NO
NO BA B
BA KRITERIA ELEMEN PENILAIAN ELEMEN PENILAIAN B KRITERIA 9.1.3 EP 1
SOP
SO P
SK
SK
KERANGKA ACUAN KERANGKA ACUAN
PEDOM AN PEDOMAN
PANDUAN PANDUAN
R!"#"# !"'"$)##" -++ #" )!,!*#-##" #,'!" !"$#" )!(!*#,#" #*)#,' #"!"$#" )!#,'#" )!!,!'##" B+)' !!-+#" #$!"#"#. ,+-&! ## B+)' )!$'##" !&#')#" -++ ' '# '# +"' !*##"#" )*'"', 1. P$#- !"'"$)##" -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"%
K!&'(#)#" )!#*# +,)!,-#, #"$ -!/#('&)#" ,!-+# #)',' )*'"', &!!#" #)' #*#- +## !"'"$)##" -++ -+*#' #' !!"#"##" !*#),#"##"% -"''" #" !#*+#,'.
EP 1 EP 2
2. B+)' P!*#),#"##"% B+)' !#*+#,'% #" '"#) *#"(+
SK !"!##"'"'#'"')# -++)'"!(#)*'"',
EP 2 EP 3
B+)' P!*#),#"##"% !#*+#,'% '"#) H#,'* !"$+-+*#" ##% &+)' *#"(+ $#- !"'"$)##" -++ #"#*',',% #" !*##" &!)#*# )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" '"')# -++ )*'"',
EP 3 9.2.1
EP 1
K!&'(#)#" !"!##" #!# ''#, !"$#" -!-!'-&#"$)#" 3 H = 1 P
EP 4
1.B+)' !"$'+"$#" !"$#" )'!'# B+)' )!$'##" '"#) #!# 3 H = 1 P#"#*',', +"+) #" -!"!"+)#" *#"(+ ''#, #,'* -"''"$ #" !"'*#'#" -++)'"!(# +)'"!(# )*'"', 2. H#,'* '!"'')#,' !-'*'#" B+)' '!"'')#,'% )+-!"#,' #" #!# ''#, !*##" )#,+, KTD% KTC% KPC%
EP 5 IX
KNC% #"#*',', #" '"#) *#"(+"# 1. D)+-!"#,' !"$$#*#"$#" )-'-!"%
EP 2
9.1.1
!"#"$#"#" KTD% KTC% KPC% KNC.
EP 6
!"#"$#"#" KTD% KTC% KPC% KNC.
2. D)+-!"#,' !*#),#"##" ,,'#*',#,' !"#"$ -++ )*'"', #" B+)' #"#*',',% #" '"#) )!,!*#-##" #,'!"*#"(+ #"$ KTD% '*#),#"#)#" KTC% KPC% ,!##KNC !'')
EP 7
EP 8
EP 9 EP 10
EP 3
K!&'(#)#" !"#"$ !"!##" -#"#(!-!" ',') )*'"',
EP 4
P#"+#" M#"#(!-!" ',') )*'"',%
K!++,#" K!#*# P+,)!,-#, !"#"$ #!# ''#,
EP 5 EP 6
P!-#" !*#),#"##" !#*+#,' -#"'' #" !)#" : self evaluation% evaluation% peer review< review < !## !'*#)+ !+$#, )*'"',
EP 7
EP 1
9.1.2
EP 1
9.2.2
EP 2
EP
EP 3
EP !
EP " EP 5
DOKUMEN TAMBAHAN DOKUMEN TAMBAHAN
#$P klinis %medis, kepera&atan, kebidanan, 'armasi, gi(i, dsb) K!&'(#)#" #"$ -!"!#)#" ## "'*#' &+## -++ #" )!,!*#-##" #,'!"
B+)' '!"'')#,' ',')%#" #"#*',',% #" B+)' S,'#*',#,' !*#'#" '"#) !"'"$)##" *#"(+ ',') !*##"#" )*'"', -++ )*'"', #" :-'"'-#* '*#)+)#"#,'!" ;MEA +"+) ,#+ )!,!*#-##" )#,+,< P$#- -++ )*'"', #" )!,!*#-##" B+)' #"#*',', #" +## #,'!" -!-'"'-#*)#"',') Bukti pelaksanaan pertemuan 1. P$#-++ )*'"', #" pemilihan )!,!*#-##" #,'!" area prioritas
Bukti pelaksanaan kegiatan perbaikan 2. B+)' #"#*',', #" mutu T'"#)klinis *#"(+ dan !## '",'!" )!,!*#-##" #,'!"% keselamatan pasien sesuai #" -"''"$ !#*+#,'yang !## dengan,!# program '"#) disusun, *#"(+ #"$ dan '*#)+)#" pelaksanaan PDCA di tiap-tiap unit pelayanan!#*+#,' !'*#)+ B+)' !*#),#"##" !+$#,B+)' #*#!*##"#" )*'"',% ,!*#),#"##" % &+)' !#*+#,' !## !*#),#"##" !#*+#,'% #" #))!,!*#-##" $#-++ )*' "', "','" #" *#"(+ #,'!"% #" !#*+#,' +#,' !## !*#),#"##" PDCA' '# +"' !*##"#" P!!-+#"!!-+#" !"+,+"#" , )*'"', P!*#),#"##" !*##"#" #"$ 1. R!!!",' #"$ '$+"#)#" +"+) -!-!#')#" &+## -++ #" -!"+,+" , )!,!*#-##" #,'!" * Dokumen #$P B+)' )!!*'&##" #)',' )*'"', men+antumkan re'erensi yang #*#- -!"+,+" menadi '"'# a+uan !'*#)+ !+$#,e'erensi )*'"', "', yang digunakan untuk menyusun sop SOP !"#"$ ,!+ !"+,+"#" *##"#" )*'"', Bukti proses penyusunan standar.prosedur layanan klinis
KET.
KET.
SK !"#"$ '"')# -++ *##"#" )*'"', SK !"#"$ ,#,##",#,##" )!,!*#-##" #,'!"
9.3.1 EP 1 EP 2 EP 3
EP 4
B+)' !!-+#" !"+,+"#" '"'#)
B+)' !"$+)+#" -++ *##"#" )*'"', #"$ -!"#)+ #,!) !"'*#'#" #,'!"% !*##"#" !"+"(#"$ '#$",',% !"$$+"##" &# #"'&'')#% #" !"$!"#*'#" '"!),' ",)-'#*% &+)' -"''"$ #" '"#) *#"(+ !"$+)+#" -++ *##"#" )*'"',
B+)' !"$+)+#" ,#,##" )!,!*#-##" #,'!"% &+)' -"''"$ #" '"#) *#"(+ !"$+)+#" -++ *##"#" )*'"',
9.3.2
EP 1
EP 2 SK P!"!##" #$! #"$ #)#" '##' #' '# '"')# -++ )*'"', #" EP 3 )!,!*#-##" #,'!" SK !"!"##" '"'# -++ !"$#" #$! #"$ (!*#,
B+)' )!!*'&##" !"#$#!"#$# !-&!' *##"#" )*'"', #*#-!"!#)#" '"$)# !"##'#" -++ )*'"', +"+) !*##"#" #"$ ''#, #)#" '!&#')'
9.3.3
EP 1 EP 2
EP 3
B+)' !"$+-+*#" ## -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" ,!## !'' B+)' )+-!"#,' !"$+-+*#" ## *##"#" )*'"', B+)' #"#*',',% !"+,+"#" ,#!$' #" !"#"# !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"
9.4.1 EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
SK !-&!"+)#" '- !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!".
P!"!##" !"#"$$+"$ (#/#& -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" !"$#" )!(!*#,#" +#'#" +$#, U#'#" +$#,% $#- )!(# '-. U#'#" +$#, #" #"$$+"$ (#/#& -#,'"$-#,'"$ #"$$# '1. R!"#"# #" $#- ' !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"% &+)' !*#),#"##" $#- )!(#% -"''"$% #" !#*+#,' 2. B+)' !*#),#"##" $#- -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"
9.4.2
EP 1
Bukti pengumpulan data indi+ator mutu klinis dan keselamatan pasien
NO BAB KRITERIA ELEMENPENILAIAN SOP SK KERANGKA ACUAN PEDOMAN PANDUAN DOKUMEN TAMBAHAN KET.
EP 2
EP 3 EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
SK !"#"$ !+$#, #"$ &!)!/#('&#" -!*#)+)#" !-#"#+#" !*#),#"##" )!$'##"
H#,'* #"#*',',% )!,'-+*#"% #" !)-!"#,' #,'* -"''"$ -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" B+)' #"#*',', -#,#*# -++ )*'"', R!"#"# $#- !&#')#" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" N+*!" !-&##,#" ## /#)+ !"+,+"#" $#-> !'-&#"$#" ## #"$ '$+"#)#" #*# !"+,+"#" $#- -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" P$#- -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" !"$#" )!(!*#,#" )!$'##" #" !"#"$$+"$ (#/#& -#,'"$-#,'"$ )!$'##"
B+)' !*#),#"##"% &+)' -"''"$% &+)' #"#*',', #" '"#) *#"(+ !## -"''"$ !*#),#"##" $#- !&#')#" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"
9.4.3 EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
B+)' !"###" !*#),#"##" )!$'##" !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" B+)' !#*+#,' !"'*#'#" !"$#" -!"$$+"#)#" '"')# -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" B+)' '"#) *#"(+% &+)' !+&##" ,!+ (')# '!*+)#" +"+) !&#')#" *##"#" )*'"', B+)' D)+-!"#,' )!,!*++#" +## !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"
9.4.4 EP 1
EP 2
EP 3
!"#-#'#" '"-#,' #,'* !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"
!"#-#'#" '"-#,' #,'* !"'"$)##" -++ *##"#" )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"
1. D)+-!"*##" )!$'##" !"'"$)##" -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!"% *##" !-#"#+#" #" !#*+#,' )!$'##"% #" #,'*#,'* )!$'##" !"'"$)##" -++ )*'"', #" )!,!*#-##" #,'!" 2. B+)' ,,'#*',#,' B+)' !*#),#"##" !#*+#,' ,,'#*',#,' #" )-+"')#,' #,'*#,'* #"$ '##' #*#- !*#),#"##" $#- -++ #" )!,!*#-##" #,'!"
NO BAB KRITERIA ELEMENPENILAIAN SOP
SK KERANGKA ACUAN PEDOMAN PANDUAN DOKUMEN TAMBAHAN KET.
EP "
Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ke Dinas /esehatan /abupaten./ota
