Rehabilitacija Nakon Ugradnje Endoproteze Zgloba Kuka

REHABILITACIJA NAKON UGRADNJE ENDOPROTEZE ZGLOBA KUKA Hrvoje Pitlović, dr. med. specijalizant ortopedije, OB “dr. J. Benčević”, Slavonski Brod

Klinika za ortopediju KBC Zagreb 07.03.2006.

CILJEVI REHABILITACIJE   

povratak svakodnevnim aktivnostima povratak na radno mjesto edukacija

CILJEVI REHABILITACIJE   

povratak svakodnevnim aktivnostima povratak na radno mjesto edukacija

PERIOD PRIJE OPERACIJE 





upoznati s vježbama jačanja muskulature (te ih provoditi) učiti hod s pomagalima za hodanje te pribaviti potrebna pomagala edukacija o mogućim komplikacijama i kako ih spriječiti

Short hospital stay augmented with education and home-based rehabilitation improve function and quality of life after hip replacement K.Siggeirsdottir, Acta Orthopaedica 2005;76(4):555-562

50 pacijenta TEP kuka

kontrolna grupa N=23

ispitivana grupa N=27

bez edukacije boravak u bolnici: 10 dana OHS*: 37 – 24 - 22

preoperativna edukacija boravak u bolnici: 6,4 dana OHS: 33 – 19 – 15

*OHS = Oxford hip score, Dawson 1996: upitnik za procjenu funkcije i boli kod pacijenta s bolestima kuka

RANA REHABILITACIJA (U BOLNICI) 



 

postići samostalnost u kretanju od postelje do toaleta upoznati s mjerama opreza pri svim aktivnostima naučiti ispravno provoditi vježbe naučiti se služiti pomagalima za hod te savladati hod po ravnom i stubama

3 5 7 T S T shema 3.dan toalet

5.dan stube

7. dan toplice

O. DAN NAKON OPERACIJE  

vježbe disanja vježbe napinjanja muskulature

VJEŽBE NAPINJANJA MUSKULATURE

 AKTIVNO POTPOMOGNUTE VJEŽBE

OKRETANJE U POSTELJI

USTAJANJE IZ POSTELJE

RASTEREĆENJE 







cementirana endoproteza: 4-6 tj. s 2 štake do 12 tj. jedna štaka bescementna endoproteza: 4-6 tj. 2 štake do 12 tj. jedna štaka hod izvan kuće: koristiti jednu štaku do osjećaja sigurnosti Postoperative management after total after total hip and knee arthroplasty, arthroplasty, The journal The journal of arthroplasty of arthroplasty 2005; 20 (3) : 322322324 T. Youm T. Youm cementirana : 4 tj. puno opterećenje bescementna: bescementna: 6,3 tj. tj.

HOD

TROTAKTNI HOD

ČETVEROTAKTNI HOD

HOD UZ STUBE

HOD NIZ STUBE

MJERE OPREZA  



IZBJEGAVATI FLEKSIJU VEĆU OD 90° IZBJEGAVATI ADDUKCIJU (NE KRIŽ ATI NOGE) IZBJEGAVATI PREKOMJERNE ROTACIJE

6 mjeseci

PREKOMJERNA FLEKSIJA

USTAJANJE SA STOLCA

POMAGALA U KUPAONICI

“DOKUČIVAČ” Č ARAPA

POMAGALA

dugačka žlica za cipele

hvatalica

PREKOMJERNA ADDUKCIJA

OTPUST IZ BOLNICE 







otpust iz bolnice kada se nauči kretanje, vježbe, postigne edukacija o mjerama opreza (vezano za luksaciju) U Klinici za Ortopediju 10/2005 prosječan broj dana od operacije do otpusta (uglavnom u Toplice) 10,23 dana 6,4 dana otpust nakon operacije ako je provedena edukacija prije operacije te se nastave posjeti fizioterapeuta nakon otpusta K.Siggeirsdottir,Acta Orthopaedica 2005;76(4):555-562 1990. 2000.

9,7 dana 90% operiranih neovisni u kretanju 5,3 dana 67% operiranih neovisni u kretanju Ganz et al.

Savjeti za sigurno kretanje po kući         

maknuti ili pričvrstiti manje tepihe ili prostirke ukloniti telefonske i druge kablove s puta male kućne ljubimce dr žati dalje operirane osobe prilagoditi visinu namještaja (stol i stolci) koristiti rukohvate u kupaonici osigurati da tuš kabina ne bude skliska nosti obuću zatvorenu na peti adekvatna rasvjeta pri ustajanju iz ležećeg položaja nekoliko sekundi ostati sjediti

VJEŽBE

VJEŽBE 2

KONTROLE 1. kontrola za 6 – 12 tjedana: stanje muskulature,opseg pokreta , hod PITANJA: Kada mogu voziti automobil? Kada se vratiti seksualnim aktivnostima? Kada se mogu vratiti rekreaciji (sportu)?

VOŽNJA AUTOMOBILOM 

nakon 3 mj. uz snaže mišiće ne upravljati automobilim dulje od 1h



lijeva endoproteza ranije



Nakon 5 tjedana dopuštena vožnja automobilom u anketi 336 operatera The journal of arthroplasty 2005, T.Youm

SPOLNI ŽIVOT 



nakon 6-8 tj. započeti sa seksualnim aktivnostima bočni položaj siguran za žene i muškarce dok muški mogu koristiti položaj na leđima

Stren et al.1991 



55% operiranih vrati se sex.aktivnost 12 mj. nakon op. mnogi žele pitati o povratku sex. aktivnostima i prije operacije ali se stide pa bi razgovor o tome trebao potaći liječnik

SPORT I REKREACIJA 

   



plivanje (slobodno i leđno) vožnja biciklom kuglanje rekreativni tenis skijanje po ravnoj podlozi uz manje brzine golf 

    

 jogging rukomet natjecateljski tenis  jahanje teški fizički rad

Sport s velikim opterećivanjima povečava 2x učestalost razlabavljena endoproteze kuka nakon 10 g. Kilgus et al 1991.

SLIJEDEĆE KONTROLE  

U prvoj godini svaka 3 mjeseca Slijedeće kontrole 1x svake 1-2 godine RTG kuka – identificirati razlabavljenje prije simptoma te spriječiti veću osteolizu

Rapid rehabilitation and recover y with minimally invasive total hip arthroplasty, Berger et al., Clin Orthop 2004      



bez odvajanja tetiva i mi šića otpust kući u 24 h vožnja autom nakon 6 dana nakon 8 dana povratak poslu nakon 9 dana odbacili sva pomagala 10 dana povratak svim svakodnevnim aktivnostima 1/2 milje hoda nakon 16 dana