Rencana Harian Perawat Pelaksana

Rencana Harian Perawat Pelaksana

Nama Pasien :

1. Ny. Elvin Elvin 2. Ny.Ina

Tgl : 16 Juli 2014

Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00

Operan inas inas ari ari inas malam !e inas inas pagi.

07.30

Pre "#n$eren"e% ¨a' pera(a) inas pagi : 1. 2. 3. 4.

*a. +uanga +uangan n *a.T *a.Tim im I *a. Tim Tim II Pera(a) Pera(a) Pela!sana Pela!sana

: ,r.,r.-#ra #ra%% .!ep .!ep :,r :,r. Ira% Ira% .!ep .!ep :,r. :,r. Pi)ali Pi)alia% a% .!ep .!ep : ,r. ,r. +#uli% +#uli% .!ep .!ep / r. r. -arsel% -arsel% .!ep .!ep

su'an !epera(a)an paa Ny. Elvin Elvin . -eis : 5 09.00

. *epera(a)an : iper)ermia p 2 *lien :  Evaluasi !emampuan !#mpres yang yang enar. 

eri!a eri!an n )era )erapi pi mei!as mei!asii sesu sesuai ai in)ru! in)ru!si si #!)er #!)er..

p 2 *eluarga :    

is!us is!usi!a i!an n )en) )en)nag nag "ara mera(a) mera(a) pasien pasien engan engan i'iper i'iper)er )ermia mia.. Os. Os. u'u u'u )uu )uu' ' min min.2 .2 &am &am se! se!al alii &ar!a &ar!an n !elua !eluarga rga un)u! un)u! mem#) mem#)iva ivasi si !lien !lien any anya! a! minu minum. m. an) an)u u pasi pasien en alam alam meng meng!# !#ns nsum umsi si #a) #a)..

su'an !epera(a)an p paa aa Ny.Ina .meis : P#s).Op la)i# +e)ina . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri

Paraf

p 2 !lien : 10.30

evaluasi !emampuan pasien un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi. *#la#rasi alam pemerian #a) analgesi" -asu!an alam &a(al !egia)an pasien . p 2 !eluarga : an)u pasien alam memenu'i !eu)u'an asar ila perlu &ar!an un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi : napas alam.

In)era!si engan pasien 1 / pasien 2

eri #a) siang un)u! pasien

-engisi "a)a)an per!emangan pasien

11.30

P#s) #n$eren"e an Operan inas.

12.00

13.00

13.4 Catatan Perkembangan Pasien ( SOAP)

Tanggal Waktu

Catatan Perkembangan (SOAP)

Paraf

16 Juli 2014

Pasien 1 : Ny.Elvin Ny.Elvin

13.00 ;I

. -eis : 5 . *epera(a)an : iper)ermia

Evaluasi :  : *lien menga)a!an aannya masi' masi' emam O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 130=90 mmg% N : >2=meni) ++ : 20=meni)% : 3>0. aan !lien )eraa 'anga) an !eringa)an.  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an engan : 1. -enge -engeva valu luas asii sp sp 2 pas pasie ien n 2. -enge -engeva valu luas asii sp 2 !elua !eluarg rga. a.

Pasien !e2 :Ny.Ina :Ny.Ina 13.1 ;I

.meis : P#s).Op la)i# +e)ina . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri.

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri mulai mulai er!urang ?s!ala nyeri 1@. O :  *eaaan umum : seang

 

asi asill TT< TT< : T T : 120 120=> =>0m 0mm mg% g% N: N: >0= >0=me meni ni)) ++ : 22=meni)% : 36% . *lie *lien n )er )erli li'a 'a)) le lei' i' rile rile!s !s..

 : -asala' )era)asi. P : In)ervensi i'en)i!an% Pasien pulang un)u! ra(a) &alan.


Nama Pasien :

1. Ny. Elvin Elvin 2. Ny.Ina

Tgl : 1 Juli 2014

Waktu

Kegiatan

(WIB) 14.00

Operan inas ari inas pagi !e inas s#re

14.20

Pre #n$eren"e% pera(a) inas s#re aa 3 #rang : 1. P& s'i s'i$) $) : r r. gu gus% s% .!e .!ep p 2. PP : ,r. ,r. +#uli +#uli % .!ep .!ep an ,r. ,r. -aria% -aria% .!ep .!ep su'an !epera(a)an paa Ny. Elvin Elvin . -eis : 5

1.00 . *epera(a)an : iper)ermia p 1 Pasien :  ina ina 'uu 'uung ngan an sali saling ng per" per"ay ayaa  Os. TT< !lien  n&ur! n&ur!an an !lien !lien mengg mengguna una!an !an pa!ai pa!aian an yg )ipis )ipis an an menyer menyerap ap !ering !eringa). a).  eri eri!a !an n sel selim imu) u) )ipi )ipis. s.  Per)a Per)a'a 'an!a n!an n ven)i ven)ila lasi si uar uaraa yg "u!u "u!up p i ruan ruanga gan. n.  n&u n&ur! r!an an !lie !lien n an any ya! minu minum. m. p 1 *eluarga :  

is!us is!usi!a i!an n masala' masala' yang yang irasa irasa!an !an !elua !eluarg rgaa alam alam mera(a) mera(a) pasi pasien. en. -en&el -en&elas! as!an an )ina! )ina!an an un)u! un)u! men"e men"ega' ga' a)au a)au mengu menguran rangi gi pening pening!a) !a)an an



su'u )uu'. -ela -elap# p#r! r!an an )ana )ana an an ge&a ge&ala la ini ini 'iper 'iper)e )erm rmia ia..

su'an !epera(a)an paa Ny.Ina Ny.Ina .meis : P#s).Op la)i# +e)ina . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri p 1 *lien :  

ina ina 'uu 'uung ngan an sali saling ng per" per"ay ayaa *a&i *a&i s)a)us s)a)us nyeri nyeri : A#!as A#!asi% i% !ara!) !ara!)eri eris)i s)i!% !% s!ala s!ala an an $re!ue $re!uensi nsi..

Paraf

 

*#la#rasi alam pemerian analgesi" is!usi!an pr#ses )er&ainya nyeri

16.30 p 1 !eluarga :  

is!usi!an masala' yang irasa!an !eluarga alam mera(a) !lien. is!usi!an )en)ang pr#ses )er&ainya masala' nyeri : )ana an ge&ala.

In)era!si engan Ny.Elvin an !eluarga

-emeri!an #a) !epaa pasien.

17.30

1>.00 Waktu

Kegiatan

(WIB) 1>.30

-engisi "a)a)an per!emangan !lien

19.30

P#s) #n$eren"e

20.00

Operan inas

Paraf

Catatan Perkembangan Pasien (SOAP)

Tanggal Waktu


Paraf

1 Juli 2014

Pasien 1 : Ny.Elvin

1>.30 ;I

. -eis : 5 . *epera(a)an : iper)ermia

Evaluasi :  : *lien menga)a!an aannya masi' emam O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 120=>0 mmg% N : 7>=meni) ++ : 20=meni)% : 3>%0. aan !lien )eraa 'anga) an !eringa)an.  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an engan : 1. Aan&u)!an sp 2 pasien 2. Aan&u)!an sp 2 !eluarga.

Pasien !e2 :Ny.Ina 1>.4 ;I

.meis : P#s).Op la)i# +e)ina . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri.

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa an ga)al i ma)a ?s!ala nyeri 4@.

O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 130=>0mmg% N: >4=meni) ++ : 22=meni)% : 36 . *lien )erli'a) merin)i' !esa!i)an paa agian ma)a

 : -asala' )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1. Aan&u)!an p 2 pasien 2. Aan&u)!an p 2 *eluarga

Rencana Harian Perawat Penanggung !awab S"ift S#re

Nama *lien : 1.Ny. -aryani 2.Ny. i"i' 3.Tn.Bi)n#

Tgl : 14 &uli 2014

Waktu

Kegiatan

(WIB) 14.00

Operan inas ari inas pagi !e inas s#re

14.20

Pre #n$eren"e% pera(a) inas s#re aa 3 #rang : 1. P& s'i$) : ,r. +#uli .!ep 2. PP : ,r. N#rma% .!ep an r. -arsel% .!ep

-emagi pasien !el#laan 14.4 su'an !epera(a)an paa Tn.Bi)n# 1.00

. *epera(a)an : 8angguan !eseimangan nu)risi : !urang ari !eu)u'an )uu'. p 1 Pasien :  ina 'uungan saling per"aya  Os. TT< !lien  is!usi!an engan !lien "irri"iri nu)risi !urang ari !eu)u'an )uu'.  is!usi!an engan pasien pr#ses )er&ainya nu)risi !urang ari

 

!eu)u'an )uu'. *a&i s)a)us nu)risi ? !lien% p#rsi ma!an yg i'ais!an@ n&ur!an !lien ma!an ma!anan selagi 'anga).

p 1 *eluarga :  

is!usi!an masala' yang irasa!an !eluarga alam mera(a) pasien. is!usi!an )en)ang pr#ses )er&ainya masala' !e)ia!seimangan nu)risi : !urang ari !eu)u'an )uu'.

su'an !epera(a)an paa Tn.Bi)n# .!epera(a)an : gangguan nu)risi !urang ari !eu)u'an )uu'.

Paraf

p 2 *lien :    

Evaluasi !emampuan !lien un)u! ma!an &ar!an !epaa !lien "ara"ara un)u! mening!a)!an asupan nu)risi. eri!an )erapi meis sesuai ini!asi. eri!an ma!anan melalui N8T

16.30 p 2 *eluarga :

Waktu



is!usi!an )en)ang "ara mera(a) pasien engan !e)ia!seimangan

 

nu)risi : !urang ari !eu)u'an )uu' -#)ivasi pasien un)u! memenu'i !eu)u'an nu)risi &ar!an !eluarga un)u! meren"ana!an menu ma!anan yang seimang. Kegiatan

(WIB) 1>.30

In)era!si engan eerapa pasien

19.00

-engisi "a)a)an per!emangan

19.4

P#s) #n$eren"e

20.00

Operan inas

Paraf


Tanggal Waktu


Paraf

14 Juli 2014

Pasien 1 : Ny. -aryani

19.00 ;I

. *epera(a)an : *e)era)asan a!)ivi)as

Evaluasi :  : *lien menga)a!an )angan seela' !iri )a! apa) iang!a) an susa' igera!!an. O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 130=90 mmg% N : >>=meni) ++ : 22=meni)% : 360. *lien 'arus ian)u alam era!)ivi)as. *lien )erli'a) lema'  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an engan : 1.Aan&u)!an sp 2 pasien 2.Aan&u)!an sp 2 !eluarga.

19.00 ;I

Pasien !e2 :Tn.Bi)n# . *epera(a)an : 8angguan !eseimangan nu)risi: !urang ari !eu)u'an )uu'.

Evaluasi :  : *lien menga)a!an suli) un)u! menelan ma!anan. O :  *eaaan umum : seang

  

asil TT< : T : 110=70mmg% N: >0=meni) ++ : 22=meni)% : 360 .  )urun 2 !g selama 1 minggu. -u!#sa iir !ering

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1.Aan&u)!an p 2 pasien 2.Aan&u)!an p 2 *eluarga


Nama Pasien : 1. Ny.Tin)in 3.Tn.ei 2. Ny.Nurainia' 4.Tn.)evanus

Tgl : 11 Juli 2014

Waktu (WIB) 14.00

Kegiatan

Operan inas ari inas pagi !e inas s#re : Jumla' pasien aa 4 #rang

14.20

Pre #n$eren"e% pera(a) inas s#re aa 3 #rang : 1. P& s'i$) : ,r. -aria .!ep 2. PP : ,r. +#uli% .!ep an r. gus% .!ep

TT< semua ruangan ari ruangan 203206 14.4

su'an !epera(a)an paa Tn.ei 1.00 .meis : 5 .!epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri p 1 Pasien :  ina 'uungan saling per"aya  *a&i s)a)us nyeri : A#!asi% !ara!)eris)i!% s!ala an $re!uensi.  *#la#rasi alam pemerian analgesi"  is!usi!an pr#ses )er&ainya nyeri

-emagi!an #a) !epaa semua pasien

su'an !epera(a)an paa Tn.)evanus 16.30 .meis :5eris .!epera(a)an : iper)ermia

Paraf

17.00

p 2 pasien : evaluasi sp 1 &elas!an penyea 'iper)emia !#la#rasi alam pemerian )'erapy

su'an !epera(a)an Paa Ny.Nurainia' .meis : iare% * #n  . !epera(a)an : !e!urangan v#lume "airan 17.30

Tina!an : p 1 !lien  

ina 'uungan saling per"aya is!usi!an engan pasien un)u! mengenal $a!)#r penyea

 

!e!urangan "airan. *a&i )ana)ana e'irasi Aa!u!an alan"e airan

Waktu

Kegiatan

(WIB) 19.00

-ela!u!an evaluasi )er'aap )ina!an yang )ela' ila!u!an paa )iap)iap pasien an men#!umen)asi!an

19.30

P#s) #n$eren"e

20.00

Operan inas

Paraf

Catatan Perkembanga Pasien (SOAP)

Tanggal


Waktu 11 Juli 2014

Pasien 1 : Ny. Tin)in

19.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri mulai er!urang 0 : *eaaan umum : ai! asil TT< : T:120=70mmg% N:>2=meni)

Paraf

++ :22=meni)% : 36  :-asala' )era)asi P :In)ervensi i'en)i!an% pasien pulang.

19.10 ;I

Pasien 2 :Tn.ei Evaluasi :  : *lien menga)a!an masi' merasa nyeri i seluru' Perseniaan. O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 120=>0mmg% N: >0=meni) ++ : 22=meni)% : 360 . *lien )erli'a) )ia! rile!s an susa' is)ira'a).

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1. Aan&u)!an p 2 pasien 2. Aan&u)!an p 1 *eluarga

Pasien 3 : Tn. )evanus Evaluasi : 19.20 ;I

 : *lien menga)a!an emam mulai er!urang. O : !eaaan umum : seang asil TT< : T: 110=70mmg% N:>2=meni) ++:20=meni)% :36%>0  : -asala' mulai )era)asi P : In)ervensi ilan&u)!an

1.p 1 !eluarga

Tanggal


Waktu 11 Juli 2014

Pasien 4 :Ny. Nuraini'

19.30 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an 'ari ini sua' >  an "air O :*eaaan umum : seang asil TT< : T : 90=60mmg% N :>0=meni) ++ :22=meni)% :36 -u!#sa iir !ering  :masala' elum )era)asi P : In)ervensi ilan&u)!an : 1. Aan&u)!an p 2 !lien 2. Aan&u)!an p 1 !eluarga.

Paraf

Rencana Ker$a Harian Perawat Pelaksana

Nama Pasien : 1.Ny. u(a)i 2.Ny.Tin)in

Waktu (WIB) 14.00

Tgl : 10 Juli 2014

Kegiatan


14.20

Pre #n$eren"e% pera(a) inas s#re aa 3 #rang : 1. P& s'i$) : ,r. -aria .!ep 2. PP : ,r. +#uli% .!ep an ,r.Ira% .!ep

TT< semua ruangan ari ruangan 203206 14.4 su'an !epera(a)an paa Ny.)in)in .-eis : p#s) #p vi")re!)#mi 1.00 . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri p 2 Pasien :  Evaluasi !emampuan pasien un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi.  *#la#rasi alam pemerian #a) analgesi"

p 2 !eluarga :  

an)u pasien alam memenu'i !eu)u'an asar ila perlu. &ar!an !eluarga un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi.

su'an !epera(a)an paa Ny.u(an)i

Paraf

.meis : - )ipe 2 .!epera(a)an : 8angguan pemenu'an nu)risi !urang ari !eu)u'an )uu'. 16.30

p 1 Pasien :  ina 'uungan saling per"aya.  is!usi!an engan !lien "irri"iri nu)risi !urang ari !eu)u'an )uu'.  is!usi!an engan pasien pr#ses )er&ainya nu)risi !urang ari

 

!eu)u'an )uu'. *a&i s)a)us nu)risi ? !lien% p#rsi ma!an yg i'ais!an@ n&ur!an !lien ma!an ma!anan selagi 'anga).

p 1 *eluarga :  

is!usi!an masala' yang irasa!an !eluarga alam mera(a) pasien. is!usi!an )en)ang pr#ses )er&ainya masala' !e)ia!seimangan nu)risi : !urang ari !eu)u'an )uu'.

17.00

Waktu (WIB) 1>.00

Kegiatan


Paraf

1>.30

In)er!asi engan pasien

19.00

-ela!u!an evaluasi )er'aap )ina!an yang )ela' ila!u!an paa )iap)iap pasien an men#!umen)asi!an

19.30

P#s) #n$eren"e

20.00

Operan inas


Tanggal Waktu


Paraf

10 Juli 2014

Pasien 1 : Ny.Tin)in

19.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri mulai er!urang ?s!ala 3@ O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 120=>0 mmg% N : >3=meni) ++ : 22=meni)% : 360. *lien )erli'a) lei' rile!s  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1.Evaluasi sp 2 pasien

19.1 ;I

Pasien !e2 :Ny.u(a)i Evaluasi :  : *lien menga)a!an napsu ma!an masi' )ia! aa O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 110=>0mmg% N: 76=meni) ++ : 1>=meni)% : 36% . -emran mu!#sa !ering.

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an : 1. Aan&u)!an sp 2 !lien 2. Aan&u)!an sp 2 !eluarga.


Nama Pasien : 1. Ny.-arya)i 2. Ny.u(a)i 3. Ny.Tin)in

Tgl : 9 Juli 2014

Waktu (WIB) 14.00

Kegiatan


14.20

Pre #n$eren"e% pera(a) inas s#re aa 3 #rang : 1. P& s'i$) : ,r. -aria .!ep 2. PP : ,r. +#uli% .!ep an r.gus% .!ep

TT< semua ruangan ari ruangan 203206 14.4 su'an !epera(a)an paa Ny.u(a)i 1.00

. *epera(a)an : 8angguan pemenu'an nu)risi !urang ari !eu)u'an )uu' p 2 Pasien :  Evaluasi !emampuan pasien un)u! ma!an.  &ar!an !epaa pasien "ara"ara un)u! mening!a)!an asupan nu)risi.  *#la#rasi alam pemerian #a) analgesi! p 2 !eluarga :

1.30



is!usi!an )en)ang "ara mera(a) pasien engan gangguan pemenu'an

 

nu)risi. -#)ivasi pasien un)u! memenu'i !eu)u'an nu)risi. &ar!an !eluarga un)u! meren"ana!an menu ma!anan yang seimang.

su'an !epera(a)an paa Ny.-arya)i

Paraf

.!epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri p 1 *lien :

16.00

   

ina 'uungan saling per"aya *a&i s)a)us nyeri : A#!asi% !ara!)eris)i!% s!ala an $re!uensi. *#la#rasi alam pemerian analgesi" is!usi!an pr#ses )er&ainya nyeri



Waktu (WIB) 17.00

Kegiatan

su'an !epera(a)an paa Ny.)in)in .-eis : p#s) #p vi")re!)#mi . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri p 1 *lien : 

ina 'uungan saling per"aya

Paraf

  

*a&i s)a)us nyeri : A#!asi% !ara!)eris)i!% s!ala an $re!uensi. *#la#rasi alam pemerian analgesi" is!usi!an pr#ses )er&ainya nyeri




In)er!asi engan pasien 1>.00

-ela!u!an evaluasi )er'aap )ina!an yang )ela' ila!u!an paa )iap)iap 1>.30 pasien an men#!umen)asi!an

19.00 P#s) #n$eren"e

Operan inas 19.30

20.00


Tanggal Waktu


Paraf

10 Juli 2014

Pasien 1 : Ny.u(a)i

19.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an napsu ma!an mulai aa O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 120=>0 mmg% N : >0=meni) ++ : 20=meni)% : 360. P#rsi ma!an yang i'ais!an C p#rsi  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1.Evaluasi sp 2 pasien

19.1 ;I

Pasien !e2 :Ny.-arya)i Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' aa ?s!ala nyeri 4@ O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 130=>0mmg% N: 7>=meni) ++ : 20=meni)% : 36%3 . *lien )erli'a) merin)i' !esa!i)an.

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an : 1.Aan&u)!an sp 2 !lien 2.Aan&u)!an sp 2 !eluarga.

Pasien !e3 :Ny.Tin)in 19.2 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an masi' merasa nyeri iagian -a)anya. O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 130=90 mmg% N : >0=meni) ++ : 20=meni)% : 360. *lien )erli'a) lema'  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an engan : 1. Aan&u)!an sp 2 pasien 2. Aan&u)!an sp 2 !eluarga.


Nama Pasien : 1. Ny.;ela 2.Tn. ari!un

Tgl : 01 Juli 2014

Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00

Operan inas ari inas malam !e inas pagi.

07.30


*a. +uangan *a.Tim I *a. Tim II Pera(a) Pela!sana

: r. gus% .!ep :,r. N#rma% .!ep :,r. Pi)alia% .!ep : ,r. +#uli% .!ep / ,r.-aria% .!ep

su'an !epera(a)an paa Ny. ;ela . -eis : NP Aumalis 09.00

. *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri p 1 *lien :    


su'an !epera(a)an paa Tn.ari!un .meis : P#s) eriemen) D Ori$ pa)ella sinis)ra . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri p 1 *lien : 09.30    


Paraf

su'an !epera(a)an paa Ny. ;ela . -eis : NP Aumalis . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri p 2 Pasien :  Evaluasi !emampuan pasien un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi.  *#la#rasi alam pemerian #a) analgesi" 10.30 eri #a) siang un)u! pasien



12.00

13.00

13.4 Catatan Perkembangan Pasien (SOAP)

Tanggal Waktu


Paraf

1 Juli 2014

Pasien 1 : Ny.;ela

13.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala 4@ O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 110=>0 mmg% N : >0=meni) ++ : 20=meni)% : 360. *lien )erli'a) !esa!i)an saa) seang ergera!.  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1.Evaluasi p 2 pasien 2.Aan&u)!an p 1 !eluarga

13.4 ;I

Pasien !e2 :Tn.ari!un Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala 3@ O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 130=>0mmg% N: >0=meni) ++ : 20=meni)% : 36% . *lien )erli'a) !esa!i)an.

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an : 1.Aan&u)!an sp 2 !lien 2.Aan&u)!an sp 1 !eluarga.


Nama Pasien : 1. Ny.;ela 2.Tn. ari!un

Tgl : 02 Juli 2014

Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00


07.30



: r. gus% .!ep :,r. N#rma% .!ep :,r. Pi)alia% .!ep : ,r. +#uli% .!ep / ,r.-aria% .!ep


. *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri Tina!an :  Evaluasi p 2 !lien p 1 !eluarga :  


-engan)ar Ny.;ela !e $isi#)erapi

su'an !epera(a)an paa Tn.ari!un 10.00

.meis : P#s) eriemen) D Ori$ pa)ella sinis)ra . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri

Paraf

10.30

p 2 Pasien :  Evaluasi !emampuan pasien un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi.  *#la#rasi alam pemerian #a) analgesi" p 1 !eluarga :  


eri #a) siang un)u! pasien


P#s) #n$eren"e an Operan inas. 12.00

13.00

13.4


Tanggal Waktu


Paraf

2 Juli 2014


13.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala 3@ O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 120=>0 mmg% N : >>=meni) ++ : 22=meni)% : 36%0. *lien )erli'a) !esa!i)an saa) seang ergera!.  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1.Evaluasi p 1 !eluarga 2.Aan&u)!an p 2 !eluarga

13.30 ;I


asil TT< : T : 120=70mmg% N: 7>=meni) ++ : 20=meni)% : 36. *lien )erli'a) !esa!i)an.

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an : 1.Aan&u)!an sp 2 !eluarga.

Rencana Ker$a Harian Ketua Tim

Nama Pasien : 1. Ny.;ela 3.Tn.,a!aria 2.Tn. ari!un Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00


07.30



: ,r.N#rma% .!ep :,r. +#uli% .!ep :,r. -aria% .!ep : r.gus% .!ep / r.-arsel% .!ep


. *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri Tina!an :  Evaluasi p 2 !lien p 2 !eluarga : an)u pasien alam memenu'i !eu)u'an asar ila perlu &ar!an un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi : napas alam.

-engi!u)i r.ama' visi)e !e pasien

-engi!u)i r.#le' visi) !e pasien 10.00 su'an !epera(a)an paa Tn.,a!aria' 10.30

.meis :
Tgl : 03 Juli 2014

Paraf

. *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri 11.00

p 1 *lien :    


In)era!si engan pasien


P#s) #n$eren"e an Operan inas. 12.00

13.00

13.4


Tanggal Waktu


Paraf

3 Juli 2014


13.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala 3@ O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 130=90 mmg% N : >3=meni) ++ : 1>=meni)% : 36%20. *lien )erli'a) !esa!i)an saa) seang ergera!.  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an. 1.Evaluasi p 2 !eluarga

13.30 ;I


asil TT< : T : 120=70mmg% N: 7>=meni) ++ : 20=meni)% : 36. *lien )erli'a) !esa!i)an.


Pasien !e3 :Tn.,a!aria' 13.4 ;I

Evaluasi :

 : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala @ O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 120=70mmg% N: 7>=meni) ++ : 20=meni)% : 36. *lien )erli'a) !esa!i)an samil memegang !epalanya.

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an : 1.Aan&u)!an sp 2 !lien. 2.Aan&u)!an sp 1 !eluarga.

Rencana Ker$a Harian Ketua Tim

Nama Pasien : 1. Ny.;ela 3.Tn.,a!aria 2.Tn. ari!un

Tgl : 04 Juli 2014

Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00


07.30



: ,r.N#rma% .!ep :,r. +#uli% .!ep :,r. -aria% .!ep : ,r.Pi)alia% .!ep / r.-arsel% .!ep


. *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman nyeri Tina!an : Os TT< !lien  Evaluasi p 2 !eluarga


10.00

su'an !epera(a)an paa Tn.,a!aria' .meis :
10.30

. *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri p 2 *lien : evaluasi !emampuan pasien un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi. *#la#rasi alam pemerian #a) analgesi" -asu!an alam &a(al !egia)an pasien .

Paraf

su'an !epera(a)an paa Tn.ari!un .meis : P#s) eriemen) D Ori$ pa)ella sinis)ra . *epera(a)an : 8angguan rasa nyaman Nyeri 12.00

p 2 !eluarga : an)u pasien alam memenu'i !eu)u'an asar ila perlu &ar!an un)u! mengguna!an )e!ni! rela!sasi : napas alam.



13.00

13.4


Tanggal Waktu


Paraf

4 Juli 2014


13.00 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala 3@ O : *eaaan umum : seang asil TT< : T : 120=100 mmg% N : >1=meni) ++ : 20=meni)% : 36%0. *lien )erli'a) !esa!i)an saa) seang ergera!.  : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an.

13.30 ;I


asil TT< : T : 110=70mmg% N: 77=meni) ++ : 20=meni)% : 36. *lien )erli'a) !esa!i)an.

 : -asala' elum )era)asi. P : In)ervensi ilan&u)!an

Pasien !e3 :Tn.,a!aria' 13.4 ;I

Evaluasi :  : *lien menga)a!an nyeri masi' )erasa ?s!ala 4@

O :  *eaaan umum : seang  

asil TT< : T : 130=90mmg% N: >>=meni) ++ : 20=meni)% : 36. *lien )erli'a) !esa!i)an samil memegang !epalanya.


Rencana Ker$a Harian Ke%ala Ruangan

Nama Pasien : 1. Ny.;ela 4.Ny.-ailia 2.Tn. a'aruin .Ny.Tin)in

Tgl : 07 Juli 2014

3.Ny.+e)n#

6.Ny.-arya)i

Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00


07.30



: ,r.+#uli% .!ep :r.gus% .!ep :,r. Pi)alia% .!ep : ,r.N#rma% .!ep / r.-arsel% .!ep

-ela!u!an in)era!si engan pasien aru

09.00

-ela!u!an supervise paa !e)ua )im : Pera(a) : r.gus% .!ep

09.30

Tina!an: -emeri!an asu'an !epera(a)an paa Ny.;ela

-ela!u!an supervise paa !e)ua )im : Pera(a) : ,r.Pi)alia%.!ep 10.00

Tina!an : -engi!u)i an menampingi #!)er visi).


10.30

-enge"e! ulang !eaaan pasien yang elum )era)asi

11.00

IO-

Paraf

12.00

-empersiap!an an meren"ana!an asu'an !epera(a)an un)u! inas s#re an malam sesuai )ing!a) !e)ergan)ungan pasien.

13.00 -eng#servasi P#s) #n$eren"e

13.30

Operan inas.

14.00

Catatan &'aluasi Ke%ala Ruangan

Tanggal Waktu


Paraf

7 Juli 2014

Jumla' pasien 'ari ini aa 6 #rang :

13.00 ;I

1.Ny. -ailia

4.Tn.a'aruin

2.Ny. +e)n# 3.Ny. ;ela

Pasien aru aa 2 #rang : 1.Ny.Tin)in .meis : Pre #p vi)re!)#mi .!ep : 8angguan rasa nyaman nyeri

2.Ny.-arya)i .meis : - )ipe 2% gas)ri)is% e'irasi .!ep : 8anguan !eu)u'an "airan : !urang ari !eu)u'an )uu'

asil ari supervisi !e)ua )im : 1. Pera(a) 1 : r.gus%.!ep Tina!an :-ela!u!an asu'an !epera(a)an !epaa Ny.(ea 2. Pera(a) 2 : ,r.Pi)alia%.!ep Tina!an :-engi!u)i visi) #!)er

Rencana Ker$a Harian Ke%ala Ruangan

Nama Pasien : 1. Ny.;ela 2.Ny. -isar

4.Ny.-ailia .Ny.Tin)in

Tgl : 0> Juli 2014

3.Ny.-arsi)#'

6.Ny.-arya)i

Waktu

Kegiatan

(WIB) 07.00


07.30



: ,r.+#uli% .!ep :r.gus% .!ep :,r. Pi)alia% .!ep : ,r.-aria% .!ep / r.-arsel% .!ep

-ela!u!an in)era!si engan pasien aru

09.00

1. Ny.-isar .meis : eema anasar!a% anemia gravis% "'$ 2. Ny.-arsi)#' .meis :! #n 

-ela!u!an supervisi paa pera(a) pela!sana : Pera(a) : ,r. -aria% .!ep Tina!an: -emeri!an asu'an !epera(a)an paa Ny.-isar

10.00 -ela!u!an supervise paa pera(a) pela!sana : Pera(a) : r.-arsel%.!ep Tina!an : -emeri!an asu'an !epera(a)an !epaa Ny.Tin)in.

10.30 -enampingi !e)ua Tim mengi!u)i r.ama' visi) !e pasien

Paraf

-enge"e! ulang !eaaan pasien yang elum )era)asi 11.00 IO- 11.30 -empersiap!an an meren"ana!an asu'an !epera(a)an un)u! inas s#re 12.00

an malam sesuai )ing!a) !e)ergan)ungan pasien.

13.00

-eng#servasi P#s) #n$eren"e

Operan inas. 13.30

14.00

Catatan &'aluasi Ke%ala Ruangan

Tanggal Waktu


Paraf

Rencana Harian Perawat Pelaksana

Recommend Documents