PT. Multicentral Aryaguna SURAT IJIN BEKERJA DI KETINGGIAN Divisi Pelaksana
n o h o Waktu kerja m e P i Uraian Substansi Kerja s i v i D
Area Kerja ………….. Tgl ………… Bln …………. Thn ………. Jam ………Mnt
Sampai
…....…….. Tgl ………… ………… Bln …………. Thn ………. Jam ………Mnt
Jenis Tangga/Alat
Nama Kontraktor
Pekerja Lapangan
Pengawas Kontraktor k e c □ i d s u r a h □ g n □ a y m e t I □
s a w□ a g n e p s a□ g u t e p
Pastikan lantai area kerja datar, tidak berlubang, keras dan mampu menahan beban tangga, personil pekerja dan peralatannya. Pastikan alat tangga layak untuk digunakan. Untuk tangga tempel, pastikan kaki/anak tangga kuat, jarak tinggi antara anak tangga <30 cm, jarak lebar antara dua belah kaki tangga >30 cm dan jarak lebar penahan penyangga antara tembok dan kaki tangga ±75cm. ＜30 cm, ＞30 cm, 75cm
Untuk tangga flexible, pastikan palang kunci terpasang benar dan kokoh.
Untuk scaffolding, scaffolding, pastikan pastikan tulang kerangka kerangka tidak penyok/keropos, penyok/keropos, peggunaan pin join harus asli (tidak boleh menggunakan pengganti) dan tidak longgar, dua sisi panjang dan lebarnya harus sama. Kerangka Kerangka sudah terpasang cross brace (palang kunci) dengan lengkap dan kuat serta cat walk (papan) (papan) terpasang terpasang penuh.
□
Scaffolding dipasang di lantai/tanah yang keras, datar, kokoh dan tidak miring.
□
Untuk penggunaan keranjang pallet yang diangkat dengan forklift, pastikan sudah terpasang dengan benar digarpu forklift dan forklift harus dalam kondisi normal.
□
Pastikan forklift sudah diparkir dengan benar diarea yang datar, pandangan sopir bebas dan sopir tidak boleh turun dari forklift selama mengangkat keranjang pallet.
□
Bila Bila berpij berpijak ak dibangun dibangunan an atau instala instalasi, si, pastika pastikan n tempat tempat berpij berpijak ak itu kuat kuat tidak tidak bergoy bergoyang, ang, waspad waspada a dengan dengan sekeliling, menghindar dari kabel listrik, benda tajam, medan terjal/miring, licin, sempit dan gunakan tali pengaman.
□
n a □ g n a r a L m e t I □
Pastikan pemakaian body harness sudah tepat dan dikaitkan pada pengait yang sudah terpasang dengan kuat.
Bila area kerja ada kabel listrik atau instalasi sumber listrik, maka dilarang melakukan pekerjaan sebelum sumber listrik diputuskan.
Menaikkan atau menurunkan barang dilarang dengan cara melempar, harus dengan diikat dengan tali, demi keamanan.
□
Bila tangga kurang tinggi, dilarang melakukan pengganjalan baik dikaki tangga maupun anak tangga paling atas, dilarang meninggikan personil dengan cara menginjak sesuatu dan dilarang melakukan penyambungan tangga (atau tangga diatas scaffolding)
□
Dilarang melakukan pekerjaan di ketinggian tanpa pengawas, bila ada personil yang lewat dibawah maka hentikan sejenak pekerjaan untuk memberi kesempatan personil lewat, baru dapat melanjutkan pekerjaan.
□
Selama ada pekerja diatas tangga, tangga tidak boleh digeser/dipindahkan..
Posko Satpam: Teknisi: Item tambahan yang harus diperhatikan :
Menyetujui
P2K3:
2012/04/EDW/P2K3
Pelaksana Proyek:
