A
B
1 2
Kumpulan SK Bab VII
3 4 5
No
6
1
7
2
8
3
9
4
10
5
11
6
12 13
7 8
14
9
15
10
16
11
17
12
18
13
19
14
20
15
21
16
22
17
A
B
23
18
24
19
C 1 2 3
Kumpulan SK Bab VII
4 5 6
7
8
9
Jenis SK SK penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas, buk bukti pelaksanaan penyampaian informasi
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengidentifikasi hambatan budaya bahasa, kebiasaan dan hambatan lain dalam pelayanan. SK pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/home care Kebijakan penyusunan rencana layanan medis. SPO penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim
10
SK Kepala Puskesmas tentang ketetapan untuk melibatkan pasien dalam menyusun rencana layanan
11
SK Kepala Puskesmas tentang hak pasien untuk memilih tenaga kesehatan
12
Kebijakan penanganan pasien gawat darurat Kebijakan penanganan pasien berisiko tinggi SK Kepala Puskesmas ttg penanganan, penggunaan dan pemberian obat intravena
13 14 15
SK Kepala Puskesmas untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu
16
SK Kepala Puskesmas layanan klinis yang menjamin kesinambungan layana
17
SK Kepala Puskesmas dan SPO layanan klinis yang menjamin kesinambunga layanan
18
SK Kepala Puskesmas tentang hak menolak atau tidak melanjutkan pengoba
19
SK tentang jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas
20
SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sed
21
SK monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan sedasi
22
SK tentang jenis-jenis pembedahan minor yang dapat dilakukan di puskesm
C 23
SK pendidikan/penyuluhan pada pasien
24
SK tentang penetapan penanggung jawab dalam pemulangan pasien
D 1 2 3 4 5 6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16
17
18 19 20
21
22
BAB/EP 7.1.3.1 7.1.5.1 7.3.1.2 7.4.1.1 7.4.2.1 7.4.2.4 7.6.2.2 7.6.2.3 7.6.3.1 7.6.6.1 7.6.6.2 7.6.6.2 7.6.7.1 7.7.1.1 7.7.1.2 7.7.1.4 7.7.2.1
D 23
7.8.1.1
24
7.10.1.2
Kumpulan SPO Bab VII No 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15
16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
39 40 41 42 43 44 45 46 47
Kumpulan SPO Bab VII Jenis SPO SPO pendaftaran SPO untuk menilai kepuasan pelanggan, form survei pasien SPO identifikasi pasien SPO penyampaian informasi, ketersediaan informasi lain SPO penyampaian hak dan kewajiban pasien kepada pasien dan petugas, bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi SPO koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait (misal SPO rapat antar unit kerja, SPO transfer pasien). SPO alur pelayanan pasien SPO untuk mengidentifikasi hambatan (misal SPO untuk memberikan angket untuk mengidentifikasi hambatan, SPO rapat untuk mengidentifkasi hambatan) SPO pengkajian awal klinis SPO pelayanan medis, SPO asuhan keperawatan SPO Triase SPO rujukan pasien emergensi (yang memuat proses stabilisasi, dan memastikan kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan) SPO pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/home care SPO pendelegasian wewenang SPO pemeliharaan peralatan SPO sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi, jadual pemeliharaan alat
SPO pemeliharaan sarana (gedung), jadual pelaksanaan SPO sterilisasi peralatan yang perlu disterilkan SPO penyusunan rencana layanan medis. SPO penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim SPO evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (SPO audit klinis) SPO melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan SPO layanan terpadu SPO penyusunan layanan terpadu SPO pemberian informasi ttg efek samping dan risiko pengobatan SPO pendidikan/penyuluhan pasien SPO informed consent SPO evaluasi informed consent, hasil evaluasi, tindak lanjut SPO rujukan SPO persiapan pasien rujukan SPO rujukan, sample resume klinis pasien yang dirujuk SPO penanganan pasien gawat darurat SPO penanganan pasien berisiko tinggi SPO kewaspadaan universal SPO penanganan, penggunaan dan pemberian darah dan produk darah SPO identifikasi dan penanganan keluhan SPO untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu SPO pemberian anestesi lokal dan sedasi di puskesmas SPO monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lokal dan sedasi SPO tindakan pembedahan SPO pemberian nutrisi pada pasien rawat inap
SPO pemberian edukasi bila keluarga menyediakan makanan SPO penyiapan makanan dan distribusi makanan yang aman SPO SPO SPO SPO
penyimpanan makanan dan bahan makanan distribusi makanan asuhan gizi pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien
SPO alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan SPO evaluasi terhadap prosedur penyampaian informasi, bukti evaluasi dan tindak lanjut SPO tranportasi rujukan
Bab 7.1.1.1 7.1.1.5 7.1.1.7 7.1.2.3 7.1.3.1
7.1.3.7 7.1.4.1 7.1.5.1 7.2.1.1 7.2.1.3 7.2.3.1 7.2.3.4
7.3.1.2 7.3.1.3 7.3.2.2
7.3.2.3
7.4.1.1 7.4.1.3 7.4.2.1 7.4.3.1 7.4.3.4 7.4.3.5 7.4.3.7 7.4.4.1 7.4.4.5 7.5.1.1 7.5.1.3 7.5.3.1 7.6.2.2 7.6.2.3 7.6.2.5 7.6.3.1 7.6.5.1 7.6.6.1 7.7.1.3 7.7.1.4 7.7.2.1 7.9.1.1
7.9.1.5 7.9.2.1 7.9.2.2 7.9.2.3 7.9.3.1 7.10.1.1 7.10.1.5 7.10.2.3 7.10.3.1
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
15
16 17
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab VII Jenis Dokumen Lain Bagan alur pendaftaran Hasil survei dan tindak lanjut survei Media informasi di tempat pendaftaran Hasil evaluasi thd penyampaian informasi di tempat pendaftaran Ketersediaan informasi ttg fasilitas rujukan MOU dengan tempat rujukan Informasi tentang hak dan kewajiban pasien/keluarga Persyaratan kompetensi petugas, pola ketenagaan, dan kesesuaian thd persyaratan kompetensi dan pola ketenagaan, pelatihan yang diikuti Persyaratan kompetensi petugas pendaftaran Bukti sosialisasi hak dan kewajiban pasien baik kepada pasien (misal brosur, leaflet, poster) maupun karyawan (misal melalui rapat) Brosur, papan pengumuman ttg jenis dan jadual pelayanan MOU dengan sarana kesehatan untuk rujukan klinis, rujukan diganostik, dan rujukan konsultatif, bukti pelaksanaan rujukan Hasil-hasil identifikasi hambatan dalam pelayanan yang dikeluhkan oleh pasien dan petugas Bukti adanya upaya tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam pelayanan. Persyaratan pelatihan yang harus diikuti dan pemenuhannya untuk tenaga profesional yang belum memenuhi persyaratan kompetensi, bukti mengikuti pelatihan:sertifikat, kerangka acuan pelatihan Persyaratan peralatan klinis di puskesmas, Daftar inventaris peralatan klinis di puskesmas Hasil evaluasi. Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut Rekam medis Form informed consent Dokumen bukti pelaksanaan informed consent pada rekam medis Persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti pelaksanaannya Daftar kasus-kasus gawat darurat/berisiko tinggi yang biasa ditangani MOU kerjasama Panduan kewaspadaan universal Rekam medis pasien yang mendapat penanganan cairan intravena Daftar indikator klinis yang digunakan untuk pemantauan dan evaluasi layanan klinis Data hasil monitoring dan evaluasi pelayanan klinis Data tindak lanjut Hasil identifikasi keluhan, analisis dan tindak lanjut Dokumentasi hasil identifikasi, analisis, dan tindak lanjut keluhan Panduan penyuluhan pada pasien Daftar menu nutrisi pasien rawat inap Kriteria pemulangan pasien dan tindak lanjut Bukti umpan balik dari sarana kesehatan lain Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk form persetujuan rujukan
Bab/EP 7.1.1.2 7.1.1.6 7.1.2.1 7.1.2.3 7.1.2.5 7.1.2.6 7.1.3.1 7.1.3.4 7.1.3.5 7.1.3.8 7.1.4.3 7.1.4.4 7.1.5.1 7.1.5.2
7.3.1.4
7.3.2.1 7.4.1.4
7.4.1.5 7.4.3.5 7.4.4.2 7.4.4.4 7.5.4.2 7.6.2.1 7.6.2.4 7.6.2.5 7.6.3.2 7.6.4.1 7.6.4.3 7.6.4.5 7.6.5.3 7.6.5.4 7.8.1.2 7.9.1.4 7.10.1.3 7.10.1.4 7.10.3.3 7.10.3.4
Dokumen Eksternal Bab VII No 1 2 3 4 5 6 7
Dokumen Eksternal Bab VII Jenis Dokumen UU No 36/2009 tentang kesehatan, UU No 44/2009 tentang Standar profesi pelayanan medis, Standar asuhan rumah sakit keperawatan Peraturan tentang Rekam Medis Pedoman Triase Standar peralatan klinis di puskesmas Pedoman pelayanan klinis dari organisasi profesi Panduan Kewaspadaan Universal
Bab/EP 7.1.3.1 7.2.1.3 7.2.2.1 7.2.3.1 7.3.2.1 7.6.1.1 7.6.2.5
Kerangka Acuan Bab VII No 1
Jenis Kerangka Acuan Kerangka acuan pelatihan petugas unit gawat darurat, bukti pelaksanaan
Bab/EP 7.2.3.2
