-mail de Resp. De HyS:

2) DATOS DE LA A.R.T.: a) b) c) d) e) f) g)

Aseguradora Domicilio Localidad Código Postal C.U.I.T. Código de Asegurador T.E.

: : : : : : :

SMG A.R.T. Av. Libertador 1068 8º piso - Horario de 9 a 16 hs. Capital Federal C1112ABN 30710956959 00477 (011) 5239-6880

3) DATOS DEL COMITENTE O CONTRATISTA PRINCIPAL: a) b) c) d) e)

Empresa: Actividad: Domicilio: Localidad: T.E.:

4) NOMINA DEL PERSONAL DE LA EMPRESA AFECTADO A LA OBRA:

Nombre y apellido


CUIL


Fecha de alta


Tarea a desarrollar en obra


5) FECHA DE CONFECCION DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD:

6) DESCRIPCION DE LA OBRA Y SUS ETAPAS CONSTRUCTIVAS CON

FECHAS PROBABLES DE EJECUCIÓN: a) Datos de la obra:

Domicilio: Localidad: Provincia: b) Tipos de los trabajos a realizar:

c) Detalle de los trabajos:

d) Etapas de la obra:

N° N1 N2 n… n….

Etapas de obra

Fecha probable de ejecución

7) ENUMERACION DE LOS RIESGOS GENERALES Y ESPECIFICOS,

PREVISTOS POR ETAPA DE OBRA: 7.1 Riesgos Generales:





7.2 Riesgos Específicos por etapas:

Etapa de obra 1: Tarea

Tipo de riesgo

Medidas de Higiene y Seguridad adoptadas

Tipo de riesgo








Tipo de riesgo


8) APROBACION CONFORME EL INC. h), ANEXO I, RESOLUCION SRT N°

51/97 El Programa de Seguridad para la actividad de la construcción de la obra cuyos datos y características fueron señalados precedentemente, se elaboró de acuerdo a lo prescripto en el Anexo I de la Resolución SRT N° 51/97, por lo que se firma la presente documentación para su aprobación por parte del profesional en Higiene y Seguridad de la Aseguradora. Por la Empresa Afiliada: (firma y aclaración en todos los casos) Director de Obra: Responsable de Higiene y Seguridad: Por SMG A.R.T. S.A.:

9) OBSERVACIONES:





IMPORTANTE: 1) Todas las hojas del Programa de Seguridad deben estar firmadas y aclaradas las mismas por el Responsable de la Empresa afiliada, el Director de Obra y el Responsable de Higiene y Seguridad de la Empresa afiliada. 2) Debe presentarse original y copia. La copia quedará en poder de la Empresa afiliada. 3) El presente formulario comprende el contenido mínimo que es requerido por el Anexo I de la Res. SRT 51/97 para la elaboración del Programa de Seguridad. De no ser completado en todos sus aspectos, dicho Programa no será aprobado por la Aseguradora. No se deberá efectuar transcripciones textuales de normas legales vigentes. 4) Este Programa deberá presentarse con al menos 5 (cinco) días hábiles de anticipación al inicio de obra.





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